ICU重型颅脑损伤下呼吸道感染病原菌分析

医院感染是颅脑损伤患者严重的并发症,也是造成病情恶化甚至死亡的严重因素[1],其中下呼吸道感染占医院内感染的首位。笔者回顾分析了2007年1月至2008年12月入住本院ICU105例发生下呼吸道感染的重型颅脑损伤患者的90株病原菌分布及耐药性情况。     

综合ICU院内感染患病率结果调查及预防

目的:了解临床综合ICU院内感染的现状,为提高医院感染防治效果提供依据。方法:调查2010年1月～2011年12月综合ICU住院的全部病历资料,对医院内感染情况进行回顾性分析。结果:2010年1月～2011年12月住院的600例患者,发生医院内感染35例,感染率为5.83%,感染部位以呼吸道(68.6%)为主,其次为切口感染(11.4%)和泌尿系感染(8.6%);高发疾病为重型颅脑外伤(31%)。医院内感染的病原菌以肺炎克雷伯菌居,占42.8%。结论:对综合ICU易感人群及医院内感染的好发部位采取有效干预措施,加强医院感染管理,合理应用抗感染药物,有利于最低限度的降低医院感染发生率。     

黑龙江省某三甲医院2013-2015年医院感染情况分析

目的:对医院感染情况进行分析,为完善降低医院感染发病率的措施提供参考和依据.方法:回顾性分析2013-2015年佳木斯市中心医院住院患者的感染相关资料,对医院感染的发病率、发病部位、主要科室及病原菌等进行分析.结果:共调查26 533例住院患者,发生医院感染821例(3.09％),2013、2014、2015年医院感染发病率分别为2.98％、3.07％和3.20％,发病率略有升高,差异无显著性(P＞0.05);2013年和2014年各季度的医院感染发病率差异无显著性(P =0.879和P=0.074);2015年各季度间比较,差异具有显著性(P=0.001),发病率最高的是第四季度.医院感染发病率较高的科室有神经外科、ICU、干部病房和VIP病房.医院感染部位以呼吸道感染为主.医院感染病原菌以革兰阴性菌为主(65.85％),其次为真菌(12.72％)和革兰阳性菌(7.81％),结论:医院感染发病率呈现逐渐增高趋势,发病率较高的科室为神经外科和ICU,主要感染部位为呼吸道,病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌中前三位依次是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和真菌.     

ICU患者院内获得性肺部感染的危险因素分析

国外报道一般普通病房的院内感染率为9.6%,而ICU为62.5%[1],其中又以肺部感染为最高.有资料显示,在ICU患者院内获得性感染中,肺部感染高达85.7%[2].本文对我院ICU1997年4月～1998年12月发生肺部感染患者的危险因素进行回顾性分析,现报告如下.     

胸腰段脊柱骨折患者医院感染影响因素分析

[目的]分析胸腰段脊柱骨折患者发生医院感染的影响因素并提出防治措施。[方法]回顾2010年1月~2015年12月264例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料,收集并逐一记录每位患者的性别、年龄、TLICS评分、是否有机械通气和保留导尿等侵入治疗、采取保守或手术治疗方式、是否有复合伤、入住ICU、住院天数、合并甚而基础疾病与卧床时间等临床资料,对其医院感染的影响因素进行分析。[结果]单因素分析结果显示患者年龄大、TLICS评分高、侵入性操作、入住ICU、住院时间(d)、合并基础疾病、卧床时间长(d)和使用糖皮质激素≥3(d)等8个因素均是医院感染的危险因素(P<0.05),手术治疗是医院感染保护性因素(P<0.05);logistic回归分析显示其中年龄(OR1.050,95%C1.006~1.095)、TLICS评分高(OR4.465,95%1.949~10.230)、侵入性操作(OR11.849,95%CI3.302~42.523)和卧床时间(d)(OR1.368,95%CI1.215~1.541)等4个因素是独立危险因素。[结论]胸腰段脊柱骨折患者发生医院感染受多种因素影响,应针对相关危险因素特别是独立危险因素采取防控,增加保护性措施,减少医院感染发生。     

