辨证分型治疗儿童股骨头缺血性坏死15例

中医辨证分型中药内服、外用治疗15例儿童股骨头缺血性坏死。通过 X线检查,股骨头骨骺的坏死骨吸收,骨裂消失,新骨形成,总有效率达86.7％。治法简单有效,体现中医辨证论治的特色。     

跟骨骨折内固定术后皮肤坏死原因及对策

目的探讨跟骨骨折行外侧L型切口钢板内固定术后伤口皮肤延迟愈合、皮肤坏死的原因及对策。方法回顾分析我院骨科2006-2010年行外侧L型切口钢板内固定术的72例跟骨骨折患者术后伤口情况。结果本组72例均获平均4.5个月的随访,术后发生创口边缘皮肤坏死、创口感染导致创口不愈合7例,5例经换药后愈合。2例行腓肠神经营养皮瓣转移修复创面治疗痊愈。结论采取跟骨外侧L型切口行切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折时,熟练掌握跟骨周围解剖结构,把握手术时机、规范操作、充分引流、按皮瓣技术操作是避免后皮肤坏死的关键。     

SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折早期内固定及负压封闭引流对切口的影响

目的:探讨SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折早期内固定及负压封闭引流对切口的影响情况。方法:分析SanderⅢ、IⅣ型跟骨骨折早期内固定及负压封闭引流对切口的影响,依据治疗措施不同进行分组,治疗A组30例和治疗B组30例。结果:治疗A组SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者术后置管时间、术后总引流量、住院时间均优于治疗B组,治疗A组SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者创口延迟愈合、感染率、切口皮肤坏死率均优于治疗B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折早期内固定及负压封闭引流可以降低术后感染率、切口皮肤坏死率,提高术后愈合效果,值得临床推广应用。     

司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折

目的研究司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床应用效果。方法应用司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折45例,按Sanders分型,Ⅱ型23例,Ⅲ型18例,Ⅳ型4例,手术中使用跟骨外侧入路恢复跟距关节面,司氏针撬拨复位恢复跟骨的长度、高度及力线,行植骨跟骨钛钢板内固定,术后常规使用抗生素、脱水剂及抬高患肢。结果 45例随访4个月～2年,平均14个月。按照MFS评分标准,优30例,良8例,中5例,差2例,切口感染2例,皮缘坏死1例,经换药后痊愈。结论司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折,SandersⅠ型和Ⅲ型跟骨骨折具有较好的疗效,而且具有并发症少等优点,但对SandersⅣ型骨折疗效不满意,骨折类型以及治疗方法同骨折预后和关节功能密切相关。     

手法整复加尺骨鹰嘴牵引加中药内服外用治疗小儿肱骨髁上骨折

目的探讨小儿肱骨髁上骨折的手法整复、尺骨鹰嘴悬吊牵引的应用、中药应用及其效果.方法根据骨折分型,采用手法整复和尺骨鹰嘴牵引悬吊固定,结合骨折三期辨证分型内服及外用中药治疗,重点防治肘内翻的发生.结果27例患者肘关节屈伸功能受限10°以内,肘内翻5°以内,效果优良22例;骨折对位不良或复位后再移位,需手术治疗5例;优良率为94.7%,本组无畸形愈合病例.结论小儿肱骨髁上骨折予手法整复后配合尺骨鹰嘴悬吊牵引及中药内服外用,具有有效地维持骨折端复位后对位的稳定,患肢消肿快,避免手术切开复位防止儿童发育期骨骼的损伤,肘关节功能恢复良好等特点,治疗效果满意.     

切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨利用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法用跟骨解剖型钢板对24例27足跟骨骨折患者进行手术内固定结合自体髂骨或异体骨植骨治疗。骨折分型采用Sanders分型法,随访时间8～20个月,平均14个月。结果术后皮缘坏死4足,经治疗痊愈。按Mary Land足部评分系统评价术后足功能,本组27足骨折中,优12足,良11足,可4足,优良率85％。结论跟骨解剖型钢板内固定对跟骨骨折治疗疗效满意。     

跟骨骨折术后皮肤坏死的防治

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折, 占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%[1],90%因从高处坠落、足跟部着地遭受撞击所致.根据其损伤机制,受伤时其内外侧软组织多伴有损伤.根据目前应用较为广泛的Essex-Lopresti[2]及Sanders[3]分型,对于Sanders分类Ⅱ型和Ⅲ型的跟骨骨折现多主张切开复位内固定治疗,此类手术在各级医院普遍开展,多数取得了满意的临床效果 但术后出现术区皮肤坏死发生率仍较高,有统计发生率8%~20%[4,5]不等,对严重的术区皮肤坏死保守治疗往往迁延不愈,甚至继发感染发生骨髓炎导致手术失败.本文将对这一严重术后并发症的防治做一探讨.     

