自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤

目的 探讨采用自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的临床疗效及优越性。方法 回顾性地复习了8例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的治疗经过及疗效。结果 所有病例骨折愈合顺利，桡神经功能恢复满意。结论 肱骨干骨折合并桡神经损伤应尽早手术探查，自锁髓内钉内固定克服了传统钢板螺钉内固定的不足，能同时兼顾骨折愈合和损伤桡神经的功能恢复，有一定的优越性。     

髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折79例疗效比较

目的　比较交锁髓内钉与加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效以提高肱骨干骨折的治疗水平。方法　手术治疗 79例 ,肱骨干骨折 ,其中肱骨加压钢板内固定 5 6例 ,交锁髓内钉固定 2 3例 ,骨折均为闭合性 ,比较两种技术的手术时间、住院时间、骨折愈合时间等疗效指标和桡神经损伤、骨不连、肩关节功能障碍等并发症发生情况。结果　与钢板内固定相比 ,髓内钉内固定操作的手术时间短 (P <0 0 1) ,骨折愈合时间提前 (P <0 0 1) ,而住院时间两者之间没有统计学差异 (P >0 0 5 )。髓内钉内固定未发生骨不连 ,钢板有 9例出现骨不连接。暂时性的桡神经麻痹钢板与髓内钉分别为 6例、 1例 ,肩功能功能障碍分别为3例、 5例 ,所有病例未发生骨感染。结论　与钢板相比交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的治愈率高 ,并发症少。     

远端自锁髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折疗效比较

目的比较远端自锁髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法用远端自锁髓内钉治疗肱骨干骨折18例，钢板内固定35例。结果髓内钉组骨折均获愈合，无内固定折断及再骨折，术后未出现桡神经损伤症状，出现肩部疼痛1例。钢板组1例出现骨折不愈合，于外院行髓内钉固定后愈合，内固定折断及再骨折1例，术后出现桡神经损伤症状2例，取钢板术后出现该症状1例。结论远端自锁髓内钉治疗肱骨干骨折优于钢板。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的优点及手术方法.方法采用肱骨交锁髓内钉顺行插钉治疗肱骨干骨折16例.结果随访14例,其中13例愈合,1例延迟愈合.桡神经损伤1例,肩关节Neer评分平均85分±10分. 结论交锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有固定牢靠、愈合快、并发症少等优点.     

比较弹性髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的效果

目的比较弹性髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的效果。方法随机将68例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者分为2组,各34例。A组采用锁定加压钢板内固定术,B组采用弹性髓内钉内固定手术。结果 B组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、骨折线消失时间、关节功能恢复优良率及桡神经损伤恢复优良率均优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与锁定加压钢板内固定比较,弹性髓内钉内固定术术中出血量少、骨折愈合快、关节功能及桡神经损伤恢复优良率高。     

非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折39例

目的 评价非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效.方法 笔者采用非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折39例,骨折按AO分型,A型21例,B型14例,C型4例.结果 36例获得随访,随访时间5～26个月.骨折全部愈合,平均愈合时间5.3个月.本组无伤口感染、继发桡神经损伤、髓内钉断裂,以及肱骨远端骨折等并发症.肩关节功能评估按Neer评分,优28例,良6例,可2例.结论 非扩髓交锁髓内钉是治疗肱骨干骨折的一种有效内固定方法.     

逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的报告应用逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法采用肱骨交锁髓内钉逆行进钉内同定治疗肱骨干骨折16例，钢板内固定治疗肱骨干骨折17例分别从手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合情况、功能恢复等方面进行比较与分析结果所有患随访5～18个月．平均7．6个月，髓内钉逆行内固定组：平均骨折愈合时间6．3个月．术后尺神经麻痹1例，无一例髓内钉和锁钉折弯或断裂，功能煅练时间早．骨折愈合牢固，功能恢复良好：钢板内固定：平均骨折愈合时间5．6个月，术后桡神经麻痹2例，螺钉松动、折断和钢板弯曲各1例，骨不连1例，骨延迟愈合3例．结论肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定术，方法简单安全．内固定牢靠，术后并发症少．疗效优于钢板内固定术。     

逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的：报告肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定的疗效。方法：采用肱骨交锁髓内钉逆行内固定治疗肱骨干骨折16例。钢板内固定治疗肱骨干骨折17例。分别从手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合情况、功能恢复等方面进行比较与分析。结果：随访5～18个月,平均7．6个月。髓内钉逆行内固定：平均1折愈合时问63个月,术后l例尺神经麻痹,无一例髓内钉和锁钉折弯或断裂,功能煅练时间早,骨折愈合牢固,功能恢复良好。钢板内固定：平均骨折愈合时间5．6个月,术后桡神经麻痹2例,螺钉松动、折断和钢板弯曲各1例,骨不连1例,骨延迟愈合3例。结论：肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定术,方法简单安全,内固定牢靠,术后并发症少。做为肱骨干骨折的内固定术优于钢板内固定术。     

闭合复位带锁髓内钉适宜治疗合并桡神经损伤的肱骨干骨折吗?

