肩锁关节脱位的诊治

肩锁关节是由扁平的肩峰内缘与锁骨的远端构成 ,在肩胛带的功能中起重要作用。其主要功能为提供锁骨与肩峰间的滑动以及肩胛骨相对于锁骨的旋转 ,旋转运动在上肢外展时甚为主要。肩锁关节的稳定性主要依靠韧带保持 ,喙锁韧带的功能为维持肩胛骨与锁骨间的恒定关系 ,从而保持肩锁关节在上下方向上的稳定性。只有在肩锁韧带、喙锁韧带、肩锁关节囊等破裂之后 ,肩锁关节才有可能发生半脱位或全脱位。　　一、损伤机制与类型1.损伤机制　大多数的肩锁关节脱位由直接暴力引起 ,少数为间接暴力引起。如暴力较大 ,可同时伴有锁骨骨折、肩峰骨折或肱…     

锁骨钩钢板治疗不稳定性胸锁关节脱位

目的 探讨锁骨钩钢板切开复位治疗不稳定性胸锁关节脱位的临床意义及疗效. 方法 2005年4月至2007年10月,采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗19例不稳定性胸锁关节脱位患者,根据Grade分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型17例.全部采用患侧切开复位锁骨钩钢板内固定术加关节成形术并修补肋锁韧带、胸锁韧带. 结果术后均尤再脱位,钢板尤断裂、松动、脱钩等现象.所有患者均获随访,时间6～24个月,平均8个月;愈合时间3～6周,平均4周.按照Rockwood胸锁关节评分标准:优16例,良2例,可1例,优良率为94.7%.术后患者均恢复解剖结构及外观,功能满意.结论 锁骨钩钢板内固定治疗小稳定性胸锁关节脱位具有操作简便安全、创伤小、固定可靠等优点,并有较好的维持复位和促进恢复作用,术后患者功能及外观恢复满意.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折

目的寻找一种治疗肩锁关节脱位以及锁骨外侧端骨折的新方法.方法在2001～2002年应用AO锁骨钩系统治疗6例肩锁关节脱位和1例锁骨外侧端骨折的病人.结果获得随访的6例肩锁关节脱位病人,均无肩部疼痛、不适感,无畸形复发;无内固定松动;肩关节外展上举满意,功能恢复良好.结论利用锁骨钩系统治疗肩锁关节脱位以及锁骨外侧端骨折,固定可靠,畸形纠正满意,并发症少,功能恢复良好,是治疗肩锁关节脱位以及锁骨外侧端骨折的良好方法.     

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折

目的探讨治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折的新方法.方法采用肩锁钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位11例,锁骨外端骨折7例,锁骨中段骨折4例,20例获得随访,随访时间4～18个月,平均10.2个月.结果按照Lazzcano标准,疗效优14例,良6例,无其他并发症,骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位.结论肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨骨折具有固定确实,不损伤关节面,可以早期功能锻炼等优点,值得推广.术中仍需注意修复喙锁韧带.     

喙锁韧带重建结合锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨喙锁韧带重建结合锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析喙锁韧带重建结合锁骨钩钢板治疗17例AllmanⅢ型肩锁关节脱位的病例;依据Karlsson等评定标准行肩关节评价。结果A级10例,B级2例,C级1例,失访4例。结论喙锁韧带重建结合锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位是一种较为满意的治疗方法。     

AO锁骨钩钢板治疗Tossy三度肩锁关节损伤

目的 观察AO锁骨钩钢板治疗Tossy三度肩锁关节损伤的临床疗效,探讨其手术技巧.方法 采用AO锁骨钩钢板治疗Tossy三度肩锁关节损伤25例.术中肩锁关节复位后顺势放置钢板并修补关节囊及肩锁、喙锁韧带.结果 患者术后3个月疗效评价参照Karlsson评定标准:A级19例,B级5例,C级1例.结论 AO锁骨钩钢板治疗Tossy三度肩锁关节损伤是行之有效的,但要注意手术技巧.并适时取出钢板.     

