小儿脑瘫选择性脊神经后跟切断术的麻醉处理

目的 探讨小儿脑瘫选择性神经后跟切断术的麻醉方法.方法 对85例脑瘫患儿在气管插管全麻下行选择性神经后跟切断术.结果 麻醉插管后各循环指标逐步稳定,插管后和脊神经后跟电刺激阶段心率增快(P<0.05),平均动脉压明显增高(P<0.05),个别患儿电刺激时出现窦性心动过速.电刺激结束后,心率﹑平均动脉压的变化逐步恢复,血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压在此期间没有明显的变化.结论 选择全麻实施小儿脑瘫选择性神经后跟切断术的麻醉效果好,术中呼吸循环稳定,是一种安全有效的麻醉方法.     

七氟醚在小儿麻醉中应用的体会

目的：七氟醚由于血／气分配系数低。诱导速度快．且无气道刺激性,是目前较为适宜做吸入诱导的吸入类麻醉药．尤其是针对小儿手术的麻醉。本文探讨七氟醚在小儿麻醉方面的应用。方法：选择3—10岁颌面外科唇裂．颌面部软组织损伤、囊肿．神经外科颅骨骨折复位、脊膜膨出．以及眼科眶内肿物摘除、假限植入等择期手术100例。随机分为2组,第一组完全使用常规静脉诱导插管全麻;第二组使用七氟醚全凭吸入诱导麻醉。结果;所有患者拔管前后无躁动、无呃逆．喉痉挛等不良反应,而各组数据比较后．第二组时间数据明显优千第一组（P〉0．05）．生命体征数据则第一组较第二组偏低（P〉0．01）。结论：七氟醚由于肝肾毒性小,起效快、代谢快,可以安全良好的应用于对肌松要求不高的小儿麻醉手术。     

全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻诱导中的应用

七氟醚是一种新型卤族吸入麻醉药,具有起效快、苏醒快的特点,同时对呼吸道刺激性小,容易被小儿接受.本研究采用面罩紧闭吸入七氟醚用于3～10岁先天性腭裂修补术患儿的全麻诱导,观察其插管条件及心血管反应.     

低浓度七氟醚与异氟醚吸入麻醉对小儿血流动力学的影响

目的 研究低流量七氟醚与异氟醚吸入麻醉对小儿血流动力学的影响.方法 40例1～5岁小儿随机分为七氟醚组(S组)和异氟醚组(I组),每组20例.分别测量呼气末麻醉药浓度为0MAC(T0)、0.5MAC(T1)、1.0MAC(T2)和1.5MAC(T3)稳定5 min后的每搏指数(SI)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、HR及MAP.结果 与T0时比较,T1时两组MAP和SVR均有降低(P<0.05),其他指标均无明显变化.T2时,SVR和MAP进一步降低,HR略增快和SI略升高,但两组间差异无统计学意义,S组Cl值显著高于Ⅰ组(P<0.05).T3时,S组的HR显著快于Ⅰ组,而SI下降与T0近似;SVR和MAP两组无进一步降低.结论 低浓度七氟醚和异氟醚麻醉对小儿心肌无明显抑制,仅降低MAP和SVR,七氟醚增快HR作用大于异氟醚.     

七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较

目的 比较七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿手术的临床效果.方法 60例4～14岁ASA Ⅰ级择期行外科手术的小儿,随机均分为丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉组(丙泊酚组)和七氟醚静吸复合麻醉组(七氟醚组).丙泊酚组静脉麻醉诱导,静脉麻醉药物维持.七氟醚组七氟醚麻醉诱导,七氟醚麻醉维持.记录术中血流动力学变化,术后麻醉恢复情况.结果 两组诱导方法都能实现快速诱导,且丙泊酚组麻醉诱导起效更快,意识消失时间、插管时间较七氟醚组缩短(P＜0.01).而七氟醚组麻醉诱导对心率的影响更小,诱导更平稳.七氟醚组苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和PACU滞留时间均短于丙泊酚组(P＜0.01).结论 七氟醚静吸复合麻醉后术中循环稳定,术后清醒迅速、平稳,可安全有效地应用于小儿手术.     

