儿童肱骨髁上骨折3种手术入路比较

目的　比较肱三头肌舌状瓣入路、肘外侧入路、肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法　采用肱三头肌舌状瓣入路治疗 33例 ,肘外侧入路治疗 2 0例 ,肱三头肌两侧入路治疗 5 5例。结果　随访 10 5例 ,时间为 1～ 8年。优良率 :肱三头肌舌状瓣入路为 6 3 3% ,肘外侧入路为70 % ,肱三头肌两侧入路为 92 7%。肱三头肌两侧入路与其它两种入路相比差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　肱三头肌两侧入路可作为儿童肱骨髁上骨折手术治疗的首选方法     

两种手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的评价尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间骨折手术疗效。方法手术治疗56例肱骨髁间骨折,行尺骨鹰嘴截骨入路32例,肱三头肌舌形瓣入路24例。结果对于AO/ASIF分型C1C2型肱骨髁间骨折,尺骨鹰嘴截骨入路比肱三头肌舌形瓣入路手术时间长,但骨折暴露充分。对于C3型骨折,两种入路手术时间相近,前者肘关节功能评分比后者显著较高。结论尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折暴露充分,术后肘关节功能优于肱三头肌舌形瓣入路。     

关节外科人体解剖学系列讲解（四）肘关节后侧手术人路及应用解剖

肘关节后侧入路是临床上施行肘关节手术最常用的手术人路,可以充分显露肘关节的内部结构。肘后关节入路可有行尺骨鹰嘴截骨入路或经肱三头肌腱入路,其中采用肱三头肌舌状瓣切口和经肱三头肌腱劈开切口同样可以充分显露肘关节内部结构,而不需要作尺骨鹰嘴切骨,在临床上应用更为广泛。     

三种手术入路内固定治疗肱骨髁间骨折效果分析

目的分析三种手术入路内固定治疗肱骨髁间骨折疗效。方法对50例肱骨髁间骨折患者分别采用肱三头肌舌形瓣、肱三头肌劈开和尺骨鹰嘴截骨三种手术入路治疗。结果三种手术入路优良率分别为67%、56%和91%。结论三种手术入路各有优缺点,肱三头肌劈开适合C1型,经尺骨鹰嘴截骨入路适合C2和C3型肱骨髁间骨折,肱三头肌舌形瓣入路远端显露有限,不利于早期功能锻炼,效果相对较差。     

3种手术入路在肱骨髁上、髁间粉碎性骨折手术治疗中的应用体会

目的分别采用肘关节后正中倒舌型瓣切开肱三头肌腱膜入路、肱三头肌内外侧联合入路、尺骨鹰嘴V形截骨入路,显露肱骨远端髁上、髁间骨折部位,探讨肱骨远端不同类型骨折的最佳手术入路。方法本组20例,根据术者习惯和手术入路的不断改进,采用肘后正中肱三头肌倒舌型瓣入路8例、肱三头肌内外侧联合入路6例、尺骨鹰嘴V形截骨入路6例,均安放内外侧锁定钢板固定骨折部位。结果 C1型骨折可采用肘后正中肱三头肌倒舌型瓣或肱三头肌内外侧联合入路;C2、C3型骨折应尽量采取尺骨鹰嘴V形截骨入路,可充分显露骨折部位及髁间关节面,复位精确,固定确切可靠,手术时间短,出血少,可早期功能锻炼,术后关节功能恢复良好,无术后肘关节不稳及半脱位发生。结论尺骨鹰嘴V形截骨入路是C2、C3型骨折的理想入路。     

不同入路手术治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的：探讨不同入路手术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法：采用经肱三头肌舌状瓣入路30例,经尺骨鹰嘴截骨入路14例,随访3个月。2年,平均9个月,根据Aitke。和Rorabeck肘关节功能评定标准对其疗效进行评定。结果：尺骨鹰嘴截骨入路者优良率92．8％;经肱三头肌舌状瓣入路者优良率80％（P〈0．05）。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于经肱三头肌舌状瓣入路。     

