介入治疗股骨头缺血坏死

目的：探讨介入溶通术治疗股骨头缺血坏死的机制及临床疗效。方法：从１９９８年３月至１９９９年１２月介入溶通治疗股骨头缺血坏死８３例,１３５髋。对治疗前后疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离进行评分比较,观察分析临床疗效。结果：平均随访１２个月,各期患疼痛、生活能力治疗前后评分差异均有显性意义（Ｐ〈０．０５）,Ⅱ、Ⅲ期患关节活动度及行走距离治疗前后评分差异亦有显性意义（Ｐ〈０．０５）。随访１８     

介入治疗股骨头缺血性坏死疗效分析

股骨头缺血性坏死是一种常见病，治疗方法很多但疗效不确切，也不十分令人满意。很多病例随着病程进展最后不得不行人工关节置换。我院从１９９４年开始应用导管介入治疗股骨头缺血性坏死，在临床上收到了良好效果，现报告如下：１临床资料１２一般资料本组１０８例，男...     

股骨头缺血坏死介入治疗的临床观察

目的 探讨放射介入治疗对股骨头缺血性坏死（ANFH）的机理及相关问题。方法 采用Seldinger′s穿刺刺超选择灌注溶通术,对22例成人ANFH患者经旋股内、外动脉、闭孔动脉灌注溶通药物,并与保守治疗和手术治疗组进行比较。结果 介入治疗后2－5d内术前症状开始缓解,关节功能不同程度改善。复但同时象血管直径增租,长度延长,单位面积上的血管数目增加。股骨头密度增加,囊状透亮破坏区不同程度的修复。Ⅲ－Ⅳ期ANFH的解剖形态无变化。有效率为88．5％（与保守治疗组和手术组比较P＜0．05和P＞0．05）。结论 放射介入治疗是一种微创治疗,对ANFH有明显的治疗作用。可缓解症状,改善关节功能,推迟人工关节置换的时间。     

影像学在股骨头坏死的介入治疗13例临床分析

目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的影像介入治疗效果.方法:对13例ANFH患者的13髋先常规行股动脉DSA,后在股骨头的供血动脉旋股内、外侧动脉内灌注溶栓、扩血管药物,治疗后行股骨头X线平片及/或CT随访半年以评估疗效.结果:术后患者患髋疼痛症状明显减轻,关节功能不同程度改善,股骨头X线平片及/或CT随访1-6个月(平均4.4个月)示FicatI、Ⅱ期患者介入治疗后硬骨头修复明显.结论:股骨头供血动脉内的介入治疗是一种疗效肯定、安全的方法[1].     

股骨头缺血坏死介入治疗的临床观察

目的　探讨放射介入治疗对股骨头缺血性坏死 (ANFH)的机理及相关问题。方法　采用Seldinger s穿刺超选择灌注溶通术 ,对 2 2例成人ANFH患者经旋股内、外动脉、闭孔动脉灌注溶通药物 ,并与保守治疗和手术治疗组进行比较。结果　介入治疗后 2～ 5d内术前症状开始缓解 ,关节功能不同程度改善。复查同时象血管直径增粗 ,长度延长 ,单位面积上的血管数目增加。股骨头密度增加 ,囊状透亮破坏区不同程度的修复。Ⅲ～Ⅳ期ANFH的解剖形态无变化。有效率为 88 5 %(与保守治疗组和手术组比较P <0 0 5和P >0 0 5 )。结论　放射介入治疗是一种微创治疗 ,对ANFH有明显的治疗作用。可缓解症状 ,改善关节功能 ,推迟人工关节置换的时间。     

股骨头缺血坏死介入治疗22例探讨

目的探讨介入治疗股骨头缺血坏死的临床疗效。方法第1步,患髋减压术。于患侧股骨粗隆外侧壁施行骨钻钻孔1—2个,以期达到股骨头微静脉压力下降,改善股骨头微循环。第2步,采用Sedinger技术经对侧股动脉穿刺插管,选择至患侧旋股内侧动脉、旋股外侧动脉及闭孔动脉,分别灌注尿激酶、罂粟碱、低分子右旋糖酐溶解微小血栓,疏通改善股骨头血供。第3步,术后尿激酶、复方党参注射液或血塞通维持治疗1周。第4步,较长期服用小剂量阿司匹林,3个月内不做激烈活动及负重劳动。第5步,视情况重复上述第1—3步骤治疗程序。结果22例患髋均不同程度疼痛缓解,临床症状明显改善,有效率达100％。结论股骨头缺血坏死的介入治疗是一种非常有效的方法,在众多治疗方法中,介入治疗值得肯定。     

介入治疗早期激素性股骨头缺血性坏死12例

目的探索早期股骨头缺血性坏死的介入治疗方法及效果。方法对12例早期激素性股骨头缺血性缺死采用Seldinger穿刺方法超选择插管至患侧旋股内、外动脉及闭孔动脉,注入治疗药物,治疗前后分别行血管造影,以观察治疗前后股骨头颈血管条数及近期症状改善情况。结果介入治疗后患髋股骨头颈区血管数较治疗前明显增多,全部患者髋关节疼痛有不同程度的缓解,功能较术前有不同程度的改善。结论对早期激素性股骨头缺血性坏死实施介入治疗能够改善患髋的血液循环,减轻临床症状,改善关节功能,是一种微创、安全有效的新方法。其远期疗效和治疗机制有待进一步观察和研究。     

早期股骨头缺血性坏死介入治疗的疗效评价

目的:评价介入治疗对早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法:对63例早期ANFH患者(一期48例,二期15例)行选择性动脉灌注治疗.结果:1期ANFH患者疼痛缓解率100%,2期ANFH患者疼痛缓解率93.3%,总有效率98.4%.结论:对于早期ANFH患者,介入治疗具有微创、并发症少、疗效高的特点,并具有显著的临床价值.     

