人工股骨头置换与DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的通过比较分析人工股骨头置换术与DHS内固定术治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的疗效及预后，前瞻性评价加长柄骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆唰粉碎骨折的效果。方法1999年6月至2005年6月间我科收治高龄股骨粗隆间骨折120例患者，男67例。女j3例。年龄75～94岁，平均81．4岁。120例分别用人工股骨头置换术与DHS内固定术治疗，其中加长柄骨水泥型人工股骨头置换术50例，DHS内固定术70例。骨折类型按Evans分型。Ⅲ型58例。Ⅳ型62例。结果110例患者得到近期随访。平均随访时间1．5年．10例DHS内固定患者失访。DHS内固定组有6例手术失败后，均重新用加长柄骨水泥人工股骨头置换术治疗。加长柄骨水泥人工股骨头置换术50例．术后随访期间患者仅有1例并发肺部感染。其余疗效满意。术后并发症两组患者比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论人工股骨头置换术将成为治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的主要方法。     

骨水泥型股骨头置换与DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的 通过分析骨水泥型人工股骨头置换术与DHS内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效,前瞻性评价骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果.方法 对59例高龄股骨粗隆间骨折,分别用人工股骨头置换术与DHS内固定术治疗.结果 58例得到平均1.5年的随访.两组患者术后并发症发生率比较差异有显著性意义(0.025相似文献   

高龄股骨粗隆间粉碎性骨折人工股骨头置换

目的观察长柄人工股骨头置换治疗老年骨质疏松病人粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法自2004年2月至2006年7月采用长柄人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折25例。结果平均随访15个月，髋关节功能良好，并发症大幅度降低，优于传统内固定。结论长柄人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、手术时间短、出血量少、更符合生物力学、尽快恢复功能的特点，是目前较好的治疗方法。     

人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折临床对比分析

[目的]对比人工股骨头置换与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果,并分析两者的优缺点.[方法]收治72岁以上高龄股骨粗隆间骨折76例,其中采用DHS 49例,人工股骨头置换27例,记录手术时间、术中和术后出血量、下床活动时间、早期Harris评分以及半年、2年后Harris评分及术后并发症.[结果]随访24～48个月.人工股骨头置换组可有较早的下床活动和早期良好的Harris评分,但是,无论在手术时间上,还是在手术中和术后出血量比较上人工股骨头置换组均明显高于DHS内固定组;6个月后的Harris评分两者无明显差异.[结论]高龄股骨粗隆间骨折仍应以内固定治疗为首选措施,应慎重选用人工股骨头置换术,严格掌握其适应证.     

股骨粗隆重建加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折

目的 探讨股骨粗隆重建加人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用股骨粗隆重建、加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折63例.结果 51例获得随访,骨折愈合良好,髋关节功能按Harris标准评定,优良率88.2%.结论 对老年患者伴骨质疏松性股骨粗隆间粉碎性不稳定骨折采用该术式,能达到早...     

人工股骨头置换治疗高龄老人粗隆间骨折的治疗体会

[目的]探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的手术适应证及评估临床疗效.[方法]选取2006年12月～2010年11月,本科收治的22例高龄股骨粗隆间骨折患者,采用人工股骨头置换术治疗.观察手术时间、下床时间及术后功能;术后20例获随访,随访6～42个月,平均21个月.[结果]平均手术时间50 min,术后5～11 d能扶拐下床,术后2～3周扶双拐行走,术后3～6个月肢体功能基本恢复到伤前水平,无1例死于术后并发症.髋关节功能评分:优12例,良5例,可2例,差1例,优良率85%.[结论]人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,尤其是合并内科疾病的患者能减少骨折并发症的发生,患者能早期活动,保留了髋关节生理功能,提高患者生活质量.     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折

目的探讨人工双动股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2008年9月至2010年9月,采用人工双动股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折10例,其中男2例,女8例;年龄80~88岁,平均83.5岁。按Evans分型,型7例,型3例。结果所有患者获得随访,随访时间1~2年,平均1.4年。平均手术时间87 min（60~120 min）,术中出血量450 mL（300~650 mL）。参照Harris评分标准,优7例,良2例,可1例,优良率90%。结论人工双动股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折是一种安全可靠的方法。     

应用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

老年人的髋部骨折与人口的老龄化成正比,引起老年人髋部骨折的主要因素很多,如老年性骨质疏松,肌肉松弛步态不稳,平衡能力下降等,一旦发生髋部骨折常导致严重的并发症,病死率最高的骨折,因此称为“死亡骨折”.     

