Atlas钛缆治疗上颈椎损伤

目的　对钛缆治疗上颈椎损伤所致C1、2 颈椎不稳或枕颈部不稳治疗的临床经验进行总结。方法　应用钛缆系统 ,对新鲜齿状突骨折 4例 ,陈旧性齿状突骨折 4例 ,单纯寰椎横韧带断裂C1、2 脱位 2例 ,均作了Brooke法C1、2 植骨内固定 ;因Jefferson骨折合并横韧带断裂 2例 ,在C1、2 固定基础上作枕颈融合。并进行临床及影像学分析。结果　随访 6～ 2 4个月 ,平均随访 8 4个月 ,所有病例用钛缆内固定后均达到植骨融合。 4例合并神经学症状均有明显改善。结论　应用钛缆系统作后路C1、2 颈椎植骨融合术及枕颈融合术效果可靠     

Atlas钛缆治疗上颈椎损伤

目的：对钛缆治疗上颈椎损伤所致C1、2颈检不稳或枕部不稳治疗的临床经验进行总结。方法：应用钛缆系统，对新鲜齿状骨折4例，陈旧性齿状骨折4例，单纯寰椎横韧带断裂C1、2脱位2例，均作了Brooke法C1、2植骨内固定；因Jefferson骨折合并横韧带断裂2例，在C1、2固定基础上作枕颈融合。并进行临床及影响学分析。结果：随访6-24个月，平均随访8.4个月，所有病例用钛缆内固定后均达到植骨融合。4例合并神经学症状均有明显改善。结论：应用钛缆系统作后路C1、2颈椎植骨融合术及枕颈融合术效果可靠。     

寰椎Jefferson骨折伴横韧带损伤的诊治

目的 分析总结寰椎Jefferson骨折伴横韧带损伤的诊断和治疗。方法 1995年3月-2005年3月收治26例寰椎Jefferson骨折伴横韧带损伤患者。其中新鲜骨折20例，陈旧性骨折6例。所有患者均伴有不同程度的横韧带损伤，23例有神经损害表现。X线检查显示寰椎弓环及侧块不同部位骨折，寰齿间距（ADI）为4．7mm。5例行非手术治疗，其余21例行颈椎后路枕颈融合术或寰枢椎融合术治疗。结果所有患者术后获6～24个月（平均15个月）随访，21例手术治疗患者术后临床症状缓解；5例非手术治疗患者中，4例成功，另1例失败再行颈后路寰枢椎融合术治疗，术后疗效满意。结论 寰椎Jefferson骨折伴横韧带损伤患者的临床表现主要取决于韧带断裂后寰椎前脱位的程度以及是否造成脊髓压迫，诊断以ADI为主、并结合外伤史及临床表现。对于可能存在寰枢椎不稳或已有横韧带损伤且存在典型神经症状的患者，应早期行寰枢椎融合术或枕颈融合术治疗。     

后路植骨融合内固定治疗齿状突骨折术后骨不连

目的 探讨后路植骨融合内固定治疗齿状突骨折术后骨不连的临床疗效.方法 采用后路植骨融合内固定治疗齿状突骨折术后骨不连6例.结果 随访13～20个月,所有伤口愈合,植骨融合时间为3～8个月,平均4.5个月.融合率达100%.术后JOA评分为11.5～16分,平均13.5分.术后平均改善率为75.7%.无严重并发症发生.结论 对齿状突骨折术后骨不连患者早期实施后路融合手术可缓解症状,稳定脊柱,避免后期发生迟发性脊髓损伤而导致严重后果.     

Cervifix内固定系统在颈枕融合中的应用

目的 探讨Cervifix颈椎后路固定系统在颈枕融合中的适应证及其优点。方法 8例颈椎伤病患者中C_2齿状突肿瘤1例;齿状突骨折伴寰枢椎半脱位4例;C_1陈旧性骨折伴寰枢椎半脱位2例;Jefferson骨折1例。颈枕减压融合均行Cervifix内固定系统固定。结果 8例均得到随访,时间4～13个月,平均7个月。术后3～5个月达到骨性愈合,局部及神经系统症状均有不同程度的改善,未见断棒。有一例术后2个月发现枕骨螺钉松动,继续颈托固定后未影响枕颈融合。结论 Cervifix颈椎后路固定系统有较高的安全性、调整性、稳定性,在颈枕融合中有较高的适应性。     

