桥小脑角肿瘤的诊断和治疗

桥小脑角是位于小脑和脑桥的外侧和岩骨嵴内1/ 3之间的三角形间隙 ,解剖结构复杂 ,神经血管多。如何全切肿瘤并尽可能保全周围神经功能是神经外科手术的重点和难点。我科从 1988年 2月～ 2 0 0 1年 8月共收治桥小脑角肿瘤患者 10 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 4 7例 ,女 6 1例 ;年龄 16～ 6 8岁 ,平均 4 1.3岁。病程 2周～ 11年 ,平均 2 .15年。肿瘤直径 2 .0～ 3.9ｃｍ 4 8例 ,4 .0～ 7.0ｃｍ 6 0例 ;位于左侧 5 6例 ,右侧 5 2例。病理诊断 :听神经瘤 75例 ,脑膜瘤 2 0例 ,三叉神经鞘瘤 6例 ,上皮样囊肿 4例 ,小脑…     

桥小脑角肿瘤手术并发症的临床分析

桥小脑角为颅内各种肿瘤的的好发部位 ,由于其解剖结构独特 ,故该部位的肿瘤术后并发症较多。现对我科1995年 10月～ 2 0 0 1年 10月间 ,经手术治疗的 4 6例桥小脑角肿瘤患者的临床资料进行分析 ,并探讨其术后并发症的发生情况。　　一、临床资料1.一般资料 :选择初次手术患者的病例资料进行分析 ,复发后再次手术者不在其中。桥小脑角肿瘤患者共 4 6例 ,男 13例 ,女 33例 ,年龄 18～ 70岁。其中听神经瘤 2 5例 ,脑膜瘤 10例 ,胆脂瘤 7例 ,三叉神经鞘瘤 4例。听神经瘤中有 1例为 2型神经纤维瘤病 (NF 2 ) ,双侧听神经瘤 ,伴凸面脑膜瘤 ;有 1…     

巨大听神经瘤手术切除与脑神经功能保留

巨大听神经瘤其部位特殊 ,累及多对颅神经、小脑和脑干 ,如何在手术切除肿瘤同时争取保留面、听神经和其他脑神经功能已成为目前主要研究的课题。本文分析了我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 4月手术切除的巨大型 (直径 >4ｃｍ)听神经瘤 62例 (63个肿瘤 )和部分脑神经功能保留的经验 ,并结合国内外文献对此做进一步的探讨。1　临床资料1.1　一般资料62例患者 ,男 33例 ,女 2 9例 ;年龄 14～ 69岁 ,平均 4 0 5岁 ;病程 2月～ 2 0年 ,平均 3 4年 ;肿瘤位于左侧 31例 ,右侧 2 6例 ,双侧 5例 (一侧巨大型 4例 ,2侧均巨大型 1例 ) ;肿瘤直径 4ｃｍ～…     

大型、巨大型听神经瘤的显微手术配合

听神经瘤的手术一直被看作神经领域里难度大、死亡率高 ,并发症多的手术之一。随着显微神经外科技术的发展与应用 ,手术死亡率、并发症明显下降。我院神经外科 1990～ 2 0 0 0年采用显微手术治疗大型、巨大型听神经瘤 2 85例 ,现将手术配合报告如下1　临床资料男 192例 ,女 93例。年龄 7～ 6 9岁。诊为双侧听神经瘤 8例 ,大型 (直径 >4 0ｃｍ) 115例 ;巨大型(直径 >6 0ｃｍ) 5 8例 ,其中直径大于 8ｃｍ的超巨大型 12例。肿瘤完全为实质性的有 12 8例 (45 % ) ,小部分有囊性变的 131例 (46 3% ) ,大部分为囊性变的 2 5例 (8 7% )。 2 85例…     

手术治疗大型听神经瘤36例报告

听神经瘤是桥小脑角肿瘤中最常见的类型 ,占 6 5 .0 %～72 .2 % ,多数发生在前庭神经的内听道段 ,向内生长至桥小脑角。由于面神经与听神经同行进入内听道 ,手术切除大型听神经瘤同时保留面神经及其功能较困难。现将我院 1992—2 0 0 2年收治的 36例大型听神经瘤分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 6 9岁 ,平均 4 6岁 ;肿瘤位于一侧 35例 ,双侧 1例 (神经纤维瘤病 )。1.2.　临床表现　头痛 17例 ,伴呕吐 7例 ;头昏、头沉胀 8例 ;眩晕 8例 ,耳鸣 2 9例 ,听力减退 36例 ,其中 2 6例…     

