35例乳糜胸治疗分析

乳糜胸指胸腔内乳糜样积液,是一种比较少见的胸腔积液类型.乳糜胸的发生与胸导管损伤或闭塞有关.胸导管起始于第1或第2腰椎前方的乳糜池,是将乳糜从腹腔转运至中心静脉系统的最主要的淋巴管.胸导管从主动脉裂孔进入胸腔后,在食管后脊柱前行走于主动脉与奇静脉之间,在第4或第5胸椎水平转至椎体左侧再向上汇入左颈内或左锁骨下静脉.     

食管癌术后乳糜胸诊治体会

目的:总结食管癌术后发生乳糜胸的原因和处理措施。方法:本文报告6例食管癌术后并发乳糜胸,经胸腔持续引流及支持疗法治愈4例,再次手术行胸导管断端结扎及低位胸导管结扎治愈2例。结果:6例乳糜胸患者术后经胸腔持续引流及支持治疗治愈4例,再次开胸行胸导管结扎治愈1例,经电视胸腔镜行胸导管结扎治愈1例。结论:术中应轻柔操作,仔细分离组织以免损伤,如怀疑胸导管损伤,术中应结扎胸导管,术后一经确诊,应根据病人具体情况决定治疗方案。     

肺癌术后乳糜胸防治策略

〔目的〕探讨肺癌术后乳糜胸的防治策略。〔方法〕从2012年4月至2016年3月,我科行各种肺癌肺切除术2 126例,术后发生乳糜胸6例,发生率0.28%。其中,右侧5例,左侧1例。我们回顾性分析此6例乳糜胸的诊断治疗经验,并对其发生和预防策略进行了探讨。〔结果〕5例保守治疗成功,1例右侧开胸手术者,因引流量大,经短期保守治疗无效,原切口开胸行胸导管结扎术治愈。〔结论〕癌术后乳糜胸多可保守治愈,引流量大短期保守治疗无效需行胸导管结扎术或经VATS行胸导管夹闭术。可疑有胸导管或其分支损伤时,应行预防性胸导管结扎术,以防术后乳糜胸的发生。     

创伤性乳糜胸2例诊断与治疗

创伤性乳糜胸较为少见，多发生于胸部手术和胸部外伤后，胸导管或其较大分支损伤后乳糜液流入胸腔形成乳麋胸。1996年3—8月，我院收治胸部外伤并发创伤性乳糜胸2例，均经手术治愈，报告如下。     

局麻胸腔镜下纤维蛋白胶治疗术后乳糜胸

术后乳糜胸是胸腔外科手术后一种少见而公认的外科损伤。保守治疗可使大约50％的患者胸导管漏孔自动闭合,而另外50％需要外科手术。作者提出一种新的治疗乳糜胸的方法,即在局麻胸腔镜下直接用纤维蛋白胶封贴漏孔,1例69岁的男性患者,在作了3支主动脉冠状动脉搭桥术后出现左侧乳糜胸。通过胸腔引流、深静脉营养、限制饮食保守治疗失败,于是计划行胸腔镜手术。通过淋巴管造影和 CT 检查明确胸导管漏口位于主动脉弓头侧的     

乳糜胸27例诊断治疗体会

目的:总结乳糜胸的诊断治疗经验。方法:回顾性分析27例乳糜胸患者的临床资料,并探讨滑石粉胸腔内注入及手术治疗乳糜胸的价值。结果:治愈24例(89%),其中单纯胸腔内注射滑石粉治愈20例;手术结扎胸导管+胸腔内涂抹滑石粉治疗7例,治愈4例,死亡2例,自动出院1例。结论:治疗乳糜胸方法应根据病人的病情,采用保守疗法或开胸结扎胸导管。     

经胸腔镜胸导管结扎术治疗食管癌术后乳糜胸

目的:回顾分析12例食管癌根治术后并发乳糜胸患者的临床资料,探讨胸腔镜手术治疗食管癌术后乳糜胸的经验.方法:12例患者中2例行保守治疗,胸腔灌注,10例行胸腔镜下胸导管结扎术.结果:12例乳糜胸患者全部治愈,治愈率100%.结论:对于食管癌术后乳糜胸引流量大,保守治疗效果欠佳的患者,应早期应用经胸腔镜胸导管结扎术治疗.     

肺癌根治术后并发乳糜胸9例

目的 总结肺癌根治术后并发乳糜胸的诊疗经验.方法 2000年1月至2006年12月,1859例肺癌患者行肺癌根治术.术后有9例并发乳糜胸.全部采用保守治疗.结果 全部9例均经保守治疗治愈.胸腔引流量最多1000ml/d.最长治疗时间为术后25天.结论 肺癌术后乳糜胸多数是由于胸导管分支及交通淋巴管损伤引起.通过保守治疗可以争取治愈.     

