单节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨单节段椎弓根螺钉固定选择性治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法应用单节段椎弓根螺钉固定治疗新鲜胸腰椎骨折15例,比较手术前后伤椎椎体前缘高度及后凸Cobb角变化,观察椎体复位丢失情况。结果本组均获随访,随访时间12～24个月,平均18.4个月,术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角与术前相比,均明显改善。无内固定失效,末次随访时无严重椎体复位丢失。结论单节段椎弓根螺钉固定是胸腰椎骨折一种可行的治疗方式,但需严格掌握手术适应证。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱单节段骨折效果观察

目的探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱单节段骨折的临床效果。方法应用椎弓根螺钉内固定术治疗70例胸腰段脊柱单节段骨折患者。回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术。术后随访1a,手术后患者椎体前缘高度明显比手术前高,Cobb'角度显著低于手术前,差异有统计学意义(P0.05)。患者术后疼痛程度明显比手术前低,且随着康复时间的延长,疼痛程度逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱单节段骨折,可以有效矫正脊柱畸形,降低疼痛程度,临床效果显著。     

椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎单节段骨折临床分析

目的探讨胸腰椎单节段骨折应用椎弓根螺钉固定与伤椎置钉联合治疗的临床效果。方法对50例胸腰椎单节段骨折患者在应用椎弓根螺钉固定的基础上,给予伤椎置钉治疗,观察患者手术前后Cobb'角、骨折椎体前缘高度比及VAS评分。结果本组患者手术均顺利完成,术后未发生深部感染、螺钉断裂、血管神经损伤、切口感染等并发症。均获10~24个月随访,与术前比较,术后Cobb’角、骨折椎体前缘高度比改善明显,VAS评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根螺钉固定与伤椎置钉固定联合治疗单节段胸腰椎骨折,恢复椎体高度理想,有效缓解疼痛,且并发症低。     

单节段与短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨后路单节段经伤椎固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折的可行性、安全性和疗效.方法 回顾分析2005年4月至2010年1月脊柱胸腰段不完全爆裂骨折资料共56例,其中单节段固定组28例,短节段固定组28例.比较两组患者手术时间,出血量,术前、术后视觉模拟量表(VAS)评分和伤椎后凸角等.结果 单节段固定组手术平均时间(93±20)min;平均术中出血量(184±64)ml;伤椎后凸角术前17°±10°,术后1周7°±7°,末次随访时10°±7°;VAS评分术前7.6±1.5,术后1周2.4±0.8,末次随访1.5±0.9;术后未发现相邻节段退变征象.短节段固定组手术平均时间(102±30)min;平均术中出血量(203±88)ml;伤椎后凸角术前17°±9°,术后1周7°±7°,末次随访8°±5°;VAS评分术前6.8±1.3,术后1周3.1±0.5,末次随访1.2±0.7;1例患者术后36个月随访时出现固定相邻节段的退变.两组间手术时间,出血量,术前、术后1周及末次随访时伤椎后凸角和VAS评分相比差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后1周及末次随访时VAS评分较术前均有明显改善,伤椎后凸角度术后1周及末次随访时较术前明显减小,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 单节段经伤椎固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折安全、有效,但在术中出血量、手术时间、术后VAS评分改善和伤椎后凸角恢复方面与短节段固定组无显著差异.

Abstract：

Objective To investigate the safety and therapeutic effects of monosegment pedicle instrumentation in treating incomplete thoracolumbar burst fracture. Methods A retrospective analysis was conducted on 56 inpatients with incomplete thoracolumbar burst fracture ( AO classification: A3. 1 and A3.2) from April 2005 to January 2010. There were 28 cases were fixed with monosegment pedicle instrumentation (MSPI), 28 cases were fixed with short segment pedicle instrumentation (SSPI). The operative time, blood loss, visual analogue scale(VAS) and vertebral kyphotic angle(VK) before and after surgery were evaluated. Results In the group of MSPI, the mean operative time was (93 ± 20) min; the intraoperative blood loss was (184 ±64) ml; the VK angle was 17°± 10° before operation, 7°±7° at one week after operation, and 10°±7° at latest follow-up; VAS score was 7. 6 ± 1.5 before operation, 2. 4 ±0. 8at one week after operation, and 1.5 ± 0. 9 at latest follow-up; no adjacent segment degeneration was found. In the group of SSPI, the operative time was ( 102 ±30) min; the intraoperative blood loss was (203±88) ml; the VK angle was 17°±9° before operation, 7°±7° at one week after operation, and 8°±5° at latest follow-up; VAS score was 6. 8 ± 1.3 before operation, 3. 1 ± 0. 5 at one week after operation, and 1.2 ±0. 7 at latest follow-up. One case of adjacent segment degeneration was found in 36 months after operation. There were no significantly statistical differences between two groups in operative time, blood loss,VAS score and VK angle before and after surgery ( P ＞ 0. 05 ). The VAS score and VK angle at one week after surgery and latest follow-up all decreased obviously than preoperative ones in both groups( P ＜0. 05 ).Conclusions MSPI for incomplete thoracolumbar burst fracture is effective and safe. The operative blood loss, the mean operative time, the improvement of VAS score and the VK angle in group MSPI are equal to those in group SSPI.     

