影响髋臼骨折手术预后的因素分析

[目的]探讨影响髋臼骨折手术预后的因素。[方法]收集2010年5月~2014年10月本院收治的169例髋臼骨折并接受手术治疗的患者,其中138例(81.7%)预后较好,31例(18.3%)预后不好。记录所有患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、受伤原因、骨折形式、骨折侧别、是否陈旧性骨折、骨折类型、手术入路、内固定、是否高压氧治疗和吸烟(吸烟判断:曾有吸烟史,戒烟或未戒烟)等资料,并进行比较。[结果]单因素分析显示影响髋臼骨折手术预后的因素有手术入路、陈旧性骨折、复杂髋臼骨折、双侧髋臼骨折和内固定材料(技术)(P0.05、P0.01),年龄、性别、体重指数、受伤原因、骨折开放、高压氧治疗和是否抽烟对髋臼骨折手术预后影响较小(P0.05)。多因素Logistic分析显示,影响髋臼骨折手术预后的因素有手术入路、陈旧性骨折、复杂髋臼骨折和双侧髋臼骨折(P0.01、P0.05)。[结论]影响髋臼骨折手术预后的因素主要有手术入路、陈旧性骨折和复杂髋臼骨折。     

髋臼骨折术后疗效相关影响因素分析

目的 通过分析髋臼骨折手术治疗患者资料,探讨影响髋臼骨折术后髋关节功能恢复的相关因素.方法 回顾分析2004年9月-2009年6月收治并获随访的82例髋臼骨折患者临床资料.男65例,女17例:年龄26～72岁,平均38岁.致伤原因:交通事故伤62例,压砸伤13例,高处坠落伤7例.其中70例受伤至入院时间为30 min～...     

复杂髋臼骨折手术疗效的影响因素分析

目的探讨影响复杂髋臼骨折手术疗效的关键因素。方法对41例复杂髋臼骨折行重建钢板内固定治疗,从患者年龄、受伤机制、骨折分型、合并损伤、手术时机、复位质量以及有无创伤性关节炎对临床疗效进行Postel-D’Aubigne评分。结果按Matta复位标准:解剖复位19例,满意复位18例,不满意复位4例。41例获得38~92个月随访,平均(54.0±2.8)个月,疗效按髋关节功能Postel-D’Aubigne评分标准:优14例,良16例,可6例,差5例,优良率73.2%。髋臼骨折解剖复位优良率89.5%(17/19),非解剖复位优良率59.1%(13/22),差异有统计学意义(χ2=4.79,P=0.03)。结论早期手术,正确运用复位技巧和固定方法,妥善处理股骨头损伤或股骨颈骨折,尽可能在一个切口内采用重建钢板和拉力螺钉完成骨折固定,预防创伤性关节炎,均是提高髋臼骨折手术疗效的重要环节。     

复杂类型髋臼骨折手术治疗效果及影响因素分析

目的 评价复杂类型髋臼骨折手术治疗的效果,并分析其疗效影响因素. 方法 2000年6月-2006年8月,收治复杂类型髋臼骨折54例.男44例,女lO例;年龄20～75岁,平均39.1岁.车祸伤40例,高处坠落伤8例,重物压砸伤6例.均为新鲜闭合骨折.后柱伴后壁骨折5例,横形伴后壁骨折25例,T型骨折2例,双柱骨折22例.伤后至手术时间5～72 d.术中采用Kocker-Lagenbach入路23例,髂腹股沟入路3例,前后联合入路28例.均采用AO重建钢板和螺钉内固定. 结果 52例获随访,随访时间12～74个月,平均31.3个月.23例解剖复位,19例满意复位,10例复位差,复位优良率80.77%.术中髂外静脉撕裂1例,行静脉修补后痊愈;坐骨神经损伤2例,术后口服甲钴胺,1例完全恢复,另1例随访18个月部分恢复.末次随访时,重度异位骨化6例,1例行异位骨切除术,余保守治疗后功能恢复;创伤性骨关节炎9例,1例行全髋关节置换,余保守治疗骨关节炎无进一步恶化;股骨头缺血性坏死5例,2例行全髋关节置换,1例股骨头未塌陷末作特殊处理,2例放弃全髋关节置换.改良Merled'Aubignd.Postel功能评分优良率75.00%.患者SF-36生命质量综合评分较一般人群低,但一般健康状况、生命力、情感角色和心理健康4个维度与一般人群相当.logistic回归分析示髋关节脱位复位时间、骨折复位质量以及创伤性骨关节炎是影响术后功能效果的独立危险因素. 结论 切开复位内固定治疗移位性复杂类型髋臼骨折疗效满意.髋关节脱位后复位时间、骨折复位质量及创伤性骨关节炎是影响术后功能结果的独立危险因素.     