DHS内固定与关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的术后独立性随访

目的评价DHS（Dynamic hip screw,动力髋部拉力螺钉固定）内固定术和双极半髋置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折术后的独立性（包括疼痛,日常生活功能）。方法回顾性分析1997-2005年收治的70岁以上患者141例,随访1年和3年时两组术后独立性的差异。结果术后1年日常生活功能方面,关节置换组（B组）优于DHS内固定（A组）,但3年时差异无统计学意义（P〉0.05）;疼痛环节方面,组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论两种术式均能解除疼痛,恢复老年人生活质量,应根据患者的具体情况及对术后独立性等方面的要求选择相应的治疗方式。     

加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的对人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效进行评价并探讨其适应证。方法2002年～2005年对收治的125例股骨粗隆间骨折进行了加长柄人工股骨头置换治疗。结果1例死于急性肾功能衰竭,1例死于肺感染后的呼吸衰竭,本组94例获随访,66例恢复接近伤前状况,28例生活能部分自理。无感染、假体脱位松动等情况发生。结论加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折是可取的。     

人工股骨头置换与DHS内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的随机对照研究

目的比较不同方法治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效,以提高粗隆间骨折的治疗水平。方法笔者自2006年6月～2007年12月间收治60例高龄粗隆间骨折患者,随机分别采用人工双中心股骨头置换治疗(A组)和DHS内固定治疗(B组),每组30例。分别将手术时间、术中失血量、下床活动时间、术后并发症和术后第3、6及12个月髋关节功能情况进行比较。结果所有患者均获得随访,平均随访时间为16.4(12～24)个月。A、B两组平均手术时间分别为:(80.04±19.12)min、(87.57±14.39)min;平均术中失血量分别为:(612.67±53.23)ml、(574.26±69.08)ml;下床活动时间分别为:1周及(9.12±6.41)周;术后并发症分别为:16.67%、26.67%;参照Harris标准评分,术后髋关节功能优良率分别为,第3个月:80.00%、63.33%;第6个月:86.67%、70.00%;第12个月:90.00%、76.67%。结论从手术时间、术中失血量、下床活动时间、术后并发症、髋关节功能恢复程度等方面综合比较,采用人工股骨头置换较DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折有明显的优越性,是一可行的方法。     

手术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨采用骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄患者不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法对24例高龄不稳定股骨转子间骨折患者采用加长柄骨水泥人工股骨头置换治疗。结果 24例获随访,时间8~20个月。术后髋关节功能按Harris评分评定:优良率87.5%(21/24)。患者术后无切口感染、假体脱位及假体松动等并发症。结论骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折,术后早期下床活动及负重功能锻炼,减少术后并发症,促进髋关节功能良好恢复,但应严格掌握适应证。     

加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法用标准人工骨水泥、加长柄人工双极股骨头治疗高龄股骨转子间骨折病人41例。结果41例平均手术时间65min,平均输血600ml。术后3d下地12例,7d下地21例,14d下地8例。术后并发肺部感染、菌群失调2例,电解质代谢紊乱6例,低蛋白血症9例。随访3～41个月,按Har-ris评分标准:优良率达85.4%。无人工关节脱位、松动及假体下沉,无晚期感染病例。结论用加长柄人工双极股骨头治疗高龄股骨转子间骨折,是一种较好的治疗方法,可早期下地锻炼,减少并发症,提高生活质量。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折