后路单节段椎弓根螺钉内固定选择性治疗胸腰椎骨折

目的：探讨后路单节段椎弓根螺钉内固定选择性治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：自2005年6月至2008年6月,行后路单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折28例,男17例,女11例;年龄19-60岁,平均36岁。骨折根据AO分型：A1型19例,A2型9例。观察骨折椎的椎弓根螺钉位置及手术前后骨折椎的复位情况。结果：术后CT示骨折椎56枚椎弓根螺钉均在正常骨性结构内,均未通过骨折线。术后无脊髓损伤、感染等并发症发生。骨折椎体前缘压缩率从术前平均（42．0±5．6）％恢复至（12．4±1.4）％（P〈0．05）;骨折椎后凸Cobb角从术前平均（25．8±5．1）°废复至（1．9±1．3）°（P〈0．05）。28例患者术后均获随访,平均18.3个月（3-36个月）,骨折全部获得骨性愈合,骨折椎体高度无明显丢失,无钉棒弯曲、松动或断裂。结论：只要手术适应证选择正确,后路单节段椎弓根螺钉内固定可用于治疗胸腰椎骨折。     

后路椎弓根螺钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定系统治疗多节段胸腰椎骨折（MSF）的临床疗效。方法对27例MSF患者在伤后2～11 d行后路椎弓根螺钉系统内固定手术治疗。测量术前与末次随访时椎体高度与后凸角,对神经功能进行Frankel评分,评价疗效。结果患者均获随访,时间7～36（25±4）个月,伤椎前缘高度术前为30%～70%（48.3±7.8）%,末次随访时为80%～100%（93.1±4.0）%,差异有统计学意义（P〈0.01）;后凸角术前为20～35（28.3±5.8）,°末次随访时为5～15（7.3±2.8）°,差异有统计学意义（P〈0.01）。内固定无松动、断裂。Frankel分级：A级3例无恢复;B级4例恢复至C级3例、D级1例;C级4例均恢复至D级;D级9例5例恢复至E级,4例无恢复。结论椎弓根螺钉内固定系统治疗MSF能有效复位骨折椎体,重建脊柱稳定性,临床疗效满意。     

体位复位短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨体位复位加椎弓根钉固定复位治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 麻醉后采用伸展位间接复位加切开椎弓根螺钉固定直视下复位治疗40例脊椎胸腰段骨折病人.结果 40例病人均获随访6月～28月,平均13.6月.螺钉植入椎弓根位置的优良率为89%,椎体压缩高度恢复率为96%,无内固定断裂发生.结论 采用过伸位间接复位加手术切开椎弓根螺钉固定直视下直接复位治疗脊椎胸腰段骨折病人手术并发症少,疗效优良.     

后路单节段与短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床比较

目的 比较后路单节段与短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效,为正确选择治疗方法提供依据.方法 对符合入选标准的37例胸腰椎骨折患者分别进行后路经椎弓根单节段与短节段内固定,短节段组21例,单节段组16例,术后随访12～24个月,平均14.3个月,对两组间的疗效进行比较.结果 术后1周以及术后12个月两组间的椎体前缘高度矫正率、后凸Cobb‘s角矫正率以及椎管受堵解除率均无显著性差异(P＞0.05),且两组对骨折的复位均较术前明显改善(P＜0.01),因此认为两组内固定的疗效均是确切的,且两组间疗效无显著性差异;切口长度、估计出血量方面单节段优于短节段,两组存在显著性差异P＜0.05),两组间手术时间无显著性差异(P＞0.05).结论 只要掌握好手术指征,单节段椎弓根钉内固定也是一种治疗胸腰椎骨折的可靠有效的方法.     