经岩骨小脑幕入路手术58例报告

经岩骨小脑幕入路是近十多年来颅底神经外科应用较广泛的一种手术入路,尤其是涉及到中后颅窝的肿瘤就更为适合.本科自1988年5月至1999年10月共应用该入路手术58例,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组58例均为肿瘤病人,男17例,女41例,年龄26～65岁,中位年龄41岁.桥小脑角(CPA)区肿瘤51例,岩骨-斜坡(P-U)区肿瘤7例.其中听神经瘤43例,三叉神经瘤3例,脑膜瘤9例,胆脂瘤1例,转移瘤2例.肿瘤直径2～2.9cm23例,3～4cm21例,＞4cm14例,其中1例肿瘤直径最大将近8cm.     

16例脑瘤术后血肿原因分析

我院自 1998～ 2 0 0 0年手术治疗肿瘤 5 0例 ,术后血肿 16例。本文针对血肿发生原因进行探讨 ,以期总结经验教训 ,提高脑肿瘤的疗效。1　临床资料1 1　一般情况本组病例男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,其中60岁以上伴高血压病史 5例。1 2　肿瘤部位及大小肿瘤位于半球 9例 ,颅底 4例 ,后颅窝 3例。肿瘤直径 <2 0ｃｍ 4例 ,2 0～ 3 9ｃｍ 8例 ,>4 0ｃｍ 4例。其中胶质瘤 5例 ,脑膜瘤 4例 ,听神经瘤 ,血管母细胞、转移瘤各 1例 ,肿瘤全切除 12例次和部分切除 4例。2　讨　论脑瘤术后并发血肿是神经外科手术的大敌 ,一旦发生 ,若及时…     

桥小脑角非听神经瘤病变的诊断与治疗

目的探讨桥小脑角非听神经瘤病变的诊断及其手术治疗。方法回顾分析2001年1月至2006年3月27例桥小脑角非听神经瘤的病史资料,其中后组颅神经鞘瘤9例,三叉神经鞘瘤4例,脑膜瘤4例,胆脂瘤4例,蛛网膜囊肿2例,海绵状血管瘤1例,恶性肿瘤3例。所有病例均接受手术治疗,术前诊断和手术径路根据术前MR I检查结果确定。结果所有肿瘤均全切除,术后随访中2例恶性肿瘤患者死亡,1例胆脂瘤复发。结论MR I对桥小脑角病变具有诊断价值,根据术前MR I结果选取手术径路是获得最佳治疗效果的保证。     

桥小脑角非听神经瘤病变的诊断与治疗

目的 探讨桥小脑角非听神经瘤病变的诊断及其手术治疗.方法 回顾分析2001年1月至2006年3月27例桥小脑角非听神经瘤的病史资料,其中后组颅神经鞘瘤9例,三叉神经鞘瘤4例,脑膜瘤4例,胆脂瘤4例,蛛网膜囊肿2例,海绵状血管瘤1例,恶性肿瘤3例.所有病例均接受手术治疗,术前诊断和手术径路根据术前MRI检查结果确定.结果 所有肿瘤均全切除,术后随访中2例恶性肿瘤患者死亡,1例胆脂瘤复发.结论 MRI对桥小脑角病变具有诊断价值,根据术前MRI结果选取手术径路是获得最佳治疗效果的保证.     