老年患者医院感染经济负担分析

目的 分析老年患者医院感染的经济负担,为制定医院感染管理策略提供依据.方法 回顾性收集老年病科2017年1月1日至2019年12月31日期间年龄≥60岁的出院患者住院信息,采用倾向指数匹配法将医院感染组与非医院感染组进行1∶1病例匹配.通过分析医院感染组与非医院感染组的各项医疗费用,估算医院感染增加的医疗费用;根据住院天数计算医院感染导致患者及陪护家属因误工造成的经济损失来估算间接经济负担;采用边际分析法估算医院感染导致的医院经济负担.结果 2017～2019年372例医院感染病例医疗总费用为1381.26万元,其中因医院感染而增加的医疗费用为888.31万元,占医疗总费用的64.31％;在增加医疗费用中,以西药费、抗菌药物费、检验费为主.2017～2019年医院感染分别延长住院天数27.00 d、16.00 d、19.50 d,导致的间接经济负担为268.48万元.3年间老年患者医院感染导致的医院经济负担总和为46.19万元,医院年均感染经济损失利润比与感染率系数约为1.83.结论 医院感染可给患者、家庭及医院带来沉重的经济负担.西药费、抗菌药物费、检验费成为控制直接医疗成本的重要突破口.对医院感染实时监控,对疑似病例及时预警,降低医院感染发生率,成为降低经济负担的重要策略.     

2型糖尿病并发肺部感染的病原菌分布特点及相关危险因素分析

2型糖尿病患者容易并发各种感染,其中以肺部感染最为常见[1],一旦并发肺部感染,治疗费用和治疗难度均增加.本研究中分析了2型糖尿病患者并发肺部感染的危险因素及感染病原菌的类型特点,报告如下. 1 病例与方法 1.1 病例选取2017年1月-2019年11月我院收治的160例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.病例纳...     

集束化护理预防ICU患者导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的效果

目的探讨集束化护理预防ICU患者导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的效果。方法选取2016-12-2019-01间入住ICU留置导尿管的60例患者作为研究对象。将2016-12-2017-12间入住ICU的28例患者作为对照组,予以常规护理。将2018-01-2019-01间入住ICU的32例患者作为观察组,采用集束化护理。比较2组ICU入住时间、CAUTI发生率、导尿管留置时间及护理工作满意度。结果观察组患者ICU入住时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入住ICU期间观察组患者的CAUTI发生率均低于对照组,导尿管留置时间短于对照组,患者及家属对护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对入住ICU留置导尿管的患者采取集束化护理,能降低CAUTI的发生率,缩短康复时间,提高患者及家属对临床护理工作的满意度。     

整体护理预防术后入住ICU患者压疮的效果分析

目的分析整体护理预防术后入住ICU患者压疮的临床效果。方法选择2016-01—2019-03间术后入住西平县人民医院ICU的72例患者作为观察对象,按照入住ICU的时间分为2组,各36例。将2016-01—2017-12间入住ICU的患者作为对照组,予以ICU常规预防压疮护理;将2018-01—2019-03间入住ICU的患者作为观察组,在常规护理的基础上实施整体护理。对2组患者的压疮发生率及压疮发生时间等指标进行比较分析。结果观察组压疮发生率低于对照组,压疮发生时间晚于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对术后入住ICU的患者实施整体护理干预,能降低压疮发生风险,改善预后,提高ICU护理工作质量。     

重症颅脑损伤术后综合护理对患者神经功能恢复效果的影响

目的探讨重症颅脑损伤术后综合护理对患者神经功能恢复效果的影响。方法随机将2017-01—2019-06间入住濮阳惠民医院ICU的124例重症颅脑损伤去骨瓣减压术联合侧脑室外引流术后患者分为2组,各62例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上采用体位、皮肤、预防感染、心理,以及健康教育和康复训练等综合护理。比较2组患者术后的神经功能和并发症发生率。结果观察组术后并发症发生率低于对照组;术后第20天的神经功能改善效果优于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论对重症颅脑损伤术后入住ICU的患者实施综合性护理。可有效减少压疮及感染的发生风险,提高其对疾病与治疗的认知水平,以及康复信心和治疗依从性,有利于促进神经功能的恢复~([4-5])。可在临床中推广应用。     

