紫杉醇加顺铂结合放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨紫杉醇＋顺铂方案结合同期放疗治疗中晚期鼻咽癌的价值。方法48例经病理学检查确诊为鼻咽癌患者随机分为两组。单放组23例,鼻咽及颈部病灶：DT60—70Gy／6～7周,颈部预防量：DT50Gy／5周。化放组25例,用紫杉醇50mg／m^2静脉点滴d1,8,15,顺铂75mg／m^2静滴d2-4,3—4周为一周期,至少治疗2个周期,放疗与化疗同期进行,放疗方法同单放组。结果化放组25例,CR7例,PR9例,总有效率（CR＋PR）64．0％;单放组23例CR4例,PR5例,总有效率39．1％。1年和3年生存率化放组88．0％和76．0％;单放组为65．2％和60．9％。化放组毒副反应主要为骨髓抑制,恶心、呕吐,口腔黏膜炎。结论化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌疗效高,毒副反应可以耐受。     

顺铂加氟尿嘧啶配合外照射治疗晚期鼻咽癌的临床研究

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法 ,其 5 a生存率在 40 %～ 6 0 %之间 ,但首次治疗后的局部复发及远处转移率仍很高 ,这成为鼻咽癌治疗失败的主要原因。因此探索综合治疗方法 ,以提高鼻咽癌的长期疗效 ,减少局部复发和远处转移是鼻咽癌临床研究的课题 ,我们采用顺铂 (DDP)加氟尿嘧啶 (5 - Fu)配合外照射治疗晚期鼻咽癌患者 ,其结果报告如下。1　材料和方法1.1　临床资料　我们自 1989年元月—1994年 10月从住院治疗的鼻咽癌患者收稿日期 :2 0 0 0 -0 5 -0 5作者单位 :湖南郴州医专附属医院 ,湖南　郴州　 42 30 0 0中筛选出 2 0 0例晚期鼻…     

以氟脲脱氧核苷为主腹腔灌注治疗晚期胃癌的临床观察

晚期胃癌患者 ,因其一般情况较差 ,不能耐受全身化疗 ,故多采用腹腔化疗法。自 1997年 3月以来 ,我们采用氟脲脱氧核苷 (ＦＵＤＲ )及甲酰四氢叶酸钙 (ＬＶ )腹腔灌注治疗晚期胃癌 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　研究对象全组 6 4例均为晚期胃癌患者 ,男性 36例 ,女性 2 8例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,中位年龄 5 5岁。经胃镜检查、手术探查或组织病理学确诊 ,低分化腺癌 2 8例 ,腺癌 2 4例 ,粘液腺癌 6例 ,低分化腺癌合并印戒细胞癌 6例。按ＵＩＣＣ胃癌ＴＮＭ分期 ,均为Ⅳ期。腹腔淋巴结转移 46例 ,肝转移 10例 ,左锁骨上淋…     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗局部复发或／和远处转移中晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法：经病理组织学或细胞学诊断的局部复发或／和远处转移的中晚期鼻咽癌患者20例，用紫杉醇135mg／m^2，静脉滴注持续4小时，第1天给药；DDP80mg/m^2静脉滴注，分两天用(第1天、第2天)，21天为一周期，所有病例均至少接受2个周期化疗。结果：CR 1例，PR 12例，总有效率65．0％。主要毒副反应为骨髓抑制，恶心、呕吐，脱发，肌肉及关节疼痛等。结论：紫杉醇联合顺铂方案治疗局部复发或／远处转移的鼻咽癌有较高的有效率，毒副反应较小，值得临床进一步研究。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的:观察紫杉醇联合顺铂治疗局部复发或/和远处转移中晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应.方法:经病理组织学或细胞学诊断的局部复发或/和远处转移的中晚期鼻咽癌患者20例,用紫杉醇135mg/m2,静脉滴注持续4小时,第1天给药;DDP 80mg/m2静脉滴注,分两天用(第1天、第2天),21天为一周期,所有病例均至少接受2个周期化疗.结果:CR 1例,PR 12例,总有效率65.0%.主要毒副反应为骨髓抑制,恶心、呕吐,脱发,肌肉及关节疼痛等.结论:紫杉醇联合顺铂方案治疗局部复发或/远处转移的鼻咽癌有较高的有效率,毒副反应较小,值得临床进一步研究.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察紫杉醇联合顺铂治疗远处转移的晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法经病理组织学或细胞学诊断的远处转移的晚期鼻咽癌病人40例,用紫杉醇135mg／m^2,静脉滴注,持续3h,d1给药;DDP80mg／m^2,静脉滴注,分3d用（d1、d2、d3）,21d为1周期,所有病例均至少接受2个周期化疗。结果CR3例,PR24例,总有效率67．5％。主要毒副反应为骨髓抑制,恶心、呕吐,脱发,肌肉及关节疼痛等。结论紫杉醇联合顺铂方案治疗远处转移的鼻咽癌有较高的有效率,毒副反应较小,值得临床进一步研究。     