目的探讨肱骨干骨折合并的桡神经损伤是否会因为带锁髓内钉置入时的闭合复位操作而导致神经损伤的加重。方法2002年1月～2005年1月手术治疗的353例肱骨干骨折患者中,63例术前合并桡神经损伤。对此63例患者的体检、手术记录、X线片及治疗结果进行回顾性分析。11例行闭合复位带锁髓内钉固定；52例行切开复位内固定术及桡神经探查术,应用PEMS 3．1版本的卡方检验对11例行闭合复位带锁髓内钉固定术的患者与19例可以采用带锁髓内钉固定但行切开复位内固定术及桡神经探查术的患者桡神经恢复情况进行统计学分析。结果52例行切开复位内固定术及桡神经探查术的患者中,9例(17．3%)桡神经被骨折端嵌压,其余43例均为桡神经挫伤。63例患者中,除2例外,桡神经损伤均于术后2～12周(平均8周)自行恢复。所有患者术后3～4个月获骨性愈合。闭合复位带锁髓内钉术与切开复位内固定及神经探查术对肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的影响差异无显著性意义(P=0．3931)。结论闭合复位带锁髓内钉固定治疗合并桡神经损伤的肱骨干骨折患者是适宜的。     

肱骨干骨折内固定的选择及应注意的问题

目的正确选择肱骨干骨折手术内固定.方法对107例肱骨干骨折分别进行交锁髓内钉(34例)、加压钢板(29例)、Y型钢板(38例)、螺钉(6例)等内固定,并随访比较分析. 结果所有病例均得到随访,平均随访6.3个月.交锁髓内钉、螺钉内固定组全部愈合;加压钢板内固定组愈合26例,伴桡神经损伤2例;Y型钢板内固定组全部愈合,伴肘关节僵硬2例. 结论根据肱骨干骨折的部位和类型选用适当的内固定方法,骨折愈合良好,可有效的减少并发症的发生.     

带锁髓内钉和锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效比较

目的比较带锁髓内钉和锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床效果。方法对38例肱骨干骨折采用带锁髓内钉内固定(髓内钉组)17例,锁定钢板(锁定钢板组)21例。结果髓内钉组发生桡神经损伤1例,锁定钢板组发生2例,差异有统计学意义;髓内钉组发生延时愈合1例,锁定钢板组发生3例,差异有统计学意义;髓内钉组肩关节评分为(78.71±5.64)分,肘关节评分为(90.33±1.73)分,锁定钢板组肩关节评分为(88.23±3.24)分,肘关节评分为(91.44±2.22)分。两组肩关节评分差异有统计学意义,肘关节评分差异无统计学意义。结论带锁髓内钉固定和锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折均可获得良好的疗效。髓内钉内固定易影响邻近关节的功能,而锁定钢板内固定更容易引起桡神经损伤及骨折的延时愈合。     

顺行交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折疗效比较

目的比较顺行交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-02—2016-03诊治的45例新鲜闭合性肱骨干骨折,26例采用切开复位锁定钢板内固定治疗(钢板组),19例采用闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗(髓内钉组)。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,末次随访时肩关节功能Neer评分与肘关节功能Mayo评分,以及并发症情况。结果 45例均获得随访,钢板组随访时间平均20.9(12～36)个月,髓内钉组随访时间平均22.3(12～35)个月。与钢板组比较,髓内钉组手术时间更短,术中出血量更少,但末次随访时肩关节功能Neer评分更低,差异有统计学意义(P 0.05)。钢板组与髓内钉组骨折愈合时间、末次随访时肘关节功能Mayo评分比较差异无统计学意义(P0.05)。钢板组与髓内钉组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于新鲜闭合性肱骨干骨折,锁定钢板内固定术后患者肩关节功能恢复更好,但手术创伤大、医源性桡神经损伤发生率更高;顺行交锁髓内钉内固定创伤小、生物力学性能优、不易造成桡神经损伤,但术中需切开肩袖而影响术后肩关节功能。     

钢板及交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效对比

目的：比较两种手术方法的优缺点。方法：两组患者,一组行开放复位钢板内固定,另一组行闭合复位交锁髓内钉固定。结果：闭合复位交锁髓内钉固定组骨愈合率高于钢板固定组,桡神经损伤、感染等低于钢板固定组,但肩关节功能差有一定比较。结论：闭合复位交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折是一种行之有效的方法。     