三种手术入路治疗肘关节创伤性骨化性肌炎疗效分析

[目的]比较采用肱三头肌两侧入路、尺骨鹰嘴截骨和肱三头肌舌形瓣三种手术入路治疗肘关节创伤性骨化性肌炎临床疗效,为临床治疗提供参考.[方法]对本院自2000年1月～ 2012年5月收治的47例创伤性肘关节骨化性肌炎患者进行回顾性分析,根据入路方式分为肱三头肌两侧入路组、尺骨鹰嘴截骨组和肱三头肌舌形瓣组,根据三组患者手术时间、出血量、优良率等指标进行对比,肘关节功能采用HSS2肘关节功能评分[1]系统进行评定.[结果]随访时间12～20个月,平均(14±7.0)个月,所有患者切口均Ⅰ期愈合,未发生切口感染、尺神经麻痹和继发性骨化性肌炎等情况.肱三头肌两侧入路组及肱三头肌舌形瓣组较尺骨鹰嘴截骨组手术时间明显减少(P＜0.01);肱三头肌两侧入路组较其他两组术中出血量明显减少(P＜0.01);肱三头肌两侧入路组优良率(90.5％)高于尺骨鹰嘴截骨组优良率(80.0％)及肱三头肌舌形瓣组优良率(63.6％)(P＜0.05),比较差异有显著性意义(P＜0.05).[结论]经肱三头肌两侧入路治疗肘关节创伤性骨化性肌炎临床疗效好,具有较高的临床应用价值.     

经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折

目的;探讨经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折的应用和疗效。方法：对38例肱骨远端骨折采用经肘后肱三头肌侧方入路显露肱骨内、外髁间骨折采用拉力螺钉固定,髁上骨折采用经内、外髁逆行交叉克氏针固定。结果：经1-6年随访,骨折均愈合,无骨化性肌炎发生。结论：经肱三头肌侧方入路是肱骨远端骨折较好的手术入路。     

肱三头肌两侧开窗入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折

目的介绍一种治疗儿童肱骨髁上骨折的新手术入路,即肱三头肌两侧开窗入路。方法对儿童肱骨髁上骨折16例采用肘后正中切口,从肱三头肌的两侧作2个开窗入路显露骨折端,行骨折复位交叉克氏针内固定。结果此入路术中显露骨折端充分。方便骨折复位内固定,术后随访3个月以年,所有骨折均愈合,肘关节功能恢复理想。结论采用肱三头肌两侧开窗入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折,对肱三头肌伸肌装置损伤小,显露骨折端容易,可有效防止桡神经损伤和肘肌失神经支配,肘关节功能恢复佳,是儿童肱骨髁上骨折的理想入路选择。     

肱骨远端C型骨折手术治疗的研究进展

肱骨远端C型骨折是一少见而又复杂的关节内损伤,非手术治疗难以准确复位骨折和重建关节面,切开复位内固定则是目前最理想的治疗选择。尺骨鹰嘴截骨入路可以提供充足的术野显露,是最常用的手术入路,但存在截骨处不愈合、内固定失败等并发症。为避免牺牲鹰嘴的完整性,肱三头肌内外侧入路、肱三头肌翻转入路、肱三头肌-肘肌瓣翻转入路、肱三头肌劈开入路及肱三头肌腱膜舌形瓣入路等则应用到骨折的显露中,但不同入路的局限性,使得入路选择在术野暴露与伸肘功能受影响之间存在一定矛盾性。随着"双柱"理论的推广,双钢板固定C型骨折比单钢板具有显著力学优势。在体外生物力学试验中,即便平行双钢板较垂直双钢板更有优势,但目前尚不清楚两者在临床运用中是否存在差异。对于关节面无法重建的C型骨折,肘关节置换术可能是最终的选择,由于技术水平限制,其长期疗效还有待观察。     

