全髋关节置换术后假体脱位的防护

目的探讨预防全髋关节置换术后假体脱位的护理方法。方法对75例全髋关节置换术患者做好围术期护理及功能锻炼指导。结果75例患者无1例发生假体脱位，均能进行日常生活。结论术前护理指导、术后正确搬动患者、保持髋关节正确位置、加强功能锻炼及出院指导，是预防THA术后假体脱位、提高手术成功率的重要措施。     

初次人工全髋关节置换术后早期脱位原因分析及防治方法

目的探讨初次人工全髋关节置换术后早期脱位的原因及防治方法。方法对2004年6月至2010年4月以来于我院住院期间发生脱位的患者进行随访,并记录患者一般情况、脱位类型、脱位发生时间及处理方法。通过髋关节术后X线片测量髋臼及股骨假体外展角和前倾角。结果共1 3例患者于住院期间发生脱位,脱位的发生率为3.1%,脱位均发生于改变体位时。髋关节术后X线片提示髋臼及股骨假体位置良好。采用闭合复位及下肢制动的方法,有3例患者住院期间再次发生脱位,所有患者出院后至随访时未再发生脱位。结论全髋关节置换术后脱位是多个危险因素共同作用的结果,最常见的为体位性因素。脱位发生后多数可通过闭合复位的方法得到有效治疗。     

人工全髋关节置换术后脱位的原因分析和防治对策

[目的]探讨人工全髋关节置换术后脱位的原因分析和防治对策.[方法]本科自2001年1月～2006年12月行全髋置换术311例,对术后脱位15例患者进行回顾性分析,评价术后脱位的危险因素及防治对策.[结果]所有病例中术后6个月发生脱位15例(脱位率4.82%),首次全髋置换术后脱位11例,脱位率4.00%,而全髋翻修术后脱位4例,翻修手术脱位率11.11%,两者有显著差异(P＜0.01).首次全髋置换手术患者中,骨折组、侧卧外展试验阳性组、后外侧入路组、髋臼假体置于安全区外组,患者术后脱位率分别为6.04%、10.29%、4.52%、9.93%,均明显高于对照组(P＜0.05),而不同性别、年龄以及使用不同直径股骨头的患者中术后脱位率无明显差异(P＞0.05).15例脱位中14例经保守治疗后未再发生脱位.1例患者发生习惯性脱位,行全髋翻修后未再发生脱位.[结论]全髋关节置换术后脱位与是否翻修,术前疾病状态,组织的肌力平衡,手术入路,假体位置的安放等因素有关,与患者性别、年龄以及假体设计无关.大多数脱位患者通过保守治疗未再发生脱位.通过改进手术方式,正确安放假体位置,及在医师指导下康复训练等会降低人工全髋关节置换术后脱位率.     

全髋关节置换术后假体脱位的防护

目的 探讨预防全髋关节置换术后假体脱位的护理方法.方法 对75例全髋关节置换术患者做好围术期护理及功能锻炼指导.结果 75例患者无1例发生假体脱位,均能进行日常生活.结论 术前护理指导、术后正确搬动患者、保持髋关节正确位置、加强功能锻炼及出院指导,是预防THA术后假体脱位、提高手术成功率的重要措施.     

全髋关节置换术后后期脱位

全髋关节置换术后后期脱位,好发于女性及年龄相对较轻者。髋关节活动范围逐渐增大、假体位置安装不良反假体松动、神经肌肉及髋关节周围软组织因素是引起后期脱位的主要原因。     

全髋关节置换术后脱位危险因素分析及防治措施

目的探讨人工髋关节置换术后脱位易发因素及其防治措施。方法回顾分析1998年1月～2002年12月来所进行的人工髋关节置换术共141例(151侧),年龄22～86岁,男66例,女75例,因股骨头坏死致手术64例,因股骨头/颈骨折者47例,其他30例,均采用后外侧切口。结果其中发生关节脱位7例(男3例,女4例),发生率2%。初次脱位时间于术后4天至半年不等。单次脱位5例,多次脱位2例,均为后脱位。保守治疗6例(10次),闭合手法复位成功;手术治疗2例(2次),1例术后1周发现脱位需手术切开复位并调整臼杯位置,1例手术松解软组织方可复位。结论手术避免假体安放不当及软组织失衡,术后正确护理可降低脱位的发生。     

