Essex-Lopresti损伤

Essex-Lopresti损伤是指桡骨头骨折合并下尺桡关节脱位，是一种比较少见的前臂、腕及肘部同时受累的损伤。Curt等在1946年首先报告了1例急性桡骨头骨折合并下尺桡关节损伤、桡骨向近端移位的病例。这种损伤十分少见，Levin认为约占所有桡骨头骨折的1％，至今文献中的报道多为个案报告或仅有几例。Essex-Lopresti在1951年较     

Essex-Lopresti损伤的治疗(7例报告)

[目的]初步探讨Essex-Lopresti损伤的治疗方法。[方法]从2002年6月～2010年5月,随访本院收治并进行切开复位内固定手术的Essex-Lopresti损伤患者,随访项目包括肘关节、腕关节体格检查,Broberg&Morrey肘关节评分、Cooney腕关节评分等,分析患者的功能恢复情况。[结果]术后随访24～46个月[(35.75±8.5)个月],全部患者肘关节活动度可,无肘关节不稳定和疼痛表现。术后Broberg&Morrey肘关节评分为76～96.5分[(87.3±7.9)分],其中优3例,良4例,可1例。7例患者腕关节活动度可,1例患者腕关节活动度差,所有患者腕关节均没有明显的疼痛。Cooney腕关节评分为75～95分[(84.4±8.2)分],其中优2例,良5例,可1例。[结论]对于Essex-Lopresti损伤,治疗原则是重建桡骨长度,同时复位并稳定下尺桡关节。尽可能早期对桡骨头骨折进行切开复位内固定术,或一期人工金属桡骨头假体置换,并重视对三角纤维软骨复合体的探查和修复。     

Essex-Lopresti损伤的手术治疗方法浅析

目的总结切开复位内固定或人工桡骨头置换治疗Essex-Lopresti损伤的手术方法及疗效。方法2002年11月-2010年10月收治10例Essex-Lopresti损伤患者。男8例,女2例;年龄20～56岁,平均36岁。新鲜闭合骨折8例,受伤至手术时间1 h～2 d;桡骨头骨折按改良的Mason分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型3例。余2例于外院行单纯桡骨头切除,因术后出现腕关节疼痛、前臂纵向不稳分别于伤后1个月和3个月入院。X线片示均有下尺桡关节脱位。桡骨头骨折采用切开复位微型钢板或可吸收螺钉内固定(5例)或人工桡骨头置换(5例)治疗,同时复位并固定下尺桡关节。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间7～24个月,平均14.7个月。X线片示术后9～20周骨折均达临床愈合,平均16.3周;无桡骨近端移位,下尺桡关节稳定。术后6个月肘关节功能根据Morrey-Broberg功能评分系统评价获优5例,良3例,可2例;腕关节临床功能根据改良的腕关节临床评分系统评价获优7例,良2例,可1例。患者均无肘关节不稳,关节活动无严重受限;均恢复正常工作生活。结论早期诊断、尽早手术及术后早期功能锻炼对于Essex-Lopresti损伤的治疗尤为重要。     

孟氏骨折合并下尺挠关节脱位一例

笔者于2008年11月收治孟氏骨折合并下尺挠关节脱位1例,报告如下. 1 病例报告 患者,男,14岁.因摔倒右手撑地致前臂肿痛、活动受限2h就诊.查体:右肘部屈曲,前臂旋前,肘部至腕关节均肿胀,尺骨小头向背侧翘起,前臂不能旋转,肘关节及腕关节屈伸活动受限.X线片示:尺骨上1/3骨折,挠骨小头向前外侧脱位,尺骨小头向背侧脱位.诊断:右孟氏骨折合并下尺挠关节脱位.手法m位失败后手术治疗.     

Essex-Lopresti损伤的原因分析及治疗原则

由下至上的纵向暴力极其容易引起桡骨头颈骨折、前臂骨间膜损伤和下尺桡关节脱位,此三联征称之为Essex-Lopresti损伤。笔者于2012年2月收治1例此类患者,现就该损伤的诊断与治疗作进一步阐述。1病例报告男性患者,44岁。因高处坠落伤致右腕、右肘疼痛、活动受限约2 h入院。查体:右肘关节外侧肿胀,桡骨头压痛阳性,可触及骨擦感及异常活动。右前臂旋转功能受限,右腕关节桡偏     

