BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病(COPD)患者常发生慢性呼吸衰竭,在临床上仅以常规鼻导管低流量持续吸氧及呼吸兴奋剂等治疗往往难以取得满意效果,通常需气管插管或气管切开行机械通气治疗,这不但会增加患者痛苦和合并症,而且由于患者呼吸肌疲劳对呼吸机产生依赖性,从而造成脱机困难.近年来,由于双水平气道正压(BiPAP)通气治疗在临床上的应用,为患者提供了痛苦少、简便易行的无创性治疗途径.尽管BiPAP呼吸机为纠正COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭提供了一种新的方法,但对二氧化碳分压(PaCO2)明显升高的COPD患者的治疗效果如何,报道不尽一致.为此,我院在2007年1月～2007年12月对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者16例进行BiPAP呼吸机治疗,并与同期住院的16例作对照比较,以评价BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,现报道如下.     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值

目的探讨双水平气道正压无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法将60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为BiPAP呼吸机治疗组（治疗组,30例）和药物治疗组（对照组,30例）,比较动脉血气中pH、PaO2、PaCO2值及临床症状变化情况。结果治疗组治疗后2h、24h动脉血气中pH值和PaO2值逐渐上升,PaCO2值下降,临床症状明显改善。治疗组有效率为80.0%,高于对照组53.3%（P〈0.05）。对照组动脉血气中pH、PaO2、PaCO2值及临床表现虽有不同程度的改善,但与治疗组同期比较,均有显著性差异（P〈0.05）。结论无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的临床疗效。     

BiPAP通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察双水平气道内正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法对56例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用经鼻(面)罩双水平气道正压通气,动态观察其通气前及通气后2、6、24、72小时的临床表现、生命体征、动脉血气(ABG)、辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分和呼吸浅快指数(RSBI)的变化。结果BiPAP通气治疗2小时后明显改善动脉血气,降低心率(HR)和呼吸频率(RR),减少辅助呼吸肌参与,通气前后各项观察指标均显著好转(P<0.05)。结论Bi-PAP无创通气能迅速缓解COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸肌疲劳,改善氧合,从而避免气管插管,疗效显著。     

BiPAP在慢性阻塞性肺疾病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的临床价值

目的 观察经口/鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)并II型呼吸衰竭中的临床价值.方法 49例AECOPD合并II型呼吸衰竭的患者,随机分为对照组25例,经常规吸氧,抗感染、解痉、平喘、化痰、呼吸兴奋剂等处理;治疗组24例在上述常规治疗基础上加用BiPAP治疗.比较治疗前、治疗后2 h、4 h、24 h,两组动脉血气分析及临床症状(呼吸、心率)变化.结果 治疗组24例在无创通气后2 h、4 h、24 h血气分析中pH值、PaO2、PaCO2、呼吸、心率次数较入院时有明显改善且差异有显著性(P<0.05).而对照组与入院时比较上述数值改善不明显,差异无显著性(P>0.05).结论 BiPAP是治疗AECOPD并II型呼吸衰竭经济、有效的方法.     

BiPAP无创呼吸机治疗COPD Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨鼻（面）罩无创双水平气道正压通气（BiPAP）在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法入选病例63例,分为常规治疗组32例,采用常规治疗;呼吸机治疗组31例,在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创呼吸机治疗,两组患者心率、呼吸频率、血气分析比较。结果呼吸机治疗组患者心率、呼吸频率、血气分析的改善优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的疗效,能更快地缓解患者的临床症状;提高PaO2,降低PaCO2;能更好地促进病情的恢复,减少住院时间。     

BiPAP呼吸机治疗重症哮喘并Ⅱ型呼吸衰竭28例临床分析

目的评价BiPAP呼吸机治疗重症哮喘并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将我院2002年6月—2007年6月收治的56例重症哮喘并呼吸衰竭患者分为BiPAP呼吸机治疗组及对照组,观察治疗前后动脉血气(pH,PaO2,PaCO2)、呼吸频率、心率指标变化。结果治疗4h后,BiPAP呼吸机治疗组PH、PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率均有明显改善,其中PaO2、PaCO2变化最为显著(P<0.01);呼吸机治疗组PaO2和PaCO2明显优于对照组(P<0.05)。结论BiPAP呼吸机治疗重症哮喘并Ⅱ型呼吸衰竭患者安全有效,疗效显著。     

