切开复位钢板螺钉联合克氏针置入内固定治疗粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折效果观察

目的探讨切开复位钢板螺钉联合克氏针置入内固定治疗粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折的效果。方法选取开封市中心医院收治的64例粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折患者。按术式不同分为2组。对照组(31例)行切开复位钢板螺钉内固定,观察组(33例)行切开复位钢板螺钉联合克氏针置入内固定。比较2组术前、术后1个月跟骨Bohler角、Gissane角恢复情况及术后不良事件。结果观察组术后1个月跟骨Bohler角、Gissane角均大于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组不良事件发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折患者予以切开复位钢板螺钉联合克氏针置入内固定,可显著改善骨折复位效果,且安全性良好。     

切开复位克氏针结合跟骨重建钢板内固定＋植骨术治疗跟骨骨折

目的探讨切开复位克氏针结合跟骨重建钢板内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对38例（38足）SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折均采用切开复位克氏针结合跟骨重建钢板内固定＋植骨术治疗,术中克氏针维持塌陷的关节面复位,跟骨外侧缘放置重建钢板和植骨,术后测量Bhler角和Gissane角,评价跟骨骨折的复位情况。结果患者均无感染和皮肤坏死,复查X线片提示Bhler角和Gissane角分别为24°～42°和98°～137°,骨折均达骨性愈合,愈合时间10～16（13±3）周,按Maryland足部评分系统评价术后功能：优26足,良10足,差2足,优良率94.7%。结论采用切开复位克氏针结合跟骨重建钢板内固定＋植骨术治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折手术方法简单,疗效满意。     

跟骨关节内骨折的治疗

目的 分析影响跟骨关节内骨折治疗效果的因素.方法 对38例46侧不同治疗方法治疗的跟骨骨折进行随访,随访结果采用Kerr百分制评分系统评估.结果 22例26侧获得随访：手法复位6例,优良率83.4%、撬拨复位克氏针固定7例,优良率87.5%、切开复位克氏针固定8例优良率90%、切开复位钢板固定1例效果为良.结论 切开复位钢板内固定疗效好于切开复位克氏针固定,好于撬拨复位克氏针固定,好于手法复位,同时关节内骨折良好疗效的取得在于距下关节面的解剖复位及跟骨外形长度、宽度的完美恢复.     

切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效分析

目的 分析切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 对28例31足严重跟骨骨折,采用切开复位支撑钢板内固定及髂骨(或人工骨)植骨进行治疗.通过手术将跟距关节面解剖复位,恢复Bohler角和Gissane角.结果 经长期随访,骨折全部愈合.术后按Kerr足部评分系统评价,优7足,良19足,可5足,优良率83.87%.结论 切开复位内固定是治疗严重跟骨骨折的有效方法.     

跗骨窦入路克氏针内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨跗骨窦入路克氏针内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 采用跗骨窦入路切开复位克氏针内固定治疗36例跟骨骨折患者.记录术前和术后6个月B?hler角及Gissane角.采用AOFAS踝-后足评分标准评价临床疗效.结果 患者均获得随访,时间8～20个月.无切口感染、皮肤坏死及骨不愈合等并发症发生.B?hler角、Gis...     

微型AOD双边平行外固定架与康复一体化治疗跟骨骨折的疗效观察

目的 比较跟骨骨折不同治疗方法的效果.方法 将108例(126足)跟骨骨折分成三组,第1组应用撬拨复位多枚带螺纹克氏针固定,第2组切开复位钢板内固定,第3组应用微型AOD双边平行外固定架与康复一体化治疗.术后从跟骨长度和宽度的恢复,Bolaler角和Gissanc角的恢复,主观症状和并发症三方面进行比较分析.结果 第3组在恢复跟骨的长度和宽度、恢复Bohler角和Gissane角、术后主观症状改善、减轻并发症方面优于第1组和第2组.结论 微型AOD双边平行外固定架与康复一体化治疗跟骨骨折的疗效优于撬拨复位多枚螺纹克氏针固定和切开复位钢板内固定.     