经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的对比研究

目的对比经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法 2002年5月至2009年2月,手术切开复位内固定治疗62例肱骨髁间骨折患者。其中33例采用尺骨鹰嘴入路。按Riseborough-Radin分型,Ⅲ型18例,Ⅳ型15例。29例采用肱三头肌舌状瓣入路。左侧16例,右侧13例。按Riseborough-Radin分型,Ⅲ型18例,Ⅳ型11例。比较两组手术时间、出血量、术后并发症及愈合时间等,用Mayo评分来评价术后肘关节功能的改善程度。结果术后随访12～36个月,平均16.7个月。所有患者切口均Ⅰ期愈合。手术时间、出血量及愈合时间两组比较差异无统计学意义。术后尺骨鹰嘴截骨入路组肘部疼痛发生率低于肱三头肌舌状瓣入路组,肘关节活动度。采用尺骨鹰嘴入路组（优良率为87.88%）优于采用肱三头肌舌状瓣入路组（优良率为65.51%）。结论采用尺骨鹰嘴入路组的术后并发症的发生率少于采用肱三头肌舌状瓣入路组,术后肘关节活动度的满意率高于采用肱三头肌舌状瓣入路组采用肱三头肌舌状瓣入路组。     

经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折疗效对比

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折的疗效。方法回顾性分析2005年1月~2012年1月采用尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗51例肱骨髁间C型骨折的临床结果。结果 51例随访8~42个月,两种入路术后肘关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尺骨鹰嘴入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折疗效无显著性差异,骨折类型是影响术后肘关节功能最重要因素,选择合适的手术入路要依骨折类型而定。     

手术治疗21例成人肱骨髁间骨折

目的 回顾总结应用肱三头肌舌形皮瓣入路治疗肱骨髁间骨折的经验.方法 应用肱三头肌舌形皮瓣入路钢板内固定治疗肱骨髁间骨折患者21例.结果 本组均获随访,骨折全部愈合,没有骨不连发生,Mayo肘关节功能评分89.6分,其中优9例,良8例,中3例,差1例.结论 肱骨髁间骨折行经肱三头肌舌形皮瓣入路切开复位钢板内固定治疗可以获得良好疗效.     

两种不同手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折的比较

目的比较舌形瓣切断肱三头肌与经肱三头肌两侧两种手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法对45例小儿肱骨髁上骨折患儿采用舌形瓣切断肱三头肌手术入路＋交叉克氏针固定复位＋石膏托外固定24例,经肱三头肌两侧手术入路＋交叉克氏针固定复位＋石膏托外固定21例。观察对比两种术式的治疗效果。结果45例均获随访,时间3～12个月,肱三头肌两侧组的手术时间、术中失血量、术后石膏外固定的时间以及术后3d内疼痛均少于舌形瓣切开组（P〈0.05）。参照Flynn标准：肱三头肌两侧组有16例肘关节屈伸不受限,而舌形瓣切开组中仅11例达到此标准,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经肱三头肌两侧入路治疗小儿肱骨髁上骨折具有操作简便快捷、手术时间短、失血量较少、患者疼痛减轻、疗效满意等优点。     

两种手术入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折疗效比较

目的比较肱三头肌-肘肌瓣与肱三头肌舌形瓣入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法手术治疗56例成人肱骨髁间粉碎性骨折患者,其中肱三头肌-肘肌瓣入路组(A组)35例,肱三头肌舌形瓣入路组(B组)21例,两组均采用双重建钢板内固定。分别从手术时间、手术失血量、手术暴露、术后开始功能锻练时间及术后肘关节功能评分等方面进行分析比较。结果 56例均获随访,时间8～24个月,两组手术时间、手术失血量、术后功能锻炼开始时间比较A组优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);肘关节功能Cassebaum系统评分优良率A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折肱三头肌-肘肌瓣入路较肱三头肌舌形瓣入路手术时间短、手术失血量少、术后可早期进行功能锻炼,降低相关并发症发生,疗效较舌形瓣入路更好。     