介入治疗股骨头缺血性坏死102例报告

介入治疗股骨头缺血性坏死１０２例报告中国石油天然气总公司中心医院（廊坊，１０２８４９）王成纲，张惠莉，黄永福，王成健，敖邦华吉林市医院介入科李喜东辽河油田第一职工医院张泽霞，袁素芹，吴宝珍股骨头坏死致病原因复杂，我们自１９９４年１２月以来，对各种原因...     

前列腺素E1在股骨头缺血性坏死介入治疗中的应用

目的：探讨股骨头缺血坏死的治疗方法及其近期疗效。方法：介入靶血管脉冲式加压药物灌注，31例病人随机分为两组，分别使用扩血管药物及前列腺素E1，结合临床疗效，复查X线平片、DSA造影等评估。结果：应用前列腺素E1组患者疗效显著，复查DSA造影，对比相同时相股骨头颈区单位面积血管数目，出现明显增多、延长、部分中断的血管再通。结论：用前列腺素E1在数字减影下介入治疗股骨头缺血坏死可获得满意疗效，这为股骨头缺血坏死的治疗提供了新的途径。     

先天性髋脱位术后股骨头缺血性坏死临床分析

先天性髋脱位术后股骨头缺血性坏死临床分析王光元，段德春，赵凤仙作者１９８９年～１９９５年手术治疗先天性髋关节脱位２７例（２８髋），股骨头骺有不同程度缺血性坏死的病例有５例（５髋）术后分析和讨论。１临床资料来源于云南省施甸县人民医院骨科，本组２７例，２...     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的:评价髂内动脉介入治疗对股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法:应用Seldinger技术经股动脉插管,选择髂内动脉数字减影血管造影(DSA)并灌注尿激酶、络泰、罂粟碱介入治疗股骨头缺血性坏死患者164例.其中男98例,女66例;年龄7～71岁,平均44.2岁.结果:根据综合疗效评定标准:治愈26例,显效94例,有效34例,无效10例,总有效率达93.9%.其中12例经治疗后行人工髋关节置换术.值得一提的是,X线片改善表现与临床症状改善不一定一致.结论:选择髂内动脉介入治疗股骨头缺血性坏死,临床疗效确切,具有操作简便、安全可靠、创伤性小、并发症少等优点.早期诊断和及时进行有效的治疗是提高本病疗效的关键.     

股骨头坏死的保髋治疗

<正>中国股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病人基数巨大,约占世界病人总数的四分之一,每年新发病人约10～20万,是致残率较高的骨科常见病^[1]。ONFH的发病机制和病因构成复杂,主要包括创伤、激素和酒精性ONFH,还有近三分之一的病人没有明确的危险因素暴露史(特发性),病理过程表现为骨细胞进行性凋亡,骨质变性坏死,软骨下骨骨折,股骨头结构塌陷,进而引发髋关节加速退变的级联反应,病人在病程中髋部疼痛逐渐加重、髋关节畸形、僵硬、跛行甚至丧失下肢运动能力,导致残疾。     

股骨头缺血性坏死动脉灌注介入治疗近期疗效分析

我们自1998年以来,采用Seldinger穿刺超选择药物灌注溶通术,治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)的相关疾病31例(52髋),近期疗效较为满意,现报道如下。临床资料31例中男性23例,女性8例。年龄25～67岁,平均年龄38岁。病程最短0.5,最长8年。(ANFH)的相关疾病计有酗酒16例,外伤8例,长期或大量应用激素4例,糖尿病2例,特发性1例。31例共52髋(左27,右25)。按照Marcus法分期〔1〕,本组期3髋,期16髋,期10髋,期8髋,期13髋,期2髋。发病时间1～5年。2次以上介入治疗5髋。治疗方法采用Seldinger穿刺技术,在西门子Polystar多功能数字化血管造影机透视下,经对…     

股骨头缺血坏死保髋治疗研究进展

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)好发于青壮年人群,致残率高,其病因、病理机制的研究尚无突破性进展。目前认为ONFH主要为各种因素引起股骨头微循环障碍,骨组织缺血坏死,后期纤维、血管增生使髓内压增高,而髓内高压进一步影响股骨头血供,形成恶性循环。对于早中期ONFH如何逆转缺血环境、保存股骨头是近几年研究的热门话题,本文在综合分析相关文献基础上将保髋治疗现状及进展总结如下。     

