阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡与夜间血氧的相关研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡与夜间低氧血症的关系。方法90例OSAHS患者根据嗜睡评分分组,比较嗜睡组与非嗜睡组的一般状况和夜间多导睡眠监测参数,并将日间嗜睡评分与夜间多导睡眠监测参数进行相关分析。结果嗜睡组与非嗜睡组相比,嗜睡评分[(16.37±4.19)分vs(2.7±2.26)分,P<0.01]、睡眠呼吸暂停低通气指数[(44.81±22.04)次/hvs(20.24±13.56)次/h,P<0.05]、氧减指数[(49.87±24.03)次/hvs(24.88±14.22)次/h,P<0.05]高于非嗜睡组,最低血氧饱和度[(68.21±10.93)%vs(77±6.32)%,P<0.05]低于非嗜睡组。多元逐步回归日间嗜睡评分仅与氧减指数相关(R2=0.303,P<0.05)。结论OSAHS患者日间嗜睡与氧减指数密切相关,夜间低氧血症是OSAHS患者出现日间嗜睡的主要原因。     

基于日间过度嗜睡的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床表型分析

目的：探讨伴有日间过度嗜睡（EDS）的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床特征及EDS的危险因素。方法：入选413例经整夜多导睡眠（PSG）监测确诊的OSAHS患者,根据Epworth嗜睡评分（ESS）将患者分为有EDS组（ESS≥11）和无EDS组（ESS≤10）,比较2 组的临床特征和PSG结果,用多因素分析探讨EDS的独立危险因素。结果：与无EDS组比,有EDS组患者同时主诉夜间憋醒（51.8% vs.36%）、晨起头痛（25.5% vs. 11%）、记忆力下降（72.3% vs. 54.8%）、生活受影响（50.4% vs. 35.3%）、工作受影响（47.5% vs. 19.5%）和交通受影响（24.8% vs. 9.6%）的比例较高;微觉醒指数（MAI）（50.72±21.20 vs.39.43±19.50）和呼吸暂停低通气指数（AHI）（56.18±22.74 vs. 35.21±23.04）更高,最长呼吸暂停时间[（66.60±29.24）s vs.（ 55.05±25.01）s]更长,夜间最低SpO2[（63.96±16.85）% vs.（ 74.04±12.27）%]和平均SpO2[（91.25±4.55）% vs. （93.92±2.62）%]更低,氧减饱和指数（ODI）（57.89±24.10 vs.36.34±24.12）更高,夜间氧饱和度小于90%的时间（SIT90）（14.5% vs. 4.3%）更长。多因素分析提示,晨起头痛[OR（95%CI）=3.809（1.704～8.514）]、记忆力下降[OR（95%CI）=1.914（1.002～3.654）]、日常工作[OR（95%CI）=3.445（1.772～6.698）]和交通[OR（95%CI）=2.468（1.061～5.738）]受影响与EDS独立相关,MAI[OR（95%CI）=1.030（1.015～1.045）]、AHI[OR（95%CI）=1.043（1.006～1.081）]和SIT90[OR（95%CI ）=1.038（1.018～1.058）]均为EDS的独立危险因素。结论：有EDS的OSAHS患者与无EDS的患者比有更多的合并症状。睡眠片段化、AHI和夜间低氧均为EDS的独立危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者Epworth嗜睡评分与甲状腺激素的相关性

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者甲状腺激素水平与患者Epworth嗜睡评分(ESS)的关系。方法选取2018年1月—2019年12月新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心收治OSAHS患者83例为研究对象,入院时参照ESS评分评估患者嗜睡程度,分为轻度嗜睡组(n=51)和中重度嗜睡组(n=32);采集患者基线资料,比较各组血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、瘦素水平,并分析甲状腺激素水平与ESS评分的相关性。结果中重度嗜睡组TSH、FT₄水平低于轻度嗜睡组,瘦素水平高于轻度嗜睡组(t=3.942、5.252、8.661,P均<0.001);TSH、FT₄水平与OSAHS患者ESS评分呈负相关(r=-0.526、-0.500,P均<0.001);TSH、FT₄低表达,瘦素过表达是患者嗜睡程度加重的危险因素(OR=18.401、12.096、54.493,P均<0.05)。TSH、FT₄预测OSAHS患者嗜睡程度加重风险的AUC分别为0.896、0.873,两者联合检测的AUC为0.901。结论OSAHS患者的甲状腺激素(TSH、FT₄)水平与ESS评分呈负相关,TSH、FT₄低表达可能提示OSAHS患者嗜睡程度加重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征夜间低氧血症与心律失常的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是一种睡眠期疾病 ,由于反复发生低氧血症和睡眠结构紊乱 ,临床上常引起心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死 ,也是冠心病、高血压的独立危险因素。关于ＯＳＡＳ患者夜间低氧血症与室性心律失常及心律变化的影响 ,国外进行了一些研究。我们对ＯＳＡＳ患者夜间低氧血症与室性心律失常发生及呼吸暂停后心率变化的关系进行探讨 ,分析夜间低氧血症对室性心律失常和心率变化的影响 ,为预防ＯＳＡＳ心血管并发症的发生提供依据。1　对象与方法1 1　研究对象　选择门诊和住院疑诊为ＯＳＡＳ的病人 ,行多导睡…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征46例临床分析