紫杉醇、顺铂诱导化疗联合放疗对晚期鼻咽癌疗效观察

目的 研究紫杉醇加顺铂方案诱导化疗（TP）治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 1998年2月至2001年11月,收治23例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者,治疗用TP方案诱导化疗加放疗，并与同期行单独放疗的24例患者疗效及生存期进行比较分析。结果 TP方案化疗加放疗与单放组近期鼻咽肿瘤局部总缓解率（CR＋PR）分别为95.7%和91.6%（P〉0.05）；颈部淋巴结总缓解率分别为91.3%和75.0%（P〉0.05）；3年生存率分别为65.2%和33.3%（P〈0.05）;3年远处转移率分别为 43.5%和66.7%（P〈0.05）；诱导化疗加放疗组骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性、脱发等毒副反应强于单放组（P〈0.01），但经过对症治疗后上述症状明显缓解,患者可接受该治疗方案。结论 TP方案化疗联合放疗能提高晚期鼻咽癌的生存率，减少远处转移。     

力尔凡配合外照射治疗鼻咽癌的临床研究

目的观察力尔凡与放疗合并应用对鼻咽癌的疗效.方法80例鼻咽癌患者随机分为综合组(力尔凡+放疗)、单纯放疗组.两组放疗方法、剂量相同.结果放疗结束时及3个月后,综合组鼻咽灶全消率为90.5%、100.0%,高于单纯放疗组72.5%、85.0%(P＜0.05).颈淋巴结全消率综合组为80.0%、97.5%,高于单纯放疗组57.5%、80.0%(P＜0.05).在所有达到全消的病例中,鼻咽灶颈淋巴结全消中位剂量综合组分别为54Gy、53Gy ,低于61Gy、63Gy.放疗前后WBC变化,综合组下降不明显,P＞0.05,单纯放疗组下降明显,P＜0.01.结论力尔凡与放疗合并应用治疗鼻咽癌能提高疗效及减少放疗剂量和WBC的下降.     

顺铂节拍化疗联合放疗治疗局部中晚期鼻咽癌的Ⅰ期临床研究

目的 探索顺铂节拍化疗联合放疗治疗鼻咽癌顺铂的Ⅰ期临床剂量,评价该治疗模式的临床耐受及抗血管效应。方法 每周2次顺铂节拍化疗联合放疗治疗局部中晚期鼻咽癌,经Ⅰ期药物耐受试验,测定顺铂最大耐受剂量（MTD）;治疗前、中、后期行CT灌注扫描分析鼻咽癌病灶微循环变化。结果 节拍化放疗治疗鼻咽癌顺铂MTD为8 mg/m²。节拍化放疗使CT灌注指标改变幅度较单纯放疗大。结论 顺铂节拍化放疗治疗鼻咽癌可耐受,节拍化疗显示出抗鼻咽癌微血管效应。     