人工全髋关节置换术后脱位原因分析

脱位是人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后常见的并发症,仅次于无菌性松动,文献报道其发生率存在很大差异,约为0.04％～ 11％.大多数脱位发生于术后3个月内,即多数为早期脱位[1].Morrey[2]报道35 000例患者术后脱位率达2.23％,Woo等[3]回顾了Mayo中心的10 500例THA的脱位率为3.2％.Demos等[4]报道初次THA术后脱位率为3.2％ ～6.5％,翻修术后脱位率达7.4％～11.4％.脱位给患者造成了巨大的痛苦和心理负担,同时也给广大的骨科医生造成了极大的困扰,分析THA术后脱位的原因,并进行预防具有重要的意义.Dorr等[5]将THA术后脱位分为四类,Ⅰ类:体位性脱位:其假体位置正确,软组织平衡,脱位是由于患肢不恰当的活动引起的.Ⅱ类:软组织失衡性脱位,包括高位臼杯、股骨颈截骨过多、股骨颈过短等.Ⅲ类:假体位置不良性脱位.包括臼杯和股骨柄假体位置和方向的放置错误.Ⅳ类:同时存在软组织失衡和假体位置不良性脱位.目前认为,与THA术后脱位相关的因素包括患者因素、手术操作以及护理等.     

全髋关节置换术后预防髋关节脱位的护理进展

<正>全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)[1]是近年来髋关节疾病与骨折外科治疗的新方法,但THA后容易出现髋关节脱位。髋关节脱位在我国的发生率约为2.6%~5.1%[2],在国外的发生率约在3%左右[3]。脱位发生后,视其严重程度进行翻修甚至有全髋关节翻修的可能性,严重的患者还会遗留髋关节功能损害[4]。因此,髋关节脱位不仅对患者的身体和信心是沉重的打击,对医院的社会形象也会造成不良的影响,而且住院     

全髋关节置换术后早期脱位的病因及防治

目的：探讨全髋关节置换术后早期脱位发生的相关因素、预防及治疗。方法：65例112髋行全髋关节置换术病例。年龄36～87，术前诊断42例为股骨头坏死，54例股骨颈骨折，1例为髋关节结核强直20年，5例为强直性脊柱炎，全髋关节返修9例。结果：术后早期脱位4例，脱位率为3．57％。均手法复位后中立位牵引3周治愈，随访无再脱位。结论：术后早期脱位与术者技术水平、术前设计、假体选择与安装以及髋部软组织有关，应该引起人工关节外科医师的高度重视，注意预防与治疗。     

全髋关节置换术后脱位原因研究进展

全髋关节置换术(THA)日趋成熟,其并发症也逐步受到重视,人工关节脱位为常见且严重的主要并发症。THA后脱位一旦发生,治疗通常较困难,因此全面了解脱位的原因并采取相应的预防措施显得十分重要。该文就近年THA后人工关节脱位原因之患者相关因素、手术相关因素、假体因素及术前教育与术后护理等的研究进展作一简要综述。     

人工全髋关节置换术后早期假体脱位的原因分析及防治措施

目的探讨人工全髋关节置换术后早期假体脱位的原因分析及防治措施。方法对首次行人工全髋关节置换术98例,发生术后髋关节脱位5例,其中3例为后脱位,1例为前脱位,股骨假体下沉脱位1例。结果 5例脱位患者中3例麻醉后手法整复成功;1例前脱位以后脱位手法整复未成功,术中证实为髋臼前倾角过大;1例为股骨假体过小术后下沉,术中更换大一号股骨假体。结论假体位置异常是人工全髋关节置换术后早期假体脱位的主要原因;规范医生操作及假体放置、正确指导患者术后功能锻炼,能有效预防早期脱位的发生。     

全髋关节置换术之父-Charnley

在全髋关节置换术已经非常成熟的今天,我们不能忘记John Charn ley,他开创了全髋关节置换术的新时代,他设计的低磨损全髋关节假体,是人工髋关节置换术发展历程上的一个里程碑。Charn ley也被誉为现代全髋关节置换术之父[1]。Charn ley(1911-1982)是莱庭顿医院(W righ tingtonHo     

全髋关节置换术治疗成人高位先天性髋关节脱位

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人高位先天性髋关节脱位伴有严重骨关节炎的手术经验.方法 对7例10髋成人位先天性髋脱位进行全髋关节置换术.股骨上移4～6cm.结果 术后伤口均一期愈合.Harris评分由术前的34.2分恢复到术后6个月的85.34分.结论 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位的有效方法.手术成功的关键是在正确认识的理解本病各种病理改变的基础上,做好充分细致的术前准备,有效的组织松解,尽可能将髋臼假体放置在真臼位置上.     