睡眠医学作为一门新兴的边缘学科，正日益广泛的受到人们的重视。睡眠呼吸障碍是一种常见的疾患，特别是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，是具有潜在危险的疾患。我院新引进的多导睡眠生理监测仪，提高了对OSAHS诊断的阳性率，对该疾患的严重程度的正确评价及指导治疗、病情监测很有意义。现将我院经多导睡眠生理监测仪确诊的46例OSAHS总结分析如下。     

不同性别睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡与睡眠质量分析研究

目的 探讨OSAHS患者日间嗜睡及夜间睡眠质量与性别的关系.方法 对87例经全夜多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)确诊的OSAHS患者按性别分组,比较男性组与女性组的一般状况、PSG参数及睡眠质量,并进行相关分析.结果 男性组的颈围、腰围、年龄、鼾声指数、氧减指数、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度、ESS评分、睡眠潜伏期与女性组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).男性组的PSQI总分与ESS,主观睡眠质量与ESS、氧减指数、AHI呈正相关(P＜0.05),与夜间最低血氧饱和度呈负相关(P＜0.05);睡眠潜伏期与氧减指数呈负相关(P＜0.05);睡眠持续性与AHI呈负相关(P＜0.05);睡眠紊乱与ESS呈正相关(P＜0.05);白天功能紊乱与ESS、氧减指数、AHI成正相关;ESS与AHI及氧减指数呈正相关(P＜0.05),与夜间最低血氧饱和度呈负相关(P＜0.05).女性组的睡眠潜伏期与氧减指数呈负相关(P＜0.05),ESS与氧减指数呈正相关(P＜0.01).结论 男性OSAHS患者的病情及日间嗜睡重于女性组,女性组的平均年龄高于男性组,OSAHS患者日间嗜睡程度与AHI和夜间缺氧密切相关.     

鼻气道狭窄与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征症状相关性

目的探讨鼻部因素与阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征(0SAHS)中嗜睡和打鼾症状的相关性.方法对21例OSAHS合并鼻塞的患者行鼻内镜手术,对患者术前、术后嗜睡评分和鼾声做比较.结果21例多导睡眠监测显示呼吸暂停-低通气指数为(20.63±16.52)次/h.术前嗜睡评分为(7.25±3.45)分,术后嗜睡评分为(2.33±2.63)分,术前、术后嗜睡评分有显著性差异,P＜0.01;术前鼾声分级为(3.0±0.8)级,术后鼾声分级为(1.38±0.86)级,术前、术后鼾声分级有显著性差异,P＜0.01.结论嗜睡和打鼾与鼻腔因素有关,鼻腔手术可以解除或减轻嗜睡和打鼾症状.     

影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡的危险因素分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡的危险因素。方法:选取2019年1月至2020年10月浙江省立同德医院收治的196例OSAHS患者进行临床随访调查,均进行Epworth嗜睡量表(ESS)评估,依据其是否发生日间嗜睡将其分为嗜睡组(n=102)和无嗜睡组(n=94);比较两组间的年龄、体质量指数、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、AHI、MSaO_(2)、LSaO_(2)、CT90、总呼吸暂停低通气时间、最长呼吸暂停时间、总睡眠时间、微觉醒指数等因素;并采用逐步logistic回归法筛选影响OSAHS患者日间嗜睡的危险因素。结果:196例OSAHS患者日间嗜睡发生率为52.04%(102/196);多因素结果显示,影响OSAHS患者日间嗜睡的危险因素包括体质量指数(OR=4.280)、高血压(OR=3.025)、AHI(OR=1.670)、CT90(OR=2.113)、总呼吸暂停低通气时间(OR=1.528)、微觉醒指数(OR=2.843),而LSaO_(2)(OR=0.383)则为保护因素。结论:OSAHS患者具有很高的日间嗜睡率,影响其日间嗜睡的高危因素较多,应根据这些危险因素进行积极预防和治疗,降低OSAHS患者的日间嗜睡率,提高其生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间血压变化的研究

