足底内侧游离皮瓣、肌皮瓣移植修复足跟缺损

我们采用吻合血管、神经的足底内侧游离皮瓣、肌皮瓣移植修复足跟软组织缺损８例，皮瓣全部成活。４～６周后负重行走，经６～２４个月随访，移植皮瓣无１例出现溃疡，感觉恢复良好，两点分辨觉达２．０～３．０ｃｍ。我们强调了神经吻合的重要性，认为皮瓣的感觉恢复是防止溃疡发生、取得远期良好效果的首要条件。     

足底内侧游离皮瓣、肌皮瓣移植修复足跟缺损

我们采用吻合血管、神经的足底内侧游离皮瓣、肌皮瓣移植修复足跟软组织缺损8例,皮瓣全部成活。4～6周后负重行走,经6～24个月随访,移植皮瓣无1例出现溃疡,感觉恢复良好,两点分辨觉达2.0～3.Ocm。我们强调了神经吻合的重要性,认为皮瓣的感觉恢复是防止溃疡发生、取得远期良好效果的首要条件。     

神经端侧吻合重建皮瓣感觉修复足跟软组织缺损

目的重建隐动脉皮瓣感觉修复足跟部软组织缺损。方法对３例足跟部软组织缺损采用隐动脉皮瓣交叉移植修复,应用神经端侧吻合技术重建皮瓣感觉并恢复供肢内踝、足内缘和口止母趾皮肤的感觉。结果３例均获得成功,随访６～１２个月,皮瓣感觉恢复良好,供肢内踝、足内缘和口止母趾皮肤感觉亦恢复。结论应用神经端侧吻合技术可重建皮瓣感觉功能     

端侧吻合神经恢复皮神经营养动脉逆行皮瓣感觉修复足跟软组织缺损

目的　端侧吻合皮神经恢复皮神经营养动脉逆行皮瓣感觉修复足跟软组织缺损。方法　对 5例足跟部软组织缺损用皮神经营养动脉逆行皮瓣移植修复 ,应用神经端侧吻合技术恢复皮瓣感觉功能。结果　 5例均获成功 ,皮瓣感觉恢复良好。结论　应用神经端侧吻合技术可恢复皮瓣感觉功能。     

端侧吻合神经恢复皮神经营养动脉逆行皮瓣感觉修复足跟软组织缺损

目的：端侧吻合皮神经恢复皮神经营养动脉逆行皮瓣感觉修复足跟软组织缺损。方法：对5例足跟部软组织缺损用皮神经营养动脉逆行皮瓣移植修复,应用神经端侧吻合技术恢复皮瓣感觉。结果：5例均获成功,皮瓣感觉恢复良好。结论：应用神经端侧吻合技术可恢复皮瓣感觉功能。     

足底缺损的修复及感觉重建的随访

目的探讨足底缺损的修复方法及感觉重建的必要性。方法 1990年 6月～ 1999年 12月对 29例足底缺损病例根据负重区和非负重区分别采用皮瓣和全厚皮片移植的方法进行修复,其中吻合皮神经和 (或 )带皮神经蒂移植者 16例,并对术式和疗效进行分析。结果术后皮瓣坏死 1例,其余病例一期愈合。随访 1～ 9年,平均 3.8年。皮瓣修整 1例,发生溃疡 1例,溃疡发生率为 3.4％。 16例行吻合皮神经和 (或 )带皮神经蒂皮瓣移植者术后感觉恢复达 S2～ S3级; 13例未感觉重建而只采用皮瓣和全厚皮片移植的方法进行修复者术后以深痛觉为主,即 S1级,皮瓣边缘 1～ 2 cm范围内有不同程度的浅感觉恢复,即 S2级。感觉重建与否与溃疡发生无明显的关系。结论足底负重区必须选择皮瓣修复,足内侧皮瓣、足底内侧皮瓣、趾动脉皮瓣和股前外侧皮瓣可作为该区修复的首选皮瓣。非负重区首选全厚皮片修复。因非感觉皮瓣移植后也能获得保护性感觉,故感觉重建是次要的。     

端侧吻合神经恢复皮神经营养动脉逆行皮瓣感觉修复足跟软组织缺损

目的端侧吻合皮神经恢复皮神经营养动脉逆行皮瓣感觉修复足跟软组织缺损.方法对5例足跟部软组织缺损用皮神经营养动脉逆行皮瓣移植修复,应用神经端侧吻合技术恢复皮瓣感觉功能.结果5例均获成功,皮瓣感觉恢复良好.结论应用神经端侧吻合技术可恢复皮瓣感觉功能.     

吻合神经的改进前臂逆行岛状皮瓣急诊再造拇指

拇指的功能极为重要。拇指软组织损伤以往我们应用前臂逆行岛状皮瓣再造拇指，外观和质地较理想，但皮瓣感觉功能恢复不甚满意。自１９８７年７月起，我们在应用前臂逆行岛状皮瓣再造拇指时，把皮瓣内所含的前臂外侧皮神经与指固有神经断端吻合，用来重建移植皮瓣的感觉，...     