桥小脑角区肿瘤的CT诊断

目的 探讨桥小脑角区肿瘤的CT表现及特征，提高对桥小脑角区肿瘤的定位诊断水平。方法 回顾性分析47例我院经手术及病理证实的桥小脑角区肿瘤患者的临床资料及CT表现。结果 47例中其中听神经瘤26例。脑膜瘤7例，三叉神经瘤6例，胆脂瘤2例，蛛网膜囊肿2例，血管母细胞瘤2例，动脉瘤，胶质瘤及转移瘤各1例。桥小脑角区肿瘤中95.7%为脑外病变，4.3%为脑内病变。听神经瘤、脑膜瘤，三叉神经瘤为桥小脑角区常见的肿瘤，该区肿瘤大部分有特征性CT表现，术前定位，定性准确率为89.4%和72.3%。结论 桥小脑角区肿瘤有特定的好发部位，CT对该区肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的:总结桥小脑角区肿瘤的MRI表现,提高对桥小脑角区肿瘤的诊断水平。方法:回顾性分析65例经手术、病理证实的桥小脑角区肿瘤的MRI资料。结果:听神经瘤26例,脑膜瘤14例,胆脂瘤12例,三叉神经瘤8例,蛛网膜囊肿2例,脑干胶质瘤2例,颅咽管瘤1例。桥小脑角区肿瘤中最多见的是听神经瘤(40%)和脑膜瘤(21.5%)。结论:MRI可清晰显示桥小脑角区肿瘤的不同特点,对桥小脑角区肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

大型听神经瘤的显微手术治疗

1994年 4月～ 2 0 0 1年 6月我院共行显微手术治疗大型听神经瘤 31例(皆经病理证实 )。现就手术治疗及有关问题报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,其中男 14例 ,女 17例 ;年龄 2 3～ 72岁 ,以 30～ 5 5岁最多 (2 5例 )。病程 2个月～ 10年。肿瘤位于左侧 17例 ,右侧 14例。其中复发性听神经鞘瘤 3例 ,曾行γ刀治疗1例。肿瘤直径 2 .5～ 4cm 7例 ,4～ 6cm19例 ,>6cm 5例。本组耳鸣 7例 ,听力减退或消失 2 4例 ,眩晕 13例 ,患侧面部麻木 6例。有小脑症状 2 3例 ,脑干症状 14例。除位听神经 (前庭蜗神经 )损害外 ,面神经损害 2 4…     

晚期大型听神经瘤21例报告

听神经瘤占颅内肿瘤5—10％,生长于桥脑小脑角区,属良性肿瘤。具有特殊的临床表现,以手术为根本疗法。随着神经耳科检查进展及 CT 显微手术的应用,疗效有显著进步。但新技术尚不能迅速普及,当临床发现,瘤体已非小型因手术死亡率随肿瘤体积增大而升高,故对大型听神经瘤治疗被关注本文报告一组手术尸检(1例)肿瘤直径>4cm 以上的晚期大型听神经瘤21例。就听神经瘤分型标准及疗效进行分析讨论。临床资料一、一般资料。男13例,女8例,年令17—57岁。均为青壮年。农民18例占85％。     

45例经乙状窦后入路切除大型听神经瘤治疗体会

听神经瘤起源于内听道内的听神经鞘膜,是常见的桥小脑角区肿瘤,发病率占颅内肿瘤的8%～10%[1].大型听神经瘤直径>3cm,由于肿瘤体积大,与脑干关系密切,术中易损伤局部颅神经及重要的血管,全切肿瘤困难,故手术风险较大,并发症多.我科于2008年9月—2014年5月对45例患者经乙状窦后入路切除大型听神经瘤,取得满意的效果,现报告如下.     

桥脑角区肿瘤显微手术的配合

小脑桥脑角区肿瘤绝大多数为听神经瘤 ,其次为脑膜瘤 ,由于其结构复杂、位置深 ,难以暴露 ,并与重要的脑组织、神经、血管、静脉窦常有粘连 ,故手术难度较大。显微手术能最大限度地保护神经功能的完善及切除病变 [1 ] 。我院1994年 5月至 1998年 12月 ,应用显微技术切除小脑桥脑角区肿瘤 42例 ,取得较好的临床效果 ,现将手术配合要点介绍如下。1　临床资料　　 42例中男 19例 ,女 2 3例 ,年龄 19～ 6 8岁 ,平均 43岁。肿瘤最大直径 8cm,最小 1.5 cm,其中 <2 cm4例 ,2～ 4cm15例 ,>4cm2 3例。肿瘤全切除 31例 ,次全切除 6例 ,面神经保留 2 1…     

