儿童后交叉韧带损伤1例

患儿女 ,10岁 ,因“右足、左小腿外伤后疼痛、活动受限 1ｈ”入院。入院时拍片示“右足舟骨骨折、左膝及左胫腓骨无异常”。入院后由于患儿不合作 ,查体困难 ,故以“右足舟骨骨折”给予石膏外固定等对症治疗。一周后 ,患儿仍诉左膝部疼痛不适 ,仔细检查患儿的左膝后 ,发现后抽屉实验阳性 ,考虑为“左膝后交叉韧带损伤”。故在静脉复合麻醉下行左膝关节探查、后交叉韧带修补术。术中见后交叉韧带断裂 ,断裂距止点约 2ｍｍ ,故用 10号丝线缝合 ,近端“8”字交叉缝合后线从断端引出 ,再从断端残留处进针 ,缝于胫骨后缘软骨上。术后屈膝 30°石…     

后交叉韧带损伤

后交叉韧带损伤谢利民近年来,随着对后交叉韧带（ＰＣＬ）的解剖、生理功能和生物力学研究的不断深入,特别是对其损伤后自然转归的深入了解,后交叉韧带损伤正日益受到重视,治疗方法的研究也正在不断深入。一、ＰＣＬ的功能、解剖与生物力学ＰＣＬ起于股骨内髁的外面,...     

后交叉韧带损伤的手术治疗

后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）损伤的发病率比前交叉韧带低，约占所有膝关节韧带损伤的3．4％～20．0％。单纯PCL部分损伤或完全损伤常采取保守治疗，短期效果满意而长期效果则存在争议。如果PCL完全撕裂合并膝关节后外侧损伤，则非手术治疗的效果不可靠，渐进性骨关节炎和膝关节功能受限的发生率高，目前多主张手术重建。     

后交叉韧带损伤膝关节功能康复分析

我们对1990年6月至2000年6月收治的32例后交叉韧带损伤患者,针对不同类型,分别采取了不同的治疗方法,现将功能康复结果报告如下.     

膝关节后交叉韧带损伤的诊断和治疗

随着对后交叉韧带损伤认识的不断深入，人们的治疗观点也有所改变，如利用先进检测手段磁共振和关节镜先明确诊断，然后选择早期修复或重建手术，随着重建材料的广泛应用和膝关节镜技术的发展，后交叉韧带损伤的治疗将日趋完善。     

儿童及青少年前交叉韧带损伤

儿童及青少年前交叉韧带损作斩主要原因为外伤，诊断尚比较困难，关节镜检查为最佳手段，手术治疗已为多数学者所接受，选用半腱肌联合股薄肌作为移植材料更符合儿童及青少年的青少年的解剖及生物力学特点，对此类损伤的分类，合并伤处理及康复均予讨论。     

钢丝牵拉修复重建治疗后交叉韧带损伤

目的:采用钢丝通过钻孔牵拉修复后交叉韧带胫骨附着区新鲜撕脱损伤,评价其疗效。方法:43例胫骨附着区撕脱、膝后交叉韧带断裂患者,男31例,女12例,年龄20～46岁。采用膝关节后侧入路,在膝关节后方作1个“S”形切口,显露PCL胫骨附着区撕脱骨折处,复位满意后,予克氏针钻孔于胫骨结节,通过钢丝牵拉复位,钢丝结扎,纽扣固定于胫前皮肤外,检查膝关节的活动情况满意后清洗并关闭切口。术后应用抗生素3～5d,并以石膏外固定进行保护,按照恢复时间进行有规律的功能锻炼。结果:术后随访4～24个月,平均14个月,患者Lachman试验阴性,后抽屉试验阴性,关节功能良好。采用Lysholm膝关节评分法评估,术前(58.23±7.40)分,术后(89.39±7.20)分,术前后比较t=19.845,P<0.01,差异有统计学意义。结论:PCL断裂并发关节不稳用钢丝牵拉修复重建治疗手术操作方便,并可促进骨折愈合,但长期疗效尚待研究。     

有关膝关节后交叉韧带损伤治疗的一些问题

由于后交叉韧带(PCL)解剖相对复杂,手术操作较困难;发病率相对较低,仅占膝关节韧带损伤的6%。其基础和临床研究均落后于前交叉韧带(ACL)10年以上。落后的原因有:一是对PCL生物力学功能的认识不足;二是对PCL复合韧带损伤的认识不足,导致治疗上顾此失彼,方法欠得当[1]。所以,笔者     