桡骨颈骨折合并肘关节后脱位一例

笔者于2011年3月收治桡骨颈骨折合并肘关节后脱位1例,报告如下.1病例报告患者,女,16岁,因“跌伤致右肘疼痛、肿胀、活动受限2h”入院.患者摔倒时右手着地后肘部着地倒下,立即感肘部疼痛、不能活动,渐肿胀.查体:右肘肿胀,外观无畸形,肘内外侧均有压痛,自主活动时疼痛明显,伸直30°屈曲90°旋转受限;桡动脉搏动好,右手及腕关节感觉、运动无异常;X线片显示:右桡骨颈自头下近横形骨折,桡骨头翻转移位至尺骨鹰嘴内侧,无关节脱位征象,遂诊断为“右桡骨颈骨折”.急诊行右桡骨小头切开复位术,常规行右肘外侧切口进行探查发现:右桡骨头自头下近横形折断,远折端内后方有一0.5 cm×0.2 cm×0.1 cm大小骨块稍向后移位,肘关节前侧可探及一潜在隧道由外向内直达尺骨鹰嘴内侧的桡骨头,直径约小指大小,关节囊明显松弛、淤血;于内侧另作切口发现:右肘内侧关节囊部分破裂组织淤血,桡骨小头翻转于内侧部分突破关节囊.遂取出桡骨小头,复位于桡骨颈,以2枚直径1.5 mm克氏针固定,X线片示骨折复位、固定良好(图1);剪断克氏针,针尾折弯紧贴骨面,旋转无受限,修复受损内外侧关节囊,置双侧引流,关闭切口;术后以关节屈曲90°、前臂旋后位石膏托外固定.     

Essex-Lopresti损伤的诊治分析

目的:总结Essex-Lopresti损伤的治疗经验,对比修复前臂骨间膜对近远期前臂功能的影响。方法:2005年1月至2013年12月收治24例Essex-Lopresti损伤患者,其中16例(A组)伴有尺骨干、桡骨干或尺桡骨干双骨折,先行尺骨或桡骨切开复位内固定,同时修复前臂骨间膜,然后再行桡骨小头复位固定和下尺桡关节固定或腕三角纤维复合体修复。8例(B组)不合并尺骨或桡骨骨折仅行桡骨小头复位固定和下尺桡关节固定或腕三角纤维复合体修复。分别于术后2周和2年按Cooney腕关节功能评分表(即改良Green和O’Brien腕关节评分)对腕关节功能进行评定,按Mayo肘关节功能评分表对肘关节功能进行评定。结果:术后2周时,腕关节功能评分A组可4例,差12例;B组可2例,差6例。肘关节评分A组良2例,可8例,差6例;B组良1例,可5例,差2例。术后2年时,A组腕关节功能评分良8例,可6例,差2例;B组良5例,可2例,差1例。肘关节评分A组良8例,可6例,差2例;B组良4例,可3例,差1例。两组术后2周和术后2年的疗效差异无统计学意义。结论:Essex-Lopresti损伤的治疗关键在于恢复尺桡骨的长度和腕、肘关节的动态稳定性,是否修复前臂骨间膜对前臂近远期功能影响无明显区别。     

双侧跟骨骨折合并距舟关节脱位一例

笔者于2009年10月收治双侧跟骨骨折合并距舟关节脱位1例,报告如下。1病例报告患者,男,29岁。从约3 m高处坠落致双足疼痛1 h入院。入院后摄双足正、侧、斜位X线片,并行CT三维扫描,提示双距舟关节脱位,双跟骨下内侧结节骨折并移位,双足舟骨骨折。     

尺桡骨骨折合并上尺桡关节脱位的手术治疗

肘关节由肱桡、肱尺、上尺桡关节组成，司上肢的屈伸及参与前臂的旋转活动，对上肢功能发挥至为重要。在临床工作中尺、桡骨骨折合并上尺桡关节脱位并不罕见，其有两种类型：孟氏骨折及桡骨骨折合并上尺桡关节脱位。以往的治疗只注重处理骨折，对脱位不够重视，预后遗留不同程度的前臂及肘腕关节功能障碍。我们自2005年6月至2010年6月共治疗尺、桡骨骨折合并上尺桡关节脱位患者39例，疗效满意，现报告如下。     

尺桡骨双骨折合并尺骨冠状突骨折、桡骨颈骨折一例

笔者于2009年4月收治尺桡骨双骨折合并尺骨冠状突骨折、桡骨颈骨折1例。报告如下。1病例报告患者,男,28岁。因车祸致右前臂摔伤疼痛畸形1 h就诊。查体:右前臂中段肿胀、畸形明显,右肘肿胀、压痛、活动受限,手指活动、感觉、血循环良好,未见皮肤破损。X线片示:右尺桡骨中段骨折,移位;右尺骨冠状突骨折;右桡骨颈骨折,桡骨头倾斜约30°。诊断结果:右尺桡骨骨干骨折合并尺骨冠状突骨     

前臂轴性损伤临床诊治分析

前臂骨折是临床上常见的损伤．可为尺桡骨双骨折．也可仅有尺骨或桡骨骨折．同时伴上尺桡关节脱位或下尺桡关节脱位也比较常见。如盂氏骨折中上尺桡关节脱位．盖氏骨折中下尺桡关节脱位．前臂骨折伴上下尺桡关节同时脱位（Essex-Lopresti骨折-脱位）即前臂轴性损伤，临床上较为少见。笔自1984～2004年共收治本组病人21例。本对前臂骨折伴上下尺桡关节脱位的发生机制、诊断和治疗进行探讨。     