单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折

目的：探讨单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的可行性。方法：回顾性分析2008年3月。2011年2月对于AO分型A3．1,A1．2的胸腰段骨折38例患者进行了单节段伤椎椎弓根螺钉复位内固定,并抽取了35例同时间段AO分型A3．1,A1．2的胸腰段骨折应用短节段复位内固定的患者从复位效果进行了对比研究,随访3～36月,平均23月。结果：单节段组与单节段组从年龄、骨折节段、术前后凸角和椎体前高的丢失、术后后凸角和椎体前高的丢失的纠正均无显著性差异。结论：单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折是一个可行的方法,但是适应症较窄,并且对螺钉的置入和复位都有一定的技术要求。     

伤椎结合邻近椎椎弓根钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折

目的探讨伤椎结合邻近椎椎弓根钉内固定治疗单节段轻中度不稳定型胸腰椎骨折的可行性。方法对64例单节段胸腰椎轻中度不稳定型骨折患者按固定方法分为两组:治疗组29例采用伤椎结合邻近椎椎弓根螺钉内固定,对照组35例采用传统短节段椎弓根螺钉内固定,观察两组椎体前缘高度比及伤椎矢状面Cobb角的变化。结果两组手术均成功。患者均获得随访,时间12个月。术后1周及术后12个月两组伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角均较术前明显改善(P0.05),两组术后12个月与术后1周比较有丢失,但差异无统计学意义(P0.05);两组之间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论轻中度不稳定型单节段胸腰椎骨折采用伤椎结合邻近椎椎弓根螺钉内固定是一种有效的方法。     

经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折

爆裂性骨折多由高能量暴力所致,破坏了脊柱的前柱和中柱、甚至后柱,常导致进行性不稳、后凸畸形、下腰痛以及神经损伤,大约90%的爆裂性骨折发生在胸腰段。虽然对于有神经症状的爆裂性骨折进行手术减压和内固定已得到广泛共识,但对于无神经症状的爆裂性骨折的处理仍然存在争论[1     

微创通道与传统椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤单节段胸腰椎骨折效果比较

目的比较微创通道与传统椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤单节段胸腰椎骨折的效果。方法根据手术方式不同将74例无神经损伤胸腰椎骨折患者分为2组,观察组(44例)行微创通道治疗,对照组(30例)行传统椎弓根螺钉内固定术治疗。比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量和住院时间均少于或短于对照组(P0.05),差异有统计学意义。术后3个月2组患者的椎体前缘高度和Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05)。2组均未发生内固定松动、断裂等严重并发症。结论微创通道与传统椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤单节段胸腰椎骨折,均有良好的效果。但微创通道内固定术创伤小、出血少、恢复较快,住院时间短。     

后路单节段固定融合治疗胸腰椎爆裂骨折的研究进展

胸腰椎爆裂骨折的定义、分型"爆裂型骨折"一词由Holdsworth[1]于1963年初次提出,他把爆裂骨折定义为由于轴向载荷导致椎间盘髓核压入椎体引起上下终板骨折,并且造成椎体骨碎片向外移位的爆裂骨折.1983年Denis[2]以三柱理论重新把爆裂骨折定义为椎体前中柱的压缩骨折、椎体后缘的骨折碎块后突入椎管内,放射学显示骨折椎体呈爆裂性.几乎90％的脊柱骨折发生在胸腰段,而胸腰椎爆裂骨折占此类骨折的10％～20％.胸腰椎爆裂骨折的治疗目前尚无一个统一的原则,无论保守治疗还是手术治疗都有取得良好效果的报道,最佳的治疗方案仍然是不明确的,本文综述单节段固定融合治疗胸腰椎爆裂型骨折的进展.     

短节段或单节段内固定结合经椎弓根伤椎植骨对胸腰椎骨折愈合的疗效分析

目的 探讨采用短节段或单节段内固定结合经椎弓根伤椎植骨对胸腰椎骨折愈合的疗效.方法 对34例胸腰椎骨折,应用经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合短节段或单节段椎弓根钉棒系统复位固定.结果 术后随访12～26个月,后凸Cobb角由术前的平均20.7°恢复至术后平均3.7°.椎体前缘高度由术前的平均55.3％,恢复至术后平均86.6％.伤椎复位效果好,无明显相邻椎间隙过度撑开.结论 经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合椎弓根钉棒系统复位固定治疗胸腰椎骨折,重建了脊柱前中柱的力学结构,获得了稳定性,同时获得有效的椎间盘高度,容纳复位后的髓核,减少伤椎上终板的塌陷,可明显减少内固定断裂、术后Cobb角丢失等并发症.     

