住院医师规范化培训结业临床实践能力考核考官评分同质性的研究

目的研究住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核中考官评分的同质性, 探索提高考官评分同质化的方法。方法 2021年7月, 使用一致性相关系数(concordance correlation coefficient, CCC)对中山大学105名住培医师客观结构化临床考试中的病史采集和体格检查、临床思维、技能操作的考官评分进行一致性分析。选取44名考官进行详细解读评分细则与评分要点等相关培训, 并评估培训前后考官评分的一致性情况。结果在63个考核项目中, 3个(4.8%)考核项目的CCC>0.7, 31个(49.2%)考核项目的CCC为0.3～0.7, 29个(46.0%)考核项目的CCC<0.3。临床思维的17个考核项目中, 有14个考核项目的CCC≥0.3。对同一名考生病史采集的25个考核项目, 考官评分一致性≥80.0%(35/44)的项目从培训前的8项(32.0%)增加到培训后的19项(76.0%)。结论住培结业临床实践能力考核中考官评分的同质性有待提高, 通过详细解读评分细则与评分要点等相关培训可以在一定程度上提高考官评分的同质性。     

OSCE在护理本科生毕业考试中应用的探讨

客观结构化考试（OSCE）是一种客观的临床能力考试模式.文章结合我院连续2年在护理本科毕业生的考试中引入OSCE模式的应用情况,从站点设置、试题库的建立、标准化病人的培训、考官的要求、考场的准备和考试前的宣传等方面进行探讨,为OSCE应用于护理教育中提供了一定的实践基础.     

江苏省妇产科住院医师规范化培训结业考核中客观结构化临床考试的实施与评价

目的 江苏省妇产科住院医师规范化培训结业考核实施客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）方案,并通过考试成绩分析,评价客观结构化临床考试的有效性、可靠性和适宜性,以进一步优化客观结构化临床考试方案.方法 运用教育测量学和教育统计学原理,对客观结构化临床考试方案及其成绩的效度、信度、难度、区分度等指标进行统计分析和综合评价分析.结果 客观结构化临床考试方案共有3个部分9个站点;内容效度较高,内部一致性信度较好;成绩呈正态分布;各站点的难度系数、区分度、站点一总分相关系数、去站点Cronbach系数等指标较为适宜;综合评价提示,需要进一步提高客观结构化临床考试实施效果.结论 江苏省妇产科住院医师规范化培训结业考核实施客观结构化临床考试方案是比较有效的、可靠的和适宜的,但仍然需要进一步优化客观结构化临床考试方案,提高实施效果.     

客观结构化临床考试OSCE在MBBS留学生儿科学期末考核中的应用和成绩分析

昆明医科大学第二临床医学院儿科教研室首次开展MBBS留学生全英文教学,并在期末考试中应用客观结构化临床考试(OSCE),设立病史询问、体格检查、医患沟通3个站点考核学生儿科临床技能,成绩分析果显示:OSCE考试的Cronbach’sα系数为0.727,各站点评定者信度为0.89~0.93,提示评分者之间的一致性较高。OSCE成绩与笔试成绩的相关系数为0.578(P<0.05)。本次OSCE初步探索和实践取得良好的信度和效度。     

医患沟通技能培训在急重症医学住院医生规培中的应用

目的 探讨在急重症医学住院医生规范化培训中进行医患沟通（doctor-patient communication,DPC）培训的临床效果。方法 选取2018年5月至2020年12月在河南中医药大学附属人民医院急诊和重症医学科进行住院医生规范化培训的46名住院医生为研究对象,在为期1个月的急危重症住院医生规范化培训中,增加4个学时的DPC技能培训讲座和临床DPC后实时总结教学,培训前后采用SEGUE量表对住院医生的DPC能力进行评价,并从护士、医生及患者家属3个方面对住院医生沟通能力进行打分。结果 SEGUE量表评分显示：对规培住院医生进行了医患沟通培训后,住院医生的SEGUE评分在各维度上均有所提高,差异有统计学意义（P<0.05）。教师、护士及患者家属对培训后住院医生的满意度均有所增加,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 本研究提出的理论教学联合DPC后总结教学方法,在实践中取得了良好的培训效果,可以在急重症医学住院医生规培中推广应用,以提高重症医学医生的医患沟通能力,减少医患矛盾,建立和谐的医患关系。     