全髋关节置换术后脱位的原因及预防

全髋关节置换术(THR)是外科在本世纪取得的最成功的发展之一。随着材料科学及外科技术的发展,THR已经日趋成熟。尽管术后脱位的发生已大大减少(发生率为0.5～5.4%[1～3]),但其仍是影响疗效的早期并发症之一。若无过度的人工关节位置不当,经处理一般不造成长期的影响。一、THR术后脱位的原因(一)同一髋关节既往有手术史,特别是THR。Mayo医院报道[4],既往有髋关节手术史的病人,术后脱位的发生率约为4.8%,是对照组病人的2倍。既往手术,导致翻修术中髋关节广泛软组织松解和术侧肢体长度恢复不当可能是主要原因。(二)手术入路　常用手术入…     

全髋关节置换术后髋关节脱位易发因素分析

全髋关节置换术后髋关节脱位是一个严重而常见的并发症,发生率仅次于假体松动［１］。目前报告的全髋关节置换术后脱位发生率在０．５%～１２%［２］。本文通过对脱位的易发因素研究,为有效地预防和恰当地治疗术后脱位提供依据。资料与方法１９８０～１９９８年,共有２５２例患者（２７５侧髋关节）在我院接受了全髋关节置换手术,其中进口关节占５４%,国产关节占４６%。手术均由我科关节小组的高年资医师完成。在２７５侧髋关节置换手术中,有１４侧（例）发生人工髋关节脱位,均为初次行全髋关节置换术患者。其中国产关节和进口关节分别占各…     

髋关节骨性强直或融合后的全髋关节置换术

目的　探讨髋关节骨性强直或融合后行全髋关节置换术的可行性。方法　对 10例髋关节骨性强直或融合患者行全髋关节置换术的临床疗效及手术相关问题进行分析。结果　随访 6～ 30个月 (平均 18个月 ) ,10例 12个髋关节活动度术前为 0° ,术后总的活动度平均 16 3° ,屈髋平均 89°;Har ris评分术前平均 15 6分 ,术后平均 89分。术后髋痛消失 ,膝痛、下腰痛明显改善 ,步态基本恢复正常 ,8例重返工作岗位。结论　髋关节骨性强直或融合后如果发生严重的下腰痛、对侧髋关节、同侧膝关节疼痛或髋关节融合在非功能位上 ,髋关节周围软组织条件好 ,外展肌基本正常 ,应行全髋关节置换术     

软组织修复方法对后路初次全髋关节置换术后早期脱位的影响

[目的]探讨后外侧入路行初次全髋关节置换术(pTHA)中采用不同后方软组织修复方法对术后早期脱位的影响及可能的机制.[方法]回顾性分析接受后外侧入路pTHA的髋部原发性或继发性骨关节炎患者,根据术中不同的软组织修复策略分为:不进行后方软组织修复组(NP),对短外旋肌群进行腱性修复组(ERMTR),对短外旋肌群进行骨性修复组(ERMBR),和进行关节囊及短外旋肌群的联合修复组(CR).所有患者术后均已随访超过1年.定义术后1年内发生的关节脱位为早期脱位.比较不同修复方法对早期脱位率的影响.[结果]共有436名患者,计522例pTHA纳入本次研究,共发生早期脱位26例,其中NP组9例(6.43％,9/140),ERMTR组5例(4.8％,5/104),ERMBR组7例(3.29％,7/213),而CR组无1例早期脱位(0％,0/65).各组间两两比较发现NP组和CR组间的早期脱位率存在统计学显著性差异(P=0.047).[结论]对于后外侧入路的pTHA,联合修复后方关节囊和短外旋肌群可能降低术后早期脱位率.     

初次人工全髋关节置换术中髋臼骨折的原因及处理

目的探讨初次行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中发生髋臼骨折的原因和处理方法。方法 2005年5月-2008年7月,9例9髋初次行THA患者术中发生髋臼骨折。男1例,女8例;年龄41～73岁,平均63.3岁。发育性髋关节发育不良4例,类风湿性关节炎2例,陈旧性股骨颈骨折1例,股骨头缺血性坏死1例,强直性脊柱炎1例。病程1～35年,平均19.5年。左髋3例,右髋6例。Harris评分为(40.4±2.9)分。患者均选择非骨水泥型假体。术中发生髋臼前壁骨折2例,后壁骨折6例,均属稳定型骨折,1例未作特殊处理,余7例给予3～4枚螺钉加强固定;后壁骨折伴后柱不全骨折1例,属不稳定型骨折,给予髋臼杯底植骨联合3枚螺钉固定。结果术后X线片检查示假体位置良好。切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。9例患者均获随访,随访时间1～4年,平均2年7个月。末次随访时Harris评分为(87.8±3.9)分,与术前比较差异有统计学意义(t=44.904,P=0.000)。X线片检查示,骨折均于术后8周达临床愈合;随访期间未发现髋臼假体周围透亮带及松动表现。结论初次行THA术前应仔细测量,术中充分显露,精细操作,避免暴力。非骨水泥型髋臼假体直径不应超过髋臼锉直径2 mm;对于骨质疏松患者,宜选用与髋臼锉直径相同的假体并用螺钉固定,或直接采用骨水泥型假体。一旦术中发生髋臼骨折,可根据骨折类型和假体稳定性选用增加螺钉固定或植骨配合多枚螺钉固定。