椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折并椎体内囊性变

[目的]探讨椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折并椎体内囊性变的特性和治疗效果.[方法]应用椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折并椎体内囊性变13例.根据骨质疏松和囊性变的程度决定充填骨水泥的剂量,并加入适当比例的异体骨粉.[结果]按照WHO疼痛缓解标准,CR(完全缓解)10例,PR(部分缓解)2例,MR(轻微缓解)1例.1例出现椎体周围少量骨水泥泄漏,无临床症状.1例手术后16 d发生下位椎体骨折,经过再次椎体成形术症状缓解,随访1年无复发,无再次骨折发生.[结论]椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折并椎体内囊性变是发生在高龄患者的特殊疾病,椎体成形术是治疗的首选,效果理想.但是在局部治疗的基础上要注意全身抗骨质疏松治疗和规范的康复训练,可以减少手术后并发症的发生.     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体跳跃型骨折

目的探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体跳跃型骨折的疗效。方法利用椎体成形术治疗骨质疏松性椎体跳跃型骨折26例,对缓解疼痛和神经功能恢复进行疗效评价。结果经0.5~5年的随访,疼痛缓解明显,无继发性脊柱后凸畸形产生,脊髓神经损伤全部恢复。结论骨质疏松性椎体跳跃型骨折容易发生漏诊或延迟诊断,要仔细体格检查和必要的辅助检查。治疗应根据骨折的类型,采用个体化手术方案。     

经皮椎体Pillar治疗骨质疏松性胸腰段椎体骨折

目的探讨Pillar(椎体支柱块)治疗骨质疏松性胸腰段压缩性椎体骨折的疗效。方法单纯应用Pillar治疗11例骨质疏松性胸腰段压缩性椎体骨折。结果本组随访8~10个月,骨折均愈合,椎体高度无明显再丢失,无继发神经损伤。结论应用Pillar治疗11例骨质疏松性胸腰段压缩性椎体骨折操作简单、方便、安全(尤其系椎体后壁破坏严重、过敏体质患者),稳定性好,卧床时间短,生物相容性好,是治疗骨质疏松性胸腰段椎体骨折的好方法。     

椎体成形术治疗骨质疏松性多种类型椎体骨折

目的 探讨椎体成形术在治疗骨质疏松性多种类型椎体骨折的疗效.方法 采用椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折133例.按椎体骨折形态改变将骨折分为5种类型(Ⅰ型:无变形型18例,Ⅱ型:单纯压缩型31例,Ⅲ型:非后缘崩裂型49例,Ⅳ型:后缘崩裂形22例,Ⅴ型:椎管占位型13例).结果 穿刺注射技术成功率100%,术后48 h腰痛明显减轻可预期下床活动128例,症状改善但仍不能下床行走者5例.无因骨水泥椎体外渗漏造成神经受压症状的患者.随访6个月～30个月(平均10个月),症状完全缓解(CR)124例,部分缓解(PR)9例,CR率93.23%,PR率6.77%,有效率100%(有效率=CR率+PR率).结论 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性多种类型的胸腰椎骨折是一种有效的方法.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

目的 探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效.方法 自2009年5月至2011年7月应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体骨折30例.其中男8例,女22例;年龄59～88岁,平均71.9岁.对手术前后的疼痛视觉模拟评分、Cobb角进行比较.结果 30例患者术后疼痛明显缓解或消失,后凸畸形也得到明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).未发生神经损伤、肺栓塞、再骨折、骨水泥椎管内渗漏等严重并发症.结论 经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体骨折的有效微创技术,熟练掌握手术技巧,可明显减少严重并发症的发生.     

Sky椎体成形器治疗新鲜骨质疏松性椎体骨折

目的评价Sky膨胀式椎体成形器治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法本组34例(39椎)新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者,应用Sky膨胀式椎体成形器进行椎体扩张,使用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)作为填充物重建骨折椎体,比较手术前后疼痛缓解程度与Cobb角的变化。结果随访2～10个月。VAS评分由术前8.73分变为术后0.85分,手术前后Cobb角差异有显著性。4例发生骨水泥渗漏,并发症发生率为11.8%。结论Sky椎体成形器治疗新鲜骨质疏松性椎体骨折,可有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛、矫正后凸畸形,需谨慎操作,防止并发症发生。     

椎体成形术联合椎板减压治疗骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫

目的 探讨应用椎体成形术联合椎板减压治疗高龄骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫的方法及治疗效果.方法 应用椎体成形术稳定骨折椎体,通过椎板减压解除脊髓压迫治疗6例骨质疏松椎体压缩性骨折.新鲜骨折同期进行手术,但是先做椎板减压后做椎体成形,受伤4周以上的患者先做椎体成形,1周再进行椎板减压.结果 患者术后疼痛均立即缓解,缓解率100%.1例肌力Ⅱ级患者肌力恢复到Ⅲ级,其余肌力全部恢复正常,能够正常行走.结论 椎体成形术联合椎板减压治疗高龄骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫,创伤小、并发症少、治疗费用低、治疗效果满意,是一种有效的治疗方法.     

