臭氧治疗糖尿病足溃疡的有效性和安全性 Meta分析

目的:评价臭氧治疗糖尿病足溃疡(DFU)的有效性和安全性。方法:检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、万方、维普数据库中有关臭氧治疗DFU的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2020年6月,采用RevMan5.3进行数据Meta分析,用漏斗图及Egger's、Begg's检验进行发表偏倚检测。结果:共纳入13个RCT研究,合计995例DFU患者。Meta分析显示,共纳入7项RCT研究溃疡完全愈合情况,采用固定效应分析,结果显示臭氧组溃疡完全愈合患者比例显著多于非臭氧组[OR=5.22,95%CI(3.21~8.51),Z=6.64,P<0.05],差异有统计学意义;纳入2项RCT研究足部溃疡面积变化,使用固定效应分析,结果显示使用臭氧比非臭氧治疗可显著促进DFU溃疡的愈合[MD=-2.73,95%CI(-3.18~2.28),P<0.05];共纳入2项RCT研究截肢/趾情况,采用固定效应分析,结果显示臭氧组比非臭氧组可显著降低截肢/趾情况的发生[RR=0.31,95%CI(0.20~0.47),Z=5.37,P<0.05];共纳入2项RCT研究不良反应情况,采用随机效应分析,结果显示臭氧组与非臭氧组不良反应的发生率差异无统计学意义[RR=0.67,95%CI(0.05~8.89),Z=0.30,P>0.05]。结论:臭氧治疗DFU是一种相对安全有效的可选方案,可以促进溃疡创面的痊愈,降低截肢/趾的发生率,缩小溃疡面积,而并发症较常规处置未见明显差别,但是目前相关临床研究随访时间偏短,未能完全做到双盲对照,未能评估长期使用该方法的疗效,且临床使用方法多种多样疗效无法做到完全同质化对比,所以今后可进一步开展大样本,标准化的臭氧治疗DFU随机双盲对照研究评估其长期疗效。     

当归四逆汤治疗糖尿病足溃疡的潜在运用价值及研究进展

糖尿病足溃疡作为临床常见的慢性疾病之一,其发生发展主要受高糖、周围神经病变、下肢循环障碍、创面感染等因素影响。目前研究主要集中于针对糖尿病足溃疡各影响因素的分别治疗,并取得较好的临床疗效。当归四逆汤为养血通脉、温经散寒代表方剂,目前药理学研究表明该方具有抗炎、镇痛、解痉、抗凝、免疫调节、改善末梢血液循环、提高神经传导速度及抑菌等作用。这与糖尿病足溃疡临床发病机制相契合。当归四逆汤在直接用于糖尿病足溃疡治疗方面的可行性及潜在价值值得进一步研究和探讨。     

股动脉注射山莨菪碱治疗糖尿病足溃疡的临床观察

为探讨股动脉注射山莨菪碱（６５４－２）治疗糖尿病足溃疡的疗效,对２５例糖尿病足溃疡病人采用股动脉注射山莨碱１０ｍｇ治疗,并与静脉注射组进行对照,观察病人症状改善情况及足部血流速度变化。结果示股动脉注射组自觉症状显著改善,血流速度增快,与静脉注射组比较,Ｐ〈０．０１,差异有非常显著性。提示股动脉注射山莨若碱治疗糖尿病足溃疡疗效优于静脉注射用药。     

NPWT促进糖尿病足溃疡创面愈合分子机制的初步研究

目的通过检测与创面愈合进程相关的组织基因表达,探讨采用负压创面治疗(nagetive pressure wound therapy,NPWT),促进糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer, DFU)愈合的作用机制。方法将纳入的50例DFU患者随机分成NPWT组(25例)和对照组(25例)。对照组接受局部湿敷治疗。两组患者治疗前后10 d均取创面肉芽行组织活检,利用RT-PCR检测转移生长因子-β1(transforminggrowth factor beta 1, TGF-β1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1, MMP-1)、基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinase-9, MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1, TIMP-1)的mRNA表达,并进行对比分析。结果治疗后10 d,NPWT组患者创面肉芽组织中VEGF、TGF-β1和TIMP-1 mRNA的表达较治疗前显著增加,IL-1β、TNF-α、MMP-1和MMP-9 mRNA的表达显著下降(P<0.05);而对照组上述各项指标的mRNA表达,治疗前后均无显著变化(P>0.05)。结论 NPWT可能通过影响生长因子、炎症细胞因子和基质金属蛋白酶的表达来促进DFU愈合。     