学生标准化病人在OSCE考核中的应用与研究

目的：探索学生标准化病人（SP）在客观结构化临床考试（OSCE）中的应用。方法：对我校2012、2013届部分毕业生进行SP考核,分析成绩,并对参加考核的学生与考官进行问卷调查。结果：两届学生SP考试总成绩均分无显著性差异;两届学生SP评分与考官评分成绩比较,差异显著。问卷调查结果表明,大多数考官与考生对学生SP的逼真度与满意度较高。结论：低年级医学生充当SP是行之有效的。     

客观结构化临床考试在住院医师规范化培训结业考试中的应用

回顾性总结客观结构化临床考试(OSCE)在北京市放射科住院医师规范化培训结业考核中的具体实施及完善过程。本文总结了结业考核的OSCE考站规划设计及考试流程,以及近年通过增加读片基本功考站、改进沟通技能考站OSCE考核模式、细化评分指标、进行多方位的考试后反馈等方式不断完善和优化,以建立公正、全面、有效、准确的考评模式,从而为其他学科或地区的相关住院医师规范化培训工作提供参考和引领作用,促进放射专业高素质应用型医师队伍培养质量进一步提高。     

OSCE在全科医生实习出科考试中的应用研究

目的 为客观评价全科医学生实习后的综合能力,探讨客观结构化临床考核（objective structured clinical examination,OSCE）在全科医生实习出科考试中的应用效果。方法 选取2020年7月至2021年5月在重庆医科大学附属永川医院老年病科实习的全科医学生36名为研究对象,采用客观结构化临床考核方式进行出科考核,OSCE考核流程为建立标准化病人,设置多站式考核,包括医疗评估站点、分析站点、技能考核站点、医患沟通站点,制定各站评分标准等三部分,分析OSCE考核试题的难度、信度、效度及各站点的得分,运用SPSS 20.0统计学软件进行数据的统计分析。结果 对OSCE的各站点试题质量进行信度、效度、难度、区分度分析,试题的α信度系数为0.715,内部一致性信度较高;测度值（Kaiser-Meyer-Olkin,KMO）为0.713,表明效度适合;难度系数为0.478～0.797,平均难度0.654,试题中等难度;区分度0.593～0.733,平均区分度0.536,有较好的区分和鉴别能力。结论 客观结构化考核可应用于医学生实习出科考核,成绩客观体现了医学生临床能...     

医学生应用客观结构化临床考试（OSCE）的几点体会

客观结构化临床考试（OSCE）是一种客观的临床能力考试模式。本校连续3年在医学生的毕业考试中进行,对教师及标准化病人（SP）的培训、考场的准备、考官及学生等都有不同的要求。OSCE作为临床技能的考核值得进一步推广。     

计算机辅助考试手段与客观结构化临床考试用于全科医师实践能力测试的比较研究

目的 利用计算机辅助考试手段(CBT)与客观结构化临床考试(OSCE)测试全科医师综合实践能力,探索客观有效地测评全科医师实践能力、评价全科医师培训的教学质量的方法.方法 对134名全科医师岗位培训学员和18名规范化培训学员进行CBT测试和标准化病人(SP)多站考试,并对测试结果进行比较.结果 SP全科考试得分与CBT测试成绩呈正相关;CBT测试均分与SP考试总评分均分有相关性(r=0.475,P=0.047),与SP临床技能测试总评分均分亦有相关性(r=0.568,P=0.014).结论 CBT对全科医师实践技能的部分项目的测试是有效和可行的,可用于辅助测试全科医师实践能力;采用CBT方法测试全科医师实践能力的同时,应辅以SP评价其体检、同诊等操作性能力,评价结果将更为客观、全面.     

OSCE考核在住院医师规培中的作用探讨

目的探讨客观结构化临床考核(objective structural clinical examination,OSCE)在住院医师规培中的作用。方法采用回顾性分析的方法,将2015年10月~2016年10月在我院接受规范化培训的56例住院医师作为研究对象,所有住院医师均给予OSCE考核,对培训前后不同站点住院医师的OSCE得分、住院医师的认同情况以及住院医师的满意度进行综合评价。结果在规范化培训中应用OSCE考核后,发现住院医师在病史采集、病历书写、基本操作技能等站点的OSCE得分显著优于OSCE考核应用前,差异有统计学意义(P0.05)。OSCE考核后,住院医师对OSCE考核的认可度显著优于应用前,差异有统计学意义(P0.05)。通过对OSCE考核应用前后住院医师满意度进行分析,结果显示应用后满意度显著优于应用前,差异有统计学意义(P0.05)。结论 OSCE考核在住院医师规范化培训中的应用,能够有效提升培训效果,增强住院医师的临床技能,提升住院医师的综合素质,值得广泛推广应用。     