感觉神经植入对中厚皮片感觉的影响

自１９９５年６月以来,我们为６例接了带神经皮瓣移植术后,皮瓣供区中厚皮片感觉恢复不佳者施行了感觉神经植入术。分别于术后３、６、１２个月进行感觉检测,效果较好。作者单位５１８０２９　广东省深圳市红十字会医院骨科手外组临床资料本组男１例,女５例。年龄１９～２８岁。皮片移植原因：带神经皮瓣切取后的供区创面。其中足背４例,小腿２例。取皮片区为大腿者３例,腹部３例。皮片厚度０６～０８ｍｍ。皮片移植术后时间１年～３年８个月,平均１年６个月。皮片面积５ｃｍ×３８ｃｍ～１０ｃｍ×９５ｃｍ。神经植入术后时…     

吻合神经的交腿腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复前足底大面积皮肤缺损

目的探讨应用吻合神经的交腿腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复前足底大面积皮肤缺损的经验与疗效。方法笔者自2007-06—2015-12共诊治18例前足大面积皮肤缺损,均采用吻合神经的交腿腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复前足底大面积皮肤缺损,观察皮瓣感觉恢复及耐磨情况。结果术后随访平均2.1(1~3)年,其中14例皮瓣恢复了部分保护性痛温觉,恢复感觉时间平均为5.7(4~7)个月。行走后皮瓣耐磨性良好,未出现溃疡。2例无明显感觉恢复,需要垫柔软鞋垫等保护皮瓣。结论吻合神经的交腿腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣是修复前足底大面积皮肤缺损风险较小而可靠的方法,并可获得一定的足底皮瓣感觉。     

吻合神经带蒂皮瓣移植

带蒂皮瓣具有操作简便,存活率高等优点,但其感觉恢复不良是其缺点之一。这对于手部、足底等部位的功能有很大影响。为此,我们设计了吻合皮神经带蒂皮瓣移植,以期早日恢复受皮区的感觉。通过5例临床观察,收到一定效果。     

游离趾甲皮瓣再造拇指的远期疗效

目的：评价游离趾趾甲皮辨移植再造拇指的远期疗效。方法：对１９８７年１１月～１９９５年４月间施行该手术的２８例作远期随访，检测再造拇指的外形、长度、出汗情况、感觉及运动功能和术后对行走功能的影响等６个项目。结果：对获得完整资料的２１例作了综合分析，其中再造拇指的综合功能为优１８例；疗效欠佳３例。其原因是未吻合趾－指神经、感觉功能恢复不良及掌指关节融合。结论：吻合血管游离趾趾甲皮瓣移植再造拇指是治疗拇指全指撕脱伤及Ⅲ－Ⅳ度拇指缺损疗程短、效果较好的手术方法。     

带感觉神经的静脉网动脉化皮瓣移植修复手指脱套伤

目的：报道带感觉神经的静脉网动脉化皮瓣修复单个手指脱套伤的效果。方法：在显微镜下清创找出伤者指断端的指动脉，指神经及指动脉吻合，２～３条浅静脉与指背静脉，在前臂掌侧设计相应的带３～５条浅静脉及皮神经的静脉皮瓣，顺行移植于伤肢皮肤缺损处，皮瓣内的皮神经与指神经缝合，２～３条浅静脉与指动脉吻合，２～３条浅静脉与指背静脉吻合。结果：６例７指皮肤脱套伤所植的皮瓣全部成活，伤指恢复良好的感觉，两点辩别觉５～１０ｍｍ。结论：此种皮瓣一次完成手指脱套伤皮肤及感觉缺损的修复，为临床提供了一种新的理想的修复方法。     

(足母)甲皮瓣供趾胫侧保留皮瓣的坏死原因

目的 探讨拇甲皮瓣供趾物胫侧保留皮瓣坏死原因。方法 １９８２年６月－１９９７年１２月对２６７例２７７例手指缺失患者采用拇甲皮瓣游离移植修复,按整形外科皮瓣设计原则,设计拇趾胫侧舌状皮瓣的基部在左足１０－６点,右足２－６点,宽宽为１．０－１．５ｃｍ,内含支配趾骨,关节等组织的血管与神经,保留骨膜。结果术后胫侧保留皮瓣坏死１３侧,坏死率为４．６９％,供皮瓣区植皮坏死７８侧,坏死率为２８．１％,大部分经     

Guo外侧皮动脉蒂小腿后侧皮瓣的解剖及临床研究

目的 了解Ｇｕｏ外侧皮动蒂小腿后侧皮瓣行吻合血管的游离移植的可行性。方法 对２２例成人下肢新鲜标本进行了解剖学观察测量。结果 Ｇｕｏ外侧皮动脉出现率１００％，其起始处外径１．２８±０．２５ｍｍ，血管走行恒定，并恒与腓肠外侧皮神经伴行，血管全长２０．０±５．７ｃｍ，远端与腓动脉穿支有联系。以此为蒂制成的小腿后侧皮瓣有伴行静脉及小隐静脉可供吻合，回流良好。临床应用此皮瓣行带神经的吻合血管的游离移植７例     