诱导化疗配合加速分割放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

目的:探讨诱导化疗配合加速分割放疗对Ⅲ期、Ⅳa期鼻咽癌放疗疗效的影响。方法:78例初治鼻咽癌患者随机分组:观察组在放疗前给予PF方案诱导化疗1周期,对照组予加速分割放疗。结果:诱导化疗可以减轻鼻咽癌症状及缩小颈部淋巴结;观察组淋巴结消退时颈部放疗剂量DT(45.37±7.26)Gy明显低于对照组(60.37±8.24)Gy(P<0.01);观察组淋巴结完全缓解率92.31%明显高于对照组71.79%(P<0.05),而两组淋巴结有效率(分别为100%、94.9%)差异无显著性(P>0.05);观察组放疗结束时淋巴结残留率7.69%明显低于对照组24%(P<0.05)。观察组放疗后急性毒副反应如恶心呕吐、口腔黏膜反应及白细胞下降等与对照组相比无明显增加(P>0.05)。结论:诱导化疗可以提高鼻咽癌放疗的近期疗效,而急性毒副反应并无增加。     

放射合并西咪替丁治疗鼻咽癌的远期疗效

目的 :探讨组胺 2受体拮抗剂西咪替丁 (CMD)在鼻咽癌综合治疗中的应用价值。方法 :6 5例无远处转移的鼻咽癌患者 ,随机分为两组。放射治疗组 ,放疗 DT:70～ 76 Gy/7～ 8周。放疗 CMD组 ,放疗同上 ,CMD:16 0 0～ 2 0 0 0 mg,d1,分 4次口服 ,疗程为 4～ 6个月。结果 :5年生存率 ,放射治疗组为 5 9.38% (19/32 ) ,放射 CMD组为 6 6 .6 7% (2 2 /33) ,P>0 .0 5。 5年无瘤生存率分别为 43.75 % (14/32 )和 6 3.6 4% (2 1/33) ,P>0 .0 5。 5年内复发和转移发生率 ,放射治疗组为 5 0 % (16 /32 ) ,放射 CMD组为 2 4.2 4% (8/33) ,P<0 .0 5。差异有显著性。提示放射合并西咪替丁治疗可减少鼻咽癌的复发和转移。结论 :西咪替丁是一种经济、安全、有效的免疫调节剂 ,可能具有肿瘤治疗的应用价值。     

高聚生配合外照射治疗鼻咽癌的临床研究

目的观察高聚生配合外照射治疗鼻咽癌的疗效.方法160例鼻咽癌随机分入放疗加高聚生组(A组)和单纯放疗组(B组).A组高聚生用法放疗前3～5天开始用1000U,肌注,每天1次,直至放疗结束.B组单纯放射治疗,每天2Gy,每周5次.两组放疗方法、剂量相同.结果放疗后3个月检查A、B两组鼻咽部肿瘤完全消退率分别为88.7%和81.3%(P＞0.05).颈部转移淋巴结完全消退率分别为86.3%和73.6%(P＞0.05).3年生存率A、B组分别为76.3%和66.3%(P＞0.05),5年生存率A、B组分别为65.0%和52.5%(P＞0.05);3年鼻咽部肿瘤控制率A、B组分别为76.3%和68.8%(P＞0.05),5年鼻咽部肿瘤控制率A、B组分别为71.3%和58.8%(P＞0.05);3年颈淋巴结转移灶控制率A、B组分别为72.6%和62.5%(P＞0.05),5年颈淋巴结转移灶控制率A、B组分别为61.6%和48.6%(P＞0.05).5年远处转移发生率A、B组分别为28.8%和42.5%(P＜0.05).A组急性毒副反应与B组相似.结论高聚生配合外照射治疗鼻咽癌无明显提高患者的生存率和局部控制率,但有助于降低远处转移的发生.     

