MehdianIV型肱骨小头骨折八例手术治疗体会

目的探讨肱骨小头MehdianⅣ型骨折经肘外侧入路治疗的固定方法和疗效。方法对8例MehdjanⅣ型舷骨小头骨折,行经肘外侧入路复位骨折,采用冠状位细克氏针结合矢状位螺钉固定治疗。结果患者均获得随访,随访时间为术后3个月．4年。平均32个月。疗效评估采用MaYo肘关节评分系统：优5例,良2例,可1例。结论肱骨小头骨折为囊内骨折,采用肘外侧手术入路,冠状位细克氏针结合矢状位螺钉固定能达到解剖复位和牢固固定,可早期功能锻炼,近期疗效较佳。     

外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨外侧小切口入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效.方法:采用肘外侧小切口入路复位,克氏针加张力带固定治疗42例移位明显的肱骨髁上骨折患儿,术后随访6-12个月.结果:骨折愈合良好,肘关节功能92%恢复,平均时间1一3个月.有4例轻微肘内翻,无严重并发症.结论:采用外侧小切口入路交叉克氏针加张力带内固定治疗肱骨髁上骨折安全.组织损伤小,固定可靠,肘关节功能恢复好,更能有效预防肘内翻并发症.     

肱骨外髁严重骨折的手术技术及临床疗效观察

目的探讨肱骨外髁严重骨折的手术重建技术及临床疗效。方法自2013-06—2014-12诊治36例肱骨外髁严重骨折,手术均采取外侧入路,骨折解剖复位后在克氏针和螺钉固定的基础上采用微型钢板固定。结果所有患者获得6~18个月(平均10.3个月)的随访。骨折愈合时间平均11.5周,未发现肘关节不稳、明显疼痛、肱骨外髁坏死、钢板断裂等严重并发症。根据Mayo肘关节功能评分系统评定疗效:优21例,良11例,可4例,优良率为88.9%;评分60~100分,平均86.9分。结论肱骨外髁严重骨折累及肱骨干骺端、肱骨小头和滑车,术前根据骨折分型制定手术计划,术中骨折复位后在细克氏针和小直径螺钉固定的基础上使用微型锁定钢板固定,可早期进行肘关节功能锻炼,疗效满意。     

外侧进针交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的介绍一种外侧进针交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及临床疗效。方法本组46例儿童肱骨髁上骨折,采用肘外侧切口,用两枚克氏针从外侧进针作交叉内固定。结果骨折复位良好,骨折全部愈合,肘关节功能良好,4例轻度肘内翻(<5°)。结论外侧进针交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折复位、稳定性好、功能恢复良好、肘内翻发生率低并可避免医源性神经损伤的优点。     

有限切开克氏针内固定治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折手法复位失败后采用肘外侧有限切开复位经皮内外侧3针交叉内固定治疗的方法及疗效。方法对19例麻醉下手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折患者行肘外侧有限切开,去除影响复位因素后再次复位,C 臂机监视下先在肱骨髁外侧用2枚克氏针平行或交叉固定,再伸直肘关节到50°位、保护尺神经下用1枚克氏针在内侧交叉固定,术后长臂石膏托固定于肘关节伸直70°位制动3周。结果19例均获随访,时间6～36个月。出现肘部前侧局限性骨化1例,肘关节周围弥散性骨化1例。按 Flynn 标准评定疗效：优13例,良3例,一般2例,差1例。结论肘外侧有限切开复位内外侧3针交叉固定治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折创伤小,疗效满意。     

前外侧联合切口治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的 探讨经肘前侧外侧联合入路克氏针固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的方法和临床疗效.方法 从2005年1月至2009年6月应用该方法治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折20例,通过肘前侧外侧切口联合入路,直视下观察骨折对位达到解剖复位后用克氏针固定骨折.结果 20例患者获得随访,骨折4～8周均临床愈合.根据Flynn评分标准,优6例...     

肱骨小头骨折的手术疗效分析

[目的]探讨肱骨小头骨折手术治疗的疗效及其影响因素.[方法]自2006年1月～2009年5月采用切开复位内固定治疗29例肱骨小头骨折,其中空心钉固定18例;可吸收钉固定4例;空心钉结合可吸收钉固定4例;克氏针固定1例;克氏针结合可吸收钉固定1例;克氏针结合星形钢板固定1例.[结果]本组28例病人,29肘随访时间平均26.2个月(11 ～37个月),骨折于随访期内全部愈合.Ⅰ型对比Ⅲ型和Ⅳ型肱骨小头骨折术后肘关节平均伸曲度的差异有统计学意义(分别t=3.411,P=0.004;t=3.327,P=0.005).Ⅲ型对比Ⅳ型肱骨小头骨折术后肘关节平均伸曲度的差异无统计学意义(分别t=-0.278,P=0.784).本组出现3例异位骨化,2例迟发性尺神经炎,无肱骨小头缺血性坏死病例.按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行评分:优13例;良11例;可5例,优良率82.76％.[结论]Ⅰ型肱骨小头骨折手术解剖复位内固定,早期功能锻炼能达到满意疗效,Ⅲ、Ⅳ型肱骨小头骨折常合并肘关节其他骨折,肘关节韧带损伤或肘关节脱位预后较差.     