Cervifix内固定系统在寰椎骨折合并Hangman骨折中的应用

目的探讨Cervifix内固定系统治疗寰椎骨折合并Hangman骨折的价值和作用。方法2000年1月～2004年4月采用后路融合、Cervifix内固术治疗6例寰椎骨折合并Hangman骨折患者。寰椎骨折Landell分型：Jefferson骨折3例,Ⅰ型1例,Ⅲ型2例。Hangman骨折Levine-Edwards分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅱa型1例。脊髓损伤Frankel分级：A级2例,B级1例,D级2例,E级1例。结果6例患者术后获3～48个月(平均22个月)随访。所有患者术后3～6个月均获骨性愈合,无感染、脑脊液漏、内固定物断裂或松动、局部疼痛及不适等并发症发生。3例患者神经压迫症状有一定程度改善(2例由原来的D级恢复列E级,1例由B级恢复到D级),无神经系统症状加重者,但术后颈椎活动功能受一定影响。结论Cervifix内固定可提供坚强有效的节段性固定,提高融合率,同时可预防单纯减压融合术后早期失稳导致的高位脊髓损伤加重。     

后路钉棒系统内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎失稳

目的探讨后路钉棒系统内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎失稳的可行性、手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析自2007-08—2014-08采用后路椎弓根钉棒系统内固定治疗的20例齿状突骨折并寰枢椎失稳。结果 20例均获得随访12~60个月,平均48个月。18例Ⅱ型骨折植骨均骨性融合。2例Ⅲ型齿状突骨折术中未进行植骨融合,2年后骨折愈合,拆除内固定装置,末次随访时CT显示植骨处均骨性融合,无神经症状加重、椎动脉损伤及断钉、断棒等并发症出现。结论后路钉棒系统内固定治疗齿状突骨折伴寰枢椎失稳能提供良好的生物力学稳定性,同时复位效果良好。     

颈枕区融合术后并发症的防治

目的总结颈枕区融合术后的并发症,探讨其防治策略。方法回顾性分析1985年1月至2003年1月行颈枕区融合的318例患者,术后出现各种并发症65例次。并发症分为颈枕区并发症(围手术期并发症、中远期并发症)和供骨区并发症进行统计和分析。结果2名医师联系并接待复诊患者,300例获得随访,随访时间1.5～18年,平均6年8个月。单纯融合组并发症15例次,发生率38.5%,1例次神经症状加重、2例次植骨块移位、1例次植骨块吸收以及1例次植骨块不愈合者经翻修而恢复。融合内固定组并发症50例次,发生率19.1%。1例次Simmons钢丝固定术后神经症状加重,采用枕大孔减压颈枕融合Cervifix固定,神经症状明显改善。1例次先天性寰枢椎脱位Axis固定术后椎体移位加重,经口齿突切除、颈枕融合Cervifix固定。1例次Simmons钢丝固定术后3个月发现棘突骨折,行C1,2融合Vetex侧块螺钉固定,3个月后植骨块融合。螺钉方向不当致一过性神经根损伤者术中调整螺钉方向。4枚螺钉退出引起疼痛者取出螺钉。椎动脉损伤者经结扎椎动脉或拧入螺钉而止血。结论颈枕区融合术可发生多种并发症,恰当的处理预后良好。熟悉解剖、掌握技巧是减少并发症的前提,正确选择内固定系统可减少并发症的发生。加压包扎是处理供骨区血肿的有效方法。     

上颈椎失稳并脊髓不全损伤的外科治疗

目的讨论上颈椎失稳并脊髓不全损伤的诊断和治疗方法。方法男116例，女76例，平均年龄41岁。齿突骨折47例(新鲜骨折38例，陈旧性骨折9例)，Hangman骨折45例(新鲜骨折28例，陈旧性骨折17例)，寰椎横韧带断裂24例，先天畸形23例，寰椎单侧椎弓骨折19例，类风湿性关节炎17例，一侧关节凸骨折9例，Jefferson骨折并慢性不稳3例，肿瘤4例。齿突螺钉固定29例，颈2-3椎间融合10例，寰枢椎Apofix固定融合27例，颈枕融合Axis固定29例、Cervifix固定36例，Simmos寰枢固定融合32例，Brooks固定融合8例，钢丝加关节突螺钉固定8例：经椎弓根加压螺钉固定，植骨融合4例，其他方法1例。结果平均随访4年9个月。189例获得骨性愈合，延迟愈合3例，钢丝断裂2例，椎体移位1例。椎动脉损伤6例次，神经根损伤12例次，退钉10枚。JOA改善率79．9％，无脊髓损伤加重者。结论恰当的手术方法是治疗的基础，内固定物的选择可减少并发症.     

四种颈椎前路钢板在颈椎融合手术中应用和比较

目的:观察和比较4种颈椎前路钢板在颈椎前路融合手术中的优点和不足.方法:101例颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)无骨折脱位型颈髓损伤患者进行前路椎间盘减压、植骨融合同时分别采用AO、Caspar、Orion和Zephire颈椎前路固定系统固定.与单纯植骨融合组比较手术时间、出血量、术后并发症、术后症状体征缓解程度和融合情况.结果:患者症状特征术后明显改善;未发现手术并发症,颈椎前路钢板固定组融合率明显优于单纯植骨融合组.结论:4类钢板均能提供充分的颈椎稳定性,使用安全,Zephire钢板较其余钢板系统使用更为简便.     