含指背感觉支全指背岛状皮瓣

我们采用合指神经背侧支的全指背离状皮瓣，转移修复邻指或隔指的全部或大部分常侧面皮肤缺损４例６指获得成功．皮瓣全部成活。此皮瓣可切取面积为２～３ｃｍ×６～７ｃｍ间，由于带感觉支．皮瓣感觉恢复时开始出现痛觉过敏，半年后痛觉恢复正常，但位置觉仍有双重感。     

股前外侧游离皮瓣修复足跟大面积软组织缺损

目的探讨股前外侧游离皮瓣移植修复足跟大面积创伤性软组织缺损的临床效果。方法1997年10月至2005年3月，应用股前外侧游离皮瓣移植修复足跟大面积软组织缺损26例，将旋股外侧动脉降支及其伴行静脉分别与胫后动静脉吻合，并将股外侧皮神经与隐神经或腓肠神经吻合，使皮瓣具有感觉功能，并将阔筋膜缝合固定于跟骨以增加皮瓣稳定性。结果移植皮瓣全部成活，创面一期愈合，经3个月至4年的随访，皮瓣感觉部分恢复，足跟外形与稳定性良好。结论股前外侧游离皮瓣供区隐蔽，血供丰富，可切取范围大，特别是带有感觉神经和阔筋膜，修复足跟耐磨、稳定性好，是修复足跟大面积软组织缺损的理想皮瓣。     

足组织缺损的显微修复

１９８４年～１９９４年共收治各种足部组织创伤缺损２３６例，均采用显微外科技术进行组织移植修复，其中单纯皮瓣移植修复１８７例，复合皮瓣移植修复４９例。吻合血管游离移植修复９７例，带血管蒂移位修复１３９例。４例前足缺损者用带肩胛骨的复合皮瓣移植修复，６例足跟严重缺损者用带血管的腓骨复合皮瓣移植修复。经１～１０年随访，皮瓣、复合皮瓣、移植或再植的骨骨各全部成活，愈合良好，足功能基本得到恢复，可行走、负重，１８６例恢复了原工作。认为，恢复足部结构完整与重建足跟、足底的感觉是获得良好功能的关键     

带拇背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的 探讨带拇背侧侥、尺侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的可行性及临床效果。方法 从1997年10月至2004年2月，利用拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损，并将皮瓣内皮神经与受区内指神经行外膜吻合，重建受区感觉。结果 临床应用101例皮瓣，其中97例皮瓣均成活，1例皮瓣坏化，3例皮瓣部分坏死，经吻合神经后皮瓣能恢复部分感觉。结论 该皮冲经皮瓣手术操作简单，皮瓣外形好，部分皮瓣能恢复感觉，是修复拇指软组织缺损的较为理想方法。     

神经端侧吻合的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部缺损的临床研究

目的利用腓肠神经皮瓣所带的腓肠神经内侧支和外侧支与创面周围的腓深神经或胫神经端侧吻合，重建皮瓣的感觉以及恢复足背外侧感觉。以解决患者足踝部感觉缺失的痛苦。方法从2000年1月至2003年5月，收治足踝部软组织缺损40例(43足)，其中A组20例(22足)直接进行腓肠神经营养血管皮瓣移植，B组20例(21足)在切取皮瓣时，在腓肠神经近端多取1～2cm腓肠神经内侧支和外侧支，在覆盖创面时，先分离出创面周围的腓浅神经或胫神经，把腓肠神经断端与腓浅神经或胫神经作端侧吻合，再按腓肠神经营养皮瓣处理。两组都在术后3、6、9个月分别进行随访，按照感觉检查分级标准把皮瓣和足背外侧感觉恢复情况分成S1～S5 5级，并按感觉恢复范围分成R1：小于25％；R2：25％～50％，R3：50％～75％，R4：75％～100％。结果术后3个月，皮瓣及足背外侧皮肤感觉恢复情况：A组，S1 18足、S2 4足、R1 22足，B组，S1 17足、S2 4足，R1 21足；两组皮瓣和足背外侧皮肤感觉恢复情况无差别、术后6个月，皮瓣及足背外侧皮肤感觉恢复情况：A组，S1 15足、S2 6足、S3 1足，R1 18足、R24足，B组，S16足、S36足、S49足，R2 4足、R3 12足、R4 5足；B组无论皮瓣及足背外侧感觉恢复的等级还是感觉恢复的范围都比A组好。术后9个月，皮瓣及足背外侧皮肤感觉恢复情况：A组，S1 14足、S2 7足、S3 1足，R1 17足、R2 5足，B组，S3 2足、S44足、S5 15足，R35足、R416足；B组皮瓣及足背外侧感觉基本恢复正常，A组感觉恢复进展不大。供体神经功能无明显影响。结论作腓肠神经营养皮瓣移植时行腓肠神经与创面周围胫神经或腓浅神经端侧吻合手术简单，对胫神经或腓浅神经无不良影响，而皮瓣和足背外侧感觉恢复较好。