2014年浙江省发热伴血小板减少综合征流行特征分析

目的分析浙江省2014年发热伴血小板减少综合征(SFTS)流行病学特征。方法收集2014年浙江省SFTS病例资料,建立数据库并分析。结果2014年浙江省SFTS确诊病例57例,死亡10例,病死率为17.54%。病例呈现出5月和8月两个高峰期;平均年龄为(58.75±16.30)岁,不同年龄组人群病死率不同(χ²=10.148,P=0.008,P=0.05);农民占89.29%。病例发病前2周内53.85%的病例有户外活动史,多从事种地、割草、采茶等活动,29.09%有明确蜱暴露史,54.90%家里饲养动物,51.06%有老鼠暴露史。大部分病例有发热、疲劳、畏寒、肌痛等非特异性症状,且均伴有血小板和白细胞进行性下降;存活和死亡病例间牙龈出血症状不同(χ²=4.114,P=0.043,P=0.05)。存活组从发病到确诊时间间隔平均5.5 d,死亡组7.5 d,病例从确诊到死亡平均3.5 d,其中有2人是死亡后才被确诊。结论浙江省发热伴血小板减少综合征发病具有一定的地域性和季节性,中老年农民高发,户外活动做好个人防护及早诊断、早治疗对该病的预防控制有重要意义。     

山东省发热伴血小板减少综合征实验室确诊病例临床与流行特征分析

目的了解山东省发热伴血小板减少综合征(SFTS)实验室确诊病例的临床和流行特征。方法以山东省2013年网络报告的SFTS实验室确诊病例为调查对象,通过现场问卷调查方法收集病例的相关信息,运用epidata3.1、SPSS17.0、ArcGIS9.3等软件进行数据整理和分析。结果山东省SFTS病死率为7.1%,病例发病时间集中在5-10月份,鲁中和鲁东山区丘陵地区是病例的高发区,高危人群主要为40岁以上中老年人(97.4%),职业特征主要为农民(93.5%)。85.7%病例居住在山区或丘陵地带,83.8%病人发病前两周有户外活动史,16.8%的病人有明确蜱叮咬史,羊、牛、狗、猫的带蜱率高,分别为66.7%、40.0%、34.3%、12.5%,直接接触死亡病例血液及血性分泌物可感染该病。临床表现主要为发热(98.1%)、食欲减退(90.9%)、乏力(81.2%)、恶心(53.3%)、白细胞降低(60.4%)、血小板减少(73.4%)。35.7%的病例治疗需经过3次以上的转诊,发病到确诊的中位天数为5d,极值(3~15)d,能够做出正确诊断的医院均为县级以上医院。与康复病例比较死亡病例多为高年龄组人群(t=2.03,P=0.044),伴有出血表现(χ~2=13.09,P0.01),组间差异有统计学意义。结论 SFTS是一种病死率较高的疾病,生产生活在丘陵山区的环境、从事农业劳动、饲养动物及其带蜱率以及直接接触死亡病例血液可能为发病的危险因素。目前基层对该病的诊断能力较低,应加强防治知识宣传和医务人员诊疗技能培训,减少该病的发病和死亡。     

2012~2013年河南省发热伴血小板减少综合征流行特征及病原学监测分析

目的分析2012~2013年河南省发热伴血小板减少综合征(SFTS)流行特征及病原学特点。方法应用描述流行病学方法分析河南省2012~2013年SFTS病例特征,利用PHGIS1.7.0软件绘制SFTS地区分布图,采用时间分布曲线结合圆形分布法分析SFTS季节性分布特征。收集病例急性期血清标本,应用实时荧光定量RT-PCR检测发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)核酸。结果 2012~2013年河南省共报告SFTS病例1 225例,确诊病例年均发病率为0.2948/10万。死亡18例,病死率为1.47%。信阳市报告病例1 210例,占98.78%。病例主要集中在4~10月,5月份出现第1个发病高峰,9月份出现第2个发病高峰;2年间SFTS总的流行高峰期为4月23日~8月18日,SFTS发病在时间上存在集中趋势(Z=nr2=441.00,P<0.01)。男性发病率0.4869/10万,女性发病率为0.8292/10万,差异有统计学意义(χ2=84.35,P<0.01)。病例年龄1~93岁,平均59岁,其中40~79岁年龄组占病例总数的90.29%。农民1 172例,占病例总数的95.67%。本省医疗机构共报告SFTS 1 207例,占病例总数的98.53%;三级医院、二级医院和一级医院分别占报告机构总数的60.87%、30.43%和8.70%。2012和2013年SFTSV检测阳性率为57.14%和50.87%,差异无统计学意义(χ2=3.21,P>0.05)。结论河南省SFTS发病具有明显的地域性和季节性,发病范围有扩大趋势。高龄女性农民为高危人群,SFTSV仍为主要致病病原。     

