罕见鼻腔平滑肌肉瘤一例

患者男,39岁。因左侧鼻塞半年余而于1999年10月23日入院。自诉半年以来左侧鼻塞进行性加重,无鼻衄、耳鸣、头痛。入院检查:生命体征正常,一般情况良好,心肺腹无异常。双侧鼻甲不大,鼻道干净,左侧下鼻道后方有一灰白色肿物,间接鼻咽镜中见左侧后鼻孔有灰白色肿物,表面光滑,突出致鼻咽腔。ＣＴ片示左侧后鼻孔及左侧鼻咽部肿物。于1999年11月5日在全麻下行左鼻侧切开术及肿物切除术。术中见肿物来源于左下鼻甲后端,将左下鼻甲一并切除。术后5个月复查无复发。病理所见:镜下肿瘤细胞主要位于鼻腔粘膜下,呈梭形细胞排列,编织状或不规则,瘤细胞境…     

成人咽旁间隙淋巴管瘤

目的报道罕见成人咽旁间隙巨大淋巴管瘤1例。方法总结分析成人咽旁间隙巨大淋巴管瘤1例的临床及组织病理学特征。详细采集患者体格检查、CT和MRI、手术及组织病理学检查等资料,并进行文献复习。结果患者,女性,37岁,因左侧咽痛3年,夜里打鼾,左耳听力下降,左侧鼻塞4个月入院。入院前3年患者无诱因出现左侧咽部隐痛,持续非放射性。近4个月来逐渐出现夜里打鼾,左耳听力下降与左侧鼻塞,伴低调左耳鸣。鼻内镜检查见左侧鼻咽部为一巨大肿物全部堵塞鼻后孔,无法看清鼻咽部正常结构,但粘膜正常。左侧口咽部明显突出接近右侧咽壁,软腭水肿、移位。口咽部包块穿刺出暗红血液,病理涂片示退变坏死物。CT见左侧咽旁间隙8cm×6cm×3.5cm低密度包块,密度均匀,边界清楚,邻近组织受压变形,强化不明显。MRI见左侧咽旁间隙不规则肿块约3cm×6.5cm×6.8cm,长T1、长T2信号,上达颅底,下接近喉部,鼻咽部几乎全被占位,不均匀强化,紧贴颈内动静脉,周围组织推压变形,无骨质破坏。在气管切开插管全麻下行手术切除。术后病理检查：海绵状淋巴管瘤。复习文献,淋巴管瘤90%以上发生于12岁以下小儿,特别是2岁以前,发生于成人者非常少见。而发生于咽旁间隙的淋巴管瘤更是罕见,容易误诊。结论影像学检查有助于咽旁间隙肿瘤诊断及鉴别诊断,一旦确诊应采取手术切除。     

术前血管栓塞在鼻咽血管纤维瘤治疗中的应用(附4例报告)

1985年至今,我科共收治鼻咽血管纤维瘤16例,其中4例术前行DSA检查并行血管栓塞,现报告如下. 1临床资料 例1,男,25岁.因右侧鼻塞,反复鼻出血1年入院.入院前病人曾发现鼻腔及鼻咽部肿物,活检后鼻腔出血不止,行鼻腔填塞后转入我院.体检:右侧鼻腔凡士林纱条填塞,有少量渗血.鼻咽腔右侧及顶后壁被肿物占据,左侧咽鼓管口及圆枕可见.肿物表面黏膜光滑,有明显的血管网.CT检查示右侧鼻腔后端及鼻咽部有一约5cm×3cm×3cm大的软组织包块,边缘清晰,周边骨质无破坏.平扫CT值31.3～51.6Hu,增强后包块明显均匀强化,CT值为125.4～159.6Hu.手术前1d行DSA检查,常规消毒下腹部及腹股沟周围,行股动脉穿刺,置入5F或6F Cobra导管,先端置于一侧颈外动脉,以5mL/s流速注入300g/L泛影葡胺10mL,进行DSA检查,发现瘤体主要供血动脉为右侧颌内动脉,经导管注入1mm×1mm×1mm明胶海绵适量,见供血动脉远端血管栓塞后拔管,局部加压包扎,全麻下行经腭进路鼻咽血管纤维瘤切除术,术中出血600mL,术后痊愈出院.     