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折疗效观察

[目的]探讨尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折临床疗效差异。[方法]回顾本院2009年1月²012年1月肱骨髁间骨折患者63例,分为采用尺骨鹰嘴截骨入路组(32例)与采用肱三头肌舌形瓣入路组(31例)。[结果]采用Mayo肘关节功能评定标准[1]进行评价,经尺骨鹰嘴截骨入路组:优19例,良8例,可2例,差3例,优良率为84.38%。肱三头肌舌瓣成形组:优12例,良9例,可5例,差5例,优良率为67.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折临床疗效明显优于肱三头肌舌状瓣入路。     

经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折53例

目的 探讨不损伤伸肘装置的经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的可行性.方法 对经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折53例病例进行手术过程分析和疗效观察.结果 49例获得6～37个月的随访,骨折复位固定良好,无需外固定,肘关节功能早期恢复良好.肘后无硬性瘢痕,皮肤滑移和肱三头肌滑动良好,优良率89.8%.结论 经肱三头肌两侧入路,不仅能保护伸肘装置,利于肘关节功能早期良好恢复,而且能理想地满足各种肱骨髁间骨折的复位固定,是一种值得推广的手术入路.     

肱三头肌肌腱止点横断入路治疗肱骨远端双柱骨折的初步研究

目的 探讨肱三头肌肌腱止点横断入路治疗肱骨远端骨折的解剖学特点和疗效.方法 采用肱三头肌肌腱止点切断(A组)、尺骨鹰嘴截骨(B组)、肱三头肌舌形瓣切开(C组)三种手术入路共治疗肱骨远端骨折68例.结果 A组优良率为83.3%,B组优良率达88.4%,C组优良率为55.6%;A、C及B、C组之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 肱三头肌肌腱止点横断入路治疗肱骨远端骨折具有显露充分、能早期功能锻炼、操作简便等优点.     

两种入路治疗肱骨髁间骨折的疗效分析

目的 比较经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 对41例肱骨髁间骨折患者随机分为两组,截骨组21例、舌状瓣组20例,分别经尺骨鹰嘴截骨、肱三头肌舌状瓣切口入路,行切开复位钢板内固定术.结果 全部患者随访6～18个月,平均11.8个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.5个月.两组患者经Cassebaum评分系统评定术后肘关节功能,截骨组的优良率明显高于舌状瓣组,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论 经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于经肱三头肌舌状瓣入路.     

肱骨远端关节内骨折手术治疗效果分析

目的分析肱骨远端关节内骨折的手术方法和常见并发症,评价手术治疗效果。方法2003年6月至2008年4月,收治肱骨远端关节内骨折患者43例,男30例,女13例;年龄18～76岁,平均39．3岁。其中AO／OTA分类B型18例,C型25例。分别采用经尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌旁入路、劈开肱三头肌入路和肱三头肌远端舌形切断入路行肱骨远端关节内骨折切开复位及钢板内固定术,术后患者均未行外固定。术后1．5、3、6、12、24、36个月复查肘关节活动度和功能。结果术后开始主动及被动功能锻炼的时间为2～8d,平均3．6d。43例患者中36例获得随访,随访时间11～69个月,平均28个月。按照Mayo肘关节功能评分标准：优18例,良15例,可3例;优良率为91．2％。关节活动度74°～125°,平均95°。术后2例发生切口浅层感染,1例一过性尺神经损伤,1例复位不良。2例骨折延迟愈合,1例尺骨鹰嘴截骨处延迟愈合。结论肱骨远端关节内骨折的手术治疗效果良好。不同的肘关节后方手术入路方式中,经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效评分优于经肱三头肌旁入路、劈开肱三头肌入路和肱三头肌远端舌形切断入路。