发热伴血小板减少综合征死亡病例的流行病学和临床特征分析

目的 探讨发热伴血小板减少综合征（SFTS）死亡病例的流行病学和临床特征.方法 应用病例-对照研究方法,分别对16例SFTS死亡病例（病例组）和16例一般病例（对照组）的临床与流行病学信息进行统计分析,本研究所有病例均为发热伴血小板减少综合征实验室确诊病例.结果 病例组和对照组有蜱叮咬史的比例分别为25.00％和18.75％,有田间劳作史的比例分别为75.00％和81.25％,差异均无统计学意义（P值均＞0.05）.死亡病例发病至死亡平均时间为10天,发病至确诊平均时间为4天.病例组从发病到首诊的时间间隔和住院治疗天数均显著小于对照组,差异有统计学意义（P值均＜0.05）.62.50％的死亡病例伴有基础疾病,显著高于对照组25％的比例,差异有统计学意义（P=0.035）.病例组具有神经系统症状的比例（87.50％）显著高于对照组（37.50％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.病例组ALT、AST、LDH、CK和BUN均高于对照组,但两组比较差异均无统计学意义.结论 既往有基础疾病史和有神经系统症状的患者,死亡风险较高.     

舟山海岛地区发热伴血小板减少综合征死亡病例特征和基因序列分析

目的 探讨发热伴血小板减少综合征(SFTS)死亡病例的流行病学和临床特征及病毒基因序列,为SFTS的防治提供科学依据。方法 应用病例-对照研究,对8例SFTS死亡病例(病例组)和24例存活病例(对照组)的临床与流行病学信息进行统计分析,利用MEGA5.1对毒株进行系统发育分析。结果 1)死亡病例组有田间劳作史的比例为50.00%,存活病例组为8.33%,二者有统计学差异(P=0.023),OR=11.00;死亡病例组家中养有动物且动物身上有蜱虫发现比例为37.50%,存活病例组为4.17%,二者有统计学差异(P=0.039),OR=13.80。2)死亡病例组中有畏寒症状比例为25.00%,存活病例组为79.17%,(P=0.02),OR=0.08;死亡病例组中有腹泻症状比例为37.50%,存活病例组为83.33%,(P=0.04),OR=0.12;死亡病例组中初诊有体表淋巴结肿大比例为50.00%,存活病例组为12.50%,(P=0.04),OR=7.00。3)死亡病例组及存活病例组白细胞、血小板均低于正常水平,死亡病例组血小板均值高于存活病例组,且二者有统计学差异(P=0.02)。4)日本与这4株死亡病例所在的岱山岛均为海岛环境,其L、M核苷酸序列处于同一个进化分支。然而基于S片段的进化树上江苏的代表株也进入到这个分支。结论 有田间劳作、家中动物身上有蜱虫及初诊体表淋巴结肿大的病例死亡风险较高,而有腹泻及畏寒症状的病例死亡风险较低,医务人员在诊治过程中应加以注意,另外布尼亚病毒在海岛环境上可能有比较独特的演化环境。     

发热伴血小板减少综合征死亡危险因素及预警模型研究进展

发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS）是由发热伴血小板减少综合征病毒感染引起的一种蜱媒传染病。自该病发现以来,我国已有数千人患病,病死率可高达30%,目前发病范围仍在持续扩大。为更深入地了解该病临床特征,本文就近年来SFTS死亡危险因素及预警模型相关研究进展加以综述,以期为SFTS的临床治疗及预后判断提供新的思路。     