小涎腺癌3例

鼻腔、外耳道小涎腺癌少见,我院1975～1987年经治3例,报告如下: 例1,女,44岁。因左侧鼻出血1年,腭部红肿溃烂流脓4月入院。前鼻镜检查发现左鼻腔后部有肿物阻塞,颜色苍白,鼻通气差。腭部中线偏左有一小穿孔,约1cm~2,与鼻腔相通。边缘不整。间接鼻咽镜检查发现左后鼻孔中下部肿物阻塞。从鼻腔取活检,病理报告为腺样囊性癌,见图1。因病变广泛,嘱出院放疗。例2,女,22岁。因右耳肿痛3月,面瘫7天入院。检查时发现右耳部及其周围肿脓,外耳道内有粉红色肿物阻塞,可见少许血性分泌物。右侧额纹消失,鼻唇沟变浅,口角向左偏斜。X线片显示右外耳道增宽,边缘有不规则骨质破坏。经外耳道取活检,病理证实为腺样囊性癌,见图2。嘱出院放疗。例3,女,35岁。因左侧鼻塞、血涕5年入院。     

鼻咽部巨大乳头状瘤一例

<正>1例鼻咽部巨大乳头状瘤:患者女,16岁,因鼻塞、脓涕、张口呼吸3年伴口咽部异物感1月余,于1986年9月12日入院。检查:闭塞性鼻音,两侧总鼻道及下鼻道有少量粘涕,鼻咽部有一淡红色、呈乳头状新生物,悬垂于口咽部,触之质韧,不易出血。颅底位及鼻咽侧位X线摄片见鼻咽部、口咽部有一软组织阴影,未见骨质破坏。病理检查报告为咽部炎性肉芽组织。1986年9月17日在全麻下经腭进路行鼻咽部肿物摘除术,术中见肿瘤蒂部位于鼻咽顶壁正中,较粗。术中     

鼻腔恶性黑色素瘤1例

1　病例报告患者男 ,76岁 ,2周来无明显诱因出现左侧鼻腔不适 ,轻度鼻塞 ,无鼻出血 ,无头痛、头晕 ,来我科门诊就诊。门诊以“鼻息肉”收入院。体检 :患者一般情况好。专科检查 :外鼻无隆起 ,鼻内镜检查见左侧下鼻道内淡灰色新生物 ,从前鼻孔向后延伸至下鼻道的 2 / 3,约 1cm× 1cm× 2 .5 cm,质偏软 ,肿物前部可见部分结痂坏死组织 ,表面稍粗糙 ,触之无出血 ,与左侧下鼻甲不易分开 ,左侧中鼻道与鼻咽部无明显异常 ,颈部淋巴结未触及肿大。取部分肿物送病理检查 ,结果为恶性黑色素瘤。 CT扫描示左侧鼻腔内肿物 ,左侧上颌窦轻度炎症改变 ,左…     

巨大鼻咽血管纤维瘤一例

患儿韦××,男,13岁,壮族,学生。1982年6月30日入院。左侧鼻腔生一肿物已有3个多月,双侧鼻阻,不流鼻涕,头痛不明显。但有耳鸣,无听力障碍。睡觉时鼾声大。反复鼻衄三次,每次约300ml。若患“感冒”有吞咽困难。鼻生瘤后,身体逐渐消瘦。检查:体温、脉搏、血压均正常。体重26kg。发育良好,营养差,体质消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,面色较苍白,张口呼吸,鼻音重。内、外科情况无特殊。左侧鼻外部隆起,变形。从左侧鼻腔伸出一肿物到鼻前庭,鼻中隔被挤向对侧。右侧鼻甲与鼻腔外侧壁相贴。左侧软腭隆起。鼻咽镜检查:见鼻咽部有一巨大肿物,灰白色,呈分叶状,肿瘤几乎占据整个鼻咽腔,质硬,触之易     

鼻咽部占位性疾病的诊治体会

本文作者对同期收治的2例具有相同临床特征而病理性质不同的鼻咽部占位性疾病的诊治经验总结报道如下. 1临床资料 病例1,患者,男,23岁,因渐进性鼻塞2个月入院.2个月前无明显诱因渐觉鼻塞,偶流黄涕,且逐渐加重,尤以鼻塞为著.近 1个月涕中带血、色鲜红,无剧烈出血,但有鼻咽部异物感,需张口呼吸.曾就诊于白求恩医科大学第三临床学院,诊断为鼻咽部纤维血管瘤后以鼻咽部占位病变入本院.专科检查:呈闭塞性鼻音,张口呼吸,鼻咽部有占位,软腭因占位推向前下,膨隆明显,肿物广基、色红,表面有大量怒张血管,质韧.右颈深上淋巴结肿大.辅助检查血沉22 mm/1 h未.鼻咽部CT示鼻咽部占位性病变,增强扫描无明显增强效应.右颈淋巴结穿刺查脱落细胞阴性.临床以鼻咽部占位性病变先行选择性血管栓塞术,d后于气管切开插管全麻下行经腭径路鼻咽部肿物摘除术,肿物质脆,易碎,广基,边界不清,出血约400 ml,顺利完成手术,术后病理为鼻咽部非何杰金淋巴瘤.     