中药配合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性多节段椎体骨折

目的:观察中西结合疗法治疗老年骨质疏松性多节段椎体骨折的疗效.方法:共治疗15例、35个椎体,在C型臂X线机引导下行多椎体成形术,中药分期治疗.结果:术后随访1～2年,除2例未坚持服药者,患者疼痛均较术前改善或消失,无再次椎体骨折发生.结论:椎体成形术结合中药分期治疗老年骨质疏松性多节段椎体骨折,疗效好.     

椎体后凸成形术治疗60例骨质疏松性椎体骨折

目的探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法对60例骨质疏松性椎体骨折行椎体后凸成形术,对手术前后的疼痛数字评分法(NRS),伤椎高度恢复的情况进行统计学分析。结果本组获随访4~36个月,所有患者疼痛明显缓解,术后NRS评分与伤椎前缘高度比术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性椎体骨折的一种安全有效的方法。     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折术后非手术椎体新发骨折的相关因素分析

目的:探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折术后非手术椎体新发骨折的相关因素.方法:回顾研究2005年1月～2009年12月我中心收治的102例行椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折患者的临床资料及随访结果,根据随访结果按有无新发椎体骨折出现将患者分成再骨折组及未骨折组(对照组),分析比较两组患者在一般情况(性别、年龄、骨密度、术前骨折椎体数目、骨折压缩程度、腰椎侧凸畸形及脊柱矢状面后凸角)、手术因素(强化椎体个数、手术入路、骨水泥量、骨水泥渗漏及椎体高度恢复程度)、外伤史、长期使用糖皮质激素史方面的差异.应用单因素方差分析及卡方检验分析诸因素与非手术椎体再骨折的相关性,将各相关因素引入Logistic回归分析,分析术后非手术椎体再骨折的主要因素.结果:所有患者均获2年以上随访,随访中共有20例患者先后出现非手术椎体再次骨折,再骨折率为19.6％,单因素分析显示骨密度、术前骨折椎体数目、手术强化椎体个数、骨折压缩程度、骨水泥渗漏及长期使用糖皮质激素史与术后非手术椎体骨折相关(P＜0.05);而年龄、性别、外伤史、骨水泥量、椎体高度恢复程度、腰椎侧凸畸形及脊柱矢状面后凸角与术后非手术椎体骨折无明显相关(P＞0.05).Logistic回归分析显示骨质疏松程度重(OR=0.090)、手术强化椎体数目多(0R=9.682)及长期使用糖皮质激素(0R=9.584)是术后非手术椎体再骨折的高危因素.结论:骨质疏松程度重、手术强化椎体数目多及长期使用糖皮质激素是引起术后非手术椎体新发骨折的高危因素.     

骨质疏松性椎体骨折外科治疗进展

骨质疏松性椎体骨折是临床治疗的难点。骨质疏松性椎体骨折的治疗目的是缓解疼痛,改善生活质量;增加骨强度,避免椎体继续压缩;矫形,恢复椎体高度。传统的保守疗法效果往往不甚理想。外科微创治疗技术如经皮椎体成形术(PVP)、经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)和经皮自体骨移植(PBG)等的应用,已取得较好疗效。该文就PVP、PKP和PBG近期相关研究进展作一简要综述。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床应用

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法采用PKP治疗骨质疏松性椎体骨折27例(46椎)。结果17例(28椎)术中有典型的疼痛复制,8椎发生骨水泥渗漏,未引起临床症状。术后疼痛均明显缓解。术后椎体前缘、中缘、后缘高度及Cobb角与术前相比,有显著性差异(P<0.05)。未发现与手术有关的并发症。结论PKP治疗骨质疏松性椎体骨折可以有效缓解疼痛,恢复椎体高度,疗效满意。     

神经根封闭治疗骨质疏松性椎体骨折疼痛

目的 探讨神经根封闭治疗骨质疏松性椎体骨折所致疼痛的效果.方法 2008年10月至2012年10月,采用神经根封闭治疗36例62～80岁骨质疏松性椎体骨折所致根性疼痛患者.在C形臂X线机透视引导下将针刺入至受累神经根之椎间孔中心,注射利多卡因、布比卡因和甲基强的松龙混合液2ml;每2周1次,共注射2～3次.结果 所有患者均获13～18个月（平均16个月）随访,Kim改良的疼痛评分评定显示疗效优良率为80.5％,无一例发生与治疗相关并发症.结论 神经根封闭治疗骨质疏松性椎体骨折疼痛安全、有效.骨质疏松性椎体骨折疼痛患者经保守治疗无效时或准备接受经皮椎体成形术前,可先行神经根注射治疗.     

椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折后新发椎体骨折风险的列线图模型的建立

目的 分析影响椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)后出现新发椎体骨折的相关危险因素,并以此建立预测患者术后出现新发椎体骨折的列线图模型。方法 选取2019年1月至2020年12月间在本医院进行椎体成形术治疗的OVCF患者187例,术后随访1年,根据患者术后是否出现新发椎体骨折分为新发组51例,无新发组136例。应用Logistic回归分析影响患者术后出现新发椎体骨折的相关危险因素。采用R3.6.3软件包绘制预测患者术后出现新发椎体骨折的列线图模型;用校准曲线、ROC曲线判断预测效果。结果 单因素分析结果显示,体重指数(bady mass index, BMI)、骨密度、骨水泥渗漏、长期使用糖皮质激素药物、术后是否规律治疗骨质疏松、术后是否规律锻炼与患者术后出现新发椎体骨折有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,骨密度低(OR=2.861)、长期使用糖皮质激素药物(OR=4.371)是出现新发椎体骨折的独立危险因素(P<0.05);而术后规律治疗骨质疏松(OR=...     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的初步观察

目的：探讨经皮椎体成形术治疗严重骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法：采用新型注射材料磷酸钙骨水泥（cacium phosphat cement,CPC)对6例严重骨质疏松性椎体骨折病人（共14个椎体），在C型臂X线机透视下行经皮经椎弓根CPC注入椎体成形术，平均随访3个月。结果：所有病人腰背痛症状均在术后8-24h基本缓解。5例术前因疼痛不能坐立的病人术后卧床24h后均能坐起，随访2-4个月病情稳定。结论：采用CPC经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折操作简单，较安全，可有效缓解疼痛。     

骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折的治疗

骨质疏松性椎体骨折是由于骨强度下降并遭受轻微创伤或其他原因而导致的骨折.以前骨科治疗这种骨折以止痛、卧床、佩带支具等保守治疗为主,但长期卧床对老年人容易产生深静脉栓塞、肺部及泌尿系感染等并发症.椎体成形术（PVP）能短期内加强椎体的强度、止痛,便于早期下床活动,提高了生活质量,是比较好的治疗方法,但远期可能增加邻近节段椎体骨折的风险.我科从2002年6月至2005年3月,用椎体成形术治疗骨质疏松性骨折256例共306个椎体,收到了良好的治疗效果,但术后2个月～1.5年相邻椎体再次骨折21例,占8.2%,再骨折患者行椎体成形术后也取得良好治疗效果,总结报告如下.     

经皮穿刺椎体后凸成形术后邻近椎体骨折的危险因素

目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后邻近椎体骨折的危险因素。方法收集2012-06—2013-06间经PKP治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折45例临床资料,分为骨折组和未骨折组,进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示两组在体质量指数(body mass index,BMI)、术前骨密度(bone mineral density,BMD)术后Cobb角及抗骨质疏松治疗方面有统计学差异(P0.05),多因素分析显示两组在术后Cobb角和抗骨质疏松治疗方面有统计学差异(P0.05)。结论术后Cobb角和抗骨质疏松治疗是PKP术后邻近椎体骨折的危险因素。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的效果观察

目的了解骨质疏松性椎体骨折患者应用经皮椎体后凸成形术治疗的临床效果。方法随机选取本院2011年1月至2013年12月收治应用经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体骨折患者50例,设为观察组,另选本院同期收治应用经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体骨折患者50例,设为对照组。对比2组患者各项临床指标。结果 2组患者接受治疗后,VAS评分均有显著下降,差异对比无统计学意义(P>0.05);观察组患者Cobb角改善要优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者临床治疗总有效率对比无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间和住院所需时间相对于对照组患者要短很多,对比具有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生骨水泥渗漏事件概率为14.0%,明显优于对照组患者事件概率44.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨质疏松性椎体骨折患者应用经皮椎体后凸成形术治疗操作简单且临床疗效显著,但相对于经皮椎体成形术而言费用较高,在选择治疗方案时应该综合考虑患者临床实际情况,对于椎体骨折时间在3个月内的患者可优先选择经皮椎体后凸成形术治疗方案。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折的疗效。方法对76例老年骨质疏松性椎体爆裂骨折予以PKP手术治疗。结果本组33例术后存在骨水泥渗漏,但均未出现临床症状。局部后凸角从术前的(8.2±7.30)°降至(3.9±2.68)°(P<0.05)。VAS评分术前平均为8.9分,术后减少至1.3分(P<0.01)。结论对于老年骨质疏松性椎体爆裂骨折,PKP为一种并发症较少的安全有效的治疗方案。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的效果。方法将30例骨质疏松性椎体骨折患者随机分为2组,各15例。观察组采用经皮椎体后凸成形术,对照组给予经皮椎体成形术。比较2组的治疗效果。结果 2组均顺利完成手术。术前2组患者的伤椎椎体前缘高度恢复率及JOA评分差异均无统计学意义(P0.05)。术后3个月随访复查,2组患者的伤椎椎体前缘高度及JOA评分均较术前明显改善(P0.05),其中观察组患者改善程度显著优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折,可更好促进患者椎体功能与椎体高度的恢复,效果佳。