浙江省天台县发热伴血小板减少综合征流行特征及隐性感染状况调查

目的了解浙江省天台县发热伴血小板减少综合征发病特点及流行特征。方法采用主动监测和病例流行病学调查,采集监测对象及病例血清学标本,用荧光定量PCR方法进行检测;以描述性流行病学的方法对2012-2015年天台县发热伴血小板减少综合征病例及相关监测数据进行分析。结果 2012-2015年,天台县共报告发热伴血小板减少综合征病例12例,死亡2例;其中男性5例,女性7例;发病最小年龄39岁,最大年龄75岁;发病高峰在4-8月份;蜱虫叮咬史有8例(67%)。临床表现主要为发热(100%)、畏寒和乏力(83%)、全身酸痛(75%);重点地区无症状人群新型布尼亚病毒核酸监测阳性率1.4%。结论天台县已发现多例发热伴血小板减少综合征病例,而且从无症状人群中检测到新型布尼亚病毒核酸,应加强发热伴血小板减少综合征病例监测、防控及健康教育工作。     

发热伴血小板减少综合征流行病学研究进展

发热伴血小板减少综合征（Severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS）是近几年来新发现的一种以发热伴血小板减少为主要临床表现的传染性疾病,新布尼亚病毒是引起该病的病原体.蜱叮咬是主要的传播途径,可通过人-人接触传播.该病发病急,病情进展快,部分患者可因多脏器功能衰竭而死亡,病死率约10％.本文对该病病原学、病例分布特点及其传染源、传播途径和易感人群三个流行环节方面的最新研究进展作一综述.     

2013-2016年浙江省杭州市萧山区人感染H7N9禽流感病例流行病学特征分析

目的 分析浙江省杭州市萧山区2013-2016年人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征.方法 收集现住址位于萧山区的人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学资料,通过SPSS 16.0软件,采用t检验、x2检验、秩和检验等方法分析死亡和存活病例的流行病学特征;同时分析外环境监测结果的流行病学特征.结果 2013-2016年萧山区共确诊22例人感染H7N9禽流感病例,死亡12例(病死率54.55％).发病集中在冬春季节,多数病例有禽类暴露史,以既往有慢性基础性疾病的老年人为主,x2检验发现死亡组中有慢性基础性疾病的病例所占比例要高于存活组(P=0.01);外环境监测阳性率也呈现冬春高夏秋低的季节性消长.结论 外环境监测阳性率与发病趋势基本吻合,由于外环境监测阳性率又有抬头趋势,须警惕新病例的发生,尤其是在农村地区以及职业暴露人群,也需要进一步提高基层的识别和诊治等防控能力.     

422例发热伴血小板减少综合征临床特点分析

目的探讨发热伴血小板减少综合征的流行病学及临床特征。方法对河南省信阳市某医院2007年4月—2011年5月收治的422例发热伴血小板减少综合征病例资料进行回顾性分析。结果患者以成年农民为主,多在5—7月发病,21.80%患者有蜱叮咬史。症状主要表现为发热、乏力、肌肉酸痛、纳差、全身不适、腹泻、恶心、呕吐和头痛。体征主要表现为腹股沟淋巴结肿大伴触痛。实验室指标异常主要为WBC、PLT降低,ALT、AST、CK和LDH升高。68例死亡,病死率为16.11%。结论发热伴血小板减少综合征临床表现多样,伴有实验室检测指标明显异常。在诊疗过程中,宜采取有效的对症支持治疗。     

发热伴血小板减少综合征合并脑部症状患者临床资料分析

目的 分析发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)患者的人口学特征、临床表现和实验室参数变化,为尽早识别合并脑部症状的SFTS患者提供依据。方法 回顾性分析2013年1月至2018年6月安徽省4家医院收治的发热伴血小板减少综合征确诊病例资料。根据是否合并脑部症状分为两组,采用独立样本T-检验、Mann-Whitney检验、卡方检验或Fisher精确概率法比较两组间各项临床指标差异。结果 共收集SFTS病例208例,其中合并脑部症状组 62例,未合并脑部症状组146例。组间比较分析发现,合并脑部症状SFTS患者病死率较高(17.74% vs 5.48%,χ²=7.884,P=0.005)。在整个住院期间,两组12项实验室参数差异有统计学意义(均P<0.05);发热期,合并脑部症状的SFTS患者BUN(Z=2.084,P=0.037)、CREA(Z=-2.698,P=0.007)、UA(Z=-2.289,P=0.022)、CRP(Z=-3.209,P=0.001)、PCT(Z=-2.647,P=0.008)更高,而LYNP(Z=-2.240,P=0.025)、PLT(Z=-2.469,P=0.014)、TP(Z=-2.142,P=0.032)、ALB(t=2.172,P=0.032)、CO₂CP(Z=-2.245,P=0.025)、FDP(Z=-2.829,P=0.002)较低;多器官功能障碍期,合并脑部症状组的GRA(Z=-2.346,P=0.019)、TB(Z=-3.199,P=0.001)、CRP(Z=-2.605,P=0.009)和Ca(Z=-2.807,P=0.005)较高,LYNP(Z=-2.790,P=0.005)、RET(Z=-2.329,P=0.020)和AMY(Z=-2.144,P=0.032)较低;恢复期,合并脑部症状组的CK(Z=-2.007,P=0.045)较高,PLT(Z=-2.856,P=0.004)、AMY(Z=-2.586,P=0.010)较低。结论 合并脑部症状SFTS病死率较高,住院期间,尤其是早期应密切关注BUN、CREA和CO₂CP变化,尽早识别可能的合并脑部症状患者。     