肩锁关节骨折脱位喙锁韧带撕裂钢丝固定的重建手术

目的 :介绍肩锁关节骨折脱位喙锁韧带撕裂重建手术的新方法。方法 :沿锁骨外 1/3的前下缘切口 ,暴露锁骨及喙突 ,用 1.0mm直径的双钢丝 ,自喙突下穿过 ,在锁骨外 1/3钻孔 ,用钢丝固定重建喙锁韧带。结果 :用该方法治疗 5 0例 ,均能达到肩锁关节骨折脱位复位和喙锁韧带撕裂分离后重新闭合间隙的目的。结论 :该手术方法的设计 ,符合生物力学的要求 ,方法简单 ,复位作用良好 ,能早期恢复上肢的运动功能 ,值得推广应用。     

锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位的疗效分析

目的 探讨锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位的疗效.方法 对2004年1月至2009年3月采用锁骨钩钢板治疗48例重度肩锁关节脱位患者,其中男32例,女16例;年龄20～69岁,平均40岁.均为TossyⅢ型,主要临床症状为患肩肿痛、活动受限.检查见锁骨远端"琴键征"存在.结果 本组所有患者获0.5～5年(平均2年)随访,手术切口愈合良好,无出现感染,钩脱出、钢板断裂等并发症.术后8～12个月取出内固定物,未发现关节再脱位.采用Constant-Murley法评定肩关节功能:优43例,良3例,差2例,优良率为93.7%.结论 应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位可获得满意疗效.     

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨外端骨折

肩锁关节脱位和锁骨外端骨折绝大多数为直接暴力的结果,可以引起肩关节的疼痛和功能障碍,以往的手术治疗中常出现术中固定困难,固定不牢靠等问题,我院2000年6月-2004年10月应用肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨外端骨折,取得满意疗效.     

AO锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位中的应用

目的:观察应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效.方法:采用Tossy分类法对肩锁关节脱位分类,对36例Ⅲ型肩锁关节脱位采用AO锁骨钩钢板内固定治疗;钢板远端插入肩峰下端,并选择肩关节极度外展时不与肱骨头发生撞击,以减少对肩锁关节正常生理结构的干扰,术后不用外固定,利于早期功能锻炼.结果:平均随访1a,按JOA肩部治疗成绩评分标准评分,90～95分28例,80～90分8例,综合评价:优良.结论:AO锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位一种可靠、值得推广的方法.     

锁骨钩钢板治疗新鲜 NeerⅡ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜Neer Ⅱ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效.方法 2004年8月～2008年10月,应用锁骨钩钢板治疗28 例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折和21 例 Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,术中仅行锁骨钩钢板固定,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带.术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley 评分系统评价肩关节功能康复情况.结果 手术后复查X 线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位.患者均获随访,随访12～48月,平均14.9月,均提示锁骨远端骨折愈合、无螺钉松动、钢板或钩部折断.术后8～18月内固定取出后,无肩锁关节再脱位.2例术后4个月患肩活动过大时明显感肩部酸痛不适,8月后取出钢板后症状消失.随访终末,所有患者Constant-Murley 评分平均为89.6分(83～92分).结论 采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,具有复位简单、固定确切、肩关节可以早期活动、肩关节功能恢复好等优点.     

肩锁关节融合术治疗肩锁关节完全脱位

目的 探讨肩锁关节融合术治疗肩锁关节完全脱位的临床疗效.方法 采用肩锁关节融合术治疗17例(Tossy Ⅲ型15例,Ⅳ型2例)肩锁关节完全脱位患者.手术操作包括:关节盘切除、肩锁韧带以及喙锁韧带重建、自体骨植骨融合,锁骨钩板内固定.结果 17例均获随访,时间18～26(22±2.2)个月.X线检查示肩锁关节获得融合,融合时间10～18(13±3.3)个月.关节无疼痛15例,轻度疼痛2例.肩部活动无明显受限.肩关节疼痛以及功能恢复按照美国肩肘外科医师标准评分为87.2～99(90.2±7.5)分.患者均在术后15～18月内拆除内固定.结论 肩锁关节完全脱位属于上肩部悬吊复合体两处损伤,有手术指征.肩锁关节融合术是治疗肩锁关节完全脱位的有效方法.     

锁骨钩钢板联合带线铆钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的 探讨采用锁骨钩钢板联合带线铆钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 应用锁骨钩钢板联合带线铆钉修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位21例.结果 患者获得随访15～32个月,于术后3～5个月取出钩钢板.患肩Constant评分平均96分(87～100分).术后3例出现肩峰下骨溶解,无螺钉松动、锁骨钩钢板断裂及锁骨钩钢板周围骨折等发生,取出钩钢板后无肩锁关节脱位复发.2例出现肩峰下撞击综合征,取出钩钢板后症状消失.结论 锁骨钩钢板联合带线铆钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位能够有效维持肩锁关节复位稳定,喙锁韧带的生物力学模式重建效果良好.     