空心螺钉内固定治疗肱骨远端冠状面骨折

目的探讨采用切开复位空心螺钉内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效。方法自2004年3月～2011年1月采用经后外侧入路空心螺钉内固定治疗肱骨远端冠状面骨折27例。结果本组获随访8～20个月,平均15个月。骨折平均愈合时间为7.5周,无骨化性肌炎及肱骨小头缺血性坏死发生。术后Broberg-Morrey评分平均93.4分,优15例,良11例,可1例,优良率96.3%。结论经后外侧入路空心螺钉内固定具有操作简便、解剖复位、固定牢固、允许早期功能锻炼等优点,是治疗肱骨远端冠状面骨折的理想术式。     

外侧入路克氏针交叉固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折

目的探讨克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折的疗效。方法采用外侧手术入路克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折336例,男268例,女68例;年龄1～12岁,平均7岁。结果经1～5年随访,所有病例骨折愈合,肘关节活动部分受限6例,肘内翻7例,无神经和血管损伤。结论外侧入路手术操作简便、安全,可充分显露和复位骨折端;克氏针交叉固定,骨折端固定可靠,可防止骨折端旋转移位。骨折近端外侧去除少量骨皮质,保持肘关节轻度外翻,可防止肘内翻发生。     

外侧小切口克氏针钢丝张力带固定治疗儿童重度肱骨髁上骨折

目的介绍采用外侧小切口克氏针钢丝张力带固定治疗儿童重度肱骨髁上骨折的方法及临床疗效。方法采用该方法治疗儿童重度肱骨髁上骨折48例。结果随访4～73个月,平均36个月。本组骨折复位良好,骨折全部愈合,功能恢复良好,1例轻度肘内翻(小于5°)。结论外侧小切口克氏针钢丝张力带固定治疗儿童重度肱骨髁上骨折,手术创伤小,并发症少,固定牢固,肘关节功能恢复良好。     

肘外侧入路空心钉内固定治疗肱骨小头骨折的疗效分析

目的分析采用肘外侧入路空心钉内固定治疗肱骨小头骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-01—2015-01采用肘外侧入路空心钉内固定治疗的18例肱骨小头骨折。术后均采用肘关节可调支具屈肘90°位固定。术后1年采用Mayo肘关节功能评分标准评定手术疗效。结果 18例均获得随访12~24个月,平均17个月。骨折临床愈合时间7~15周,平均9周。术后均未见骨折畸形愈合、肘关节骨化性肌炎或延迟愈合等并发症。术后1年采用Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优12例,良5例,可1例,优良率94.4%。结论肱骨小头骨折为关节内骨折,并且肱骨小头为肘关节外侧柱的重要组成部分,因此缓解疼痛、恢复肱骨小头形态及减少肘关节活动度的丢失是治疗肱骨小头骨折的根本目标。肘外侧入路空心钉内固定联合肘关节可调支具固定治疗肱骨小头骨折术后可早期功能锻炼,近期疗效满意。     

肘外侧小切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨采用肘外侧小切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对105例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧小切口入路,从肱骨外髁进针,行2枚克氏针交叉固定。结果本组获随访1~3年,骨折于术后4~6个月达到骨性愈合。术后发生肘内翻3例,按照Flynn临床功能评定标准评定肘关节功能:优83例,良14例,可5例,差3例,优良率92.38%。结论应用肘外侧小切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折,具有手术入路简单、骨折复位良好、固定可靠等优点。     

肱骨小头骨折的手术治疗

肱骨小头骨折是肱骨远端冠状面骨折，好发于青少年，复位和固定均较困难，若处理不当，易遗留肘关节疼痛、畸形和功能障碍。本院自1998年1月至2006年6月，采用肘前和肘外侧入路两种不同的手术方法治疗了肱骨小头骨折14例，收到了满意的效果。现报告如下。     

肘前外侧入路手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的：总结采用肘前外侧入路手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折的经验。方法：对23例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折采用肘前外侧入路切开复位，克氏针内固定，辅以石膏外固定。术后2周去石膏，在三角巾悬吊保护下功能练习，4周去除克氏针，加强功能练习。结果：随访13～38个月，平均26个月，肘关节伸屈功能在3个月全部恢复正常活动范围，无肘内、外翻畸形和前臂缺血性肌挛缩发生。结论：肘前外侧入路损伤小，显露骨折直接清楚，对骨折复位和固定方便容易，手术效果好，是治疗儿童新鲜的Ⅲ型肱骨髁上骨折的较好方法。     

Dubberley B型肱骨小头骨折开放复位联合内固定

[目的]探讨微型钢板联合埋头钉、克氏针固定Dubberley B型肱骨小头骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年3月—2019年8月本院收治的13例DubberleyB型肱骨小头骨折患者的临床资料。选择肘关节外侧入路并采用微型钢板联合埋头钉及克氏针固定。[结果]手术均完成顺利,无严重医源性损伤发生。平均随访时间（17.5±2.7）个月。恢复患肢完全持重活动时间为（15.3±1.6）周。随时间的推移,13例患者VAS评分显著下降（P<0.05）,肘伸屈ROM和MEPS评分显著提升（P<0.05）。术后影像显示,12例解剖复位;1例骨折移位<2 mm,不伴成角或旋转移位。末次随访所有患者均达骨折愈合,无骨块移位,2例轻度骨性关节炎,1例异位骨化并发症。[结论]采用锁定钢板联合埋头钉及克氏针联合固定可有效治疗DubberleyB型肱骨小头骨折。     

