外伤性硬脑膜下血肿术后并发硬脑膜下积液一例报告

患者侯××男45岁工人。住院号86752,于80年11月15日,在鞍山因车祸撞伤头部,右枕着地,昏迷呕吐,约经一小时后入院。检查:昏迷,烦燥,右枕有皮下血肿,右顶有广泛帽状筋膜下血肿,双瞳孔等大等圆,右侧鼻唇沟浅,左侧浅反射消失,未引出病理反射。头部x线平法显示:矢状缝哆开4毫米并右枕骨线形粉碎骨折,右侧头动脉造影(图一)显示:左额颞硬脑膜下血肿(双侧中动脉显影。急症行左侧额颞开颅术,清除硬脑膜下血肿,并见该部广泛脑组织挫裂伤,     

产伤致新生儿颅内血肿3例报告

为探讨新生儿颅内血肿的原因及治疗措施,本文回顾了寿光市人民医院自1996年至今12年来3例新生儿颅内血肿的损伤原因、部位、诊断及处理,总结如下。1资料与方法1.1一般资料3例新生儿颅内血肿均为顺产,患儿开始发病时间、头颅CT表现、诊断及处理见下表。表1表1发病时间(产后、单位:天)头颅CT表现诊断处理患者1,2d右颞部梭形高密度影,约4.2×4.5×3.3cm大小,中线略向左侧偏移,脑室系统未见异常,右颞顶骨骨折。1.右颞部硬脑膜外血肿2.右颞顶骨骨折开颅血肿清除术患者2,5d左额叶类圆形高密度影,约2.4×2.1×3.6cm大小,中线结构居中,侧裂池内有高密度铸形,颅板连续。1.左额叶脑挫裂伤并脑内血肿2.SAH保守治疗患者3,3d左颞顶部梭形高密度影,约4.3×3.7×2.9cm大小。中线结构居中,脑室系统未见异常,颅板连续。左颞顶硬脑膜外血肿开颅血肿清除术1.2损伤的原因分娩过程中均为侧切,其中1例为头部摔伤,另外2例均有应用产钳史。1.3处理方法2例硬脑膜外血肿发现并确诊后立即行手术治疗,术中形成一约1×1cm大小骨瓣,吸除血肿,仔细止血后悬吊硬脑膜,置引流片。1例保守治疗,应用止血及脑保护药物。2结...     

CT诊断外伤性颈内动脉海绵窦瘘1例报告

1病历摘要患者女,58岁,2006年7月28日因坐摩托车摔伤头部及肩部入院。既往健康。查体:T36.5,P98次/min,R22次/min,Bp135/60mmHg。表情痛苦,右肩部及头部多处擦皮伤,右侧锁骨可触及骨擦感,右侧颞顶部头皮下软组织肿胀。X线:右侧锁骨骨折。头部CT:左侧额叶、顶叶脑挫裂伤伴颅内血肿,右侧颞部硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,右侧颞骨线形骨折。住院期间右侧锁骨外固定康复治疗,颅内病变给予止血、营养、活化脑细胞等对症保守治疗。1个半月后,患者复查头部CT显示左侧顶叶少许低密度灶,余未见异常。X线复查右侧锁骨对位对线良好,骨痂形成。患者…     

CT定位锥颅引流治疗外伤性硬脑膜外血肿

目的探讨CT定位下锥颅尿激酶溶凝后引流治疗外伤性硬脑膜外血肿的临床实践与应用价值。方法49例外伤性硬脑膜外血肿在CT定位下直接锥颅穿刺血肿,留置引流管注入尿激酶,使血肿液化后经引流管排出。结果48例经2—4次重复注入尿激酶溶凝引流,2～5d后血肿基本消失。1例第二次注药后少量再出血,未再次注药。无1例出现并发症或改为开颅血肿清除术。结论CT定位,局麻下锥颅置入引流管,注入尿激酶溶凝后引流血肿,是治疗外伤性硬脑膜外血肿一种安全有效、创伤小、简便易行的好方法。它适用于急性、亚急性及慢性未发生脑疝的外伤性硬膜外血肿。     

骑跨横窦硬膜外血肿的手术治疗

目的 探讨骑跨横窦硬膜外血肿的手术治疗方法及效果.方法 对27例骑跨横窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析.27例患者均采用跨窦骨瓣开颅,骨瓣复位,窦旁硬脑膜悬吊于骨瓣相应位置的骨孔上.结果 27例术后头部CT扫描显示血肿无复发、无残留,骨瓣无移位,临床症状消失.结论 跨窦骨瓣开颅术是治疗骑跨横窦硬膜外血肿的一种安全而且有效的方法.     