目的评估应用双动人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2003年1月至2009年1月应用双动人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折患者29例,男12例,女17例;平均年龄83．5岁（78--89岁）。均为新鲜骨折。EvansⅢ型11例,Ⅳ型18例。所有患者均有严重的骨质疏松和其他内科疾病。术后随访8～56个月,平均28．4个月。采用Harris评分评价关节功能、活动能力。术后2周内、3～6个月、1年拍患髋x线片,检查假体有无松动迹象。结果平均住院23d,平均手术时间95min,平均出血量310mL,无一例死于术中及术后并发症。20例术后7～10d下床负重行走,9例21d后开始负重,平均13．5d。Harris评分,优9例,良14例,中5例,差1例,总优良率79．3％。术后x线片检查未见假体松动下沉现象。结论应用双动骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折患者是一种较好的方法,可早期下床活动,减少并发症,降低死亡率,提高生活质量。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效。方法 选择髋关节外侧切口，直视下复位，C形臂X线机监视下选择最佳髋螺钉进钉点后钻入导针，扩髓、攻丝，置放髋螺钉及钢板螺钉。本组50例，男37例，女13例；年龄21～89岁，平均60岁。结果 50例随访时间3～22个月，平均8个月。复位及内固定满意率88．0％(44／50)，愈合率为96．0％(48／50)，功能恢复接近伤前水平为68％(34／50)。并发髋内翻为6．0％(3／50)，其中2例为髋螺钉钉位不正、1例复位不良。骨不连为4．0％(2／50)，均为反斜形粗隆间骨折，DHS固定失败螺钉折断后骨分离所致。1例髋螺钉钉位不正，经早期再手术换钉固定后骨折愈合。结论 正确掌握DHS固定治疗股骨粗隆间骨折手术指征、规范手术操作及完善围手术期处理，是提高治疗效果的关键。     

双动股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床研究

目的 对比双动股骨头置换(BFHR)与动力髋螺钉(DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床结果,并分析高龄股骨粗隆间骨折行双动股骨头置换术的要点.方法 收治70岁以上高龄股骨粗隆间骨折72例,其中采用DHS治疗42例(DHS组),BFHR治疗30例(BFHR组).记录手术时间、术中术后出血量、下床活动的时间、Harris评分以及术后并发症.结果 随访11～25个月.BFHR组手术时间、术中出血量、术后主动直腿抬高角度与DHS组无明显差异(P>0.05).BFHR组术后下床时间短,术后1、6周Harris评分高,但3个月、6个月的评分两组无显著性差异.术后早期并发症发生率BFHR组低,但远期髋关节疼痛的发生率BFHR组高于DHS组.结论 高龄股骨粗隆间骨折是BFHR术的可能适应证,BFHR手术对患者的影响与DHS无明显差异,BFHR优势在于术后近期恢复好,但远期效果不及DHS.     

防旋股骨近端髓内钉微创治疗老年患者股骨转子间骨折25例报告

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）微创治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法2007年2月-2008年6月,采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折25例,按照Tronzo-Evans分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型16例,Ⅳ型5例,闭合复位,小切口置入PFNA。结果手术时间30-70 min,平均50.3 min。术中出血量70-200 ml,平均100.2 ml。25例随访3-12个月,平均7.1月,骨折全部愈合,愈合时间10-14周,平均11周,未出现髋内翻,内固定物松动及切割现象;按Harris髋关节功能评分标准：优20例,良4例,中1例。结论PFNA具有微创,操作简单,手术时间短,出血量少,固定牢靠,愈合率高等特点,尤其适用于老年骨质疏松患者,是治疗老年股骨转子间骨折较为理想的内固定材料。     

人工股骨头置换术后合并症的病例分析

本文对1980年以来我院行人工股骨头置换的324例进行了随访调查,随访时间最长8年,最短2年,平均4.5年。出现合并症116例,占38.5％。其中人工股骨头脱位3例,占0.9％,假体柄断裂2例,占0.6％,感染3例,占0.9％,早期患髋疼痛18例,占5.6％,髋臼磨损18例,占5.6％,股骨近端骨反应48例,占14.7％,人工股骨头下沉24例,占7.5％。文中对各种合并症的发生原因及预防进行了分析。     

骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄陈旧股骨颈骨折

目的评估骨水泥型人工双极股骨头置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折的临床疗效。方法 2005年1月至2008年1月,应用骨水泥型人工双极股骨头置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折30例。术后对骨质疏松症进行治疗。根据H arris评分、X线片以及测量骨密度对临床效果进行评估。结果 28例患者获得完整随访,2例患者在随访过程中死亡,随访时间2.3~4.7年,平均3.5年。H arris评分由术后的平均71分（68~80分）提高到末次随访的平均82分（平均74~85分）,优良率为78.6%。术后12个月患者股骨假体周围RO I 1区、RO I 2区、RO I 6区和RO I 7区骨密度变化率差异有统计学意义（P〈0.01）。X线检查未见假体移位及周围出现透亮带,无病例需要翻修。结论骨水泥型人工双极股骨头置换术是治疗高龄陈旧性股骨颈骨折的可行方法,但是应做好术前准备及注意术中细节处理,术后需要治疗骨质疏松症。