食管癌切除术后乳糜胸并发症的防治体会

乳糜胸是食管癌手术较严重的一种并发症 ,我院1990年 1月至 1998年 12月手术治疗食管癌 1315例 ,术后并发乳糜胸 2 7例 ,发生率 2 .0 5%。现报告如下。1　临床资料本组中男 2 3例 ,女 4例 ,年龄 36～ 74岁。食管上段癌 4例 ,中段癌 18例 ,下段癌 5例。按 TNM分期 , a 期 1例、 b 期 3例、 期 19例、 期 4例 ,发生于食管胃主动脉弓上或颈部吻合术后 2 3例 ,主动脉弓下吻合术后 4例。乳糜胸发生于左侧者 6例 ,右侧 8例 ,双侧 13例。确诊乳糜胸的时间为术后 1～ 7天。保守治疗治愈 10例 ,再次开胸行胸导管结扎手术 17例 ,手术治愈 17例 ,术后…     

食管癌术后乳糜胸发生相关因素的临床分析

目的探讨食管癌术后发生乳糜胸患者的相关危险因素。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2006年6月至2016年6月行食管癌手术1010例患者的临床资料,统计患者一般信息、手术方式及术后并发乳糜胸处理方法,评估患者乳糜胸发生相关因素。结果 1010例患者中男性742例、女性268例。31例患者术后出现乳糜胸(3.069%),二次手术26例;食管上段癌4例(12.90%),食管中段癌21例(67.74%),食管下段癌6例(19.35%);侵及粘膜、粘膜下层及肌层(Tis~T2)2例(25.8%),侵及外膜以上(T3~T4)23例(74.19%);术前影像资料提示纵膈淋巴结肿大22例(70.97%),无纵膈淋巴结肿大9例(29.03%)。结论中上段食管癌、T分期较晚、纵隔淋巴结肿大为术后发生乳糜胸的危险因素。术前经相关辅助检查评估,对病变较长的中上段食管癌,术中见肿瘤与周围组织黏连较重及术中见多发淋巴结肿大者应术中积极行胸导管结扎等预处理。     

顺铂胸腔内注射治疗食管癌术后乳糜胸

目的评价顺铂胸腔内注射治疗食管癌术后乳糜胸的临床应用价值。方法回顾分析了安阳市人民医院2004年7月至2011年6月食管癌术后8例乳糜胸的治疗效果。食管癌术后发生的7例乳糜胸于确诊当日用100mL生理盐水溶解的40mg顺铂针经胸管行胸腔内注射。结果使用顺铂胸腔内注射的7例乳糜胸患者,无论其引流量多少均于短期保守治愈。1例食管良性病变术后发生的乳糜胸未便试用,行小切口开胸治愈。结论胸腔内注射顺铂可有效治疗食管癌术后乳糜胸,方法简单实用、无痛苦。其作用机理和能否在其他原因引起的乳糜胸中试用值得进一步探讨。     

创伤性乳糜胸1例

胸导管或其较大分支损伤后引起的胸腔内乳糜液潴留即形成了乳糜胸。临床所见乳糜胸大多数发生于剖胸手术后 ,由于术中损伤胸导管所致。单纯外伤导致乳糜胸临床少见。由右侧颈部穿刺伤导致乳糜胸而未并发其它损伤的更为罕见。本科近 40年来仅近期收治 1例 ,报告如下。患者男性 ,2 4岁。入院前 8ｄ在工作时不慎被细钢丝绳穿入右颈前区。伤后感觉胸痛。次日感觉胸闷、气短。在当地医院拍胸片显示左侧大量胸腔积液 ,无液平面。胸穿抽出乳白色液体 ,未抽出气体。于左胸安置胸腔闭式引流管 ,每日引流出乳白色胸水 10 0 0ｍｌ多。非手术治疗 1周 ,…     

常规低位断扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的应用体会

目的总结分析常规低位断扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的应用体会。方法选取2001年4月至2016年9月林州市肿瘤医院胸外二科行食管癌切除术的患者2 554例,均于术中常规低位断扎胸导管,统计患者术后乳糜胸的发生率及预后情况。结果 2 554例患者中,术后并发乳糜胸的有6例,发生率为0.23%,术后每24 h胸腔引流液平均500~1 800 ml,经保守治疗后痊愈者3例,行二次开胸手术治愈者3例。结论食管癌术应用中常规低位断扎胸导管,操作简便,效果确切,能降低术后乳糜胸的发生率,值得临床推广应用。     

食管癌术后并发乳糜胸8例护理

乳糜胸是食管癌根治术后严重并发症之一,病死率高,乳糜胸多发生于术后1 d~5 d。因术中分离食管时损伤胸导管,乳糜液反流,溢出而进入纵隔,继之穿破纵隔进入胸腔,形成乳糜性胸腔积液。引起患者营养成分不断丢失,特别是脂肪、蛋白质、电解质丢失过多,加上食管癌患者术后营养状况差,极易引起循环衰竭而死亡[1]。因此,护理人员严密观察及实施正确的护理措施,对乳糜胸患者康复至关重要。     

食管癌切除术后乳糜胸的防治

目的 分析食管癌切除术后发生乳糜胸的有关因素,探讨乳糜胸的预防及治疗方法.方法 回顾分析我院食管癌切除术后并发乳糜胸的22例患者的临床资料,重点分析手术方式与乳糜胸的关系、再次手术时机的选择及胸导管结扎的方法.结果 22例术后乳糜胸患者中14例经保守治疗治愈,8例经再次手术治愈.结论 对经保守治疗4～6d胸腔引流量未减少且每日大于800ml的术后乳糜胸患者,在其身体条件许可时应再次手术.食管癌切除术中预防性胸导管结扎可降低乳糜胸的发生率.     