穴位注射结合四妙勇安汤辅助治疗糖尿病足溃疡临床效果观察

目的：探讨穴位注射维生素B1结合四妙勇安汤辅助治疗糖尿病足溃疡（DFU）的临床疗效。方法：选取2021年10月—2023年2月我院收治的湿热毒盛型DFU患者96例,随机分为观察组与对照组各48例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予穴位注射结合四妙勇安汤治疗。观察两组患者治疗前后的临床疗效、中医证候评分、踝肱指数及创面情况（创面面积、创面深度）,血清炎症指标（超敏C反应蛋白、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α）、超声检查指标（足背动脉的血流速度、血管内径、阻力指数）,血管内皮功能（血管内皮生长因子及血清碱性成纤维细胞生长因子）及复发率。结果：治疗后观察组总有效率为91.67%,显著高于对照组的77.08%(P <0.05);治疗后两组中医证候评分、血清炎症指标、创面面积、创面深度均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P <0.05);两组治疗后血清血管内皮生长因子、血清碱性成纤维细胞生长因子水平、踝肱指数及各超声检查指标均较治疗前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）;观察组复发率10.42%低于对照组的27.08%(P<0.05)。结论：穴位注射维生...     

中西医结合治疗糖尿病足溃疡1例报道

糖尿病足溃疡具有较高的截肢率和致残率,是临床疑难病。本文报告1例糖尿病足溃疡患者采用中西医结合综合疗法治疗,取得较满意疗效,以供分享。     

负压封闭引流联合解毒洗药灌注治疗糖尿病足溃疡1例

糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU )是由神经病变、外周动脉闭塞及创伤伴继发感染联合引起的一种糖尿病常见并发症,是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一,临床患病率逐年上升[1].Meta分析发现DFU的全球平均患病率为6.3％,男性的患病率高于女性,2型糖尿病的患病率高于1型糖尿病[2].负压封...     

扶正和营方治疗重度糖尿病足溃疡合并营养不良的临床效果

目的：观察扶正和营方治疗重度糖尿病足溃疡合并营养不良的临床效果。方法：选取2022年6月—2023年1月我院脉管科收治的重度糖尿病足溃疡合并营养不良患者73例,随机分为试验组36例,对照组37例。试验组给予常规治疗加扶正和营方,对照组给予常规治疗加复方氨基酸胶囊,疗程均为28 d。比较两组创面愈合总有效率、中医症候积分、控制营养状态评分、创周护场及创面肉芽Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达水平。结果：试验组创面愈合总有效率为97.22%,高于对照组的75.68%(P<0.05)。试验组降低中医症候积分、改善控制营养状态评分较对照组更明显（P<0.05）;试验组创周护场形成有效率为88.89%,高于对照组的67.57%(P<0.05),且试验组降低创周四畔皮色、肿势、温度、疼痛积分优于对照组（P<0.05）;与对照组相比,试验组能显著促进Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达（P<0.05）。结论：扶正和营方治疗重度糖尿病足溃疡合并营养不良既能改善营养状况,缓解患者气血两虚证,又能促进创周护场形成,改善创面肉芽组织状态,促进创面愈合,且未见明显的不良反应事件,值得临床推广应用。     

臭氧水冲洗联合穴位按摩治疗糖尿病足患者的护理

目的探讨臭氧水联合穴位按摩治疗糖尿病足患者的护理效果。方法将40例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组各20例;两组均对创面进行间断冲洗引流,对照组采用生理盐水冲洗,观察组采用臭氧水冲洗联合穴位按摩;观察两组创面愈合的效果。结果观察组治愈例数多于对照组;治疗显效时间显著短于对照组(P0.05)。结论臭氧水冲洗联合穴位按摩,能够促进糖尿病足患者创面愈合,改善患者的生活质量。     

蜂蜜治疗糖尿病足溃疡的研究进展

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病常见并发症,周围神经病变、周围动脉疾病和创伤是导致糖尿病足溃疡的主要因素,往往因创面愈合不良成为慢性创面,进而导致截肢 [1].     

