骨水泥弥散状况对骨质疏松性胸腰椎椎体骨折经皮椎体后凸成形术效果的影响

目的探讨骨水泥弥散状况对骨质疏松性胸腰椎椎体骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)效果的影响。方法选择2015年1月至2017年12月商丘市第一人民医院收治的骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者132例为研究对象,所有患者接受PKP治疗,根据手术穿刺方式分为单侧骨水泥弥散组(n=80)和双侧骨水泥弥散组(n=52),单侧骨水泥弥散组患者采取左侧椎弓根入路,双侧骨水泥弥散组患者采取双侧椎弓根穿刺。分别于术前及术后1、12个月采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛,采用X线片测量伤椎椎体前缘高度压缩率和伤椎矢状面Cobb角,并观察术后伤椎再骨折率及不良反应。结果 2组患者术前VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者术后1、12个月VAS评分显著低于术前(P <0. 05),2组患者术后12个月VAS评分显著低于术后1个月(P <0. 05);术后1、12个月,双侧骨水泥弥散组患者VAS评分显著低于单侧骨水泥弥散组(P <0. 05)。术前及术后1、12个月,2组患者伤椎前缘高度压缩率及伤椎矢状面Cobb角比较差异均无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者术后1、12个月伤椎前缘高度压缩率及伤椎矢状面Cobb角显著小于术前(P <0. 05),2组患者术后12个月与术后1个月伤椎前缘高度压缩率及伤椎矢状面Cobb角比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1 a内,单侧骨水泥弥散组患者伤椎再骨折7例(8. 75%),非伤椎再骨折3例(3. 75%);双侧骨水泥弥散组患者伤椎再骨折0例(0. 00%),非伤椎再骨折2例(3. 85%);双侧骨水泥弥散组患者伤椎再骨折率显著低于单侧骨水泥弥散组(χ2=4. 768,P <0. 05),2组患者非伤椎再骨折发生率比较差异无统计学意义(χ2=0. 001,P> 0. 05)。单侧骨水泥弥散组和双侧骨水泥弥散组患者并发症发生率分别为3. 75%(3/80)、1. 92%(1/52),2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0. 366,P> 0. 05)。结论 PKP骨质疏松性胸腰椎椎体骨折中,单侧、双侧骨水泥弥散均可以有效恢复伤椎椎体前缘高度,但双侧骨水泥弥散可以更有效地缓解患者术后疼痛,降低伤椎再骨折率。     

椎体成形术对老年骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗效果分析

目的分析椎体成形术对老年骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗效果。方法选择眉山市人民医院2013年4月至2015年4月收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者90例作为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者进行传统保守治疗,观察组患者进行椎体成形术治疗,比较两组患者治疗后患者疼痛情况、椎体高度情况。结果治疗前,两组患者VAS评分、椎体高度、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者VAS评分低于对照组,椎体高度高于对照组,Cobb角低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折可明显缓解术后疼痛,有效恢复患者椎体高度。     

骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥强化术后邻近椎体骨折相关因素研究进展

骨水泥强化术包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术,现已广泛应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并取得显著效果。近年来,随着手术病例的增多,骨水泥强化术后邻近椎体骨折的发生率明显增加。术后邻近椎体骨折与术中骨水泥注入量的多少、骨水泥椎间盘渗漏、椎体高度的过度恢复等手术因素及骨质疏松的自然进程、初始骨折的位置数目、椎体内裂隙样变、其他部位骨折史等非手术因素密切相关。因此,未来在使用骨水泥强化术治疗椎体压缩骨折时,应合理注入骨水泥量、避免骨水泥椎间盘渗漏和椎体高度过度恢复,规范手术流程,以减少术后邻近椎体骨折的发生。     

椎体成形术骨水泥弥散情况对再发骨折的影响

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)骨水泥在骨折椎体内的弥散情况及其对再发骨折的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2014年3月因胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)行PVP治疗并且随访资料完整患者276例,根据术后复查的X线和CT判断骨水泥在骨折椎体内的弥散情况,将患者分为骨水泥弥散充分组(A组)100例,骨水泥弥散不佳组(B组)176例.记录患者术前、术后3d和终末随访的视觉模拟评分(VAS)及强化椎体后凸Cobb角.结果 276例患者均获随访,无严重并发症发生.两组终末随访时Cobb角、VAS比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术前、术后3d的Cobb角及VAS比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组再发骨折率分别为7.00％和15.34％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PVP是治疗OVCF的有效方法,当骨密度相近时,骨水泥弥散不佳可能是术后继发进展性后凸畸形和再发骨折的危险因素.     