膝关节后交叉韧带重建手术

近年来临床报告显示膝关节后交叉韧带(PCL)损伤的发病率呈增高趋势。膝关节PCL损伤的重建,已成为运动医学和骨外科学研究和争论的热点问题。     

后交叉韧带损伤的诊断治疗

目的通过对收治的４８例后交叉韧带损伤患者的病历分析,探讨有关后交叉韧带损伤的诊断和治疗的问题。方法对所有患者,经物理检查、影像学检查,并结合病史确诊后,分别予以石膏托外固定、起止点重建、原位缝合修补、髂胫束移植重建,半腱肌移植重建、髌韧带中１／３的骨－韧带－骨移植重建、股薄肌移植重建,并配合康复治疗。结果所有病例有效随访４个月～２０年,平均６年８个月,方法不同,疗效不同,优良率５２．１％,有效率７９．２％。结论（１）提高早期的诊断率,可以提高后交叉韧带损伤的疗效。（２）非手术治疗的疗效,远低于手术治疗的疗效,而手术治疗的方法较多,其中以带骨块的起止点修复重建术和髌韧带中１／３的骨－韧带－骨自体移植重建疗效最佳。（３）早期手术治疗和及时、正确的修复并发的复合伤,是提高治疗效果,减少膝关节功能的丢失,降低和推迟晚期并发症发生的重要前提。     

膝关节后交叉韧带损伤的临床流行病学分析

目的:研究膝关节后交叉韧带损伤的临床特点及其分布规律.方法:回顾性分析2006年1月至2013年6月确诊的326例膝关节后交叉韧带损伤患者临床资料,将病例按损伤类型分组,对性别、侧别、年龄、受伤原因、受伤至就诊时间、合并损伤等因素进行分析,同时比较不同类型后交叉韧带损伤的个体化因素及合并损伤情况.结果:后交叉韧带损伤患者男性占73％,30～50岁是发病高峰(59％),患者多于伤后1个月内就诊(62.6％);受伤原因以交通伤为主(59％);合并损伤中前交叉韧带损伤最多(46.9％),其次为内侧副韧带(29.8％)和后外侧角(26.1％);后交叉韧带实质部损伤较止点撕脱骨折多,发生合并损伤的概率也较后者高(P＜0.05),受伤原因差异也具有统计学意义(P＜0.05);单纯止点撕脱骨折与单纯实质部损伤在发生率和就诊时间方面差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:后交叉韧带损伤以实质部损伤为主,合并损伤率较高,以ACL损伤最常见;止点撕脱骨折以胫骨侧为主,多由低能量暴力导致,合并损伤较少;实质部损伤多由高能量暴力所致,多有合并损伤;单纯止点撕脱骨折发病率较单纯实质部损伤高.     

膝关节后交叉韧带合并后外侧角结构损伤的联合重建

目的 探讨膝关节后交叉韧带(PCL)合并后外侧角结构(PLC)实质部损伤时进行联合重建的必要性,介绍使用关节镜下5～6股腘绳肌腱单束重建膝PCL以及采用中1/3股二头肌腱、股薄肌重建PLC的技术和优点. 方法 自2001年1月至2006年12月,收治膝关节PCL合并PLC损伤患者28例,均为PCL损伤≥Ⅱ°b、PLC损伤>Ⅱ°.X线片有韧带附着点撕脱骨折及严重内翻不稳需要胫骨截骨者不计入本组.治疗方法:手术治疗28例,其中2002年1月至2003年12月间8例行关节镜下腘绳肌腱单束重建PCL,而PLC保守治疗;2002年1月至2006年12月间20例关节镜下修复重建PCL,再开放手术操作修复重建PLC结构. 结果 随访6～24个月,平均15个月.功能评定按照Lysholm标准,单纯修复PCL组中等3例,差5例;PCL和PLC联合重建者中优良19例,中等1例.两组的Lysholm评分平均为(47.1±8.2)分和(86.7±7.2)分,差异有统计学意义(t=19.277,P<0.05);IKDC评估两组分别有3例和19例对手术结果满意.无严重并发症发生. 结论 膝关节PCL合并PLC损伤可造成患肢严重的无法代偿的功能损害,手术时应当进行联合重建,忽视PLC重建的重要性,会导致PCL重建效果下降或失败;采用关节镜下5～6股腘绳肌腱单束重建膝PCL以及采用中1/3股二头肌腱、股薄肌重建PLC的技术治疗PCL合并PLC损伤取得较好的临床效果.     