新布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征的危险因素分析

目的探讨新布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征发病的危险因素。方法采用1∶2配对的病例-对照研究,对40例病例和80例对照进行问卷调查,同时采集患者血清标本,应用荧光RT-PCR和IgM、IgG抗体试剂盒检测新布尼亚病毒核酸及抗体。采用条件Logistic回归分析发病的危险因素。结果病例组农民占90.00%(36/40),显著高于对照组62.50%(50/80)(P<0.01)。病例组暴露于养狗、养猫、养牛、家禽养殖、生活区周围有蜱、病前1月被蜱叮咬、从事田间作业、工作区及住宅周围有杂草灌木的风险显著高于对照组(OR值均大于1,P值均小于0.05)。多因素分析表明,在调整了性别、年龄、民族和职业因素后,生活区周围有蜱(OR=5.44, P<0.01)是新布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征发病的危险因素。结论不同形式的蜱暴露为新布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征的危险因素。     

蓬莱市人民医院发热伴血小板减少综合征53例临床分析

目的研究发热伴血小板减少综合征的流行病学和临床特点,以提高对该病的认识。方法对蓬莱市人民医院2011—2013年收治的53例发热伴血小板减少综合征的临床资料进行回顾性分析。结果病例呈高度散发,以农民(94.34%)为主,聚集性发病14例,6—9月为发病高峰。所有患者均发热,主要症状为乏力、全身酸痛、纳差和恶心,主要体征为腹股沟淋巴结肿大和触痛(64.15%)、舌体及肢体震颤(58.49%)。实验室检查结果为发病早期WBC下降(94.34%)、PLT下降(88.68%)和嗜酸性粒细胞比例降低(98.11%),ALT、AST、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶和空腹血糖升高以及蛋白尿。治愈39例,死亡14例(26.42%)。年龄偏大、既往有基础疾病、发病后未及时诊治以及有神经系统症状患者病情较重,病死率较高。结论早发现、早诊断、早治疗,同时防止并发症,加强消毒隔离和防护措施,可降低病死率。     

发热伴血小板减少综合征体液免疫的研究进展

发热伴血小板减少综合征(SFTS)是由发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)感染引起的急性传染病, 临床表现以发热伴血小板减少为主要特征。体液免疫反应是机体应对SFTSV感染的重要途径, SFTS患者体液免疫反应存在缺陷, 且与疾病严重程度密切相关。研究表明, 体液免疫障碍是SFTS患者死亡的高危因素。为了充分认识SFTS体液免疫特点及其与临床转归的关系, 本文从SFTSV抗体反应特点、B细胞增殖分化特点、其他免疫细胞对B细胞的影响及细胞因子对B细胞的影响4个方面进行综述以期为该领域研究提供参考和帮助。     

气象因素与发热伴血小板减少综合征发病关系的生态学研究

目的 探讨气象因素与发热伴血小板减少综合征(SFTS)发病的关系。 方法 对信阳市2011年SFTS各月发病数进行描述性分析,对可能影响SFTS发病的月平均气压、月平均气温、月平均湿度、月平均风速度和月降水量进行单因素相关分析和多元逐步回归分析。结果 SFTS发病与月平均气压呈负相关(P<0.01),与月平均气温、月平均相对湿度和月降水量呈正相关(P<0.05)。逐步回归法筛选出回归方程为：Y(月发病数)=-12.70+0.28X2(月平均气温),决定系数R2=0.76。结论 气温对SFTS发病有重要影响。     