经皮椎体成形术骨水泥与终板关系对术后椎体高度丢失的影响

 目的 研究经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)骨水泥与终板关系对术后椎体高度丢失的影响。方法 回顾性分析2013年6月至2016年5月行PVP术治疗84例单一节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的老年女性患者的临床资料,根据术后伤椎正侧位X片和CT检查显示骨水泥与终板的接触情况分为骨水泥与终板接触组(40例,平均年龄76.88岁)和骨水泥与终板非接触组(44例,平均年龄77.96岁),比较两组患者骨水泥灌注量、手术时间、伤椎高度恢复率、术后3个月椎体高度丢失率、术后矢状位Cobb角变化值和骨水泥渗漏率等指标。结果 两组患者的年龄、体重指数、术前血钙和磷水平、骨密度值、术前椎体压缩率差异无统计学意义(P＞0.05),骨水泥与终板接触组术后椎体高度丢失率和术后矢状位Cobb角变化值明显小于非接触组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。但两组骨水泥渗漏等指标差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 骨水泥与终板的接触可减少术后椎体高度的丢失,且并不增加骨水泥渗漏率。     

磷酸钙水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折

目的:探讨应用磷酸钙水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效。方法:采用经皮椎体成形术,注入磷酸钙水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折29例,包括胸椎17例,腰椎12例,平均随访6个月。结果:所有病例腰背痛症状均在术后8～24h基本缓解,26例患者术后卧床24h后能坐起,随访4～8个月病情稳定。结论:采用经皮椎体成形术,注入磷酸钙水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折操作简单,较安全,可有效缓解疼痛。     

骨折时间对椎体成形术后骨水泥在椎体内弥散的影响

目的：探讨骨折时间对椎体成形术后骨水泥在椎体内弥散的影响。方法应用高黏度或低黏度骨水泥行椎体成形术治疗36例骨质疏松椎体压缩性骨折患者共53个椎体。其中采用高黏度骨水泥（A组）22例33个椎体,骨折至手术时间＜3周（新鲜组）12个椎体,骨折至手术时间3～6周（亚急性组）10个椎体,骨折至手术时间＞6周（陈旧组）11个椎体;采用低黏度骨水泥（B组）14例20个椎体,新鲜组7个椎体,亚急性组7个椎体,陈旧组6个椎体。术后通过CT的三维成像和容积再现功能,在影像工作站上重现术后椎体及骨水泥等三维立体图像,并利用工作站的相关功能对骨水泥及椎体进行测量,记录骨水泥在椎体内的分布特点、骨水泥在椎体内的弥散系数。结果 A、B组骨水泥弥散系数,新鲜组＞亚急性组＞陈旧组,两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;A组骨水泥在椎体内主要表现为呈团块样伴边缘毛刺样分布,B组骨水泥多呈蜂窝状分布,两组差异有统计学意义（P＜0．05）,A组新鲜组骨水泥渗漏明显低于B组新鲜组（P＜0．05）。结论骨水泥弥散系数均随着骨折至手术时间的延长而降低,为使骨水泥在椎体内获得最大的弥散,应选择在骨折的急性期行手术治疗。     