BiPAP正压通气在重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭40例中的抢救效果

目的:探讨BiPAP正压通气在重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭中的救治效果。方法:选择重症支气管哮喘患者40例,符合支气管哮喘诊断标准,符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。患者均给予糖皮质激素类药物、茶碱类药物静脉滴注,给予布地奈德及沙丁胺醇联合雾化吸入,给予抗生素防治感染,同时应用祛痰类药物,根据患者具体情况纠正水电解质紊乱维持酸碱平衡。在上述治疗基础上行BiPAP呼吸机下通气治疗,即为鼻面罩下无创正压通气治疗。检测患者通气治疗过程中不同时间的动脉血气情况。结果:患者治疗过程中无一例患者中途改为气管插管机械通气治疗。治疗48 h后pH值显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后PaO2显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后PaCO2显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP正压通气救治重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,能够在较短时间内改善患者动脉血气情况,值得借鉴。     

BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并II型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取AECOPD合并II型呼吸衰竭患者120例分为2组,每组60例。2组均给予常规治疗,治疗组予以BiPAP,对照组予以持续低流量鼻导管吸氧,观察2组治疗前及治疗72 h的心率、呼吸频率、pH值、二氧化碳分压(PaC02)、氧分压(Pa02)、血氧饱和度(Sa02),以及平均住院时间。结果2组患者心率、呼吸频率、PaC02均较治疗前下降(P<0.01),pH值、Pa02、SaO,均较治疗前明显增加(P<0.01);且治疗组患者心率、呼吸频率、PaCO_2下降幅度明显高于对照组,Pa02、Sa02上升幅度明显高于对照组(P<0.01或P<0.05);治疗后2组pH值无明显差异(P>0.05)。平均住院时间对照组为(10.81±3.26)d,多于治疗组的(9.41±2.73)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双水平气道正压通气对AECOPD合并II型呼吸衰竭患者的低氧血症及二氧化碳潴留有明显疗效,能改善氧合,缩短住院时间,值得推广。     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值

目的 探讨双水平气道正压无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值.方法 将60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为BiPAP呼吸机治疗组(治疗组,30例)和药物治疗组(对照组,30例),比较动脉血气中pH、PaO2、PaCO2值及临床症状变化情况.结果 治疗组治疗后2h、24h动脉血气中pH值和PaO2值逐渐上升,PaCO2值下降,临床症状明显改善.治疗组有效率为80.0%,高于对照组53.3%(P＜0.05).对照组动脉血气中pH、PaO2、PaCO2值及临床表现虽有不同程度的改善,但与治疗组同期比较,均有显著性差异(P＜0.05).结论 无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的临床疗效.     

BiPaP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察BiPaP（双水平气道正压通气）呼吸机治疗COPD（慢性阻塞性肺病）并发Ⅱ型呼吸衰竭（下称呼衰）的疗效。方法将36例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者完全随机分为试验组（A组）和对照组（B组）,B组采用常规治疗,A组在常规治疗的基础上加用BiPaP呼吸机治疗,所有患者分别在治疗前及治疗后2h、24h、10d测定动脉血pH、PaO2、PaCO2、HR、RR,并记录临床症状的变化和两组平均住院时间。结果治疗后10d临床症状和各指标的改善A组明显好于B组,A组平均住院时间明显短于B组。结论BiPaP是治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种较好的无创通气模式。     

双水平气道正压通气对COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价

目的观察双水平气道正压通气(BIPAP)对COPD急性加重期所致Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法对27例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规解痉、平喘、抗感染及综合治疗基础上,给予BIPAP呼吸机辅助通气,观察治疗前后血气指标变化并对疗效加以评价.结果治疗前后pH值无明显变化,PaO2明显上升(P＜0.001),而PaCO2有显著下降(P=0.049);27例患者全部明显好转,顺利脱机.结论双水平气道正压通气对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价确切.     

急诊早期应用无创正压通气对重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者缺氧状态和心肺功能的影响

目的:探讨急诊早期应用无创正压通气(NIPPV)对重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者缺氧状态和心肺功能的影响.方法:回顾性分析150例急性重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,依据治疗过程中通气方式不同分为有创通气组、持续气道正压通气(CPAP)组和双水平气道正压通气(BiPAP)组,每组各50例.比较3组心衰改善情况[心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)]及呼吸衰竭改善情况[呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO2)、血气分析(PaO2和PaCO2)、通气时间、症状缓解时间、ICU住院时间、气管插管率、死亡率].结果:治疗后,CPAP组、BiPAP组HR、RR、PaCO2均低于有创通气组(P<0.05),SaO2、PaO2及LVEF、SV、CO、CI均高于有创通气组(P<0.05),且BiPAP组HR、RR、PaCO2均低于CPAP组(P<0.05),SaO2、PaO2均高于CPAP组(P<0.05);CPAP组与BiPAP组LVEF、SV、CO、CI比较差异无统计学意义(P>0.05).CPAP组、BiPAP组通气时间、症状缓解时间、ICU住院时间均短于有创通气组(P<0.05);CPAP组、BiPAP组气管插管率、死亡率与有创通气组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:急诊早期应用BiPAP和CPAP两种正压通气模式治疗重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭均能发挥显著疗效,迅速纠正缺氧状态,改善心肺功能,且BiPAP较CPAP缓解患者呼吸衰竭效果更明显.     

BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常易合并Ⅱ型呼吸衰竭,药物治疗效果较差,有创机械通气治疗效果肯定,但因存在创伤性、并发症等问题,患者及家属难以接受和配合,限制了临床应用。我科自2006年10月以来,对临床上确诊COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者,用双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机经口鼻正压通气治疗,取得较好的效果,现报道如下：     

间歇性使用Bipap治疗轻中度慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的 探讨使用双水平气道正压通气(Bipap)治疗轻、中度慢性阻塞性肺病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭,间歇性使用的次数及时间与疗效的关系.方法 :对90例慢性阻塞性肺疾病轻、中度急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为3组,采用常规治疗同时均,使用Bipap呼吸机通气,Ⅰ组1次/天,4小时/次;Ⅱ组2次/天,2小时/次;Ⅲ组4次/天,1小时/次.治疗3天后,比较3组治疗前后的动脉血气、呼吸频率及心率变化情况.结果 :Ⅱ组较其它两组PO2、PCO2及呼吸频率改善较明显,差异有显著性(P&lt;0.05).结论 :短期间歇使用Bipap治疗轻、中度慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭,以每天使用2次较为适合.     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的　探讨应用双水平气道正压无创通气 (BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法　在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭 12例 ,观察治疗前后动脉血气中pH值、PaO2 值、PaCO2 值的变化。结果　COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者经治疗后 ,pH、PaO2 升高 ,PaCO2 降低 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,临床症状改善。结论　应用BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定     

BiPAP呼吸机治疗COPDⅡ型呼吸衰竭临床分析

目的探讨应用双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机治疗COPDⅡ型呼吸衰竭26例,观察治疗前后动脉血气中pH值、PaO2、PaCO2的变化。结果COPDⅡ型呼吸衰竭患者经治疗后,pH、PaO2升高,PaCO2降低,与对照组相比有显著差异(P<0.05),临床症状改善。结论应用BiPAP呼吸机治疗COPDⅡ型呼吸衰竭疗效肯定。     

BiPAP无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的评价双水平正压通气（BiPAP）呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法43例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为治疗组22例和对照组21例,两组均给予常规药物治疗,治疗组同时给予BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗。结果BiPAP耐受良好的19例患者,治疗后其动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前明显改善（P〈0.01）;与对照组比较,平均住院天数缩短（P〈0.05）、血气改善时间提前（P〈0.01）、血气改善程度更好（P〈0.05）;BiPAP治疗还可以减慢呼吸和心率的频率（P〈0.01）,而对患者血压水平无明显影响（P〉0.05）;且无一例发生腹胀、皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎。结论经鼻罩BiPAP呼吸机无创机械通气是治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全有效的方法。     

BiPAP在AECOPDⅡ型呼吸衰竭中的疗效

目的 评价经鼻面罩双水平气道正压通气(Bilevel Positive Airway Pressure Ventilation,BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 治疗组为23例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用常规治疗及BiPAP治疗;对照组为23例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,仅采用常规治疗;观察两组治疗前后患者临床症状,呼吸频率、脉搏、血压、动脉血气分析等指标的变化.结果 两组治疗后临床症状均明显改善,治疗后呼吸频率、脉搏、pH值、PaCO2、PaO2改善明显(P＜0.05),收缩压和舒张压治疗后变化不明显(P＞0.05);但治疗组pH、PaCO2改善较对照组明显,差别显著(P＜0.05).结论 BiPAP治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者是安全有效的.     

BiPAP呼吸机治疗急性重症哮喘疗效分析

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)呼吸机应用在重症哮喘患者治疗中的价值.方法 41例急性重度哮喘发作患者,随机分为BiPAP治疗组和常规治疗组(对照组).两组患者吸氧、解痉、平喘、水化、应用激素、纠正酸碱失衡及抗感染等治疗措施相同.BiPAP治疗组同时加用BiPAP呼吸机.监测记录病人治疗期间症状体征变化及动脉血气分析结果.结果 BiPAP治疗组患者在治疗后第1、2d,Pa02、PaC02改善明显,与对照组比较有显著差异(P＜0.05);治疗后第3d,两组Pa02、PaC02无显著差异(P＞0.05).结论早期应用BiPAP呼吸机可作为重症哮喘患者的有效辅助治疗手段.