成人陈旧性孟氏骨折合并下尺桡关节脱位1例报告

陈旧性孟氏骨折常发生于儿童,成人少见,其术后并发症主要集中在桡骨头持续脱位、肘关节僵硬、神经麻痹及前臂功能障碍等方面[1],成人陈旧性孟氏骨折合并继发性下尺桡关节脱位的病例目前尚未报道。本文报道我院收治的1例成人陈旧性孟氏骨折合并继发性下尺桡关节脱位再手术病例,查阅文献,总结出此类病例的临床表现、影像学特征及诊治要点,提高医务人员对该病的认识。     

Barton氏骨折：附11例报告

Ｂａｒｔｏｎ氏骨折（附１１例报告）沈侠，茆振华，沈建中，姜其为，胡清潭Ｂａｒｔｏｎ氏骨折是一种少见的损伤，约占桡骨远端骨折６．７％，占全骨折０．５３％￣［１］，它是指通过部分桡骨远端关节面的骨折，且腕关节伴随远端骨折片向掌侧产生不同程度移位的骨折。这...     

尺骨茎突骨折伴下尺桡关节脱位1例

尺骨茎突骨折伴下尺桡关节完全脱位的病例在腕关节损伤中并不多见,作者于2002年7月诊治1例,现报道如下。1病例资料患者,女,57岁,农民,于2002年7月1日被重物砸伤右前臂,造成远端疼痛、畸形,3小时后来院。查体:右前臂远端宽度变窄,掌侧隆起,尺侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间可触及脱位之尺骨小头,按压无异常活动,无尺神经及正中神经损伤症状。X线:右尺骨茎突骨折,尺骨小头向桡掌侧完全脱位。即行手法整复,极度屈曲腕关节,并向尺背侧按压脱位之尺骨小头,使尺骨小头滑过松驰的尺侧腕屈肌腱,解除交锁,而后背伸腕关节,向背侧推挤尺骨小头,使其与尺骨茎…     

单边外固定架治疗合并下尺桡关节脱位的桡骨远端粉碎性骨折

目的：介绍一种手法复位欠佳的桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的治疗方法。方法：用Bastiani外固定架撑开固定,手法复位。结果：复位满意,愈合佳,术后腕关节功能恢复好。结论：应用Bastiani外固定架治疗手术复位欠佳的桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位,具有较好疗效。     

经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位

目的探讨经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床疗效。方法采用经皮穿针固定治疗42例桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者。结果 42例均获随访,时间4~24个月,骨折均获骨性愈合。疗效根据Green-O'Brien腕关节评分标准:优21例,良18例,一般3例,优良率92.9%。结论经皮穿针固定是治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的有效技术,疗效较可靠,并发症少。     

关于儿童盖氏骨折与儿童型盖氏损伤的诊断问题

通过对８年间１５２０例初诊为桡骨骨折＂的病例复习，发现有２５例合并有下尺桡关节的损伤，具体如下：明确诊断为盖氏骨折的仅５例，诊断为桡骨骨折合并尺骨远端骺分离者１５例，误诊为单纯桡骨骨折而未发现下尺桡关节半脱位者５例。其中共有１１例按前臂远端骨折处理，采用肘下石膏，致使复位失败，再移位，需要反复多次整复，结果骨折愈合时，３例位置欠佳，３例仍残留下尺桡关节半脱位。分析治疗上失败的原因多是由于对本病的认识不足或误诊引起。所以，凡遇到桡骨中下段骨折的病例，均应仔细检查下尺桡关节，并投照腕关节真正的侧位Ｘ线片，必要时可做ＣＴ检查，这样，可减少漏诊和误诊以及治疗上的不当。     

Essex-Lopresti损伤的诊断与治疗研究进展

Essex-Lopresti损伤是指桡骨头骨折合并下尺桡脱位及骨间膜损伤,通常由前臂受轴向暴力导致。该损伤发病率低,诊疗难度高,若诊疗不及时,通常导致前臂轴向不稳定,从而引起患者肘关节及腕关节的功能障碍。近年来,随着对前臂稳定性的理解加深及内固定器械的发展,关于Essex-Lopresti损伤的诊断及治疗方案得到了越来越多的关注及研究。该文就Essex-Lopresti损伤的诊断及治疗进展作一综述。     

罕见双侧股骨干骨折合并双侧Galeazzi骨折一例

笔者于2012年1月收治罕见双侧股骨干骨折合并双侧Galeazzi骨折1例,报告如下。1病例报告患者,男性,27岁。因车祸致双大腿、双前臂肿胀畸形9 h由外院转入。查体:神志清楚、面色略苍白,血压85/55 mm Hg。双前臂石膏托制动,双大腿肿胀畸形,无局部破溃出血;HGB86 g/L。X线示:双侧桡骨中下1/3短斜形骨折伴下尺桡关节完全脱位,桡骨远折段均向背侧移位;左侧股骨干粉碎骨折,右侧股骨干螺旋形骨折。CT示:左肾表浅皮质裂伤及肾包膜下血肿。入院诊断:失血性贫血,轻度肾损伤,双侧股骨干骨折,双侧Galeazzi骨折(Ⅱ型)。入院后予输血、补液、止痛抗休克等治疗,