影响髋臼骨折疗效的因素

目的：探讨影响髋臼骨折疗效的相关因素。方法：回顾性总结我院1990年1月－2000年1月收治的髋臼骨折患66例并加以分析。结果：全组66例，63例获得随访，平均随访20个月，根据Matta评分法评分，优26例（41．3％），良18例（28．6％），中10例（15．9％），差9例（14．3％）。结论：影响髋臼骨折疗效的主要因素包括骨折类型、治疗方法，手术时间、手术入路、复位的质量，术后的功能锻炼，并发症的预防。     

影响髋臼骨折疗效的相关因素分析

目的 探讨影响髋臼骨折疗效的相关因素及其防治措施。方法 回顾性总结１９９０年３月～２０００年３月收治的资料完整的髋臼骨折８６例,其中经牵引复位者４５例,手术治疗者４１例,选择Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分型标准判断损伤病理改变,按照Ｈａｒｒｉｓ疗效标准评价关节功能。共有简单骨折３７例,复杂骨折４９例,多发伤４５例,合并股骨头、颈骨折和（或）股骨头后脱位者共３６例,并发坐骨神经损伤者１５例。结果 全组８６例患者中７５例获得随访,平均随访２５．６个月,根据Ｈａｒｒｉｓ评分,优３１例（４１．３％）、良１３例（１７．３％）,可５例（６．７％）,差２６例（３４．７％）。并发股骨头坏死９例（１２％）,创伤性关节炎１５例（２０％）,异位骨化１６例（２１．３％）。结论 影响髋臼骨折疗效的主要因素包括骨折类型、患者年龄、治疗方法、手术时机     

髋臼骨折手术疗效的影响因素分析

目的 探讨影响髋臼骨折手术疗效的因素.方法 手术治疗136例髋臼骨折患者,对患者性别、年龄、骨折类型、合并伤、手术时机、手术入路、复位质量等资料进行统计学分析.结果 骨折类型优良率:简单骨折为78.5%,复杂骨折为56.1%(P<0.05).手术时机优良率:2周内手术为75.8%,2周以上为55.6%(P<0.05).复位质量优良率:解剖复位优良率为83.3%,良好复位为76.3%,不满意复位为42.3%,轮廓复位为14.3%(P<0.05).结论 二元Logistic回归分析显示骨折类型、手术时机、复位质量为影响髋臼骨折疗效的独立危险因素.     

影响髋臼骨折手术预后的因素分析

随着内固定技术和影像学的发展,许多学者主张手术治疗髋臼骨折.影响髋臼骨折手术预后的因素颇多,如神经损伤、血管损伤、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎、异位骨化等.该文总结分析影响髋臼骨折手术预后的因素,并简要探讨相应的防治方法.     

髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨髋臼骨折的手术治疗效果和影响疗效因素。方法：对31例髋臼骨折患进行切开复位由固定治疗。结果：平均随访18个月(6～36月)，根据Matta评分标准优16例，良8例，一般4例，差3例。1例术后发生深部感染，1例术后18个月发生股骨头坏死。结论：髋臼骨折，特别是有移位的髋臼骨折应及时手术治疗。手术医师的经验、骨折类型、手术时机和入路会影响髋臼骨折的疗效。     