急性后交叉韧带损伤9例治疗体会

我院自 1994年 8月以来共手术治疗急性后交叉韧带损伤 9例 ,经临床观察 ,疗效满意 ,现分析报告如下 :1　临床资料本组 9例中 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄2 2～ 5 7岁。2　治疗方法手术在腰麻或硬膜外麻醉下进行。病人取仰卧位 ,大腿上气囊止血带 ,术野消毒铺巾后 ,患肢驱血、充气止血。取膝关节后内侧切口 ,自腓肠肌内侧头内缘打开关节腔。单纯韧带断裂 4例 ,行端端缝合 ;股骨附着点撕裂者 3例 ,以导引瞄准器由股骨内上髁向韧带附着处钻两个平行的骨隧道 ,两孔道相隔 1ｃｍ ,用双10号线将韧带断端缝合后 ,自骨隧道拉出 ,复位、打结固定 ;胫骨附着…     

后交叉韧带损伤国外研究近况

近年来，随着对后交叉韧带（posteriocruciateligament，PCL）的解剖、生理功能和生物力学研究的不断深入，后交叉韧带损伤日益受到重视，治疗方法的研究也正在不断深入。PCL的功能、解剖与生物力学尽管通过关节镜可以看到PCL，它实际上位于关节外，因它有自己的滑膜犤１犦。PCL起于股骨内侧髁逗号型区域的后外侧面，止于胫骨后面胫骨平台下方１cm的凹处犤１犦。PCL平均长度为３２～３８mm，宽度为１３mm犤２犦。Miller和Olszewski等犤３犦研究表明PCL关节内的长度为３１．７±２．６mm。横截面积各异，在起点和胫骨附着点处的面积…     

膝关节后内侧结构损伤合并单一交叉韧带断裂的早期治疗

目的 探讨膝关节后内侧结构损伤合并单一交叉韧带断裂进行早期手术的疗效.方法 2002年1月至2005年12月共治疗12例后内侧结构损伤合并单一交叉韧带断裂患者,其中10例合并前交叉韧带(ACL)断裂,2例合并后交叉韧带(PCL)断裂.交叉韧带损伤术前Lysholm评分为50～60分(平均56.7分).关节镜下重建交叉韧带,开放修复后内侧结构.8例采用自体半腱肌、股薄重建ACL(transfix术式),2例采用骨.髌腱.骨重建ACL.2例采用一端带骨块的异体跟腱蓖建PCL.后内侧结构损伤修复:8例采用星状钢板螺钉同定,2例采用GⅡ锚钉固定.1例采用自体半肌腱、股薄肌移植重建,1 例采用端对端缝合.结果 12例中除2例随访4个月后失访外,其余10例患者术后获平均12个月(6～18个月)随访.交叉韧带损伤重建后Lysholm评分为74～94分(平均81.2分).后内侧结构修复后10例膝伸屈范围正常,2例伸直受限5.外翻应力试验于O啦时,9例正常,2例弱阳性(+),1例阳性(++).结论 膝后内侧结构损伤合并单一交叉韧带断裂时,早期重建交叉韧带同时一期修复膝后内侧结构可以较好地恢复膝关节稳定性.     

关节镜下人工韧带治疗膝后交叉韧带损伤

通过对１１例膝后交叉韧带（ＰＣＬ）,对断裂患者在关节镜下行Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ人工韧带重建ＰＣＬ,对近期随访结果进行分析,随访９￣２１个月,平均１７个月。术后所有患膝不稳定症状消失。Ｌａｃｈｍａｎ试验阴性,后抽屉试验阴性骨折关节功能良好。根据Ｌｙｓｈｏｌｍ膝关节评分法,平均积分由术前的５４分提高到术后的８９分。认为关节镜下代 韧带治疗后交叉韧带损伤手术反应小,恢复快,近期疗效肯定,过 铲尚待日后更深入     

髌腱替代治疗膝后交叉韧带损伤17例

自2001年6月-2005年12月收治膝关节后交叉韧带(PCL)损伤17例,行髌腱替代手术治疗取得了良好效果,现报告如下。1临床资料本组17例中男14例,女3例;年龄21～70岁,平均为39.6岁。右膝8例,左膝9例(其中双侧2例)。全部为急性损伤,受伤到手术时间2h～7d,平均0.5d,16例在2～9h以内,1例7