基于Logistic回归分析的风险评估对医院感染的预防作用

目的探讨基于Logistic回归分析的风险评估对医院感染的预防作用。 方法回顾性分析本院2008年1月至2014年12月武汉科技大学附属孝感市中心医院1 626例住院患者的临床资料,根据患者住院期间是否发生医院感染分为感染组（520例）和对照组（1 106例）。通过Logistic回归分析确定医院感染危险因素并形成风险评估量表,对2015年1月至2016年2月收治的352例住院患者进行医院感染风险评估。 结果住院时间> 15 d、使用三联抗菌药物、使用呼吸机、留置导尿管、全身麻醉、合并肝病、合并血液性疾病、合并糖尿病、激素治疗、放疗或化疗、手术时间> 3 h以及侵入性操作均为医院感染的独立危险因素（P均< 0.05）。建立风险评估量表后医院感染发生率为25.00%,低于评估量表建立前的31.98%（χ² = 6.622,P < 0.05）。 结论基于Logistic回归分析的风险评估模型可有效评估患者感染风险,为医院感染的预防提供依据,并可有效降低医院感染风险。     

机器人辅助微创腰椎手术的感染率及相关因素分析

目的 观察机器人辅助腰椎手术的术后感染发生率并寻找术后感染的相关因素.方法 回顾分析2017年1月至2019年12月于北京积水潭医院脊柱外科行机器人辅助微创经腰椎间孔入路腰椎间盘切除植骨融合术(MIS-TLIF)治疗的连续病例.共167例患者被纳入本研究,其中非感染组164例、感染组3例.统计感染组和非感染组的性别、年...     

三例多重耐药鲍曼不动杆菌引起医院聚集性感染

目的探讨重症监护病房（ICU）多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）引起医院感染集聚的影响因素和传播途径,避免医院感染暴发。 方法通过现场调查,对江苏省人民医院浦口分院ICU 2017年1月发生的3例MDR-AB聚集性医院感染者的临床资料及流行病学调查分析。 结果本院ICU于2017年1月7日至1月22日共3例患者痰培养检出MDR-AB,均为呼吸道感染。3例患者的治疗设备及物品均专人专用,排除床边传播的可能,又缺乏其医院内交叉感染的证据,社区医院聚集性感染明确,排除暴发性医院感染。 结论此次感染是MDR-AB所致的聚集性医院感染,及时采取消毒隔离措施,有效地控制了感染流行。     

骨科创口感染的病原菌分布及耐药性分析

骨科手术中术中植入物的使用率逐年上升,术后的抗感染治疗是临床医生不能忽视的问题,但耐药菌株的感染直接影响手术效果及患者术后的生活质量[1]。本研究分析2019年1月到2019年12月吉林大学中日联谊医院骨科送检样本的临床资料,旨在为临床抗感染治疗提供参考。     

缺血性脑卒中并机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎危险因素及预后分析

目的 探讨影响入住重症监护室(ICU)的缺血性脑卒中并机械通气患者预后的相关因素及发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素.方法 采用回顾性队列研究方法,收集重症监护数据库(MIMIC-Ⅳ)中入住美国波士顿贝斯以色列女执事医疗中心ICU的2013年1月至2018年12月使用有创机械通气且出院第一诊断为缺血性脑卒中的患者...     

烧伤患者医院感染的流行病学特点及风险预测模型的构建与评价

目的了解烧伤患者医院感染的流行病学特点, 探寻烧伤患者发生医院感染的独立危险因素, 以此构建风险预测模型并分析其预测价值。方法采用回顾性病例系列研究方法。2016年5月—2019年12月, 江南大学附属医院烧伤科收治3 475例符合入选标准的烧伤患者, 其中男2 290例、女1 185例, 年龄1～94岁, 统计其医院感染发生率、病原菌检出部位与具体构成。将患者按照大约7∶3的比例在R 4.1.3统计软件中随机分为训练组(2 434例)和验证组(1 041例), 比较2组患者入院时性别、年龄、烧伤总面积、合并Ⅲ度烧伤/吸入性损伤/休克/糖尿病情况以及入住重症监护病房(ICU)情况、行中心静脉置管/气管插管/留置导尿管/手术情况、医院感染情况、抗生素使用天数、住院天数。根据是否发生医院感染, 将患者分为医院感染组(102例)和未医院感染组(3 373例), 统计2组患者前述除医院感染情况外的资料以及入院季节、抗生素使用种类。对前述数据行独立样本t检验、χ2检验、Mann-WhitneyU检验等单因素分析, 将医院感染组与未医院感染组比较差异有统计学意义的指标作为自变量纳入多因素logis...     