髋臼骨折手术治疗后髋关节功能恢复的影响因素分析

背景：髋臼骨折多为高能量损伤所致,属于关节内骨折,手术是最佳治疗方式。但骨折类型、手术入路、复位质量、年龄、手术时机等会对治疗效果产生影响。因此,分析影响手术效果的关键因素十分必要。目的：探讨手术治疗髋臼骨折后影响髋关节功能恢复的因素。方法方法：选择2010年1月至2013年10月手术治疗且随访资料完整的髋臼骨折患者42例,18例采用Kocher-Langenbeck入路,14例采用髂腹股沟入路,10例采用前后联合入路。术后采用Matta标准评定骨折复位情况。采用改良的Merled＇Aubigne-Postel评分系统评价患者髋关节功能。对可能影响手术疗效的指标（如性别、年龄、手术时机、骨折类型、手术入路、复位质量等）进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛查影响手术疗效的危险因素。结果：术后14例达到解剖复位,20例良好复位,8例一般复位。切口均甲级愈合,未出现感染。全部患者术后随访12-26个月,平均19个月。X线检查示骨折于术后10-18周愈合,平均14周。术后出现坐骨神经损伤4例,创伤性关节炎2例,股骨头缺血坏死2例,异位骨化7例。术后6个月时髋关节功能评定为优13例,良21例,可5例,差3例,优良率为81%。单因素分析结果显示性别、年龄、手术入路、髋关节脱位与手术疗效无明显关系（P〉0.05）,而手术时机、骨折类型、复位质量、异位骨化与手术疗效有关（P〈0.05）。多因素分析显示骨折类型、手术时机、复位质量是影响手术效果的独立因素（P〈0.05）。结论：骨折类型、手术时机和复位质量是影响髋臼骨折手术疗效的独立因素,而后两者是相对可控的因素,治疗时要选择合适时机、尽量达到解剖复位,以期获得良好的临床结局。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折手术治疗方法和效果。方法笔者手术治疗髋臼骨折95例。手术采用K-L入路52例,髂腹股沟入路34例,前后联合入路6例,髂股入路3例。结果根据Matta影像学复位标准:解剖复位65例,良好复位23例,差4例,关节轮廓复位3例。所有病例随访1～6年,根据Merled’Aubigne的临床评定标准:临床疗效优良率80%(76/95),解剖复位和非解剖复位的临床优良率分别为92%(60/65)和53%(16/30)。两组比较差异具有非常显著性意义(χ2=19.5,P<0.01)。结论正确选择手术时机、切口入路、手术顺序和内固定植入位置是提高复位质量的关键。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的探讨提高髋臼骨折复位质量的手术方法。方法自2005年3月至2010年3月,共手术治疗移位的复杂髋臼骨折26例,选择Kocher-langenbeck切口6例,髂腹股沟切口4例,扩大的髂股切口3例,前后联合切口13例。结果根据Matta提出的复位标准,本组解剖复位19例,良3例,差4例,复位优良率为84.6%(22/26);根据HHS(Har-ris hip score)疗效标准,所有26例中解剖复位组疗效优良率为84.2%(16/19),复位差组优良率为25%(1/4)。结论髋臼骨折的复位质量是决定手术疗效的关键,把握手术时机、正确选择切口、注意复位顺序、正确放置钢板并置入螺钉,是提高复位质量的关键。     

不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折手术治疗的效果。方法　本组 2 1例采用联合Tile -Letournel分类法确定并行手术治疗。结果　平均随访 2年 ,骨盆骨折均获复位。累及髋臼负重顶的骨折 17例 ,15例复位满意 ,疗效优良。结论　手术可有效复位固定骨折 ,矫正畸形 ,重建骨盆环的稳定性、恢复髋臼关节面的平整和正常的头臼关系     

髋臼骨折手术入路的选择

目的探讨髋臼骨折手术入路的选择、各种手术入路的优缺点及并发症。方法采用各种入路手术治疗68例髋臼骨折。根据Letournel分类,后壁骨折16例(其中5例合并股骨头后脱位),后壁骨折 后柱骨折13例,前壁骨折 前柱骨折12例,双柱骨折8例,髋臼横形骨折19例。对前壁和前柱骨折者,采用髂腹股沟入路和S-P入路;对后壁或后柱骨折者,采用K-L入路;对于髋臼横形骨折,视骨折移位是以前柱或后柱为主,分别采用前或后入路;对于前、后柱移位均明显和双柱骨折的患者,采用前后联合入路、延长的三角入路或扩大的髂股入路。结果51例获随访1~12年,其中,优26例(51%),良17例(33.3%),可6例(11·8%),差2例(3·9%)。发生异位骨化4例,2例术后发生股骨头坏死。结论有移位的髋臼骨折应尽早手术治疗,选择合适的手术入路对于减少手术创伤,准确复位骨折,减少手术并发症,促进关节功能恢复有重要意义。     