发热伴血小板减少综合征危重度评分对患者预后的评价

目的：探讨发热伴血小板减少综合征（SFTS）死亡相关因素,设立 SFTS 危重度评分并检验其对 SFTS 患者预后的评价作用。方法对2011年6月至2014年10月山东大学附属济南市传染病医院住院治疗并确诊为 SFTS 的123例患者行死亡相关危险因素的 Logistic 回归分析,进而设定 SFTS危重度评分,并通过受试者工作特征曲线（ROC）与快速急诊内科评分（REMS 评分）、急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）进行预后预测能力的比较。结果123例患者中死亡31例（死亡组）,男17例,女14例;生存92例（生存组）,男45例,女47例。单因素 Logistic 回归分析结果显示,格拉斯哥昏迷（GCS）评分、乳酸脱氢酶、部分活化凝血活酶时间、脉搏血氧饱和度与 SFTS 死亡相关,差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。且4项指标的单项评分,死亡组均高于存活组（均 P ＜0．05）。SFTS 死亡组的REMS、APACHEⅡ评分和 SFTS 危重度评分均高于存活组（均 P ＜0．01）。REMS、APACHEⅡ评分和SFTS 危重度评分的曲线下面积（AUC）分别为0．734、0．746、0．788。Youden 指数以 SFTS 危重度评分为最高,当取阈值为15．0时,其预测 SFTS 患者住院期间死亡风险的敏感度为74．2％,特异度为76．1％。结论 REMS、APACHEⅡ评分和 SFTS 危重度评分对 SFTS 预后均具有良好的评价作用,其中以 SFTS 危重度评分更为简捷且预测能力最佳。     

南阳地区2010～2014年疑似流行性出血热患者SFTSV血清学及IgM抗体表达情况分析

<正>自2005年起,我国发热伴血小板减少综合征(Severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)病例时有报道。该病是一种急性传染性疾病,主要表现为发热伴白细胞、血小板减少,部分患者可出现多器官功能损害,预后较差~([1])。SFTS由SFTS布尼亚病毒(SFTS virus,SFTSV)感染导致。SFTSV又称新布尼亚     

新型布尼亚病毒感染7例临床分析及鉴别诊断要点

发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS）是以发热、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的一类疾病,发病机制尚不明确。     

发热伴血小板减少综合征21例死亡病例临床分析

目的总结发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)死亡病例的临床特征。方法回顾性分析21例死亡病例的临床特点和实验室检测结果。结果 71.4%的患者有基础性疾病,发病到死亡平均时间为9 d。主要临床表现为发热(100%)、厌食(90.5%)、乏力和肌肉酸痛(85.7%)、恶心和呕吐(61.9%)以及头痛和头晕(42.9%)等;90.5%的患者病程中出现神经系统损害表现,52.4%有肺部感染表现,47.6%出现出血症状。所有患者血小板降低,81.0%的患者外周血白细胞降低,79.2%的患者出现蛋白尿;81.0%的患者ALT升高,90.5%的患者AST升高。呼吸、循环衰竭为主要死亡原因。结论死亡患者病情进展迅速,入院时即有多器官功能损害的表现,诊疗过程中应予以重视。     

甘肃省武威市麻疹疫情流行病学特征分析

目的分析2005─2014年甘肃省武威市麻疹发病的流行病学特征及防控措施,为全面消除麻疹采取针对性的措施提供依据。方法采用描述流行病学方法分析2005─2014年武威市麻疹发病资料,了解其发病与流行病学特征。结果 2005─2014年武威市共报告麻疹确诊病例791例,无死亡病例,年平均发病率4.34/10万,不同年份发病率差异有统计学意义(χ2=70.30,P0.05);发病高峰为4─7月,报告病例599例,占病例总数的75.73%,不同月份发病率差异有统计学意义(χ2=36.88,P0.05);总体呈小年龄组人群发病为主的模式特征,5岁以下儿童发病486例、占病例总数的61.44%;流动人口发病275例,占病例总数的34.77%;病例中有麻疹免疫史占63.08%,无免疫史占17.70%,免疫史不详占19.22%。结论武威市麻疹发病率总体处于散发水平,对适龄儿童及时、完整地开展麻疹疫苗接种、完善麻疹监测体系、积极开展医院和校园内培训、探索新模式管理流动人口,是控制并消除麻疹的有效手段。