中医辨证分型治疗跟痛症疗效观察

[目的]观察中医辨证分型治疗跟痛症的临床疗效。[方法]将56例跟痛症患者随机分为两组,治疗组30例采用中医辨证分型治疗,即分为肾气亏虚型、气血瘀滞型、寒湿痹阻型进行中药内服治疗;对照组26例采用痛点局部封闭治疗,观察、比较两组治疗3周后的综合疗效。[结果]治疗组的有效率为93．33％,对照组的有效率为73．08％,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]中医辨证分型治疗跟痛症有较好的疗效。     

减张缝合负压封闭引流治疗跟骨骨折术后皮肤坏死

目的：探讨采用减张缝合负压封闭引流治疗跟骨骨折术后皮肤坏死的临床效果。方法：2009年8月至2012年12月,我们治疗8例新鲜跟骨骨折采用外侧L型切口术后皮肤坏死患者,其中男6例,女2例,年龄23~55岁,平均37岁。骨折分型：SandersⅡ型3例,SandersⅢ型5例。内固定术后5~10 d（平均7 d）出现皮肤坏死,坏死范围长2~8 cm,宽1~3 cm。其中2例继发切口感染。采用清创水平褥式减张缝合持续负压封闭引流治疗,7 d后拆除生物敷料,每隔2~3 d清洁换药,术后随访1年。结果：本组8例患者切口于术后14~21 d愈合,平均18 d,2例切口感染患者拆除生物敷料后再次行细菌培养阴性,无深部感染和骨髓炎发生。随访1年所有皮肤切口愈合部位无明显瘢痕增生及破溃,患者负重及行走均无困难。结论：对跟骨骨折术后皮肤坏死宽度小于3 cm者,通过减张缝合负压封闭引流技术可使创面愈合。     

跟骨骨折Sanders分型Ⅲ～Ⅳ型钢板内固定术后并发症分析

目的探讨跟骨骨折Sanders分型Ⅲ～Ⅳ型钢板内固定术后并发症的原因及防治措施。方法回顾性分析76例Sanders分型Ⅲ～Ⅳ型跟骨骨折手术患者,总结跟骨骨折术后并发症的原因及预防方法。结果发生手术并发症8例,其中切口并发症5例,畸形愈合1例,内固定松动1例。结论延期手术、无创操作、人工植骨及术后引流等足减少跟骨骨折手术并发症的有效方法。     

2.4 mm锁定钢板治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨2.4 mm锁定钢板手术治疗跟骨骨折的方法和疗效。方法2010年3月—2013年12月,手术治疗58例跟骨关节内骨折。采用外侧入路重建跟骨距下关节面,行跟骨2、4 mm锁定钢板内固定。按Sanders分型标准：Ⅱ型33足,Ⅲ型21足,Ⅳ型4足。结果术后随访8~24个月,平均12个月。采用美国足踝骨科学会（AOFAS）之足踝临床评分系统评估手术疗效,优52,良4例,一般2例,2例皮肤切口延迟愈合,1例局部皮肤坏死,采用VSD+二期皮瓣关闭创面,无切口感染。复位结果与功能结果有显著相关性;术前术后跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)均有显著性差异。结论2.4 mm锁定钢板手术治疗是治疗跟骨骨折有效方法,减少术后活动疼痛,并使功能恢复更理想。     

中医辨证治疗围手术期跟骨骨折16例

目的:探讨跟骨骨折围手术期应用中医辨证治疗方法和临床疗效。方法:对16例(18足)跟骨骨折手术病人围手术期采用中医辨证治疗,评价临床疗效。结果:16例进行7~14个月随访,参照踝-后足评分系统,优10足,良7足,可1足。结论:中医辨证治疗围手术期跟骨骨折有较好的效果,应重视围手术期处理,减少皮瓣的感染和坏死的发生。     

中西医结合治疗胫骨穹隆部骨折38例

目的：评价中西医结合治疗胫骨穹隆部骨折（Pillon）的临床疗效。方法：对38例Pillon骨折行切开复位,钢板螺钉内固定,必要时植骨,并配合中药内服外用,指导术后功能锻炼。结果：38例病人平均随访12个月,总优良率达84.2%。结论：手术并配合中药内服外用治疗Pillon骨折疗效满意。     

跟骨骨折钛板内固定术后皮肤坏死原因分析与预防措施的探讨

目的:探讨跟骨骨折钛板内固定术后皮肤坏死的原因及预防措施,以降低皮肤坏死的发生率.方法:对21例跟骨骨折,行切开复位后,采用跟骨钛板固定治疗,术后随访3-6个月,平均5个月.结果:7例切口皮肤边缘坏死,坏死率为33.3%,坏死部位均为"L"型拐角处的近端皮瓣顶点.结论:重视围手术期的处理及规范手术中的操作,可以降低皮肤坏死率,但受伤情况与该部解剖仍是造成皮肤坏死的重要因素.     