髋臼骨折的手术治疗策略

目的　从不同的方面探讨髋臼骨折的手术策略。方法　采用手术治疗 1 6 7例髋臼骨折 ,简单骨折 78例 ,复杂骨折 89例。采用Kocher Langenbeck入路 5 1例 ,髂腹股沟入路 76例 ,前后联合入路 36例 ,延长髂股入路 4例。全部采用重建钢板和拉力螺钉固定。结果　本组术后感染 8例 ,其中深部感染 2例。异位骨化 2 4例 ,其中BrookerⅠ～Ⅱ级 1 6例 ,Ⅲ～Ⅳ级 8例 ,无骨不连发生 ,深静脉血栓 4例经非手术治疗而愈 ,医源性坐骨神经损伤 4例 ,3～ 6个月后恢复。复位按Matta标准 ,解剖复位 1 1 6例 (6 9 4 6 % ) ,满意复位 4 5例 (2 6 95 % ) ,不满意复位 6例 (3 6 % )。随访 6个月～ 3年 ,平均 2 1个月 ,关节功能按改良Merled Aubigne 6分法和Epstein标准评定 ,关节功能优 1 0 2例 ,良 4 8例 ,可 1 5例 ,优良率 89 8% ,中重度创伤性关节炎4例 ,股骨头缺血坏死 3例。结论　髋臼骨折分型的正确判定 ,选择合适的手术入路及内固定方法与内固定物和术中精确的解剖复位对提高髋臼骨折的疗效是非常重要的     

手术治疗严重复杂髋臼骨折78例

目的探讨手术治疗严重复杂髋臼骨折的临床疗效。方法严重复杂髋臼骨折78例按照Letournel分型,复合型骨折78例,其中“T”形骨折16例,横形伴后壁骨折22例,后柱伴后壁骨折9例,前柱伴后半横形骨折2例,双柱骨折29例。手术入路:采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路22例,髂腹股沟入路25例,扩展髂股入路7例,联合入路(髂腹股沟加K-L入路)24例。结果按Matta评定法,本组优26例,良35例,尚可15例,失败2例,优良率78.2%。结论正确分析骨折移位和类型、选择适当的手术路径是提高髋臼骨折治疗效果的重要保证,手术疗效与骨折复位质量密切相关。     

髋臼骨折内固定治疗35例报告

目的：报道35例髋臼骨折切开复位内固定治疗的方法及结果。方法：根据髋臼骨折的类型选择不同的入路，应用髋臼钢板、长拉力螺钉，加压螺丝钉，高分子可吸收螺丝钉作内固定。结果：按Matta髋臼骨折切开复位标准。本组达到解剖复位的24例，满意的10例，不满意1例，经随访3-60个月，根据美国矫形外科研究院及国内有关资料评价髋关节功能的疗效标准。本组优13例。良17例。可3例。差2例。优良率为85.7%。结论：手术切开复位内固定是治疗髋臼骨折的一种有效方法。疗效可靠，关节功能恢复好。手术时间以伤后3-7d为宜；三维CT重建检查。有助于对手术入路及内固定的选择。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法对22例髋臼骨折按不同类型、不同手术入路分别用加压螺钉、重建钢板等予以内固定治疗。结果平均随访14个月(5~30个月)。术后发生1例伤口感染和1例坐骨神经牵拉伤,未发生血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估,达到解剖复位者18例,复位满意者4例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效,优14例,良5例,可2例,差1例。结论重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折是有效的方法,正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键。     

髋臼骨折的手术治疗

目的：报道切开复位内固定治疗髋臼骨折的方法和结果。方法：按照ＪｕｄｅｔＬｅｔｏｕｒｎｅｌ分型：髋臼前壁骨折２例,前柱骨折５例,前壁合并前柱骨折３例,双柱骨折５例,后壁骨折４例,后壁合并后柱骨折７例,横行骨折４例。手术入路：髂腹股沟切口１３例,Ｋｏｃｈｅｒｌａｎｇｅｂｅｃｋ切口１１例,髂股切口３例,髂腹股沟切口＋ＫｏｃｈｅｒＬａｎｇｅｎｂｅｃｋ切口３例。骨折复位后用预弯的骨盆钢板内固定。结果：随访６～１８个月,按照Ｍａｔａ标准：优１３例,良８例,中５例,差４例。结论：根据髋臼骨折类型选择切口入路,骨折复位满意,内固定可靠,功能恢复好。     

联合入路治疗复杂髋臼骨折

目的　探讨联合入路治疗复杂髋臼骨折及其结果。方法　回顾性研究本院自 1994年至今应用联合入路治疗并获术后随访的 19例复杂髋臼骨折 ,随访时间 12个月～ 5年。结果　 19例应用 Matta评估方法 ,均获解剖复位 ,应用改良 d′Aubigne- postel髋臼骨折术后功能恢复评估 ,优 15例 ,占 78.9% ,良 4例 ,占 2 1.1%。结论　至今没有一个手术入路能够满足各类髋臼骨折的暴露 ,对双柱 (壁 )型复杂髋臼骨折 ,联合入路手术能够取得较好的治疗结果。