臭氧水联合银黄洗剂治疗糖尿病足溃疡的临床观察

目的:观察臭氧水联合银黄洗剂治疗糖尿病足溃疡的疗效.方法:将60例糖尿病足溃疡(湿热毒盛型)患者随机分为两组,各30例,两组基础治疗相同,治疗组使用臭氧水联合银黄洗剂外敷,对照组使用银黄洗剂外敷,30 d后对两组总体疗效、创面积分、炎症因子及创面面积大小进行比较.结果:治疗组和对照组进行比较,治疗组总有效率为93.3％...     

1例糖尿病患者穿透性足溃疡创面的护理

对1例糖尿病穿透性足溃疡患者采用真空辅助闭合技术(VAC)联合多种敷料治疗,70d后创面愈合。提出对创面彻底清创,使用清创胶和藻酸盐银离子敷料填塞伤口控制感染,待伤口床准备好后连接VAC促进创面闭合,根据创面情况选择不同的换药材料与方法,是治疗成功的保证。     

胫骨横向搬移治疗糖尿病足溃疡

目的:探讨采用Ilizarov技术行胫骨横向搬移术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法 :自2013年7月至2017年3月,采用Ilizarov胫骨横向搬移术治疗20例糖尿病足溃疡患者,男14例,女6例;年龄46～61(51.6±6.8)岁。Wagner分级:3级5例,4级15例。手术前后观察并记录截肢平面、溃疡愈合情况、创面愈合时间、VAS疼痛评分、患足皮温,CTA观察血管再通及血管网重建情况。结果:20例患者均进行了随访,时间12～58个月,平均22.4个月,所有患者足部溃疡顺利愈合,时间6～18(13.2±3.7)周,坏死及截肢平面没有上移,患足疼痛明显缓解,VAS评分由术前的5.6±0.8降低至术后1年的0.9±0.4,差异有统计学意义(t=-26.55,P0.05);患足皮温由治疗前的(27.9±1.1)℃提高至术后1年的(30.9±1.1)℃(t=-5.98,P0.05)。CTA可见术前闭塞的血管再通,微血管数量明显增加,足部血管网重建。结论:Ilizarov胫骨横向搬移术能促进足部血管的再生、微血管网的再通或重建,从而改善糖尿病足患者的血液循环,促进溃疡的愈合,适合以微血管病变为主的糖尿病足患者。对于主干大动脉严重狭窄或闭塞的患者应当慎重或配合介入等血管再通技术联合应用。     

糖尿病足溃疡Wagner分级与炎性反应指标的关系

目的 探讨糖尿病足溃疡（DFU）Wagner分级与炎性反应指标的关系。方法 收集2020年1月至2021年5月于北京中医药大学东直门医院住院治疗的106例DFU患者的临床资料,根据Wagner分级判断病变严重程度并将所有患者分为轻度病变组（n=32,Wagner分级<3级）和中重度病变组（n=74,Wagner分级≥3级）。分析DFU患者Wagner分级与炎性反应指标[外周血白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT%）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）及白细胞介素-6(IL-6)]的关系及DFU患者Wagner分级的影响因素。结果 Wagner分级≥3级组患者的WBC、NEUT%、CRP水平、ESR水平、IL-6水平均高于Wagner分级<3级组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的PCT水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析结果显示,ESR、IL-6水平均是DFU患者Wagner分级的影响因素（P<0.05）,模型拟合度良好（R2=0.447）。结论 ESR、IL-6水平是DFU患者Wag...     