放疗加诱导化疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察

 目的　评价诱导化疗对晚期鼻咽癌放疗疗效的影响。方法　 1 993年 2月至 1 995年 1 2月 ,1 1 8例 、 期鼻咽癌患者随机分为两组 (化放组及单放组 ) ,每组 59例。放疗采用60 Co机或直线加速器照射。鼻咽癌原发灶 DT66～ 76Gy/6.5～ 7.5w,颈部 DT50～ 66Gy/5～ 6.5w。化疗组在放疗前采用 DDP+5- Fu方案诱导化疗。结果　 5年生存率化放组为 57.6% ,单放组为 35.6% ,差别有统计学意义 (P<0 .0 5)。化放组远处转移率为 2 8.9% ,单放组为 40 .7% ,差别有统计学意义 (P<0 .0 5)。结论　放疗加诱导化疗能提高晚期鼻咽癌的生存率并可降低远外转移率。     

化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察放化综合治疗晚期鼻咽癌的疗效,方法：110例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为放疗加化疗组（综合组）和单纯放疗组（单放组）,每组55例,两组放疗方法、时间／剂量分割均相同。综合组放疗前后采用顺铂（cisplatin,DDP) -氟尿嘧啶（5－Florouracil,FU)(PF方案）化疗4－6疗程,DDP20mg.(m^2.d)^-1。静脉滴注,第1－5天,5－FU500mg.(m^2.d)^-1,静脉滴注,第1－5天,每3－4周1疗程,第1程化疗在放疗前1周进行,第2－6程化疗在放疗结束后第1天开始进行。结果：综合组和对照组5年生存率分别为65．5％和34．5％（X^2=10.51,P=0.0012),鼻咽局部控制率分别为69．1％和43．6％（X^2=7.24,P=0.0071),颈淋巴结转移控制率分别为67．3％和45．4％（X^2=5.32,P=0.021),远处转移率分别为21．8％和41．8％(X^2=5.07,P=0.0243);两组比较均有显著差异（P＜0．05）。综合组急性毒性反应较单放组重,但未影响治疗进程,结论：PF方案化疗和尽早开始放疗的交替综合治疗能提高晚期鼻咽的生存率、局部区域控制以及减少远处转移。     

晚期鼻咽癌同步放化疗前瞻性随机观察

目的：观察晚期鼻咽癌同步放、化疗近期疗效及急性不良反应，方法：80例晚期务咽癌患者，随机分为同步放、化疗组（观察组）和单纯放疗组，进行近期疗效及不良的应对比。两组放疗方法相同。观察组于放疗同时给予DDP、5－FU和Pingyangmycin化疗。结果：观察组局部肿瘤消退时放疗剂量显著低于单纯放疗组（P＜0．05）；放疗结束时CR评从，观察组较单纯放疗组高，但无统计学差异。放疗结束6个月时评价有显著性差异（P＝0．0002）。急性不良反应中，观察组的胃肠反应增加（P＝0．02），但尚可接受，对白细胞和咽粘膜的不良反应增加不明显，结论：同步放、化疗可提高晚期鼻咽癌近期局部控制率，急性不良反应 应尚可接受。     

PF方案联合放疗与常规放疗N_2、N_3期鼻咽癌疗效比较

目的:比较放、化疗与单纯放射治疗鼻咽癌的生存率、局部控制率、远处转移发生率和毒副反应。方法:从1991年4月至1993年10月,126例N2、N3期(92分期)鼻咽癌患者随机分为放、化疗组和单纯放疗组。放、化疗组放疗前、中或放疗后用PDD 5-FU化疗一个疗程,化疗方案:PDD20mg/m21～5天,5-FU500mg/m21～5天。两组放疗方法相同,全部病例用8MV光子线或60Co外照射,鼻咽部剂量为65～70Gy/6.5～7周。颈淋巴转移灶剂量为65～70Gy/6.5～7周。结果:放、化疗组和单放组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93.6%和85.7%(P>0.05),颈部转移淋巴结完全消退率为84.1%和57.1%(P<0.05)。CT扫描检查鼻咽肿瘤完全消退率为71.4%和50.8%(P<0.05),两组3、5年生存率分别为68.3%和52.4%(P>0.05)、50.8%和38.1%(P>0.05);3、5年鼻咽部肿瘤控制率分别为71.4%和57.1%(P<0.05)、68.3%和47.6%(P<0.05)。颈部转移淋巴结控制率分别为69.8%和52.3%(P<0.05),63.5%和42.9%(P<0.05);3、5年发生远处转移率分别为20.6%和39.7%(P<0.05),23.8%和47.6%(P<0.05)。放、化疗组口腔炎、恶心、呕吐较单放组多见且明显(P<0.05),放、化疗组血液毒性大于单放组(P<0.05),但可接受。结论:放、化疗治疗N2、N3期鼻咽癌有助于提高局部控制率和减少远处转移。     