鼻腔恶性黑色素瘤3例

恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，可发生于身体任何部位，但好发部位是皮肤。发生于鼻腔部者少见，易误诊而贻误治疗时机。为了提高对本病的认识，现报告3例鼻腔恶性黑色素瘤的诊治体会。1病例报告例1．男，48岁，因左侧鼻塞伴鼻咽4个月在门诊拟出血坏死性鼻息肉行鼻腔肿物摘除术，术后病理报告为鼻腔恶性黑色素瘤。例2．男，62岁，因左侧鼻反复出血3个月，近1个月觉左侧持续性鼻塞而入院。检查左侧鼻腔棕黑色肿物，约2cmx2cm大，触之易出血，全身未们及肿大淋巴结，鼻咽检查正常，鼻窦片及胸片检查正常，初步诊断：左侧鼻腔肿物…     

鼻咽腺瘤样错构瘤1例

1 病例 患者男,31岁,6年前出现双侧鼻塞,后反复发作,逐渐加重,病程中无涕中带血,无吞咽困难等不适.来院行鼻咽喉镜检查见鼻咽顶部有一新生物,表面如菜花状,取鼻咽肿物活检,病理回报:(鼻咽)病变符合呼吸性上皮的腺瘤样错构瘤.行鼻咽部CT见:鼻咽顶壁粘膜略显增厚.余均未见明显异常改变,遂行鼻内镜下鼻咽肿物切除术.术中完整切除肿物送病理检查.术后予以预防感染等对症治疗.术后病理回报:(鼻咽部)病变符合呼吸性上皮的腺瘤样错构瘤.     

腺样体肥大2例

1　病例介绍例 1:患者 ,男 ,13岁 ,自诉 5ａ来经常出现鼻塞、流鼻涕等症状 ,晚上睡觉时张嘴呼吸、打鼾。于 1998- 0 6 - 2 3入院 ,此患者面颅骨发育畸形 ,下颌下垂 ,唇厚 ,上切牙突出。专科检查见鼻咽顶后壁见分叶状淋巴组织 ,有深纵槽 ,槽中见有脓液 ,后鼻孔受阻。ＣＴ检查 :于鼻咽腔后壁可见明显增厚软组织密度影 ,ＣＴ值为 5 0ＨＵ ,内质尚均 ,边欠清 ,双侧咽鼓管咽口及咽隐窝消失 ,后鼻孔填塞。手术病理证实为腺样体增生。例 2 :患者 ,女 ,8岁 ,自诉经常感冒、鼻塞及张口呼吸 ,晚上睡觉有时憋醒。于 2 0 0 0 - 0 3- 18入院 ,专科检查见…     

鼻咽畸胎瘤二例

鼻咽畸胎瘤罕见,我院自1982年以来收治的畸胎瘤66例中,仅有2例是鼻咽畸胎瘤,现报告如下: 例1:男、13岁,学生,自幼双侧鼻腔通气不畅,张口呼吸,睡觉时打鼾,并时常憋气惊醒。说话鼻音重,进食呛咳,咽干,经常流黄脓涕,有臭味。于1990年7月2日入院。检查、咽部可见一灰白色肿物自悬垂后上方垂下,鼻甲用肾上腺素收缩后,从前鼻孔见双侧后鼻孔处有灰白色圆形肿物,阻塞后鼻孔。1％地卡因表面麻醉后,用圈套器经口咽部摘除肿物。肿物巨大。4×5×2cm,蒂长0.7cm,呈分叶状,表面粗糙,质韧。切开肿物,见内含软骨,病理报告为“成熟型囊性畸胎瘤”。鼻咽纤维镜检查,蒂部在鼻中隔后缘。     

早期腮腺腺样囊性癌1例

患者,男性,69岁,体质量68 kg.因发现左侧耳后下方肿物1年余于2004年12月收住我院口腔科.入院前在当地医院就诊考虑为左侧腮腺淋巴结结核,并给予抗结核治疗1疗程,肿物未见明显改变.入院体格检查:左侧耳后下方可触及约1.5 cm×1.5 cm肿物,质地中等,边界清楚,无活动度,无触压痛.肿物表面皮肤色泽正常,光滑无分泌物,皮温不高.无面瘫症状.门诊左侧腮腺及肿物B超显示:左侧腮腺有1个1.2 cm×1.4 cm×1.5 cm大小异常回声团,内以无回声为主,并可见多个强回声条索,壁厚1.2 cm.入院后CT扫描显示:左侧腮腺后下级有一直径1 cm左右实性肿物,界限清楚,有包膜,肿物密度高于周围腮腺组织(图1).     