骨质疏松性脊柱骨折患者经皮穿刺椎体成形术后再骨折的影响因素

目的：分析骨质疏松性脊柱骨折患者经皮穿刺椎体成形术（PVP）后再骨折的影响因素。方法：回顾性分析2019年9月至2020年8月于该院行PVP后随访10个月期间再骨折的40例骨质疏松性脊柱骨折患者的临床资料,纳入再骨折组,另收集同期PVP后随访10个月未再骨折的40例骨质疏松性脊柱骨折患者的临床资料,纳入未再骨折组。对骨质疏松性脊柱骨折患者PVP后再骨折的影响因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果：两组性别、年龄、体质量指数、骨折病史、椎体骨折数目、侧凸畸形、骨水泥注入量情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;再骨折组骨水泥渗漏率、椎体高度恢复率、长期使用激素率及骨密度水平与未再骨折组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,发生骨水泥渗漏、椎体高度恢复率高、长期使用激素、骨密度低均为影响骨质疏松性脊柱骨折患者PVP后再骨折的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：发生骨水泥渗漏、椎体高度恢复率高、长期使用激素、骨密度低均为影响骨质疏松性脊柱骨折患者PVP后再骨折的危险因素。     

骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥强化术后再骨折研究进展

老年骨质疏松性椎体压缩骨折行骨水泥强化术后再骨折是临床较常见的并发症。本文总结了目前再骨折的发生率、发生时间,并对发病的可能危险因素进行分析,包括骨质疏松,骨水泥材料、注入量、分布、泄露及生物力学变化,治疗方案,椎体高度恢复,较大的后凸角度,已有椎体骨折及数量,骨折后存在椎体内裂隙,终板损伤,术后疼痛减轻导致活动量增大及初始椎体骨折部位。进一步提出了再骨折的治疗及预防方法。     

椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床研究

目的：探讨椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法选择80例骨质疏松性脊柱骨折患者,随机均分成2组（n=40）,分别采用椎体成形术和后凸成形术治疗,进行回顾性对比分析。结果2组患者治疗后均康复,没有术后并发症的发生。利用后凸成形术治疗患者前柱高度（81.2±12.3）mm、中柱高度（83.5±12.6）mm以及活动能力评分（1.3±0.23）分等方面的疗效显著优于采用椎体成形术治疗的患者的（74.2±11.3）mm、（76.3±11.8）mm、（1.5±0.4）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果均令人满意,但是后凸成形术有更显著的疗效。     

经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果分析

目的 观察经椎弓根椎体内植骨术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床效果.方法 选择患有骨质疏松性脊柱骨折疾病的老年患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者采用常规短节段弓根钉版系统内固定方式治疗;观察组患者采用经椎弓根椎体内植骨术治疗.对比2组患者骨折手术操作时间、骨折后住院治疗时间、脊柱功能恢复正常时间、骨质疏松性脊柱骨折疾病治疗效果、骨折手术期间出现不良反应的例数.结果 观察组患者骨折手术操作时间(70.34±10.58)min、骨折后住院治疗时间(13.39±2.54)d、脊柱功能恢复正常时间(94.17±10.62)d明显短于对照组[(165.34±12.87)min、(18.53±2.10)d、(115.42±13.80)d];骨质疏松性脊柱骨折疾病治疗效果(总有效率91.1％)明显优于对照组(总有效率71.1％);骨折手术期间出现不良反应的例数(1例)明显少于对照组(7例);差异均有统计学意义(P＜0 05).结论 应用经椎弓根椎体内植骨术对老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床治疗效果非常明显.     

骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后骨水泥渗漏研究进展

骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)是骨质疏松症患者最常见的并发症之一,严重影响患者生活质量.针对OVCF的治疗,最重要的是恢复椎体高度、减轻患者疼痛以及基础抗骨质疏松治疗.经皮椎体后凸成形术在恢复椎体高度、预防后凸畸形、减轻疼痛症状等方面优势突出,是治疗OVCF的经典术式,但也存在骨水泥渗漏等术后并发症,成为影响手术质...     

骨质疏松性椎体骨折PVP术后水泥椎再骨折1例

<正>1病例资料患者,男性,60岁。因“弯腰搬重物后出现腰背部剧烈疼痛1周”,于2022年5月入院治疗。入院后追溯病史,3年前因轻微扭伤后出现腰背部疼痛,于本院行腰椎MR示L3/5椎体压缩变形伴骨髓水肿,诊断骨质疏松性椎体压缩骨折。住院行L3单侧、L5双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）。术后腰背部疼痛得到明显缓解,佩戴腰围可自主下地活动。     

