桡骨小头骨折与前臂骨间膜损伤的相关性研究

 目的 探讨桡骨小头骨折与前臂骨间膜损伤的相关性。方法 2007 年9 月至2010 年6月, 前瞻性观察26 例桡骨小头骨折患者, 男15 例, 女11 例;年龄21~53 岁, 平均(37.6±7.3)岁。桡骨小头骨折根据Mason 分型, I型7 例, II型9 例, III型10 例。所有患者均在1 周内行伤侧尺桡骨全长X线、CT及MR 检查(包括肘及腕关节), 以明确是否合并前臂骨间膜损伤及损伤程度、部位。桡骨小头骨折类型和骨间膜损伤程度的相关性采用Spearman 秩相关进行统计学分析。结果 Mason I~III型桡骨小头骨折均可伴前臂骨间膜损伤, 其中7 例Mason I型骨折中2 例、9 例Mason II型骨折中4 例、10 例MasonIII型骨折中7 例伴前臂骨间膜损伤。桡骨小头骨折与前臂骨间膜损伤呈正相关。桡骨小头骨折程度越严重, 前臂骨间膜损伤的发生率越高, 损伤程度也越重。Mason I型及 II型骨折中的6 例前臂骨间膜损伤均为膜部损伤, 而10 例MasonIII型骨折中的7 例前臂骨间膜损伤, 3 例为中央束断裂, 4 例为膜部损伤。结论 各类型桡骨小头骨折均可伴前臂骨间膜损伤, 桡骨小头骨折与前臂骨间膜损伤呈正相关。对于桡骨小头骨折, 尤其是MasonIII型骨折, 建议行前臂MR 检查, 以明确是否有骨间膜损伤。     

桡骨小头骨折置换时机及假体选择

正作为一种常见的成人肘关节损伤,桡骨小头骨折约占所有肘关节骨折的30%~[1]。对于严重桡骨小头粉碎性骨折的治疗,无论是钢板内固定还是桡骨头切除术,均无法取得满意的预后效果。人工桡骨头置换术是治疗此类骨折的较好方法,本文介绍目前业内行桡骨小头置换术的治疗思路、手术时机和假体选择。1桡骨小头骨折分型及手术治疗桡骨小头骨折是因桡骨头和肱骨小头发生碰撞而导致的桡骨头、颈骨折,主要发生在前臂旋前     

可吸收棒治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是成年人容易发生的肘部损伤，是肘部外伤中较为常见的关节内骨折。治疗不当，将会影响肘关节的功能。2004年7月至2007年7月，本院对33例成人MasonⅡ型桡骨小头骨折进行了治疗，经回顾和随访，发现用可吸收棒治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折，均取得满意的疗效。现报告如下：     

评论:桡骨小头骨折的手术治疗

桡骨小头为盘状，上面为桡骨小头凹，与肱骨小头构成肱桡关节，其周围镶有一层软骨，构成环状关节面，与尺骨的桡骨切迹对合，是前臂旋转活动的重要结构。桡骨小头骨折是关节内骨折，如果有移位，理应切开复位内固定，恢复解剖位置，早期活动，以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能。如果骨折粉碎无法复位和固定，只要有条件就应当行桡骨小头假体置换，维持桡骨长度，重建前臂旋转功能，因为切除桡骨小头会导致桡骨上移，尺骨小头相对过长，在腕关节尺侧发生撞击，引起疼痛和无力。不过，桡骨小头置换仅适用于较年轻的患，肱骨小头关节面损伤也不适宜行桡骨小头假体置换，如果合并肘关节内侧不稳，还必须同时修复损伤的内侧副韧带。     

手术治疗成人桡骨头粉碎性骨折11例

桡骨头骨折是常见的肘部损伤,在肘部骨折中约占17%~19%。随着对桡骨小头在肘关节外侧柱稳定性作用重要性的认识和内固定技术的发展,以及人们对肘关节功能恢复要求的提高,对桡骨小头骨折的治疗已不再局限于以前的石膏外固定及桡骨小头切除,而主张尽量采用手术内固定来保留桡骨小头及颈部。我科自2002年6月~2004年6月,对11例成人桡骨小头骨折行手术切开复位内固定治疗,取得了满意效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组11例,男8例,女3例,年龄26~48岁,平均37岁。左侧桡骨头骨折6例,右侧5例。骨折类型按Mason分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型7例;均为新…     

托举法微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折

目的观察托举法微型钢板关节面外内固定治疗MasonⅡ型、部分Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效。方法对MasonⅡ型、部分Ⅲ型桡骨小头骨折11例采用桡骨小头微型钢板关节面外内固定。结果 11例获得随访3-13个月,优7例,良4例。结论托举法桡骨小头微型钢板关节面外内固定治疗MasonⅡ型和部分Ⅲ型桡骨小头骨折,手术简单、固定可靠、对环状韧带损伤小、术后功能恢复好,是一种较理想的治疗方法。     