小儿脑瘫选择性脊神经后根切断术的麻醉

选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy,SPR）是治疗痉挛性脑瘫（spastic cerebral palsy,SCP）的有效方法,其选择性表现为需在麻醉状态下对相应的脊神经后根进行电刺激,根据肌肉收缩反应确定异常神经后根小束后将其切断。在此阶段,麻醉深度的控制对电刺激时的肌肉反应有重要影响,也决定了手术治疗效果。因此SPR对麻醉管理提出了较高要求。     

全凭七氟醚麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用

目的探讨小儿腹股沟斜疝手术全凭七氟醚麻醉的效果性。方法选择60例接受手术的腹股沟斜疝患儿,根据麻醉诱导及维持方法不同分为2组,每组30例。A组用七氟醚诱导,置入合适型号喉罩,麻醉机控制呼吸,七氟醚维持至手术结束。B组静注丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg、芬太尼2μg/kg诱导,静脉微泵丙泊酚5~10 mg/(kg·h)维持。比较2组的麻醉效果。结果 (1)A组患儿诱导及插喉罩时HR较麻醉前加快,差异有统计学意义(P0.05),各时段SBP、DBP变化不明显,差异无统计学意义(P0.05);B组患儿SBP、DBP及HR均较麻醉前显著降低,并明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)A组患儿意识消失时间、诱导至插喉罩结束时间、苏醒时间、拔喉罩时间均显著短于B组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)麻醉恢复室B组躁动评分≥2分例数明显少于A组,差异有统计学意义(P0.05);返回病房后2组相比无统计学意义(P0.05);麻醉恢复室及病房B组呼吸抑制及嗜睡均明显多于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全凭七氟醚麻醉诱导与维持喉罩通气应用于小儿腹股沟斜疝手术,较静脉复合麻醉更加安全和有效。     

七氟醚快速吸入诱导在小儿法洛四联症手术麻醉中的应用

法洛四联症(TOF)是常见的重症小儿紫绀型先心病。对其手术的麻醉诱导,应避免患儿因恐惧、哭闹、屏气导致的肺内压增高和肺血流减少,维持体循环阻力,降低肺循环阻力,提供轻度的心肌抑制和较慢的心率来减少右向左的分流和降低右室流出道梗阻,从而避免缺氧发作及不良的血液动力学改变。其理想的麻醉诱导方式尚在探讨中。七氟醚快速吸入诱导已用于小儿麻醉,但在TOF应用尚未见报道。本研究通过对高流量氧七氟醚快速吸入诱导在小儿TOF手术麻醉中的诱导期反应、对循环和呼吸的影响及脉搏氧饱和度的改变进行观察,并与常用的氯胺酮肌注法比较,探讨其临床应用的安全性和可行性。     

小儿七氟醚吸入麻醉后恢复期兴奋表现的比较

目的：观察比较学龄前小儿和学龄期小儿应用七氟醚吸入麻醉后恢复期的兴奋表现。方法：选择40例在七氟醚吸入麻醉下施行斜疝修补术的患儿，年龄1岁至12岁，男、女兼有，术前药免用。40例患儿分为两组：学龄前组，1一7岁，20名；学龄期组，8—12岁，20名。观察比较恢复期的恢复分数，兴奋分数，兴奋时间和兴奋频率等临床指标。结果：两组的吸入麻醉时间、恢复室停留时间及恢复分数无显着性差异，而兴奋分数，兴奋时间及兴奋频率则有显着性差异。提示小儿在七氟醚吸入麻醉恢复期的兴奋发生率以学龄前组患儿比学龄期患儿多。结论：学龄前患儿恢复期容易出现恐惧、惊叫和挣扎等兴奋表现，需要医务人员良好的护理、监测和治疗。     