全科医师规范化培训中医患沟通现状调查

目的 调查参加全科医师规范化培训学员的医患沟通水平,为医患沟通培训体系构建提供参考依据.方法 采用标准化病人(standardized patient,SP)模式进行接诊,于2019年12月27日对成都市第五人民医院全科医学科103名规培医师使用医患沟通技能评价量表(SEGUE)进行现场观察打分,评估其医患沟通能力.结...     

标准化病人在全科住院医师接诊医患交流技能培训中的应用

目的 评价标准化病人（standardized patients,SP）在全科住院医师接诊医患交流培训中的作用.方法 2008年5月至7月,采用SP对上海市全科医师规范化培训的52名全科住院医师接诊中的医患交流技能进行培训,包括SP的信息反馈、教师授课和小组讨论等形式.培训前后采用SP对其医患交流技能进行评价,评价内容包括建立医患关系、信息收集和反馈、从患者角度理解问题、信息共享和知情同意、结束接诊5个方面,比较培训前后全科住院医师接诊医患交流评分及合格率的变化.结果 培训后住院医师医患交流技能的总评分高于培训前[（76±13）分比（49±12）分,P＜0.01],总合格率也高于培训前（86.5%比15.4%,P＜0.01）.培训后,医患交流技能中建立医患关系、信息收集和反馈、从患者角度理解问题、信息共享和知情同意、结束接诊5个方面的合格率均高于培训前（90.4%比59.6%,65.4%比5.8%,38.5%比11.5%,86.5%比17.3%,65.4%比3.9%,均P＜0.01）.培训前后住院医师医患交流评分与接诊技能的评分均呈正相关（r值分别为0.55,0.63,均P＜0.01）,培训后住院医师医患交流评分的提高与接诊技能评分的提高也呈正相关（r=0.62,P＜0.01）.结论 采用SP能较好地提高全科住院医师接诊医患交流技能,进而有助于临床接诊能力的提高.     

外科学专业OSCE考试评分系统的探索

目的 探索OSCE考试中考官年资以及考试评分表对考生考评结果的影响.方法 随机选择5年制临床医学完成外科学实习轮转的学生, 分为A、B 2组, 进行外科学OSCE考试.选择外科学教研室教师16名担任OSCE考官, 其中初级职称或中级职称考官8人, 高级职称考官8人, 比较2组学生考试结果以及两组考官的考评结果.结果 使用清单式评分表的不同年资的考官的考评分数没有显著的统计学差异;使用多维度评分表的不同年资的考官的考评分数结果有显著的统计学差异 (P<0.05) ;在80%以上的站点清单式评分表和多维度评分表显示出了显著的统计学相关性 (P<0.001) , 说明两种不同评分表均具有较高的可重复度.结论 清单式评分表的考评结果具有较高的可重复性, 在考官年资构成不同的OSCE考试中, 应尽量多采用清单式的考试评分表.评分表的评分设计还需要更多的研究, 使得其可以保持高信度, 同时兼具适当的效度以区分目标学生的学习层次.     

产出导向法在全科住院医师规范化培训接诊能力教学中的应用效果研究

目的探讨产出导向法在全科住院医师规范化培训(简称全科住培)学员接诊能力教学中的应用效果。方法该研究为混合性研究。从2021年9月至2022年3月, 选择哈尔滨医科大学附属第二医院全科住培基地2019级全体18名住培学员作为研究对象, 开展以产出导向法为理论基础、以情景模拟为教学模式的全科医生接诊能力专项培训课程, 并在培训前后采用客观结构化临床考试(OSCE)和莱斯特评估套件(LAP)对学员进行考核, 比较学员培训前后的接诊成绩;同时对培训学员进行问卷调查和半结构访谈, 了解学员对课程的满意度及评价。结果 18名全科住培学员中, 女性11名, 男性7名, 年龄25～34(27.3±2.4)岁, 均顺利完成培训。培训后学员OSCE成绩高于培训前[(66.25±5.84)分比(44.44±12.80)分, t=8.46, P<0.001];LAP成绩高于培训前[(65.78±7.05)分比(38.33±14.2)分, t=1.47, P<0.001], 学员的病史采集能力、体格检查能力、患者管理能力、解决问题能力、医患关系、预防保健能力、病历书写能力均较培训前提高(t=2.46...     