顺铂放射增强效果在鼻咽癌病人中的临床观察

顺铂作为一种广谱抗肿瘤药物，它具有放射增强作用，尤其对于头颈部肿瘤中疗效明显提高，并且不增加急性反应，病人能耐受。本文采用前瞻性随机研究，对已确诊为鼻咽癌并有颈部淋巴结转移的７９例病人随机分为单纯放射组（Ⅰ组）和放射联合顺铂组（Ⅱ组）。放射治疗均采用同中心摆位，总量７０Ｇｙ／３５～３７次／７～８周。顺铂自放射开始后使用，１次／周，２０ｍｇ／ｍ２／次，共７～８次。分别以颈部转移性淋巴结缩小５０％和颈部皮肤干性脱皮来评价肿瘤组织放射效应及早期放射反应，结果获得治疗增益比提高１４％。急性反应主要是恶心、呕吐、口腔炎及干、湿性脱皮，但所有病人均能耐受而完成治疗。     

鼻咽癌腔内热疗联合放疗的临床近期观察

目的:探讨腔内热疗联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效、热增强比和不良反应.方法:将70例初治鼻咽癌患者按治疗方法随机分为两组:腔内热疗联合放疗组35例(热放组)和单纯放疗组35例(单放组).热放组热疗采用915MHz微波热疗,肿瘤表面温度42℃～43℃,加热时间40分钟,每周1～2次,共4周.两组患者放疗方法相同.分别比较两组的近期疗效和不良反应,并计算热增强比.结果:热放组与单放组鼻咽癌原发灶的完全缓解率分别为65.7%、31.4%,有效率分别为97.1%、77.1%,有显著统计学意义;颈部淋巴结转移灶完全缓解率分别为87.5%、81.8%,有效率均为100%,无统计学意义.鼻咽肿瘤消退1/2和全消退的热增强比分别为1.68、1.39.结论:腔内热疗联合放疗治疗鼻咽癌原发灶优于单纯放疗,对颈部淋巴结转移灶未见优势.     

局部晚期鼻咽癌放疗加化疗研究的进展

鼻咽癌的标准治疗方法是放射治疗，但超过60％的患者确诊时已属局部晚期或晚期，单纯放疗后的局部复发率及远处转移率较高。鼻咽癌也是化疗敏感性肿瘤，放疗联合应用化疗可显著改善局部晚期鼻咽癌的疗效，近年来的研究也表明以同步放化疗的治疗方式有益于提高总生存率及无瘤生存率，而放疗前新辅助化疗及放疗后辅助化疗作用尚不明确。本文综述了近年来局部晚期鼻咽癌放疗加化疗综合治疗的现状及研究进展。     

腔内微波热疗合并放射治疗鼻咽癌的临床对照研究

１９９４年５月至１９９５年４月将９８例初治鼻咽癌配对分为腔内微波热疗合并放疗（简称热疗）组与单纯放疗（简称单放）组各４９例。间接鼻咽镜与ＣＴ近期疗效评价，热放组鼻咽原发灶完全消退率分别为９５．９２％与６８．８９％，单放组为８３．６７％与４６．６７％（Ｐ＜０．０５），热放组肿瘤缩小１／２与完全消退放射剂量均较单放组明显降低。疗效与加热温度，热疗次数有关，同时亦发现热放组颈淋巴结转移灶完全消退率较单放组高。