二次手术成功处理颈内动脉破裂伴额颞硬膜外血肿一例报导

外伤性颈内动脉破裂临床少见,因出血量大,止血不易,死亡率极高。1993年10月4日,我院脑外科收治一例颈内动脉破裂伴额颞硬膜外血肿,采用二次手术处理成功现报告如下, 患者、男37岁,因头部外伤2小时伴昏迷1小时入我院脑外科,患者入院前2小时受外伤,头左额颞部着力,鼻腔、左耳道大量涌血,口吐鲜血,检查、患者神志不清,昏迷(格拉司哥10分)瞳孔左>右对光反射迟钝,双眼典型熊猫眼征,眼球外突,左巴彬氏征阳性。CT报告左额颞部硬膜外血肿、左侧额骨、颧骨及眼眶骨骨折。入院时患者已出现休克早期表现,经抗休克和手术准备急诊作左侧近似翼点入路。术中见左额骨、颞骨有骨折线,行骨窗     

非手术治疗外伤性硬脑膜下血肿5例

<正> 1986～1989年,我们经CT确诊的6例外伤性硬脑膜下血肿,采用甘露醇和地塞米松等药物代替手术治疗,取得良好效果,现报告如下。临床资料:外伤性硬脑膜下血肿5例,均为男性,年龄3～56岁;轻偏瘫3例,抽搐1例,运动性失语1例,腰穿脑压2.65～3.63kPa。头颅CT扫描,血肿位于左额顶部2例,左额部1例,左颞部1例,左枕部1例,血肿大小13.6～28ml;CT值33～75Hu;脑中线结构向健侧移位者3例,另2例无移位;本组病例经用20％甘露醇1g/kg,六小时静滴,地塞米松20mg,一日一次静滴,并给能量合剂和神经营养药物,治疗10天后,临床症状好转,颅内压恢复正常;一月后复查CT,血肿均吸收。随访6～36个月,抽搐停止,偏瘫、失语恢复,血肿无复发。讨论:一般认为,外伤性颅内血肿,一旦确诊,就应手术治疗。但是如血肿小,或病情稳定有应急手木条件者可在严密观察下采取非手木治疗。     

颅脑外伤合并硬脑膜外血肿患者急诊手术的护理

颅内血肿是颅脑损伤中最常见最严重的继发病变,发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%-50%,如不及时诊断处理,可因进行性颅内压增高,形成脑疝危及生命[1]。硬脑膜外血肿（epidural hematoma）约占外伤性颅内血肿的30%,大多属于急性型,多为直接暴力引起,多伴骨折。硬脑膜外血肿主要出血源多为脑膜中动脉,该动脉经颅中窝底的棘孔入颅后沿着脑膜中动脉沟走行,在近翼点处分为前后两支,主干和分支均可因骨折而撕破,在硬脑膜外形成血肿。此外,颅内静脉窦（上矢状窦、横窦）、脑膜中静脉、板障静脉或导血管损伤也可形成硬脑膜外血肿[2]。硬膜外血肿达到一定程度,引起颅内压增高出现脑疝,通过手术清除血肿,可以解除血肿对脑组织的压迫,减轻脑水肿,提高治愈率和病后生存质量。急性硬脑膜外血肿多采用开颅减压血肿清除术,提高此病的救治水平与护士对患者的护理质量密切相关。本文回顾性分析了2011年1月一2014年10月我院神经外科56例颅脑损伤硬膜外血肿患者行血肿清除术患者的临床资料,总结围手术期护理经验。     