七氟醚吸入麻醉在非住院患儿手术中的应用

目的探讨七氟醚吸入麻醉在非住院患儿手术中的应用。方法择期行头颈部、四肢、下腹壁会阴非住院手术患儿40例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用泵注七氟醚入麻醉机环路输出端方式进行吸入麻醉诱导维持,术中辅以相应局部麻醉,术毕停药观察至患儿完全清醒。监测及记录患儿BP、HR、SpO2、PETCO2、吸气末七氟醚浓度（C1）、呼气末七氟醚浓度（CE）;观察诱导时患儿反应、术中情况、苏醒质量和不良反应;记录患儿诱导时间、初醒时间、清醒时间、七氟醚用量。结果麻醉诱导满意、平稳占90％,另10％改其他麻醉方式。行七氟醚麻醉患儿,麻醉诱导时C1为（5．6±0．7）％,CE为（3．5±0．5）％;麻醉维持时C1为（2．7±0．8）％,CE为（2．0±0．7）％;BP于诱导时有所下降,余生命体征较平稳。诱导时间、初醒时间、清醒时间分别为（10．0±2．9）、（12．5±3．6）、（15．0±3．8）min,七氟醚用量为（9．9±3．6）ml。未见明显不良反应。结论七氟醚吸入麻醉具有诱导平稳、起效迅速、清醒快而完全等优点,可应用于非住院患儿手术。     

小儿七氟醚麻醉诱导方法的比较

目的 观察七氟醚诱导方法 在小儿腹腔镜短小手术中的应用效果.方法 将择期行腹腔镜腹股沟斜疝结扎术3～6岁患儿60例,随机均分为面罩肺活量吸入法诱导组(A组)与面罩潮气量吸入法诱导组(B组).记录睫毛反射消失时间、气管插管时间、血流动力学指标、拔管时间、意识恢复时间及不良反应.结果 A组睫毛反射消失时间(43.5±4.4)s,明显短于B组的(68.8±7.6)s(P<0.01);A组气管插管时间(3.5±0.7)min,明显短于B组的(6.7±1.4)min(P<0.01);两组拔管时间、意识恢复时间、不良反应的发生率差异无统计学意义.结论 两种七氟醚吸入诱导方法 均可获得良好的气管插管条件;面罩肺活量吸入诱导法起效更为迅速.     

七氟醚吸入麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用分析

目的探讨七氟醚吸入麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果。方法随机将择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的78例患儿分为2组,各39例。对照组采用丙泊酚静脉泵入麻醉,观察组采用七氟醚吸入麻醉。比较2组麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后2 min(T_1)、置入喉罩时(T_2)及术中20 min(T_3)时的RR、HR、MAP、P_(ET)CO_2及BIS指标。记录2组术后苏醒时间。结果 2组T_(1～3)时的MAP、HR、BIS均较T_0低,且对照组显著低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。2组T_1、T_3时的RR均较T_0低,差异有统计学意义(P0.05)。T_(1～3)时对照组RR较观察组低,差异有统计学意义(P0.05)。2组T_(1～3)时的P_(ET)CO_2差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后苏醒时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟醚吸入麻醉可为小儿腹腔镜疝囊高位结扎术提供合理的麻醉深度,有效缩短术后苏醒时间,有利于术后恢复。     

七氟醚全凭吸入麻醉在婴儿唇裂整复术中的应用

目的 探讨七氟醚全凭吸入麻醉在婴儿唇裂整复术中应用的可行性和安全性.方法 60例ASA Ⅰ级唇裂婴儿随机均分为七氟醚全凭吸入麻醉组(S组)和丙泊酚-芬太尼静脉麻醉组(P组).记录患儿入室后、气管插管时、手术切皮时、手术开始后30 min的HR、MAP;记录拔管时间、改良Aldrete评分达9分所需时间、单位时间维库溴铵用量、苏醒期躁动及术后恶心呕吐情况.结果 P组气管插管时HR明显快于入室后及S组(P＜0.01);S组拔管时间和改良Aldrete评分到9分的时间均明显短于P组(P＜0.01);S组苏醒期躁动例数多于P组(P＜0.05);两组患儿均无苏醒期呕吐;S组患儿的维库溴铵用量显著小于P组(P＜0.01).结论 七氟醚全凭吸入麻醉维持平稳,苏醒迅速完全,可安全用于婴儿唇裂整复手术,其不足是苏醒期躁动发生率高.     