老年女性陈旧嵌顿性股疝误诊1例报告

1 临床资料 患者,女,54岁.因左侧腹股沟肿物3年、加重1周入院.该患者3年前无明显诱因发现左侧腹股沟一个黄豆大小肿物,3年间肿物呈渐进性生长,无疼痛.1周前约为鸡蛋大小,近1周肿物增大明显并伴轻微疼痛.既往患类风湿性关节炎多年.查体:左侧腹股沟区可见一鹅蛋大小肿物,呈卵圆形,无明显压痛,质地坚硬,无搏动,基底部固定,活动度差,按压不消失或减小,仰卧位不可还纳,咳嗽冲击感不明显.彩超检查:盆腔未见肿大淋巴结,左腹股沟区可见一囊袋样回声,范围49 mm×36 mm,壁厚3 mm,囊腔内见强回声,周围少许无回声.该强回声似与腹腔内组织相延续,延续处口径11.5 mm.CDFI显示囊袋内未见血流信号.肿物穿刺:穿刺物为血性,镜下见大量红细胞、白细胞及坏死物,未见异常细胞.入院诊断:左侧腹股沟肿物(性质待定).于入院后2 d在连续硬膜外麻醉下行探查术.术中诊断为左侧陈旧嵌顿性股疝,内容物为大网膜,已坏死、钙化.行股疝高位结扎及修补术.术后患者恢复良好.病理回报:网膜炎伴出血坏死.     

分泌性中耳炎并发面瘫2例

耳源性面瘫系急、慢性化脓性中耳炎的并发症,目前尚未见分泌性中耳炎并发周围性面瘫的报道。本文报告2例如下。病例1女,32岁,因右耳听力下降4周,经院外治疗无好转于1998年11月12日就诊。检查:右鼓膜呈浅黄色,鼓室压图呈B型,-302dapa,外耳、鼻及鼻咽部检查未见异常,诊断为右分泌性中耳炎(胶耳)。行鼓膜前下象限穿刺,抽吸负压大,未获液体,注入α-糜蛋白酶及生理盐水冲洗,阻力较大。有少量胶冻状液体自穿刺点溢出。约5小时后出现面瘫,查为周围性面瘫,面肌评分(Portm ann M)4分,患侧舌前2/3味觉明显减弱,泪液试验正常。其余未见异常。以青霉素…     

喉颗粒细胞瘤1例并文献复习

颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)初期被学者们认为来源于骨骼肌,而目前多数学者认同它是一种少见的来源于神经鞘雪旺(Schwann)细胞的肿瘤。尽管这种肿瘤的组织发生并不完全清楚,但是仍然具有特征性。现将我们收治的1例喉GCT患者临床资料报告如下,并回顾复习GCT文献。1资料与方法1.1临床资料患者,男,29岁,2007年5月因进行性声音嘶哑入我院耳鼻咽喉头颈外科。寻及病史3个月前无明显诱因出现声嘶,但没有咽喉部疼痛及异物感及呼吸吞咽困难,在当地医院按“声带肿物”行两次活检,病理报告均为慢性炎性反应,经抗炎等治疗无效,遂转入我院。1.2检查方法入我院后查体,间接喉镜下见左声带全长慢性充血,边缘无明显新生物,喉室膨隆,喉内表面黏膜光滑。行喉部CT示左侧喉室延及声门下一约1.5 cm实性肿物,周围组织无破坏(图1)。在支撑喉镜下切开喉室隆起处黏膜,暴露肿物,切取约0.3 cm×0.3 cm×0.2 cm组织活检。活检见肿物位于黏膜下,呈淡黄色,无明显包膜,质地较韧,血供较丰富。图1喉部CT示左侧喉室延及声门下一约1.3 cm×0.8 cm×0.8 cm实性肿物,周围软骨无破坏2结果病理检查...     