创伤骨科住院患者手术部位感染的流行病学特点及相关危险因素分析：单中心回顾性研究

目的调查本院创伤骨科手术部位感染（surgical site infection，SSI）患者的发病情况，并分析感染原因，为预防和控制SSI提供依据。 方法选取本院自2015年1月至2019年12月期间创伤骨科所有住院手术患者为研究对象，共计10 645例患者，依据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》进行医院感染病例诊断，并根据临床科室上报的医院感染资料信息进行病历筛选和回顾性分析。 结果10 645例创伤骨科手术患者中，31例患者发生SSI，感染发生率为0.29%。2016年至2019年感染发生率呈逐年下降趋势。感染的主要病原菌为G（+）球菌，占87.50%。感染类型主要是器官（或腔隙）感染，占61.29%。患者年龄、体重指数、手术时间、手术方式、手术部位与骨科手术患者SSI的发生有相关性（P<0.05）。 结论创伤骨科手术患者SSI是临床上不可回避的问题，应重视相关危险因素，积极采取有针对性的预防控制措施改善可变因素，以有效降低骨科手术患者SSI的发生。     

颅脑损伤患者术后并发肺部感染的危险因素分析

目的 对颅脑损伤（TBI）术后肺部感染的发生率及肺部感染的危险因素进行分析,以期明确TBI术后肺部感染的危险因素及高危人群,为TBI术后肺部感染防治方案的制定提供更多依据和支持。方法 选取2019年6月—2022年6月行手术治疗的200例TBI患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果 TBI患者后肺部感染发生率为30.00%(60/200);经单因素结果：年龄、手术风险、术前GCS评分、手术次数、手术持续时间、气管插管或切开、机械通气时间、免疫抑制剂的使用、误吸、引流管、入住ICU时间、术后低蛋白血症均会影响TBI术后肺部感染的发生（P<0.05）;多因素结果：高龄、手术次数≥2次、手术持续时间长、进行气管插管或切开操作、机械通气时间长、发生误吸、留置引流管、入住ICU时间长、术后合并低蛋白血症均为TBI术后发生肺部感染的危险因素（P<0.05）。结论 TBI术后发生肺部感染受多种因素影响,因此,在患者入院后应对其进行综合评估和分析,对于高危人群应尽早采取措施,以降低TBI术后肺部感染的发生率,提升患者预后。     

肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及耐药性分析

近年来,随着抗生素的广泛应用、侵入性诊疗技术的开展和免疫抑制剂的应用,血流感染已成为医院的重要感染性疾病,如不进行及时有效的治疗,严重威胁患者生命. 在一些研究中,肺炎克雷伯菌已成为血流感染的第二大细菌[1] ,该菌还可引起肺炎、泌尿系统和手术部位感染等. 研究认为,肺炎克雷伯菌血流感染患者尤其是碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（ CRKP）血流感染患者治疗失败率较高,且医疗费用昂贵[ 2-3 ]. CRKP血流感染患者病死率高达27.8％～66.7％[4-5] ,已严重危胁公众健康[6]. 入住重症监护病房（ ICU ）、住院时间延长、抗生素联合使用、器官功能较差、器官移植、多部位侵入性操作和接触CRKP携带者是CRKP血流感染的高危因素[7-8]. 本研究主要对我院肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征和耐药性进行分析,并探讨其碳青霉烯耐药机制.     

医院感染病例漏报监测评价

目的:了解和掌握医院感染的现状,是提高临床医师的医院感染诊断水平,减少漏报率.方法采取回顾性两查方法,对2009年1月至2010年12月的所有住院病人进行医院感染发病率和漏报率的调查.结果:调查住院患者9703人次,医院感染发病率为0.7%、漏报率为10%.结论:我院医院感染监控及管理工作,目的明确,措施得力,工作落实到位,效果明显.