高压氧治愈难治性褥疮一例报告

患者张玉荣,男,51岁。摔伤头部13小时,昏迷15分钟于1990年4月30日以颅脑损伤,头皮裂伤、颅底骨折,颅内血肿住院。查体:T37℃,P72次/分、R18次/分、BP16/11kpa。昏睡状态,双瞳孔等大等圆。光反射迟纯,左外耳流血,后枕部纵形裂口2cm,已处理,四肢无瘫痪,病理反射征未引出。住院5小时后病情加重,表现躁动不安,二便失禁,瞳孔左2mm、右3.5mm 大小,双侧病理反射阳性。于住院24小时内行开颅探查,去骨瓣减压及硬膜下血肿清除。术后诊断:1.重度颅脑损伤;2.颅内血肿;3.颅底骨折;4.硬膜下血肿;5.严重脑挫裂伤。病人昏迷136天后神志渐醒,但遗留运动性失语、两便失禁及四肢瘫痪。瘫痪10月后发现左侧骶部褥疮,范围5×5Cm~2,13天后褥     

巨大J波1例报告

患者,男,20岁。因坠落物击伤头部伴流血昏迷1小时,于1999年1月30日入院。急诊ＣＴ示“左额颞、顶叶脑挫伤,硬膜下血肿”。在全麻插管下行颅内血肿清除术。术后诊断为“重型左颞额部、小脑部广泛脑挫伤,并左颞额顶部硬膜下血肿,继发脑干损伤”。术后转入ＩＣＵ治疗,查体:Ｔ35℃,无自主呼吸,行呼吸机支持呼吸,物理降温,持继心电监护,于2月3日突发室颤,经抢救无效,临床死亡。住院期间持续低温33℃～35℃。血电解质检查:元月30日血钾303ｍｍｏｌ/Ｌ,血纳1309ｍｍｏｌ/Ｌ。2月2日血钾15ｍｍｏｌ/Ｌ,血钙1309ｍｍｏｌ/Ｌ,标准化离子钙16ｍｍｏｌ/…     

依达拉奉致转氨酶异常升高一例

<正>1病例资料患者,男,50岁。因摔伤头部意识不清,伴恶心、呕吐1 h,于2010年8月10日入院。初步诊断:急性开放性颅脑损伤、双额颞脑挫裂伤、右额颞硬膜外血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、颅内积气、右后颅窝底骨折、右脑积液耳漏、右额颞骨折、右锁骨骨折、右侧第3、4、5肋骨骨折。8月10日     

四物汤加减治疗外伤后顽固性头痛19例分析

剧烈头痛是头部外伤后的主要临床症状之一,2005年8月至2006年8月,采用四物汤加减治疗外伤后头痛19例取得满意效果,现报告如下。1资料及方法1.1一般资料:19例均为住院患者,男性15例,女性4例,年龄为18～54岁,平均35.5岁。均为头部外伤的患者,全部病例均行CT扫描确诊:硬脑膜下血肿     

老年人慢性硬脑膜下血肿2例报告

老年人发生慢性硬脑膜下血肿,在无明确的外伤史时,易误诊为脑血管病或颅内肿瘤,本文报告2例老年慢性硬脑膜下血肿,在术前或生前均曾误诊为脑血栓形成:例1,患者,男,60岁,进行性头痛伴右侧偏瘫于1981年12月22日入院。12月3日1次剧咳后头痛,同月8日右半身麻木,无力,头痛进行性加重,语言欠清,既往无高血压,否认外伤史,12日住某院诊断为脑血栓形成,未作特殊治疗,3天后自行出院。查体:神志清,瞳孔等大等圆视,乳头无水肿,右侧完全偏瘫,右侧巴彬斯基阳性,超声波检查脑中线右移0.8cm,当日脑血管造影示左颞顶部硬膜下血肿,23日行颅骨     

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿伴硬膜下积液2例报告

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿同时伴有后颅窝或枕叶的硬膜下积液,报告较少,我们近来收治2例,现报告如下: 例1,男性,8岁。患儿于1984年11月4日在楼梯上后仰跌倒,当时昏迷10分钟,头颅摄片见枕骨略偏右有一10cm长线形骨折跨经横窦达枕骨大孔。伤后3小时再次昏迷,Glasgow计分8分。急诊在全麻下行右枕开颅探查,术中发现;沿骨折线硬膜外骑跨横窦血肿30ml,清除血肿后硬脑膜张力仍然较高,切开枕叶和后颅窝硬脑膜分别引流出5和30ml淡红色脑脊液。于84年12月3日痊愈出院。现已上学读书,智力正常。例2,男性,20岁。患者于1985年8月4日7时50分在行驶的卡车上后仰跌于公路上,当时昏迷15分     