AO肱骨非扩髓交锁髓内钉在肱骨干骨折中的应用

目的评估AO肱骨非扩髓交锁髓内钉在肱骨干骨折中的疗效。方法利用AO肱骨非扩髓交锁髓内钉治疗肱骨干骨折42例(44处)。术后患肢予以三角巾悬吊。结果随访5个月～6年,平均39个月。患者伤口均一期愈合,无感染。41处骨折一期愈合,2处延迟愈合,1处再次手术植骨后愈合。骨折愈合时间为12～41周,平均17周。6例出现肩峰撞击综合征。1例术后出现短暂的桡神经损害症状。结论AO肱骨非扩髓交锁髓内钉在肱骨干骨折中的疗效是肯定的、可靠的。     

肱骨逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折体会

目的 用逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折.方法 我院采用肱骨逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折26例,男15例,女11例;年龄19～56岁,平均年龄32岁.结果 骨折固定满意,未发生桡神经损伤.结论 用逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折,可有效避免医源性桡神经损伤,值得推广.     

交锁髓内钉微创治疗肱骨骨折

目的介绍应用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的方法与优点。方法应用肱骨交锁髓内钉闭合或结合小切口治疗10例(11侧)眩骨骨折，按AO分类：A型3侧，B型3例，C型5侧。合并桡神经损伤患1例结果所有患随访3～22个月，骨折全部愈合，桡神经损伤症状恢复，结论交锁髓内钉治疗眩骨骨折，具有创伤小、固定牢靠、并发症少、骨折易愈合等优点．临床疗效满意一闭合逆行插钉或结合小切口应用，可简化手术．且安全有效。     

肱骨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合

目的探讨交锁髓内钉在治疗肱骨骨折不愈合中的应用和临床效果。方法对21例肱骨干骨折经治疗后不愈合（钢板内固定16例,外固定架固定2例,保守治疗3例）病例进行了原内固定取出、交锁髓内钉固定及自体髂骨植骨手术,21例中原发桡神经损伤11例。结果手术时间95～180min（平均135min）,术中出血量260-580mL（平均380mL）,术中出现1例医源性桡神经损伤,经保守治疗2个月后恢复。未发生其他血管损伤、髓腔感染、断钉及血栓形成等并发症。随访7～24个月,21例中19例在术后12～20周内愈合。2例出现延迟愈合,经进一步保守治疗分别在术后25周和33周愈合,此2例均为原发桡神经损伤较重者。肩关节功能按Neer评分,优17例,良3例,一般1例。结论交锁髓内钉固定同时行白体髂骨植骨治疗肱骨干骨折不愈合具有疗效好、并发症少及取内固定手术简单等优点,是一种较理想的治疗方法。     

逆行自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨采用逆行自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对21例肱骨干骨折(Müller分类:A型12例,B型6例,C型3例)均采用逆行自锁髓内钉内固定,其中16例采用闭合复位,5例合并桡神经损伤者采用切开复位,桡神经探查。结果所有患者随访6～18个月,平均10个月,骨折均达临床愈合,平均愈合时间为5个月。采用Aitken-Rorabeck评分系统,肩关节功能评价:优17例,良3例,可1例,优良率95.2%。肘关节功能评价:优15例,良4例,可2例,优良率为90.5%。受损伤的桡神经感觉、运动功能恢复良好,疗效满意。结论逆行自锁髓内钉内固定克服了传统钢板螺钉、交锁髓内钉内固定的不足,具有创伤小、并发症少、固定牢固、骨折愈合快、功能恢复满意等特点。     

不同方法治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的通过对比自锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效,探讨两种方法在肱骨干骨折中的应用。方法选择2010年1月～2011年6月在笔者所在医院诊治的肱骨干骨折患者60例,随机分为研究组和对照组各30例。研究组采用自锁髓内钉固定治疗,对照组采用钢板内固定治疗,对比观察两组的临床疗效。结果研究组骨折愈合时间比对照组短,再骨折率和医源性桡神经损伤均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组肩关节功能评定的优良率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自锁髓内钉固定肱骨干骨折并发症及愈合时间比钢板内固定有优势,而且并不降低肩关节功能的优良率。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折14例

目的 评价交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法 对14例肱骨干骨折病人行交锁髓内钉内固定术,其中肱骨上1/3骨折2例,中1/3骨折11例,下1/3骨折1例。9倒闭合复位,5例开放复位。结果 14例患者随访4～16个月,骨折均愈合,无合并桡神经损伤和骨不连等并发症。结论 交锁髓内钉适合肱骨干骨折的治疗。