切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨关节内粉碎性骨折切开复位、解剖钢板内固定的方法、效果及跟骨骨折手术的并发症及对策。方法对46例52足跟骨粉碎性骨折,波及跟距关节,出现跟-结节角变小、关节面移位、跟骨变宽,行外侧入路切开复位加跟骨解剖型钢板内固定,植骨或不植骨。按Sanders分类,型32足,型20足。结果骨折复位满意,切口皮肤坏死裂开1例,窦道形成5例;30例34足得到随访,随访时间18～32个月,平均20.1个月,按Kerr足部评分标准,优16足,良14足,中4足。结论切开复位加解剖型钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折疗效可靠。     

两种手术方法治疗大龄儿童跟骨关节内移位骨折的疗效比较

目的 比较切开复位钢板内固定与闭合撬拨复位克氏针内固定治疗大龄儿童跟骨关节内移位骨折的疗效。方法 回顾性分析2014年11月—2020年11月收治且符合选择标准的35例（37足）大龄儿童跟骨关节内移位骨折临床资料。其中,19例（20足）行切开复位钢板内固定（钢板组）,16例（17足）行闭合撬拨复位克氏针内固定（克氏针组）。两组患儿性别、年龄、致伤原因、骨折侧别及类型、受伤至入院时间以及术前跟骨Gissane角、B?hler角比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。比较两组并发症及骨折愈合情况,跟骨Gissane角及B?hler角,以及踝关节功能美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分。结果 术后钢板组1足发生切口皮肤坏死,经对症处理后愈合;其余患儿切口均Ⅰ期愈合。两组患儿均获随访,随访时间12～39个月,平均19个月。X线片复查示两组骨折均愈合;钢板组愈合时间为（2.65±0.71）个月,克氏针组为（2.24±1.38）个月,差异无统计学意义（t=1.161,P=0.253）;末次随访时跟骨Gissane角、B?hler角均恢复正常,组内手术前后比较差异均有统计学意义（P&l...     

手术治疗跟骨关节内骨折62例

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。方法对62例(70足)跟骨关节内移位骨折进行切开复位内固定治疗,内固定采用克氏针、螺钉、重建钢板及钛板,疗效评定标准按Kerr跟骨骨折评分标准。结果62例(70足)术后随访3～24个月,优44足,良19足,差6足,极差1足,优良率91.4%。结论对跟骨关节内移位骨折应充分考虑切开复位内固定治疗。     

钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折

目的探讨应用跟骨解剖钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效。方法对98例跟骨关节内移位骨折患者(102足)采用切开复位跟骨解剖钢板内固定,粉碎严重伴骨缺损及跟距关节面塌陷者,取自体髂骨植骨,恢复后关节面复位,跟骨外侧放置解剖钢板固定。结果患者均获随访,时间8～29个月,骨折均愈合。有2例拔出橡皮片引流后皮下渗液,经换药3周后愈合;1例伤口皮缘浅层坏死,换药4周后愈合。Bhler角和Gissane角术前分别为-5°～25°和151°～182°,术后分别为25°～41°和97°～138°。根据Mary-land et al评分系统评定:优56足,良34足,可12足,优良率为88.24%。结论采用切开复位跟骨解剖钢板内固定必要时植骨治疗跟骨关节内移位骨折,疗效满意。     

小切口切开复位螺纹钉内固定治疗跟骨骨折

目的观察小切口切开复位螺纹钉克氏针内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法自2008-04—2011-05采用切开复位螺纹钉克氏针内固定治疗跟骨骨折31例,观察骨折愈合及患肢功能恢复情况。结果本组手术时间25~45 min,平均30 min。31例均获随访17~28个月,平均20个月。骨折均获骨性愈合,无内固定物松动、断裂等并发症发生。参照AOFAS踝与后足功能评分标准评价踝关节功能,优14例,良8例,可7例,差2例。结论小切口切开复位螺纹钉克氏针内固定治疗跟骨骨折,可恢复跟骨的正常形态,维持距下关节的稳定,有利于骨折愈合和患足功能恢复,疗效可靠。     

Timax钛合金跟骨钢板治疗移位的关节内跟骨骨折

目的 探讨切开复位、Timax钛合金跟骨钢板内固定治疗移位的关节内跟骨骨折的疗效.方法 对37例(45足)波及距下关节面的移位性跟骨骨折进行切开复位、Timax钛合金跟骨钢板内固定治疗.结果 37例获12～29(15.4±4.11)个月随访,术后3个月骨折均完全愈合,未发生伤口感染、钢板外露等并发症,3足出现表皮坏死.按照Maryland足部评分标准:优23足,良16足,中4足,差2足,优良率达86.7%.结论 波及距下关节的移位性跟骨骨折采用Timax钛合金跟骨钢板治疗,可有效恢复跟骨解剖位,显著减少手术并发症的发生率,降低病残率.     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定手术治疗的效果.方法 笔者自2004年2月～2007年10月收治46例(52足)跟骨关节内骨折术前进行CT三维重建,采用切开复位克氏针撬拨结合钢板内固定、局部植骨治疗.结果 46例获得1～3年的随访,平均25个月.所有患者无深部骨性感染,2例出现术部切口愈合不良,经过清创术结合...     