目的 :了解轻中度、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者一夜睡眠前后血压的改变。方法:应用多导睡眠监测仪对 6 0例 OSAHS患者与 30例非 OSAHS患者 (对照组 )进行整夜监测 ,同时测量睡前、醒后血压 ,并进行统计分析处理。结果 :重度组 OSAHS患者血压醒后比睡前明显增高 (P <0 .0 5 ) ,对照组及轻中度组血压无显著变化。3组之间醒后的收缩压、醒后的舒张压差异亦有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :OSAHS与高血压有一定关系 ,特别与某些夜间高血压及难治性高血压关系密切 ,OSAHS是引起或加重部分高血压的病因之一 ,且与病情严重程度有关系     

代谢综合征并发睡眠呼吸暂停发病机制

目的探讨中年人代谢综合征并发睡眠呼吸暂停患者临床并存率较高的发病机制与治疗方法。方法回顾分析患者呼吸机治疗6个月前后多导睡眠监测结果、外周循环血代谢参数及腰围值等数据,并行对比分析。结果所有重度睡眠呼吸暂停综合征得到了改善,患者中代谢综合征并存率由治疗前100%降到治疗后的20%,有显著临床意义,但代谢参数值变化比较差异无统计学意义。结论呼吸机治疗对重度睡眠呼吸暂停综合征及代谢综合征均有效,提示积极干预治疗睡眠呼吸暂停综合征,同时也可治疗代谢综合征。睡眠呼吸暂停综合征可能是代谢综合征病情发展的一个重要因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与高血压的关系。方法将62例经多导睡眠图监测仪监测证实为OSAHS的患者分为伴高血压（34例）和无高血压（28例）2组,比较2组患者的呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、呼吸暂停最长时间、觉醒指数,同时测量2组患者睡前、醒时血压。结果 OSAHS伴高血压组与无高血压组比较,呼吸暂停低通气指数〔（65.2±20.1）vs（36.7±18.4）次/h〕、呼吸暂停最长时间〔（58.4±10.7）vs（46.3±12.5）s〕、觉醒指数〔（41.2±13.6）vs（20.4±11.7）次/h〕差异均有统计学意义（P均〈0.05）。伴高血压组最低血氧饱和度低于无高血压组〔（67±11）%vs（75±10）%〕（P〈0.05）。OSAHS伴高血压组的睡前和醒时血压均明显高于无高血压组（P均〈0.05）,且OSAHS伴高血压组醒时血压明显高于睡前血压（P〈0.05）;而OSAHS无高血压组的醒时血压与睡前血压相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 OSAHS与高血压关系密切,OSAHS可能是引起或加重高血压的病因之一     

茶碱缓释片治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

目的观察茶碱缓释片舒弗美对轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠相关呼吸紊乱和夜间低氧状况的治疗作用,以及不同剂量组的疗效差别。方法轻、中度OSAS患者26例,以多导睡眠仪(PSG)行整晚睡眠监测,并测肺功能(FEV1,FEV1/FVC,PEFR)、中枢驱动(吸气0.1秒末口腔阻断压,P0.1)、呼吸肌力量(最大吸气压,MIP;最大呼气压,MEP)等相关指标后,随机先后予舒弗美200mg或300mg,每晚1次口服,各14d,每阶段结束时复查PSG,测晨起血浆茶碱浓度及前述指标。结果舒弗美200mg与300mg剂量组晨起6AM测得的茶碱血药浓度分别为(6.13±1.27)μg/mL及(8.30±1.62)μg/mL,治疗后两组呼吸暂停低通气指数(AHI)分别降低46.4%和50.5%,总呼吸暂停时间下降率分别为60.2%和58.7%,总低通气时间下降率分别为64.7%和46.6%,呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、总呼吸暂停次数及总低通气次数均较治疗前下降,茶碱治疗后两组平均血氧饱和度(meanSpO2)均有提高(P<0.05)、血氧饱和度低于90%的时间(T90)缩短(P<0.05),治疗过程中患者睡眠质量及结果未见有统计学意义的改变,两剂量组疗效比较差异无统计学意义。结论茶碱缓释片在多数轻、中度OSAS病人可明显减少睡眠相关呼吸紊乱事件,并能一定程度改善轻、中度OSAS患者夜间的低氧状况。     

Chemerin与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性的研究进展

Chemerin是新近发现的脂肪因子,能经由自分泌或旁分泌等径路,对糖、脂代谢产生影响.同时,也可介入血压调控、炎症反应等过程.近来的研究还发现,Chemerin与OSAHS的发生与发展有着紧密的关联.本文就海内外脂肪因子Chemerin与OSAHS之间相关性的新进展做一简述.     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法 回顾性分析2003-2005年OSAHS患者98例临床资料,均在插管全身静脉复合麻醉下,行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP).结果 术后随访0.5年～2年,治愈24例(24.5%),显效47例(48.0%),有效17例(17.3%),无效10例(10.2%),总有效率89.8%.结论 全麻下改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞部位位于口咽部的OSAHS患者安全可靠,疗效肯定.     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征40例临床分析