肘关节后外侧入路结合Herbert螺钉治疗肱骨小头骨折的疗效分析

目的探讨Herbert螺钉在肱骨小头骨折手术治疗中的应用及疗效。方法自2009年7月至2012年7月四川省骨科医院采用肘关节后外侧入路手术治疗肱骨小头骨折患者65例,其中使用Herbert螺钉治疗的共15例(Herbert螺钉组),采用钢板固定的共50例(钢板组)。Herbert螺钉组获得连续随访者12例,钢板组获得连续随访者44例。按Bryan-Morrey分型进行分类,其中Herbert螺钉组12例患者中Ⅰ型6例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例。12例患者均行切开复位内固定,固定方法包括Herbert螺钉结合克氏针固定2例,单纯Herbert螺钉固定10例。随访时采用Broberg-Morrey肘关节功能评分,Herbert螺钉组(n=12)与钢板组(n=44)进行对比分析。结果术后随访时间为9个月至3.5年,平均为2.2年。根据Broberg-Morrey的疗效评价标准,Herbert螺钉组优8例,良2例,可2例。Herbert螺钉组肘关节屈伸活动范围优于钢板组(t=4.57,P0.05),Broberg-Morrey肘关节功能评分明显优于钢板组(t=10.43,P0.05),前臂旋转活动范围差异无统计学意义(P0.05)。结论对于有移位的肱骨小头骨折,应早期手术,选择肘关节后外侧入路行切开复位内固定术,选用Herbert螺钉等可满足解剖复位,牢固固定,以便早期功能锻炼,从而可达到满意的疗效。     

克氏针加石膏外固定治疗肱骨小头骨折

我院采用克氏针加石膏外固定治疗 10例肱骨小头骨折病例 ,获得良好疗效。1　临床资料　　 10例病例均为外伤所致 ,男 9例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 43岁。皆为小头完全型骨折 ,并向前上侧翻转移位 ,2例伴外上髁骨折 ,4例合并部分滑车骨折 ,10例均有不同程度关节内骨碎片 ,无神经 ,大血管损伤并发症。2　治疗方法　　臂丛麻醉下 ,取肘外侧切口 ,进入关节囊内操作 ,不须游离桡神经 ,正中神经 ,桡动脉等 ,直视下复位后 ,(1)若为单纯肱骨小头骨折 ,则经肱骨小头关节面斜形钉入直径 1 5ｍｍ克氏针一枚固定小头于肱骨髁 ,以尽量不影响肱桡关节活动为度…     

微小切口交叉克氏针体外加压内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 介绍一种肘关节外侧微小切口交叉克氏针体外持续加压内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法和疗效.方法 采用肘外侧切口对72例儿童肱骨髁上骨折外侧进行交叉内固定,并使针尾于体外张力相钩,形成外侧持续加压固定.结果 骨折复位均良好,全部愈合,拔针时间3～4周,肘关节功能良好,3例发生轻度的内翻(<7°),但外观无影响,未作处理.结论 肘关节外侧微小切口交叉克氏针体外持续加压固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有刨伤小、固定牢靠、功能恢复快、有利于骨折愈合,必要时外侧截骨,可有效地降低并发症的发生.     

儿童肱骨髁上骨折切开复位交叉克氏针内固定术的不同手术入路效果分析

目的探讨不同手术入路切开复位交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法对82例肱骨髁上骨折患儿分别经肘后正中入路和前外侧入路实施切开复位交叉克氏针内固定术。回顾性分析患儿的临床资料。结果经前外侧入路的手术时间和临床优良率均显著优于后正中入路,差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折常伴有肘关节明显肿胀,手法复位难度大。经前外侧入路切开复位交叉克氏针内固定术,手术时间短,肘关节功能恢复效果良好。     

Bold螺钉治疗肱骨远端冠状面骨折

目的探讨Bold螺钉治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效。方法笔者自2007年1月至2012年12月,采用Bold螺钉治疗肱骨远端冠状面骨折患者9例,均采用肘关节外侧Kaplan人路,多枚Bold螺钉固定。结果所有患者术后均获2～3年随访,平均2．3年,所有骨折均骨性愈合,未出现内固定松动、断裂及肱骨小头坏死及骨化性肌炎。1例合并肱骨外侧髁后方骨折,术后X线出现肱桡关节间隙增宽,肘关节轻度不稳伴有活动受限。根据Morrey功能评定标准,优4例,良4例,可1例。结论对于肱骨远端冠状面骨折,选择肘关节外侧Kaplan入路结合使用Bold螺钉固定,手术创伤较小,固定牢固,利于早期功能锻炼,患者将获得满意的肘关节功能。