早期前路减压植骨融合ORION钛板内固定治疗下颈椎骨折

目的 探讨1995年以来收治的49例颈前路椎体次全切除减压、自体髂骨移植及ORION颈椎前路钛板内固定治疗下颈椎骨折及骨折脱位患者的临床疗效.方法 对骨折脱位者均Halo头环牵引复位后即行颈前路开槽式椎体次全切除减压、植骨融合、ORION钛板内固定,伴脊髓损伤者应用甲基强的松龙及脱水剂1～3d后手术,术后行X线检查,46例获得随访.结果 经6个月～2年随访,骨折脱位复位满意,内固定牢固,植骨在术后3个月获得骨性融合,神经系统症状均有不同程度的改善,1例因术后1年患褥疮并发多器官功能衰竭死亡,无1例发生ORION钛板断裂或螺钉松动、脱出.结论 颈前路减压、植骨后辅以ORION钛板内固定使融合节段达到术后即刻稳定,更有利于植骨节段的融合及颈椎曲度的重建,是治疗下颈椎损伤的有效方法.     

枕颈区减压融合Cervifix内固定术治疗枕颈部畸形

目的 探讨Cervifix内同定在枕颈融合术中的价值。方法6例枕颈部畸形伴脊髓压迫症患者行寰椎后弓切除枕骨大孔扩大减压,枕骨瓣翻转加自体髂骨植骨融合Cervifix内崮定。结果6例患者均得到随访,时间9-24个月,平均18个月。术后颈髓压迫症状均有不同程度的改善,按JOA17分法评定,优（改善率≥80％）2例,良（改善率50-79％）3例,无变化（改善率〈5％）1例。全部患者均获骨性融合。无一例发生内固定螺钉松动等并发症。结论Cervifix内固定可提供坚强有效的节段性固定,提高植骨融合率,适用于枕颈部畸形伴脊髓压迫症的治疗。     

前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折、脱位19例

目的探讨前路减压、植骨、内固定治疗颈椎骨折、脱位的疗效。方法19例颈椎骨折、脱位病人均采用前路减压、植骨、内固定治疗。结果本组19例中，18例获得6个月以上的随访。骨折脱位合并瘫痪FrankelA级4例中有3例术后症状无改善，其余16例患者神经功能均有不同程度恢复或改善，按Frankel分级平均改善1．2级。植骨块均在12～15周内获得骨性融合。无钛板断裂、螺钉松动、脱落等并发症。结论前路减压、植骨、内固定治疗颈椎骨折、脱位减压彻底、固定牢靠、植骨融合率高，对神经功能恢复有显著疗效。     

Magerl联合Brooks融合术治疗严重的寰枢椎不稳

目的介绍后路内固定治疗严重寰、枢椎不稳的手术方式。方法12例寰、枢椎不稳患者中单纯II型陈旧性齿状突骨折6例,寰、枢椎前脱位5例(其中习惯性脱位2例,伴齿状突骨折2例,伴横韧带断裂1例),寰、枢椎旋转脱位伴横韧带断裂1例。采用后路C1,2经关节螺钉联合Brooks融合术治疗。结果12例寰、枢椎不稳患者中11例共放置经关节螺钉22枚,1例陈旧性齿状突骨折患者因C2单侧椎板上缘劈裂仅行Brooks融合术。本组患者术中无椎动脉、硬脊膜破裂和脊髓损伤等并发症,随访3~32个月,植骨全部融合。结论Magerl联合Brooks融合术是治疗严重寰、枢椎不稳的有效方法,可提供有效的固定和提高植骨融合率。     

寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺钉固定术治疗创伤性横韧带断裂

目的探索创伤性横韧带断裂伴寰枢椎不稳的手术治疗方法。方法总结8例创伤性横韧带断裂伴寰枢椎不稳采用一种新的寰枢椎后路内固定术--双侧寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺钉固定术及自体髂骨植骨融合的临床资料,男7例,女1例,年龄10～62岁,平均30岁。病因有单纯横韧带断裂,寰椎爆裂骨折并横韧带断裂。结果 8例患者经平均6个月,3个月～5年随访,均获得骨性愈合,取得满意疗效。结论寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺钉固定植骨融合术具有安全,术后即刻稳定,植骨融合率高特点,为创伤性横韧带断裂伴寰枢椎不稳后路理想术式。     

C2,3前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折

目的探讨C2，3前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折的临床疗效。方法对30例不稳定性Hangman骨折患者行颈前路减压植骨带锁钢板内固定术.术后进行6～24个月(平均10个月)随访。结果术后所有病例症状明显改善，2例合并脊髓损伤的患者仍存有肢体麻木、无力症状．但较术前明显减轻；1例术后出现饮水呛咳，给予对症性营养神经治疗后好转，3个月后症状消失；1例出现切口延期愈合。X线示颈椎稳定性良好，植骨融合满意，无远期并发症发生。结论应用C2，3前路植骨融合内固定术是治疗不稳定性Hangman骨折的一种行之有效的方法．疗效满意，并发症少.     