小儿乳糜胸的治疗探讨

目的：探讨小儿乳糜胸的常见原因和治疗方法。方法：回顾性地总结，分析在我院治疗的小儿乳糜胸病历资料和随访结果。结果：20例乳糜胸中，医源性损伤4例，外伤2例，自发性14例，经引流，禁食，胃肠外营养，静脉输注中链脂肪酸等保守治疗，痊愈6例；保守治疗无效的14例全部手术治疗，痊愈7例；另7例手术无效后，1例放弃治疗，6例经用红霉素0.3g 50%葡萄糖30ml胸内灌洗治愈。结论：小儿乳糜胸多为自发性；胸腔引流，禁食，胃肠外营养，静脉输注中链脂肪酸等保守治疗对部分病例有效；外科治疗对有明显胸导管损伤的病例效果显著；胸腔保留灌洗高渗糖 红霉素对难治性的乳糜胸有良好效果。     

胸腔手术后乳糜胸的诊断与治疗

目的 探讨胸腔手术后乳糜胸的诊断与治疗.方法 回顾性分析我院2005年至2009年胸腔术后并发乳糜胸15例患者的临床资料.结果 本组食管肿瘤9例,纵隔肿瘤3例,中心型肺癌3例.再次开胸结扎胸导管13例,均获成功,保守治疗2例死亡.结论 乳糜胸的发生与肿瘤部位及外侵有一定关系,因此术后胸水量的观察在乳糜胸的诊断中具有重要地位.乳糜胸一旦确诊,应积极采取手术治疗,其效果明显优于非手术治疗.     

胸段食管癌术后乳糜胸20例诊治分析

目的探讨食管癌术后发生乳糜胸的诊断和治疗方法.方法回顾性分析20例食管癌患者术后发生乳糜胸的临床资料,20例患者先行保守治疗,治疗5 d后胸腔引流量无减少者6例行手术治疗.结果食管癌术后2～4 d出现乳糜胸6例,其中胸腔引流量＞1 000 ml/d者4例,＜1 000 ml/d者2例;术后5～12 d出现14例,其中＞1 000 ml/d者6例,＜1 000 ml/d者8例.20例中保守治疗治愈14例,6例经开胸手术结扎胸导管治愈.结论食管癌患者术后胸腔引流量持续＞1 000 ml/d或拔除胸腔引流管后术侧胸腔再次出现大量胸水,结合胸腔引流液乳糜试验结果,是食管癌术后乳糜胸的主要诊断方法;乳糜胸应先行保守治疗,经保守治疗5 d后胸腔引流量无减少者选择手术治疗.     

食管癌根治术中胸导管结扎预防乳糜胸的应用

目的探讨食管癌根治术中胸导管结扎预防乳糜胸的临床应用。方法回顾性分析2007—2009年入选本研究的241例食管癌根治术中胸导管非结扎患者,2015—2017年入选本研究的395例食管癌根治术中胸导管结扎患者。根据是否行胸导管预防性结扎分为结扎组与非结扎组。观察两组患者住院期间乳糜胸的发生情况并进行比较。结果未结扎组发生乳糜胸5例,发生率为2.07%(5/241),其中3例为胸导管1条分支产生乳糜漏,另2例为膈肌上低位胸导管损伤产生乳糜漏;结扎组未发生食管癌切除术后乳糜漏。两组乳糜胸发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5例乳糜漏患者均术后保守治疗2周,1例乳糜液引流量较前明显减少,继续保守治疗治愈;另4例保守治疗后乳糜液引流量无明显减少,均经再次开胸在T_9或T_(10)水平进行胸导管结扎治愈。结论胸导管结扎能够有效预防乳糜胸的发生。     

膈疝并胸腔胃破裂1例

膈疝并胸腔胃破裂为少见病，我院收治1例，经手术治愈。男性，32岁。因从高处坠落胸部及上腹部剧痛，呼吸困难入院。查体：神志清，血压10／7．8kPa气管右移，左脚上部叩击鼓音，下部叩之浊音，呼吸音消失。胸部X线示：纵膈右移，左肺纹理消失，第三前肋以下有一半园形透明光区。当时插胃管，见胃管进入胸腔，注入碘油。碘油经胃人胸腔，确诊为左侧隔值并胸腔胃破裂。急行手术。采用左胸第七肋间后外侧切口进胸．见胸腔内有少量暗褐色液及食物残渣，大网膜，胃进入胸腔，肺被压缩至胸顶部，胃体大弯侧有Zcm裂口，修补裂口后，将大网膜，胃…