网络视频考官培训在内科住院医师客观结构化临床考试中的应用

目的：为提高执考能力,对内科住院医师客观结构化临床考试结业考核考官进行网络视频培训,以此评估效果。方法：由华医网录制授课视频,考官在线听课,填写问卷。130名考官参加了网络视频培训,收回有效问卷123份。结果：不足1%的考官对内容、形式及执考方法仍不能正确理解;近50%的考官达到非常熟悉水平。84.6%的考官执考能力达标,82.9%的考官对标准化病人知晓。95.1%的考官对培训时间满意;90%以上的考官对内容、形式及效果满意。结论：网络视频培训能够提高考官执考能力。     

进阶式多模态情景交流实训在标准化病人培训中的应用

目的 研究进阶式多模态情景交流实训在标准化病人（standardized patient，SP）培训中的应用效果。 方法 采用进阶式多模态情景交流实训对SP进行培训后，分析2017年度安徽医科大学国家二阶段执业医师考试实证研究第一站及第二站中考官与SP对考生评分的相关性；随机抽取30名SP进行客观结构化临床考试（objective structured clinical examinations，OSCE）考核，由教师及考生分别对SP进行评分。 结果 考官及SP对考生的评分分别为（59.87±12.40）分、（17.55±2.21）分，二者呈明显正相关关系（r=0.294，P < 0.01）。教师及SP对学生的考核评分差异无统计学意义（P>0.05），学生及教师对SP在OSCE考核中的表现评价结果差异有统计学意义（P < 0.01）。 结论 进阶式多模态情景交流实训在SP培训中具有良好的效果，值得进一步推广。     

客观结构化临床考核方法在上海市全科医师规范化培训学员临床能力毕业考核中的运用

目的建立上海市全科医师规范化培训毕业考核中“客观结构化临床考核（objective structured clinical examination,OSCE）”方法并予以实施,探寻评价全科医师临床能力的新方法。方法2009年7月对上海市全科医师规范化培训学员临床能力进行毕业考核。通过构建OSCE管理框架和设计考核站点（包括考核病例的编写、标准化病人的培训、临床操作考题的选择以及各站点评分表的编制）来组织和实施此次考核。结果OSCE共设置6个站点,分别为临床资料收集、病历书写、病例分析、操作技能、心电图和X线片的判读。共32名学员参加了OSCE考核,成绩均合格。病历书写的成绩高于临床资料收集（86分比79分,P〈0．05）,与病例分析成绩差异无统计学意义（86分比80分,P〉0．05）。X线片判读成绩优于心电图判断和操作技能（分别为99分比95分,99分比90分,均P〈0．01）。结论OSCE考核方式能多方面评价全科规范化培训学员临床能力,为全科医师的培训考核提供了新的方法。     

OSCE应用于住培医师结业考试实施中相关问题的思考

目前我国虽然确立了全科住院医师规范化培养模式,但是绝大多数全科培训住培基地与基层实践基地教学互动、课程细节交流不足,各基地教学资源与教学管理相对独立,未能形成有机的统一整体,造成各阶段教学相互脱节,考核出口把控标准不一,严重影响培训效果。客观性结构式临床技能考核（objective structured clinical examination,OSCE）作为一种实时评价工具,提升了全科医生岗位胜任力的教学规划、课程设计、培训过程、阶段督导等方面的能力评估,并随着社会发展转型、人民群众的健康意识转变在逐渐趋于岗位胜任力的要求。全科住院医师结业技能考核中规范化的OSCE评价不仅可以有效评估全科医师的职业素养,也可反映全科医师的培训质量,从而形成反馈,由此可进一步提高全科医师的岗位胜任力,引导我国全科专业住院医师规范化培训的管理更加规范化、标准化,切实保证培养质量。     

OSCE中标准化病人的培训管理和实践

标准化病人（standardized patients,SP）是医学生考核评价体系的核心要素,培养质量和训练水平直接影响到客观结构化临床技能考试（objective structured clinical exanination,OSCE）的准确性、科学性.通过在临床医学教学和考核中逐级实施标准化病人的培训与管理,并分层应用于本科生、研究生、继续教育学员等问诊、查体等站点考试;认为SP的应用符合创新型医学人才培养目标,是实践教学和考核评价的关键因素,是现行临床教学方法和手段的有益补充.