撬拨复位植骨治疗跟骨骨折

目的探讨撬拨复位克氏针内固定小切口异体骨植骨治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对18例波及距下关节面的跟骨骨折患者采用撬拨复位、小切口行异体骨植骨、克氏针固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,无皮肤坏死和克氏针断裂发生。18例均获随访,时间3～12个月。术后Bhler角及Gissane角均较术前明显改善(P<0.05)。参照美国足踝外科学会足部功能评分系统评定:优12足,良5足,可1足。结论撬拨复位小切口植骨克氏针固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意。     

跟骨骨折内固定23例疗效分析

目的探讨跟骨骨折采用AO钛板结合克氏针内固定治疗的临床疗效。方法总结我院2008年2月至2010年5月住院治疗涉及距下关节的跟骨骨折患者23例31足,其中男17例,女6例;单足15例,双足8例。按Sanders分型,型11足,型20足。均采用AO跟骨钛板结合克氏针内固定的方法进行跟骨骨折内固定治疗,参照美国足踝外科Maryland足部评分系统标准进行足部功能评分。结果本组23例患者均获随访,随访时间6个月~2年,平均15个月。术后X线显示骨折全部愈合,关节面及Blher′s角恢复满意。按Maryland足评分系统评价,优18足,良8足,可5足,优良率为83.8%。结论跟骨钛板结合克氏针内固定治疗跟骨骨折具有较好的临床疗效。     

解剖钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折

目的总结利用跟骨解剖形钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折的效果。方法自2004年2月至2007年12月采用跟骨解剖钢板对26例（28足）跟骨骨折患者采用切开复位内固定治疗。骨折分型采用Sanders分型法，随访时间8～24个月，平均13个月。结果按照Maryland评分标准，优（90～100分）14足，良（75～89分）10足，可（50～74分）4足，优良率85．7％。结论切开复位跟骨解剖形钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折，是一种良好的治疗方法。     

跟骨关节内骨折两种手术方法的分析

目的探讨跟骨关节内骨折两种内固定手术方法和治疗效果。方法采用跟骨钢板与克氏针内固定治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折70例80足,其中Ⅱ型30足,Ⅲ型40足,Ⅳ型10足。结果随访9～20个月,平均14个月。采用Maryland足部评分标准评价手术效果。钢板组的跟骨骨折完全复位率优于克氏针组,骨折愈合情况无显著差异,疗效亦无显著差异。结论若条件允许(包括患者自身情况及跟部软组织条件),应选择钢板内固定术,利于早期锻炼;条件不允许则选克氏针。     

解剖型接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用解剖型接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的方法和优势。方法采用切开复位解剖型接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折33例36足,术后足趾早期活动,无需石膏固定,12周内避免负重,12周后X线检查,骨折愈合后方可逐渐负重行走。结果所有患者术后随访3~24个月,平均随访10.6个月,复查X线片示,跟骨解剖结构恢复满意,Gissane角恢复至平均126°,Bhler角恢复至38°,按Maryland足部评分系统评定术后功能,优26足,良7足,可3足,优良率91.7%。结论跟骨骨折是临床常见的复杂骨折之一,过去采用手法复位、克氏针撬拔复位、石膏外固定,治疗效果较差。应用解剖型接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折,只要把握好手术时机,术前充分准备,术后规范处理,是治疗跟骨关节内骨折的良好方法,适合在基层医院开展。     

严重粉碎性跟骨骨折的治疗

目的 探讨严重粉碎性跟骨骨折的治疗方法。方法 45足严重粉碎性跟骨骨折给予一期植骨，解剖型钢板内固定。按Sander分型：其中Ⅲ型36足，Ⅳ型9足。结果 骨折全部愈合。随访时间8个月，3．5年，平均16．8个月。按Maryland评分系统进行术后功能评价，其中优14足，良22足，可8足，差1足，优良率80．0％。结论 一期植骨，解剖型钢板内固定是治疗严重粉碎性跟骨骨折的有效方法。     

跟骨解剖钢板内固定治疗跟骨骨折31例临床研究

目的评价切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法自1999年5月-2003年5月对31例34足波及跟距关节的跟骨骨折，行跟骨外侧入路，切开复位解剖钢板内固定，必要时植骨术(18例)。结果平均随访23个月，参照相关标准行疗效评价，优良率91．2％，其中19足为优，12例为良，3足为差。结论切开复位跟骨解剖钢板治疗跟骨骨折，固定牢固，允许术后早期功能锻炼，能最大限度的减少骨折后的并发症，取得良好效果。