金属桡骨小头置换治疗粉碎性桡骨小头骨折的早期疗效观察

目的探讨骨水泥型钛金属桡骨小头置换治疗粉碎性桡骨小头骨折的早期疗效。方法对10例严重的粉碎性桡骨小头骨折进行骨水泥型钛金属桡骨小头置换,其中MasonⅢ型骨折6例,Ⅳ型骨折4例,合并肱骨骨折1例。通过物理检查、功能评分指数和影像学对疗效进行评价。评价指标包括活动度、稳定性、疼痛和抓握力量。结果所有患者均获得随访,平均随访时间23·7个月(18~31个月)。无感染、假体植入失败、异位骨化或脱位发生。功能评分显示优5例,良4例,一般1例。结论当内侧副韧带损伤后,桡骨小头成为防止肘外翻和旋转不稳定的主要结构。骨水泥型人工钛金属桡骨小头置换后,其提供的稳定性接近于生理状态下的自体桡骨头。MasonⅢ型和MasonⅣ型桡骨小头骨折是进行金属桡骨小头置换的指征。     

微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是临床上常见的肘部骨折,且为关节内骨折,治疗不当容易引起肘关节功能受限,从而影响生活质量.桡骨小头骨折通常伴有软组织损伤,如内侧副韧带或骨间膜破裂,当这些软组织损伤后,桡骨小头就成为维持肘关节轴向和外翻稳定的主要结构.对于成人MasonⅢ型桡骨小头骨折传统的治疗方法为桡骨小头切除或置换,但术后出现肘关节不稳等一系列并发症,因此修复桡骨小头显得尤为重要.     

克氏针、螺钉结合植骨治疗桡骨小头“歪戴帽”骨折

桡骨小头骨折是肘部损伤中临床常见的骨折类型,“歪戴帽”骨折并不少见。随着对肘关节稳定性认识的提高,解剖复位越来越得到重视,以更好的恢复功能。自2003年1月～2006年8月我们对桡骨小头“歪戴帽”型骨折采用切开复位克氏针、螺钉结合植骨内固定法治疗,效果满意,报道如下。     

人工桡骨头设计及临床应用

粉碎型桡骨小头骨折,破坏了肘关节的生理功能,严重地影响了前臂的旋转功能,传统的治疗方法是桡骨小头切除。桡骨小头切除后,可能产生下尺桡关节半脱位,腕三角软骨损伤,引起腕部无力和疼痛,肘外翻,肘关节创伤性关节炎等。自1984年我们设计了人工桡骨小头并应用于临床,取得了满意的治疗结果。人工桡骨小头置换,恢复了桡骨及肘     

桡骨小头骨折的分型和内固定治疗

目的 探讨桡骨小头骨折Mason分型和治疗方法的选择.方法 回顾2001年至2011年间治疗的22例桡骨小头骨折患者,按Mason分型均属于Ⅱb和Ⅲa型,采用切开复位微型金属螺钉或可吸收螺钉内固定术.结果 术后22例随访12 ～ 25个月,按Meraizea等的肘关节功能后期疗效标准评定:良好17例,一般5例.结论 切开复位内固定术是治疗MasonⅡb和Ⅲa型桡骨小头骨折的一种有效方法,通过对MasonⅡ和Ⅲ型桡骨小头骨折的再分型,有利于指导桡骨小头治疗方法的选择.     

桡骨小头置换治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折的早期疗效

目的探讨桡骨小头置换治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折的早期疗效。方法自2009年7月至2012年8月采用桡骨小头置换治疗桡骨小头粉碎性骨折患者9例,根据Mason分型,7例为Masonm型,2例为MasonIV型,其中有1例为桡骨小头粉碎性骨折合并尺骨冠状突骨折,1例为桡骨小头粉碎性骨折合并内侧副韧带损伤。结果所有患者随访4—24个月,平均12个月,肘关节屈伸活动度为16°-130°,前臂旋前／旋后平均为（80±2．02）°／（78±1．26）°,按照Mayo肘关节功能评分进行疗效评估,平均分91．3分,优5例,良3例,一般1例,优良率为89％。结论桡骨小头置换对于治疗桡骨小头MasonⅢ、IV型骨折早期可取得满意效果,但长期疗效有待于进一步证实。     

桡骨头骨折以及植入物重建后的运动学与稳定性(上)

桡骨头骨折是肘部最常见的骨折 [1].单纯桡骨头骨折为无移位骨折,若伴内侧和外侧副韧带和(或)骨间韧带损伤时,则骨折会发生移位.在更严重的损伤中,桡骨头骨折可能伴随着肘和前臂的脱位.桡骨头骨折中经常可以见到冠状突和肱骨小头骨折,这进一步削弱了肘关节的稳定性.     