骨质疏松性椎体压缩性骨折程度及骨水泥黏度对骨水泥在椎体内弥散的影响

目的研究骨质疏松性椎体压缩性骨折程度及骨水泥黏度对骨水泥在椎体内弥散的影响。方法选取2011年1月至2014年4月粤北人民医院收治的36例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,随机分为A、B两组,A组为采用高黏度骨水泥行经皮椎体成形术组,共22例,共33个椎体;B组为低黏度骨水泥组,共14例,共20个椎体。术后所有患者均应用GE 64排128层螺旋CT复查,并据术前椎体压缩程度参考Genant半定量法的椎体骨变形分度方法将每组分为Ⅰ度组(椎体压缩率≤25%)、Ⅱ度组(椎体压缩率为25%~40%)和Ⅲ度组(椎体压缩率>40%),比较A、B组内不同压缩程度及A、B组间同一压缩程度骨水泥弥散系数的差异。结果两组骨水泥相对弥散面积差异无统计学意义(P>0.05)。A组中,椎体压缩程度Ⅰ度组骨水泥弥散系数高于Ⅱ度组与Ⅲ度组(P<0.05),Ⅱ度组与Ⅲ度组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组中,椎体压缩程度Ⅰ度组和Ⅱ度组骨水泥弥散系数差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ度组骨水泥弥散系数低于Ⅰ度组和Ⅱ度组(P<0.05)。A组和B组相同压缩程度组骨水泥弥散系数差异无统计学意义(P>0.05)。结论高、低黏度骨水泥在椎体内有相似的弥散系数,弥散系数随着骨折压缩程度的增高而降低。     

老年人骨质疏松导致椎体骨折注射骨水泥治疗

目的:对老年人骨质疏松导致椎体骨折注射骨水泥治疗进行分析。方法:对100例老年骨质疏松导致椎体骨折患者进行临床研究,随机分为对照组与研究组,对照组进行保守治疗,研究组进行经皮穿刺椎体成形术,比较两组效果。结果:研究组患者的治疗总有效率(72.0%)明显高于对照组患者(40.0%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年骨质疏松导致椎体骨折患者进行注射骨水泥的临床治疗获得较好的治疗效果,具有一定的临床意义。     

老年骨质疏松性脊柱骨折骨水泥微创注射治疗报告

目的 观察骨水泥微创注射治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折手术治疗中的应用.方法 骨质疏松性椎体压缩骨折30例(33个椎体),平均年龄76.5岁.C型臂透视下经皮穿刺在病椎单侧注入骨水泥,进行临床和影响学评价分析.结果 本组患者均获得4-25个月随访,平均12.4个月.30例患者术后局部疼痛及临床症状得改善.并于术后次日下床活动.术后X线检查显示椎内骨水泥分布均匀,未有外漏.结论 骨水泥微创注射可有效安全的缓解骨质疏松椎体压缩性骨折引起的疼痛,具有微创,安全并发症少等的优点.     

单侧小剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察应用单侧小剂量骨水泥微创经皮椎体成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效和技巧。方法:对31例80岁以上骨质疏松性椎体压缩骨折患者计39个椎体,运用单侧椎弓根入路小剂量骨水泥灌注,行微创经皮椎体成形术。手术前后运用视觉摸拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)的变化来评价患者疼痛缓解和功能障碍改善情况。所有患者均得到随访。结果:31例计39椎,经对术前术后VAS评分及ODI指数进行统计学分折,2者差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月,无疼痛复发,无神经压迫症状。结论:对于高龄骨质疏松性椎体压缩骨折运用单侧小剂量骨水泥PVP治疗,是一种安全有效的方法。     

椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效对比

目的 对比椎体后凸成形术与保守疗法对骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效.方法 选取骨质疏松性脊柱骨折患者45例,按照患者治疗方法的不同分为观察组23例(采用椎体后凸成形术治疗)和对照组22例(采用保守疗法治疗).随访1年,对比2组总有效率、伤椎前后中柱椎体高度及Cobb角变化情况.结果 观察组治疗总有效率为95.7％,对照组为68.2％,差异有统计学意义(P＜0 05).此外,观察组患者的椎体高度及后凸Cobb角变化情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与保守疗法相比,采用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床疗效更显著,具有较高临床应用价值.