膝关节三联损伤35例治疗体会

膝关节三联损伤是膝关节内外结构的严重损伤,若治疗不当,会导致严重的膝关节不稳,继发创伤性关节炎.自1998年6月～2006年7月,笔者开展关节内外韧带修复重建治疗膝关节三联损伤35例,取得良好效果.     

膝关节镜辅助治疗膝关节骨关节炎效果观察

目的探讨膝关节镜辅助治疗膝关节骨关节炎的效果。方法对103例膝关节骨关节炎患者采用膝关节镜辅助治疗。统计治疗有效率、治疗前后VAS评分、Womac关节炎指数和平均OA严重程度指数。结果治疗后患者的VAS评分、Womac关节炎指数和平均OA严重程度指数均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。本组治疗总有效率为97.09%。结论膝关节镜辅助治疗膝关节骨关节炎,创伤小、疼痛轻、可有效提高膝关节功能,疗效显著。     

全膝关节表面置换治疗严重膝关节畸形

目的探讨人工全膝关节表面置换术(TKA)治疗严重膝关节畸形临床疗效。方法应用全膝关节表面置换治疗严重膝关节畸形36例(48膝)。使用HSS评分标准评估分析术前、术后膝关节功能及术后疼痛、膝关节活动度的改善情况。43膝采用后稳定型人工全膝关节假体,5膝采用CCK型人工全膝关节假体。结果术后早期均无感染等并发症发生。术后X线片示假体位置良好,下肢力线良好。患者均获得随访,时间6～18个月。HSS评分术前为(41±5.3)分,术后6个月为(87.7±6.5)分。手术优良率为83.3%。患者疼痛、功能方面及活动度均有明显改善。结论全膝关节置换术对严重膝关节畸形的治疗效果满意。但应严格掌握手术适应证。     

可旋转铰链式膝关节假体在膝关节严重畸形治疗中的应用研究

[目的]探讨可旋转铰链式膝关节假体在膝关节严重畸形治疗中的应用效果.[方法]膝关节严重畸形病例22例(24膝),男10例,女12例,平均年龄56.2岁,右侧12侧,左侧8例,双侧2例,应用可旋转铰链式膝关节假体行全膝关节置换术.采用HSS(hospital for special surgery)评分标准对手术疗效进行评价[2].[结果]手术切口一期愈合,畸形全部矫正,1例术后出现轻度深静脉血栓.随访6～55个月,功能良好,无感染及假体松动发生.[结论]采用可旋转铰链式膝关节假体置换术治疗膝关节严重畸形病例,手术操作简单,效果可靠.     

髁限制性假体治疗严重外翻畸形膝骨关节炎的疗效观察

目的研究应用髁限制性假体治疗严重外翻畸形膝关节骨关节炎的临床效果。方法 2009年1月至2012年6月共收治12例严重外翻畸形膝关节骨关节炎患者,采用人工全膝关节置换术,使用髁限制性假体,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果手术时间80～120min,平均(93±9.89)min,出血量200～600mL,平均(379±45.74)mL。手术切口一期愈合,未发生手术并发症。12例均获随访,时间3～30个月。HSS膝关节评分:优8例,良3例,差1例,膝关节稳定性良好。结论对于严重外翻畸形膝骨关节炎通过软组织平衡技术不能获得间隙平衡时,应用髁限制性假体能保证膝关节的稳定,延长假体的存留,获得良好的临床效果。     

局部骨髓腔内输注预防性抗生素在全膝关节置换术中的应用进展

<正>全膝关节置换术是将人工膝关节假体置入到人体内替换受损的关节,从而矫正膝关节畸形、缓解疼痛并改善膝关节活动功能。虽然医学技术水平不断提高,全膝关节置换术在各级医院也呈现逐步增加的趋势,但依然面临着一系列严重并发症的问题。假体周围感染是全膝关节置换术后严重的并发症之一,发生率为0.5%～2%,医疗水平差距较大的医院其发生率差异也较大,假体周围感染将导致预后不良,严重的患者甚至需要翻修和截肢^[1-5]。     

膝关节骨质增生的临床特点和保守治疗要点

膝关节骨质增生的症状:膝关节骨质增生的患病初期,起病缓慢者膝关节疼痛不严重,有可持续性隐痛,气温降低时疼痛加重,与气候变化有关,晨起后开始活动,长时间行走,剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬,稍活动后好转,上、下楼困难,下楼时膝关节发软,易摔倒。蹲起时疼痛,僵硬,严重时,关节酸痛胀痛,跛行走,关节红肿,畸形,功能受限,伸屈活动有弹响声,部分患者可见关     

膝关节内侧副韧带损伤的诊疗现状

内侧副韧带损伤在膝关节韧带损伤中最为常见。大多数患者经过保守治疗可以达到满意的效果。严重的损伤将导致慢性膝关节不稳,加速关节退变。因此,对其损伤严重程度的判断、手术干预时机的选择及干预细节的认识有必要进一步总结与提高。本文总结了膝关节内侧副韧带的诊疗现状,旨在为膝关节内侧副韧带损伤的诊治提供帮助。     

伸膝装置修整治疗外伤性膝关节僵直34例

各种膝关节外伤常需较长时间的固定及制动,易引起膝关节功能障碍,严重者出现膝关节僵直.自1998年5月～2003年10月,采用膝关节内松解、伸膝装置松解及修整手术治疗外伤性膝关节僵直34例,效果良好.     