小儿孟氏骨折中环状韧带的损伤分类探讨

小儿孟氏骨折临床上较为多见 ,由于受伤机制不同 ,环状韧带有不同程度的损伤。关于小儿孟氏骨折诊断与治疗的论述较多 ,但未见对环状韧带的损伤程度进行具体的分类。我们通过对手法复位不满意的 98例该病患儿进行手术治疗 ,本文将手术中所见环状韧带的损伤情况分类列举如下 :1　损伤分类1.1　Ⅰ度损伤　即无断裂损伤 ,亦称牵拉损伤 ,此种损伤较轻 ,环状韧带只受到牵拉并未有断裂。因小儿桡骨小头尚未发育完全 ,头颈直径几乎相等 ,肘关节周围肌肉、韧带发育较差 ,关节囊亦较松弛 ,孟氏骨折时环状韧带滑越桡骨小头而嵌于桡骨小头与肱骨小头之…     

桡骨小头固定板内固定治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是临床常见损伤,自2008年1月～2012年1月笔者采用自行设计并获国家专利(专利号ZL 2010 2 0102568.1)的桡骨小头固定板治疗桡骨小头骨折18例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,男12例,女6例;年龄12～60岁,平均41岁。损伤原因:9例跌伤,5例为交通事故伤,4例运动损伤。右侧上肢11例,左侧上肢7例。其中合并肱骨髁上骨折4例,鹰嘴骨折2例。按照Mason分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型8例。     

桡骨小头骨折的治疗方法探讨

目的 探讨桡骨小头骨折的治疗方法及临床疗效.方法 回顾分析选择62例桡骨小头骨折病例,其中保守治疗24例;切开复位内固定28例;桡骨小头切除7例,桡骨小头假体置换3例.结果 随访6～36个月,按照Broberg-Morrey 肘关节功能评分评估肘关节预后,保守治疗优良率87.5％;切开复位内固定优良率85.7％;桡骨小头切除优良率71.4％;桡骨小头置换优良率100％.结论 对不同分型的病例选折合适的治疗方法,Mason Ⅰ型适用保守治疗;Mason Ⅱ型、Mason Ⅲ型,部分Mason Ⅳ型适用切开复位内固定;部分MasonⅣ型适用桡骨小头切除或桡骨小头假体置换.     

MasonⅢ型桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是临床上较为常见的肘部骨折，约占17％～19％。粉碎桡骨小头骨折的治疗在临床上存在诸多争议，传统的桡骨小头切除术引发多种远期并发症，已经越来越成为共识。粉碎桡骨小头骨折治疗不当可导致肘关节疼痛、肘关节不稳、旋转功能障碍等症。我院自2005年7月至2007年11月采用切开复位“T”形或“L”形指骨钛板固定累及桡骨颈骨折的MasonⅢ型桡骨小头骨折28例，取得良好疗效，总结如下。     

组配式桡骨小头假体置换治疗合并韧带损伤的MasonⅢ型骨折

目的 讨论组配式桡骨小头假体置换治疗合并韧带损伤的MasonⅢ型骨折的临床疗效和同期修复韧带的必要性.方法 采用组配式桡骨小头假体对10例成人不稳定MasonⅢ型骨折进行手术治疗,并同期修复韧带.结果 本组获随访11～36个月.按照Morrey等肘部功能评分标准进行评定:优6例,良2例,可2例.结论 组配式桡骨小头假体置换可以提高肘关节的稳定性,对成人粉碎严重、不稳定的MasonⅢ型骨折的治疗非常适合,鉴于其不能完全恢复到正常水平,则需要靠修复韧带来弥补.     

特殊体位摄片诊断桡骨小头隐匿性骨折

目的观察特殊体位摄片对诊断桡骨小头隐匿性骨折的诊断价值。方法桡骨小头隐匿性骨折22例,均给予常规肘关节正侧位、特殊体位摄片,观察桡骨小头隐匿性骨折通过特殊体位摄片的诊断率。结果桡骨小头隐匿性骨折后常规肘关节正侧位摄片发现骨折或可疑骨折诊断率为54．5％和31．8％,经过特殊体位摄片并结合关节周围组织肿胀合并关节囊肿胀,尤其注意观察因关节内积血而引起的脂肪垫征阳性,对桡骨小头隐匿性骨折或可疑骨折诊断率为95％。结论桡骨小头隐匿性骨折经过特殊体位摄片有很高的诊断率,是确诊桡骨小头隐匿性骨折非常有用的方法,应作为常规检查的一部分。     

闭合复位克氏针经髓腔内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是临床上比较常见的肘部创伤.笔者自2000年1月～2005年9月,用Metaizeau等[1]方法采取闭合复位克氏针经髓腔内固定治疗9例MasonⅡ型桡骨小头骨折,取得良好效果.