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合衙（0SAHS）的临床症状和改良悬雍垂腭咽成型术（MUPPP）的方法，探讨临床使用MUPPP治疗OSAHS的疗效，并总结临床使用该方法的经验。方法对40例OSAHS患者行MUPPP，然后记录并分析比较其多导睡眠监测的结果，并进行术后疗效评价。结果与治疗前相比，患者治疗后6个月、12个月和24个月的呼吸紊乱指数（AHI）、最低血氧饱和度及平均血氧饱和度均存在显著统计学差异（P〈0．05）；患者打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状在治疗12个月后明显消失，总有效率为100％。结论使用MUPPP对OSAHS进行治疗，能够有效的增大腭咽腔的通气面积．同时保持咽黏膜的正常功能．术后并发症少，临床疗效显著，值得临床予以推广。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与年龄、体重指数的关系

目的 探讨年龄、体重指数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系.方法 选择526例经多导睡眠图(PSG)监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者资料,统计不同年龄、体重指数(BMI)患者分布差异,对OSAHS严重程度与年龄、BMI进行相关性分析.结果 中老年人(30-70岁)及肥胖者(BMI23.0～30或≥30.0)发病较多;年龄与暂停紊乱指数(AHI)呈负相关,BMI与AHI呈正相关;标准偏回归系数绝对值BMI大于年龄.结论 年龄、BMI与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有密切关系,体重指数越大,病情越严重,而随着年龄的增大,病情反而减轻.体重比年龄对OSAHS的影响更大.     

电针灸对轻度OSAHS患者血清细胞因子浓度的影响及疗效观察

目的探讨鱼油脂肪乳剂对脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）大鼠肝脏的保护作用及作用机制。方法将60只幼年雄性SD大鼠分为Blank组、LPS组和Omega组,每组20只。穿刺大鼠尾静脉,Blank组和LPS组注射0.9%氯化钠溶液,Omega组注射10%Omegaven,连续7d。第8天向Blank组大鼠气管内喷洒0.9%氯化钠溶液,Omega组和LPS组大鼠喷洒LPS。8h后麻醉大鼠,开腹经髂总静脉抽取血液,并切取肝组织和肺组织,观察各组大鼠肝组织和肺组织的病理改变,检测血清中ALT、AST和前列腺素E2（PGE2）浓度。结果Blank组肝小叶结构完整,肝细胞未见变性;肺泡结构完整,肺泡腔内无明显渗出及炎症细胞浸润。Omega组和LPS组肝组织表现为轻度非特异性炎症改变,肺组织可见明显炎症细胞浸润和出血。LPS组ALT和AST明显高于Blank组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Omega组与Blank组、LPS组ALT和AST比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。LPS组PGE2浓度明显高于Omega组和Blank组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但Omega组和Blank组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论鱼油脂肪乳剂能够减轻LPS引起的肝损伤,其可能是通过调节花生四烯酸的代谢对ALI大鼠发挥保护作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床预测模型

目的根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的常见临床表现和脉搏血氧仪监测的数据,建立可靠性较高的临床预测、筛检模型。方法采用病例对照研究,随机抽取非OSAHS组受试者129例,OSAHS组受试者107例,用logistic回归法建立回归方程。作出ROC曲线,选择预测患病概率的诊断点。结果患病概率P=ex/(1 ex),x=-1977 127a-113b 013c,其中a代表有无夜间憋醒(有夜间憋醒=1,无夜间憋醒=0),b代表性别(男性=1,女性=2),c代表氧减饱和指数,将P>015作为OSAHS的诊断点,敏感性为963%,特异性约50%。结论疑诊为OSAHS患者的临床特点结合氧减饱和指数,可以较好的预测、筛检OSAHS患者。     

OSAHS患者上呼吸道阻塞临床评价系统的建立及应用

目的 :探讨建立临床评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的简易方法 ,综合评价OSAHS患者上呼吸道各部位的阻塞程度 ,以指导手术或器械治疗。方法 :将患者鼻、口咽、舌、喉等各部位定为 0～ 4分 ,综合评价与确定阻塞的程度。结果 :各部位解剖阻塞评分为 3～ 4分者对诊为呼吸暂停有重要意义 ,临床综合评分大于 10分者手术效果好 ,小于 10分者用CPAP治疗为好。结论 :目前OSAHS患者的手术指征及疗效标准仍有争议 ,参考国外制定的临床评价上呼吸道阻塞程度的标准并作了改进 ,可做为睡眠呼吸监测的补充 ,供门诊及无法进行睡眠监测的基层医院使用