桥脑小脑角肿瘤的术后护理

<正>桥脑小脑角肿瘤几乎都是良性的,常见的为神经鞘瘤、胆脂瘤、脑膜瘤等。其中以听神经瘤最多见,复发率较低。加强桥脑小脑角肿瘤病人的术后护理,对减少各种术后并发症,挽救病人的生命和康复具有积极作用,现将我科对桥脑小脑角肿瘤的护理体会总结如下。 临床资料 我科自1992年6月—1993年12月共收治桥脑小脑角肿瘤患者25例,其中女18例,男7例,年龄为27-58岁,27-40岁15例,40-58岁10例,平均年龄为41.6岁,发病以成人多见。25例中,听神经瘤17例,占桥脑小脑角肿瘤的68％,胆脂瘤1例占4％,脑膜瘤2例,占8％,其它5例占20％,除一例死亡,二例未愈,治愈率达88％。     

脑膜瘤切除术中瘤内注射无水酒精22例

为减少脑膜瘤切除术中出血 ,1999年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,对颅内不同部位 2 2例脑膜瘤施行术中瘤内注射无水酒精的方法 ,取得较好的止血效果 ,并且安全、易行 ,无并发症发生。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例成年颅内脑膜瘤患者 ,男性 13例 ,女性 9例。病变部位分别为 :矢状窦旁脑膜瘤 5例 ,前颅窝底脑膜瘤 4例 ,中颅窝底脑膜瘤 3例 ,大脑凸面脑膜瘤 3例 ,蝶骨嵴脑膜瘤 3例 ,颅眶沟通脑膜瘤 2例 ,天幕脑膜瘤 1例 ,桥脑小脑角脑膜瘤 1例。肿瘤 (大体均为结节状 )体积3 5ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ～ 6ｃｍ× 7ｃｍ× 8ｃｍ。术后病理检查内皮…     

桥小脑角区肿瘤显微手术过程中岩静脉保护的临床意义

桥小脑角肿瘤因为位置深在,周围解剖结构复杂,一直被视为神经外科手术的难点.岩静脉常常与该区域肿瘤上极关系密切.尽管在术中牺牲岩静脉对大部分患者无明显影响,但影响一旦出现,往往严重影响患者预后[1].本研究通过回顾近期临床资料及文献,总结该区域肿瘤术中岩静脉的保护方法及意义. 1资料与方法 1.1 临床资料 选择本科2009年7月至2012年2月收治的82例桥小脑角肿瘤患者,其中左侧47例,右侧35例;男性44例,女性38例;脑膜瘤20例,听神经瘤56例,胆脂瘤4例,三叉神经鞘瘤2例;病程2周至8年,平均2.4年;MRI检查结果显示肿瘤最大直径＜2 cm6例,2～4 cm 58例,＞4 cm 18例.     

听神经瘤的早期诊断

听神经瘤是桥小脑角常见良性肿瘤 ,但早期无特殊症状 ,确诊比较困难。我院自 1996年以来经磁共振 (ＭＲＩ)诊断为听神经瘤的 2 1例 ( 2 1耳 )病例 ,现总结如下。1　临床资料1996年 1月～ 1999年 3月共发现听神经瘤 2 1例 ,其中女 11例 ,男 10例 ,左侧 9例 ,右侧 12例 ,年龄 33～ 62岁 ,平均 4 5 4岁 ;病程 2月～ 8年。主诉步态不稳者 5例 ,听力减退者 2 0例 ,头晕、头痛者 3例 ,面部感觉麻木或疼痛者 2例 ,耳鸣者 18例 ,其中1例合并有颅内多发肿瘤 (脑膜瘤 )。在听力减退的2 0例中 ,进行性听力减退 19例 ,突发性耳聋 1例 ,7例轻、中度听力减…     

枕下乙状窦后入路术后脑脊液鼻漏的预防和治疗

脑脊液鼻漏是桥小脑角区肿瘤、三叉神经痛等颅后窝病变开颅术后并发症之一 ,在听神经瘤组统计中有人报道仅次于面神经、听神经损害 [1 ] 。笔者回顾了 1985年 3月～ 1999年 5月间收治的 484例一侧枕下乙状窦后入路开颅术后 12例脑脊液鼻漏的资料 ,并结合文献报告 ,分析其产生的解剖机制 ,探讨预防和治疗措施。1　临床资料　　本组资料采用一侧枕下乙状窦后入路乳突旁直切口进行桥小脑角区开颅手术 484例 ,其中三叉神经痛微血管减压术2 0 6例 ,术后并发脑脊液鼻漏 12例 ,占 2 .5 %。 12例鼻漏资料如下 :男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 2 4岁～ 6 5…