经伤椎单节段椎弓根钉固定结合球囊扩张自体植骨治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经伤椎单节段椎弓根钉固定结合球囊扩张自体植骨治疗胸腰椎骨折的方法及临床疗效.方法 采用体位复位、球囊扩张及椎体内植骨并经伤椎行脊柱内固定治疗胸腰椎骨折17例.结果 随访4～36个月,平均19.2个月,术后Cobb角、椎体高度均恢复满意,骨折均愈合,内固定无松动及断裂.内固定取出后未发现椎体高度丢失及后凸畸形.无手术并发症.结论 经伤椎单节段椎弓根钉固定结合球囊扩张自体植骨治疗胸腰椎骨折,操作安全,疗效满意.     

经后路短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折

我院为基层医院,由于条件受限,对胸腰段椎体骨折多采用经后路短节段椎弓根螺钉减压、植骨内固定。笔者就2004年3月至2009年3月期间治疗的30例胸腰椎骨折患者的临床资料回顾分析如下。     

单节段与短节段固定治疗轻度胸腰椎骨折比较

[目的]比较单节段与短节段固定治疗轻度胸腰椎骨折的临床效果。[方法] 2019年1月-2021年7月收治的轻度胸腰椎骨折患者62例,随机分成2组,32例依据骨折位置行伤椎与上椎或下椎单节段固定,30例行跨越伤椎的上下椎短节段固定。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利手术,无严重并发症。单节段组手术时间[(39.6±21.5) min vs(54.4±26.9) min, P<0.05]、切口长度[(8.6±2.4) cm vs (11.3±3.9) cm, P<0.05]、术中失血量[(79.2±53.2) ml vs (112.6±63.7) ml, P<0.05]、术后下地行走时间[(3.3±2.3) d vs (5.7±3.5) d, P<0.05]均显著优于短节段组。两组患者随访时间平均（16.3±4.5）个月,单节段组恢复完全负重活动时间显著早于短节段组[(28.5±11.2) d vs (40.1±24.4) d, P<0.05]。随时间推移,两组疼痛VAS、ODI、JOA评分均显著改善（P<0.05）。术前两组上述指标的...     

后路经椎弓根内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折

目的 评价后路经椎弓根内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效。方法 分析79例以椎弓根内固定治疗的不稳定性胸腰椎骨折患者,其中Steffee 19例,RF28例,AF 32例,比较术前术后伤椎高度、伤段Cobb角及神经功能恢复情况。结果 全部病例均获随访,术后伤椎高度及Cobb角均较术前有明显改善(P<0.05),神经功能多有不同程度恢复。结论 后路经椎弓根内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折效果理想。     

单节段与双节段椎弓根螺钉固定胸腰椎单椎体骨折的疗效比较

目的研究单节段椎弓根内固定小关节植骨融合治疗轻、中度胸腰椎骨折的可行性和临床疗效。方法选择轻、中度胸腰椎骨折的患者,随机分两组分别行单节段和双节段内固定观察复位及植骨融合情况,矫正丢失、腰痛、腰椎活动情况及融合椎体相邻椎间盘退变等并发症发生情况。结果随访6～42月,所有患者均得到满意复位,平均4.6月达到骨性愈合。单节段椎弓根固定的复位率达96%,远期丢失率为11%,未出现顽固性腰痛、腰椎活动受限等并发症,融合节段相邻椎间盘退变率仅为11.1%,双节段椎弓根螺钉固定组复位率为90%,远期丢失率为17%,出现顽固性腰痛3例、腰椎活动受限2例,融合节段相邻椎间盘退变率41.7%,单节段内固定临床效果明显优于多节段内固定。结论只要适应证选择合适,相邻椎体单节段内固定不但可以达到骨性融合、满意复位、坚强骨性融合,而且较双节段固定可明显降低顽固性腰痛、腰椎活动受限、相邻椎间盘退变等并发症的发生。     

经伤椎椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折

2007年8月～2010年8月,我们对45例胸腰椎骨折患者行伤椎椎弓根螺钉内固定的治疗,经12～24个月随访,椎体的高度及后凸畸形矫正满意,效果良好。1材料与方法1.1病例资料本组45例,男38例,女7例,年龄21～65(45.8±7.8)岁。T104例,T115例,T122例,L115例,L210