显微削薄胸背动脉穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡的临床应用

目的 探讨显微削薄胸背动脉穿支皮瓣（thoracodorsal artery perforator flap,TDAP）修复糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcers,DFUs）创面的临床效果。方法 回顾分析2020年3月—2021年2月收治的11例DFUs患者临床资料,其中男5例,女6例;年龄22～67岁,平均49.3岁。2型糖尿病10例,1型糖尿病1例;糖尿病病程3个月～25年,中位病程8个月。DFUs病程6 d～120个月,中位病程1个月;Wagner分级：3级6例,4级5例。溃疡创面均有组织坏死及脓性分泌物,以及不同程度肌腱、骨外露;皮肤缺损范围为5 cm×3 cm～17 cm×6 cm。采用显微削薄TDAP游离移植修复DFUs创面,其中皮瓣6例（包括1例分叶皮瓣）,范围为10.0 cm×4.5 cm～26.0 cm×7.0 cm;嵌合穿支皮瓣5例,其中皮瓣范围为10.0 cm×4.5 cm～16.0 cm×5.5 cm,肌瓣范围为6 cm×2 cm～10 cm×3 cm。供区直接拉拢缝合。结果 患者手术时间3.42～11.17 h,平均5.92 h。术后所有皮瓣均...     

抗生素骨水泥地塞米松棕榈酸酯治疗糖尿病足溃疡

[目的]探究抗生素骨水泥（antibiotic-loaded bone cement, ABC）联合小剂量地塞米松棕榈酸酯（dexamethasone palmitate, DXP）治疗糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer, DFU）的有效性。[方法] 2020年11月—2022年5月,将36例DFU患者随机分为DXP组和盐水组。DXP组在应用ABC术后3、6、9 d在创面局部注射小剂量DXP,而盐水组局部注射等量的0.9%NaCL生理盐水,两组进行对照。[结果]DXP组住院时间、创面愈合时间、创面愈合率均显著优于盐水组（P<0.05）。随时间推移两组VAS显著降低（P<0.05）,治疗第9,15 d时此评分DXP组显著优于盐水组（P<0.05）。随时间推移,两组创面细菌培养阳性率均显著下降（P<0.05）,相应时间点两组间细菌培养阳性率的差异均无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比,治疗15 d两组TNF-α和IL-6均显著下降（P>0.05）。治疗后15 d, DXP组的TNF-α和IL-6显著低于盐水组（P<0.05）...     

miRNA在糖尿病足溃疡炎症期的作用机制及中医药干预进展

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病最常见的并发症之一,较高的截肢率严重影响了患者生存质量。DFU的愈合包括炎症期、增殖期及重塑期三个时期,而炎症期在愈合过程中至关重要。该文综述了几种相关的微小核糖核酸(miRNA)在糖尿病足溃疡修复炎症期的作用机制,以及中医药通过调控miRNA促进DFU愈合的研究进展,以期为中医药治疗DFU提供基因层面的理论依据。     

同种异体富血小板血浆治疗糖尿病慢性创面的疗效观察

目的:观察同种异体富血小板血浆(PRP)治疗糖尿病慢性创面的疗效.方法:40例患者为2014年1月-2020年1月暨南大学附属第一医院整形外科收治的糖尿病慢性创面患者,采用随机数字表法分为两组:同种异体PRP治疗组(治疗组)和常规换药对照组(对照组),每组20例.PRP来源于患者的健康直系亲属的外周血,采用密度梯度离心...     

负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足溃疡

[目的]评估负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。[方法]选取2016年1月～2018年2月在本院内分泌科就诊的32例确诊为糖尿病足溃疡患者,按随机数字表法分为VSD组16例和常规组16例,其中VSD组创面大小为4～6 cm~2,平均4.92 cm~2,在控制饮食、控制血糖、抗感染等常规治疗的基础上以VSD技术对创面进行治疗,常规组创面大小为4～6 cm~2,平均4.89 cm~2,给予常规治疗。比较两组的临床疗效。[结果]随访期内VSD组16例:68.75%(11例)的伤口完全愈合,常规组16例为31.25%(5例),两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足溃疡是安全有效的,可明显促进创面愈合。     

糖尿病足溃疡外科治疗的护理体会

糖尿病足溃疡是一种慢性进行性血管病变,多数糖尿病足患者因为失治或误治,没有很好的控制血糖而发生肢体溃疡、坏死、甚至截肢,恰当的外科治疗可以有效的阻断病情的恶化,减少截肢的发生。我科于2007年9月～2010年收治32例糖尿病足溃疡患者经外科治疗后,取得了满意的效果,