Cervifix内固定系统在颈枕融合中的应用

目的：探讨Cervifix颈椎后路固定系统在颈枕融合中的适应证及其优点。方法：8例颈椎伤病患者中(二2齿状突肿瘤1例；齿状突骨折伴寰枢椎半脱位4例；C1陈旧性骨折伴寰枢椎半脱位2例；Jefferson骨折1例。颈枕减压融合均行Cervifix内固定系统固定。结果：8例均得到随访，时间4～13个月，平均7个月。术后3～5个月达到骨性愈合，局部及神经系统症状均有不同程度的改善，未见断棒。有一例术后2个月发现枕骨螺钉松动，继续颈托固定后未影响枕颈融合。结论：Cervifix颈椎后路固定系统有较高的安全性、调整性、稳定性，在颈枕融合中有较高的适应性。     

枕颈融合治疗创伤性上颈椎不稳疗效观察

目的 介绍Cervifix枕颈内固定系统及同种异体骨板在枕颈融合术中的应用并评价其疗效。方法 对22例新鲜创伤和5例陈1日性创伤引起的枕颈不稳病例，采用Cervifix系统内固定，同种异体骨板植骨融合，随访手术效果。结果 全部病例获得随访，随访时间6～42个月，平均18．4个月。全部患者均在术后6个月内取得骨性融合。有脊髓压迫症状者，神经功能均有不同程度的恢复。全部病例未出现脑脊液漏及椎动脉损伤现象。亦无术后出现脊髓压迫症状加重病例。结论 Cervifix系统固定可靠，器械安装方便，是枕颈融合内固定较好的方法；同种异体骨板具有良好的生物相容性、生物力学性能和诱导成骨作用，是一种较好的枕颈部植骨融合材料。     

寰枢椎失稳并脊髓不全损伤的外科治疗

目的：讨论上颈椎失稳并脊髓不全损伤的诊断和治疗方法。方法：男116例,女76例,平均年龄41岁。齿突骨折47例（新鲜骨折38例,陈旧性骨折9例）,Hangman骨折45例（新鲜骨折28例,陈旧性骨折17例）,寰椎横韧带断裂24例,先天畸形23例,寰椎单侧椎弓骨折19例,类风湿性关节炎17例,一侧关节突骨折9例,Jefferson骨折并慢性不稳3例,肿瘤4例。齿突螺钉固定29例,颈2-3椎间融合10例,寰枢椎Apofix固定融合27例,颈枕融合Axis固定29例,Cervifix固定36例,Simmons寰枢固定融合32例,Brooks固定融合8例,钢丝加关节突螺钉固定8例。经椎弓根加压螺钉固定,植骨融合4例,其他方法1例。结果：平均随访4年9个月。189例获得骨性愈合,延迟愈合3例,钢丝断裂2例,椎体移位1例。椎动脉损伤6例,神经根损伤12例,退钉10枚。JOA改善率79．9％,无脊髓损伤加重者。结论：恰当的手术方法是治疗的基础,内固定物的选择可减少并发症。     

寰枢椎失稳并脊髓不全损伤的外科治疗

目的：讨论上颈椎失稳并脊髓不全损伤的诊断和治疗方法。方法：男116例,女76例,平均年龄41岁。齿突骨折47例（新鲜骨折38例,陈旧性骨折9例）,Hangman骨折45例（新鲜骨折28例,陈旧性骨折17例）,寰椎横韧带断裂24例,先天畸形23例,寰椎单侧椎弓骨折19例,类风湿性关节炎17例,一侧关节突骨折9例,Jefferson骨折并慢性不稳3例,肿瘤4例。齿突螺钉固定29例,颈2～3椎间融合10例,寰枢椎Apofix固定融合27例,颈枕融合Axis固定29例,Cervifix固定36例,Simmons寰枢固定融合32例,Brooks固定融合8例,钢丝加关节突螺钉固定8例。经椎弓根加压螺钉固定,植骨融合4例,其他方法1例。结果：平均随访4年9个月。189例获得骨性愈合,延迟愈合3例,钢丝断裂2例,椎体移位1例。椎动脉损伤6例,神经根损伤12例,退钉10枚。JOA改善率79．9％,无脊髓损伤加重者。结论：恰当的手术方法是治疗的基础,内固定物的选择可减少并发症。