肩锁关节脱位两种方法疗效比较

目的：比较锁骨钩钢板与喙突上移至锁骨固定手术治疗新鲜肩锁关节脱位（Tossy Ⅲ）疗效。方法：对26例新鲜肩锁关节脱位应用锁骨钩钢板10例，喙突上移至锁骨16例，术后功能随访1年以上进行比较。结果：随访1－5年（平均2．3年），10例钩钢板病例，按Karlsson评定标准优良4例，5例满意，1例差。16例经喙突上移至锁骨固定，随访肩关节功能除1例满意外，余15例均为优良。结论：新鲜肩锁关节脱位（Ⅲ）采用喙突上移至锁骨固定，喙突上移后由联合腱的动力作用，真正起到了动力固定效果。随访中肩关节功能良好。锁骨钩钢板应用，随访中肩关节的功能影响较大，且有疼痛、侧卧痛、活动受限。     

不可吸收缝线编织重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板螺钉固定结合不可吸收缝线编织重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用锁骨钩钢板螺钉内固定,结合不可吸收缝线编织重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位16例。结果全部病人均获得6个月以上随访,18个月左右取内固定,无肩锁关节半脱位及再脱位发生。结论锁骨钩钢板螺钉内固定结合不可吸收缝线编织重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位可以获得良好的临床效果。     

喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

[目的]探讨喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的临床价值；[方法]2001年3月～2003年10月，采用钢丝固定锁骨与喙突使肩锁关节复位，同时行喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带，共5例，男3例，女2例，[结果]本组5例患者，平均随访lO．5个月，X线片检查未见肩锁关节脱位，优4例，良1例，优良率为100％。[结论]喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建是治疗肩锁关节脱位的一种可靠疗法。     

喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节度脱位

肩锁关节脱位是临床上常见的外伤之一。1998年8月～2004年2月,我们应用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节度脱位12例,效果满意。报告如下。1临床资料本组男8例,女4例。年龄25～48岁。右侧7例,左侧5例。新鲜脱位9例,陈旧脱位3例。主要症状与体征:肩部活动时伴局部疼痛、无力及上举受限。肩部外侧隆起,按压有浮动感。X线片显示锁骨远端向上翘起,距喙突距离>1.8cm,按Allman分类法,均为肩锁关节度脱位。手术方法采用臂丛加颈丛神经阻滞麻醉。患者仰卧位,患侧肩部垫起;自锁骨远1/3段后方始绕过肩锁关节至喙突作一弧形切口,长约10cm逐层切开。显…     

喙锁间环扎钢丝带治疗新鲜重度肩锁关节脱位

目的　探讨新鲜重度肩锁关节脱位的手术治疗方法。方法　对 2 1例新鲜AllmanⅢ型肩锁关节脱位采用喙锁间环扎钢丝带治疗 ,术中用绕过锁骨和喙突的环形结扎钢丝带复位和固定肩锁关节。结果　按照Karlsson的术后疗效评定标准 ,优 17例 ,良 4例。结论　喙锁间环扎钢丝带是治疗新鲜重度肩锁关节脱位的有效手术方法。     

锁骨钩板固定韧带修复治疗陈旧肩锁关节脱位

目的回顾分析应用锁骨钩板联合韧带修复治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。方法24例陈旧性肩锁关节脱位的患者采用锁骨钩板联合韧带修复重建喙锁韧带的治疗,全部病例获得随访6～18个月,平均12个月。结果按照Karlsson标准进行评价,优良19例,满意3例,差2例,除1例迟发感染和1例再脱位外均无其他并发症。结论应用锁骨钩板联合韧带修复治疗陈旧性肩锁关节脱位,固定可靠,并发症少,疗效满意。     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 探讨锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果.方法 回顾分析自2003年12月至2005年4月应用锁骨钩钢板治疗31例Ⅲ型肩锁关节脱位的病例,按Karlsson标准评价疗效.结果 优22例,良9例,差0例,优良率100%.结论 锁骨钩钢板是一种治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的良好方法.