中西医结合介入治疗股骨头缺血坏死

无论什么原因引起的股骨头缺血坏死 ,至今尚无特效的药物或保守方法能有效地控制其病程发展 ,人工关节毕竟存在使用寿命的问题 ,青年患者的确不宜积极或过早更换关节。1 998～ 2 0 0 0年 6月 ,我们用放射介入方法 ,灌注尿激酶及川芎嗪等中西药物治疗股骨头缺血坏死 ,取得良好临床效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 42例 51个关节 ,得到随访共计 42例 51个关节。男31例 39个关节 ,女 1 1例 1 2个关节。 2 0～ 75岁 ,平均 38 7岁。左侧 32个关节 ,右侧 1 9个关节。Ⅰ期 2 3个关节 ,Ⅱ期 1 6个关节 ,Ⅲ期 6个关节 ,Ⅳ期 6个关节。其中介入…     

右归饮联合MSCs介入治疗早期股骨头缺血性坏死的研究

目的 观察右归饮联合MSCs介入治疗早期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis ofthe femoralhead,ANFH)的疗效及促进再血管化、再骨化的作用. 方法 取健康雄性成年毕格犬24只,体重(10.0±0.5)kg,随机分为4组:A组(模型组)、B组(右归饮组)、C组(Mscs介入组)、D组(MSCs介入加右归饮组),每组6只.通过液氮冷冻法建立早期ANFH模型.分离、培养并以BrdU标记MSCs.造模3周后,C、D组动脉灌注标记后的浓度为(0.5～1.0)×106个/mL的MSCs l mL,B、D组每天予右归饮100 mL灌胃,A、C组以100 mL蒸馏水灌胃.连续治疗4周及8周后行股骨头大体观察,DSA和MRI观察股骨头供血血管的数量及直径的变化情况,行组织学及免疫组织化学染色观察VEGF、BrdU阳性表达情况,实时荧光定量RToPCR检测VEGF mRNA表达. 结果 治疗后4、8周,A组股骨头外形扁平,呈蘑菇状;B、C、D组股骨头外形基本正常.DSA观察示C、D组治疗后供血血管分支增粗、增多,原阻塞血管再通.治疗后4、8周,C、D组间血管数和血管直径比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组血管直径与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),D组血管数与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).MRI检查示B、C、D组较A组明显改善,D组尤为明显,TIW略低信号,T2W略低信号,STIR略高信号.组织病理学及免疫组织化学染色示:B、C、D组较A组结构有明显改善,D组较其他各组的VEGF阳性表达率均明显增高(P<0.05),D组较C组的BrdU阳性率、阳性成骨细胞数、阳性血管数表达均明显增高(P<0.05).实时荧光定量RT-PCR检测示:D组较其他各组VEGF mRNA表达量增多(P<0.05),B、C、D组的VEGF表达均高于A组(P<0.05). 结论 右归饮联合MSCs介入治疗早期ANFH疗效显著,可改善坏死股骨头的血供、促进修复、预防塌陷.     

带旋骼深血管蒂髂骨瓣移植结合早期功能锻炼治疗股骨头缺血性坏死32例

股骨头缺血坏死是骨科常见病,随着近年对其病理学的研究,产生了各种改善股骨头血液供应的方法,诸如带血管蒂或肌肉蒂的骨瓣或骨膜瓣移植术[1、2]、血管束植入术[3],以及吻合血管的腓骨移植术[4]等.自1988年,我们运用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植,结合早期功能锻炼,推迟负重时间的方法治疗该病32例,取得较为满意结果,现予以报告.     

钽棒置入联合外周血干细胞介入治疗早期股骨头坏死

目的评估钽棒置入联合外周血干细胞介入治疗早期股骨头坏死(ON)的临床疗效。方法笔者自2009-01—2011-08采用钽棒置入治疗28例(43髋)ON,并于钽棒置入1~2周后进行了外周血干细胞介入,部分患者4~6周后接受第2次细胞疗法。结果 27例(42髋)获得平均48(36~60)个月随访,1例(1髋)失访,无一例死亡。术后36个月时股骨头的生存率为91.7%,HHS评分从术前的(56.3±12.8)分改善为术后的(90.5±19.3)分,差异有统计学意义(t=9.224,P0.001)。39髋HHS评分优26髋,良10髋,可3髋,优良率92.3%。第2次介入发现股骨头内血管数目增多,血管变粗。术后1例发生大粗隆部位的滑囊炎,未发生其他术后并发症。结论钽棒置入联合外周血干细胞介入治疗早期股骨头坏死可以有效缓解疼痛,改善髋关节功能、避免或者延迟关节置换手术,应用前景广阔。     

早期股骨头缺血性坏死介入治疗的疗效评价

目的：评价介入治疗对早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法：对63例早期ANFH患者(一期48例，二期15例)行选择性动脉灌注治疗。结果：1期ANFH患者疼痛缓解率100％，2期ANFH患者疼痛缓解率93．3％，总有效率98.4％。结论：对于早期ANFH患者，介入治疗具有微创、并发症少、疗效高的特点，并具有显著的临床价值。