七氟醚吸入诱导在小儿心脏手术麻醉中的应用

本文总结在大流量氧时吸入高浓度七氟醚在小儿先天性心脏病麻醉诱导中的应用。先天性心脏病患儿30例(紫绀型7例),心功能～级,平均年龄(2.5±1.3)岁,体重(11.6±3.12)kg。不给术前药,面罩吸入氧(5L/min) 8%七氟醚诱导。待疼痛反射消失后,开放静脉,停吸七氟醚,静脉给予阿托品、芬太尼、潘龙,2分钟后气管内插管。记录睫毛反射、疼痛反射消失时间、入室时、睫毛反射消失时、静脉给药前和气管插管后BP、HP、SpO2。观察诱导中患儿合作情况,有无呛咳、呕吐、呼吸抑制、喉痉挛、分泌物增多、躁动及心律失常。随机抽取7例非紫绀型小儿作为非紫绀组…     

七氟醚全凭吸入麻醉在新生儿开腹手术中的应用

新生儿开腹手术要求一定的镇痛和肌肉松弛,临床上难以控制麻醉深度和时间以及合适的拔管时间.七氟醚是新型卤化类吸入全麻药,具有溶解度低、气道刺激小、心血管抑制小等特点[1].我院将七氟醚全凭吸入麻醉用于新生儿开腹手术中观察其可行性.报道如下.     

小儿七氟醚和异氟醚快速吸入诱导的比较

目的:比较小儿使用高浓度七氟醚和异氟醚加氧化亚氮快速吸入诱导的区别。方法:38例4～11岁,未使用术前药小儿随机分为二组,七氟醚组(n=20),吸入5％七氟醚,60％氧化亚氮;异氟醚组(n=18)吸入3.5％异氟醚,60％氧化亚氮。观察两组小儿采用快速吸入诱导方法时,睫毛反射和疼痛反应消失时间,以及药物的刺激性和诱导平稳程度的区别;同时观察两种方法对小儿循环功能的影响。结果:七氟醚组的诱导效果较为满意,其睫毛反射时间,疼痛反应消失时间均明显快于异氟醚组,分别为63.45±16.27(秒),189.40±28.70(秒)和75.82±22.60(秒),231.62±77.74(秒)(P<0.01);异氟醚对气道的刺激性较大,小儿吸入时躲闪,咳嗽,喉痉挛,兴奋以及分泌物增加的发生率明显高于七氟醚组;两组吸入诱导对小儿的血压无明显的影响。结论:小儿使用高浓度七氟醚吸入诱导是较为理想的麻醉诱导方法之一,与异氟醚比较,其吸入诱导平稳,对气道的刺激性较小,诱导时间明显缩短。     

腹部手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的比较

目的比较腹部手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的情况。方法全麻下行开腹手术患者40例,随机分为2组（n=20）：七氟醚组（S组）及异氟醚组（Ⅰ组）。麻醉诱导后行气管插管,机械通气。诱导后吸入纯氧,氧流量2 L/min,30min后调整为1 L/min。手术开始前,调整吸入麻醉药的呼气末浓度为1.0 MAC。麻醉维持：吸入七氟醚或异氟醚,间断静脉注射罗库溴铵和芬太尼,维持血压和心率波动幅度不超过基础值30%。缝皮结束时,停止吸入七氟醚或异氟醚,纯氧流量调整为5 L/min。记录睁眼时间（停止吸入麻醉药到睁眼的时间）、拔除气管导管时间（停止吸入麻醉药到拔除气管导管的时间）、Aldrete评分达到9分时间（从停止吸入麻醉药计时）及麻醉后恢复室（PACU）停留时间。记录吸入麻醉药用量。结果与Ⅰ组比较,S组睁眼时间、拔除气管导管时间、Aldrete评分达到9分时间及PACU停留时间缩短（P〈0.05）,吸入麻醉药的总用量和单位时间用量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与异氟醚比较,吸入七氟醚患者麻醉恢复较快,且麻醉恢复质量较好。     

七氟醚吸入诱导麻醉复合骶管阻滞在小儿手术中的应用

目的探讨七氟醚吸入诱导复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用。方法 80例ASAⅠ级择期行下腹部手术患儿,随机分为七氟醚吸入诱导复合骶管阻滞组（A组）和氯胺酮肌注诱导复合骶管阻滞组（B组）。观察记录两组患儿术中体动、呛咳、术后躁动、恶心呕吐（PONV）等不良反应的发生情况及术后清醒时间。结果 A组术中体动、呛咳、术后躁动及恶心呕吐均较B组明显减少,A组清醒时间较B组明显缩短（P〈0.05）。结论七氟醚吸入诱导复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用,优于氯胺酮肌注诱导复合骶管阻滞。