幼儿鼻咽癌一例

儿童的鼻咽部恶性肿瘤并非少见[1，2]，但4岁以下的幼儿患鼻咽癌国内尚未见报告，对于儿童鼻咽癌的放疗疗效和预后，至今仍有争议。本院1988年8月收治1例，现报告如下：患儿男，4岁，广东信宜籍。因反复鼻流脓涕与涕止交替、鼻塞，伴有头痛3个月余，颈左上淋巴结肿大，于88年8月6日入院。体检：患儿消瘦，呈恶液质表现，身高93cm，体重9．5KG，五官外观无异常，鼻咽腔见肿物填塞，有少许脓性分泌物及血迹，口咽部充血明显，左侧软腭下塌膨隆，肿物累及左侧扁桃体且超过中线，几乎占据整个口咽部、表面凹凸不平，有少许表浅性糜烂。颈软，颈…     

婴儿口咽部毛息肉1例

患儿,女,4个月,足月顺产,出生时无明显呼吸困难,正常母乳喂养。入院前3 d 出现鼻塞、低热,体温37．5℃,伴咳嗽、咽中有痰,吃奶时有间歇性呼吸急促,哭声低躁,在外院以“支气管肺炎”治疗,但病情无改善,呼吸困难持续加重,吃奶时呛咳明显。后家长发现患儿哭闹时,口内有一椭圆形状肿物,并出现颜面青紫、烦躁症状,随即至我院就诊,于2013年2月9日以“咽部肿块”急诊收住入院。专科检查：体温38．2℃,三凹征明显,双肺有湿性罗音。患儿哭闹时,可见一淡红色椭圆形肿块自口咽部突出,约3．5 cm ×3 cm ×3 cm大,有蒂,因患儿不耐受检查,无法明确蒂部具体位置。给予口咽通气管暂时缓解呼吸困难。入院后在气管插管全身麻醉下,行咽部肿物探查术,上开口器,鼻内镜下见肿物呈淡红色,椭圆形,质偏软,蒂细长有弹性,约2 cm,来自左侧鼻咽部,邻近左扁桃体上极,结扎蒂部,完整切除肿物,术中基本无出血。术后病理报告：表面被覆鳞状上皮,上皮表面过度角化,皮下见皮肤附属器,纤维脂肪组织,考虑为毛息肉。术后给予抗感染治疗,呼吸通畅。1周后肺部感染消失。痊愈出院,随访半年,未见复发,呼吸、吞咽正常。     

放射治疗鼻咽部恶性黑色素瘤一例报告

女性,29岁。因鼻塞10个月,双颈无痛性肿物3个月,1989年3月来我院诊治。检查:整个鼻咽腔及后鼻孔可见一圆形黑色肿物,凹凸不平。颈部可触及多个大小不等的淋巴结,颅神经未见异常。病理诊断为鼻咽部恶性黑色素瘤。CT扫描见整个鼻咽腔被肿物占据,向前侵犯后鼻孔,左侧咽旁及颈动脉鞘区为肿物占据。患者于1989年3月至7月在我科行直线加速器10MV的X线分段照射,采用耳前野、鼻前野、颈前后分割野及垂直侧野照射。每次4Gy,每周两次,鼻咽部     

附睾平滑肌瘤1例

患者,男,46岁,因发现左侧阴囊内肿物2年,疼痛不适2 d,于2014年8月12日入院。2 d前患者无明显诱因出现左侧阴囊内胀痛不适,挤压内容物,疼痛明显,无发热、寒战,无肉眼血尿,曾就诊于衡水市第四人民医院,诊断为左侧附睾炎,未经治疗。患者为求明确诊断,到北京大学第一医院就诊,诊断为附睾炎,超声示：双侧睾丸周围探及少量液性暗区,左侧附睾尾肿大,双侧精索静脉扩张（ valsalva阳性）;建议附睾尾部肿物手术切除,未经治疗。患者遂来我院要求住院治疗。体格检查：双肾区无隆起,未触及包块,无叩痛。双侧输尿管走行区未触及包块,无触痛。耻骨上膀胱区无膨隆,无明显压痛。阴茎发育基本正常,尿道外口无红肿、狭窄。双侧阴囊较低,内容物大小约4 cm ×3 cm ×3 cm,挤压不可缩小。双侧阴囊内睾丸上方可触及蚯蚓状软性团块,无触压痛,左侧附睾肿大,可触及一约1.5 cm ×1.5 cm大小肿物,质硬,结节样,触痛明显。双侧睾丸、右侧附睾未见明显异常。完善相关检查后,于2014年8月15日在局麻下行左侧附睾肿物切除术＋左侧鞘膜积液切除术,术中见左侧附睾明显肿大,附睾尾侧可及大小约1.5 cm ×1.5 cm肿物,完整切除左附睾肿物送检病理科。病理检查：巨检：带部分附睾组织的肿物1个,肿物大小2 cm ×1.5 cm ×1.5 cm,包膜完整,灰白、灰红色,切面灰白、灰红色,编织状,质韧;上附附睾1段,长1 cm,直径0.3 cm。镜检见图1。病理诊断：附睾平滑肌瘤。