硬膜外阻滞并发截瘫2例报告

截瘫是硬膜外阻滞后的严重并发症,可导致终身残废,我院近年共发生2例硬膜外阻滞麻醉后发生松弛性瘫痪患者,报告如下:例1男,46岁。在硬膜外阻滞下行胆系手术,麻醉及手术均无特殊。但术后双下肢呈松弛性瘫痪,CT显示有硬膜外腔血肿,20小时后椎管探查取出血块,清除血肿。经2年治疗目前可借助拐杖行走,此例患者既往无凝血功能障碍、哮喘病史。例2女,16岁。在硬膜外阻滞下行阑尾切除术,麻醉后即出现双下肢松弛性瘫痪,MR显示硬膜外腔积气。经硬膜外穿刺排气处理后,瘫痪乃存至今无好转。该患者有肾病综合征,长期使用皮质激素。讨论硬膜外阻滞后并…     

头部外伤后癔症1例

患者男,26岁,未婚。因头部外伤后不言语10小时入院。患者于10小时前在3m高处作业时不慎踏空跌下,头部、右足趾摔伤流血,伤后不省人事,无呕吐、抽搐。经门诊X线头颅摄片、CT扫描未见颅骨骨折及颅内血肿。入院后查体无异常发现。行头部、右足趾伤口清创缝合。患者入院后仍双眼紧闭,呼之不应,但不时在床上翻身,32小时后双眼睁开,对答     

急性硬脑膜外血肿术后并发脑水肿的临床分析

目的探讨急性硬脑膜外血肿术后并发脑水肿的治疗及临床分析。方法 2008年8月至2012年8月期间,我院手术治疗的64例急性硬膜外血肿患者,其中20例术后并发脑水肿,另外44例术后没有出现脑水肿,对两组患者术前GCS评分、术前瞳孔、血肿量、中线移位情况、手术时间、血肿部位、年龄,以及原发性昏迷等情况,进行观察和比较。结果与术后无脑水肿组相比,术后并发脑水肿组患者术前GCS评分降低、术前瞳孔进行性散大、血肿量增加、中线移位程度较重,以及伤后手术延迟等方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性硬脑膜外血肿术后并发脑水肿的致病因素较多,而伤后及时手术治疗是减少术后并发症的有效环节。     

相邻双孔引流加硬膜悬吊治疗慢性和亚急性硬膜外血肿

硬膜外血肿呈慢性及亚急性病程者,通过保守治疗可获治愈,而另一些病人由于症状加重或持续日久则需手术治疗。我科自90年以来对此类患者采用小切口相邻双孔引流加硬膜悬吊的方法进行治疗,经观察10例,效果满意,报告如下:临床资料本组10例均为男性,年龄16～42岁,均有头部外伤史,其中骑摩托车摔伤2人,自行车撞伤1人,冰路滑倒摔伤1人,棍棒拳脚殴打致伤6人;受伤至确诊时间为8～62天,平均29天;血肿量25～45ml,平均35ml;临床症状:头痛头晕10例,恶心8     

中青年慢性硬脑膜下血肿10例

慢性硬脑膜下血肿可能为相对独立于颅脑损伤之外的疾病,其出血来源和发病机制尚不完全清楚。好发于50岁以上的老年人,仅有轻微头部外伤或没有外伤史。有的患者本身尚有血管性或出血性疾病。中青年人慢性硬脑膜下血肿相对少见。我院近5年来经CT诊断、钻孔引流治疗的10例中青年（21—45岁）慢性硬膜下血肿的诊断和治疗体会,现报道如下。     

慢性硬脑膜下血肿25例治疗体会（摘要）

近2年经CT诊断慢性硬脑膜下血肿25例．除2例为女性外．均为男性，年龄16-70岁。有头部外伤史17例．否认8例。头部外伤至入院时间1个月～20年。CT扫描显示新月影低密度影14例，混合密度4例．略高密度4例．等密度3例；中线结构移位、脑室受压9例，双例硬膜下血肿2例。治疗均用颅钻钻孔．