旋转铰链式膝关节假体临床使用的初步体会

目的观察采用旋转铰链式膝关节假体行人工全膝关节置换术的临床疗效和并探讨其运用经验。方法对我科近三年来采用旋转铰链式膝关节假体治疗严重膝关节病变12例病人(12个膝)进行回顾性分析。结果术后膝关节功能较术前改善明显,关节功能评分从术前平均48分提高到术后平均86分,优为8例、良为4例,没有近期并发症发生,病人主观满意度百分之百。结论旋转铰链式膝关节假体对治疗严重的膝关节病患疗效满意。     

严重膝骨性关节炎人工全膝关节置换术后生存质量评价

目的评价全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎的临床疗效;方法73例（95膝）严重膝骨性关节炎患者行人工全膝关节置换术,随访时间10个月～4年（平均28个月）,对其术前、术后生存质量评分和膝关节功能HSS评分进行分析和总结。结果根据生存质量评分标准,手术优良率达91.78%,HSS评分标准手术优良率达95.79%,术后在生存质量、疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显改善。结论全膝关节置换术是治疗严重膝骨性关节炎的有效方法,生存质量评价对膝关节骨性关节炎患者治疗有临床指导意义。     

选择固定性衬垫假体还是活动性衬垫假体

人工全膝关节假体设计和手术技术的进步,使全膝关节成形术(total knee arthroplasty,TKA)的应用范围越来越广泛.TKA已经成为减轻骨关节炎或类风湿关节炎患者膝关节疼痛、恢复膝关节功能的标准手术,是治疗严重膝关节骨关节病的唯一有效方法.     

关节镜下治疗儿童膝关节软骨严重剥脱五例

目的探讨关节镜下治疗儿童膝关节软骨严重剥脱的方法及为预防儿童膝关节严重伤残提供依据。方法 5例膝关节软骨严重剥脱均行关节镜探查术,其中2例镜下清理,3例切开清理。结果 4例在术后3~8周患膝临床好转出院,1例术后4周并发髁上无移位骨折。随访1年后5例均能快步行走,无肿痛,但活动度明显受限。结论儿童膝关节外伤在急性处理后,应严密观察,预防慢性感染;晚期彻底清创及充分灌洗引流是治疗关键。     

同期双侧人工全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎

严重骨性关节炎常常同时累及双侧膝关节,导致关节运动功能障碍、疼痛、畸形,严重影响患者的生活质量,需行全膝关节置换术(total kmee arthtoplasty,TKA)来解决膝关节疼痛和改善膝关节的功能.同期双侧全膝置换术可减少住院费用,缩短住院时间,减少麻醉风险,避免2次手术,并可获得满意的疗效,成为临床上治疗双膝关节骨性关节炎的方法之一[1-2].本科2001年5月～2009年10月行双膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎31例62膝,对术中、术后并发症及疗效进行总结,以期评价手术风险及疗效.     

腓骨长肌腱翻转术配合草药熏洗治疗膝关节交叉韧带损伤

[目的]探讨治疗严重膝关节交叉韧带损伤的方法.[方法]将腓骨长肌腱止点切断后游离并翻转肌腱,经膝关节损伤韧带附着处钻骨孔,沿损伤韧带走行方向,重建膝关节韧带.术后采用中草药熏洗恢复膝关节屈伸功能.[结果]本组11例随访1～5年,根据改良的Lysholm评分表,80分以上8例,50 ～ 79分3例,平均86.40分.[结论]本方法效果好、费用低,是一种理想的修复严重膝关节交叉韧带损伤的方法.     

Judet股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬24例

膝关节伸直位僵硬是严重股骨骨折的内固定术后常见一种并发症,易导致膝关节屈曲功能障碍。自2005年3月~2010年3月,笔者采用Judet股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬24例,取得满意疗效。     

膝关节多韧带损伤研究进展

<正>膝关节是人体最大且较为复杂的关节,其周围有许多韧带及肌肉组织附着,以保持其稳定性。膝关节多韧带损伤是较为复杂及严重的损伤之一,往往是膝关节脱位所导致,一般损伤膝关节2条及2条以上的主要韧带,如果治疗不及时或不正确,有可能导致严重的后果,甚至会导致丧失劳动能力。随着现代膝关节镜技术的发展,对膝关节韧带认知程度也在不断的提高。通过临床及相关影像学检查,较早地明确诊断,根据患者自身情况制定出个体化的合理治疗方案,是     

同种异体肌腱移植修复膝关节交叉韧带损伤进展

膝关节交叉韧带损伤是膝关节常见损伤之一,膝关节交叉韧带损伤后会造成严重的膝关节不稳。对于膝关节交叉韧带损伤现在公认的治疗方法是关节镜下韧带的重建。自体移植物已广泛用于膝关节交叉韧带的重建。但采用自体移植物有很多潜在的问题。如取自体髌腱移植物后的髌骨前方疼痛     

良Judet膝关节松解术治疗膝关节强直

膝关节强直是膝关节周围骨折后的一种严重并发症,亦是一个治疗难题.我们在赴法跟随Judet教授学习并掌握膝关节松解术的基础上,结合自己对膝关节松解新的理念,设计了一套改良Judet膝关节松解术,包括术后处理.自1995年4月～1999年10月,对35例创伤后膝关节强直进行松解治疗,获得满意疗效.     

全膝关节置换术治疗血友病性膝关节病变研究进展

血友病性膝关节病变是关节腔频繁出血,肿胀并伴有严重疼痛、功能障碍而逐渐形成的慢性关节挛缩、变形及炎性病变。随着全膝关节置换术治疗血友病性膝关节病变的广泛应用,其治疗方法和过程取得了长足发展。