应用低旋转点逆行外踝上皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损疗效分析

目的:探讨跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损应用低旋转点逆行外踝上皮瓣修复的治疗效果。方法:选取2012年1月-2016年12月收治的行跟骨骨折手术治疗后切口处发生皮肤软组织损伤患者100例,根据切口皮肤软组织缺损的修复方法不同分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用低旋转点逆行外踝上皮瓣修复对跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损进行修复,对照组予以传统腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复对跟骨骨折术后皮肤软组织缺损进行修复。观察两组术中出血量、手术时间及小腿皮瓣供区损伤程度,治疗后血管危象、皮瓣远端皮肤浅表坏死、治疗效果。结果:两组手术时间、术中出血量、血管危象、皮瓣远端皮肤浅表坏死、治疗成功率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组手术切口近端距离外踝尖距离显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:低旋转点逆行外踝上皮瓣是修复跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损及钢板外露的较良好的治疗方法,临床应用前景广阔。     

跟骨骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗粉碎性跟骨骨折的方法和临床疗效。方法对14例16足粉碎性跟骨骨折进行开放复位异形跟骨钛板内固定治疗。按Paley分型（王亦璁.骨与关节损伤[M].第4版.北京：人民卫生出版社,2007：1548）.：其中C型10足,D型6足。采用MarglandFootScore系统进行术后功能评价。结果 14例均获随访,时间7个月～43个月,平均15.7个月。骨折全部愈合。其中优12足,良2足,可2足,优良率为87.5%.术后并发症：切口延迟愈合3例,无感染及皮肤坏死发生。结论开放复位异形跟骨钛板内固定是治疗粉碎性骨折的良好方法。     

中西医结合胫腓骨干骨折40例

目的探讨外固定支架配合中药内服治疗胫腓骨骨干骨折的临床疗效。方法选择本院胫腓骨骨干骨折的患者74例。随机分为治疗组40例与对照组34例。治疗组采用中医正骨手法整复骨折,用外固定支架固定骨折,并配合中药内服;对照组采用跟骨牵引,手法复位,小夹板外固定治疗。结果治疗组在治疗时间,膝踝功能恢复方面,均较对照组有明显差异（P〈0.05）。结论胫腓骨骨折行中医正骨手法整复,支架外固定骨折配合中药内服较之应用跟骨牵引,小夹板外固定治疗有明显优势。值得临床推广。     

跟骨骨折内固定术后皮肤坏死原因分析及预防

目的:探讨跟骨骨折内固定术后皮肤坏死的发生原因及预防方法。方法:对25例跟骨骨折患者采用跟骨外侧入路行钢板内固定治疗。结果:22足愈合优良,2足切口交角处皮瓣缘皮肤坏死经换药痊愈,1足切口内血肿形成、感染皮肤转角坏死经抗感染加VSD负压吸引及换药痊愈。结论:跟骨骨折内固定术后皮肤坏死较为常见,但只要严格把握手术时机,采用正确的手术方法,规范术后处理,皮肤坏死是可以预防的。     

移位跟骨关节内骨折的手术治疗

目的：探讨应用跟骨钢板治疗跟骨关节内移位骨折的手术技巧和临床疗效。方法：对28例31足有移位的跟骨关节内骨折给予了切开复位,跟骨钢板加植骨的内固定手术治疗。根据Sanders跟骨骨折分型,Ⅱ型骨折14足,Ⅲ型骨折15足,Ⅳ型骨折2足。结果：有28足切口正常愈合,3足切口延迟愈合,无皮肤坏死和感染。患者骨折均正常愈合,所有患者都得到了随访,随访时间为8～16个月,平均12.4个月。术后功能按Maryland足部评分标准进行评分。其中,优15足,良11足,中4足,差1足,优良率84%。结论：切开复位,用跟骨钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折,可以获得满意的治疗效果。     

中药内服外用治疗异位性皮炎的临床观察

目的 观察中药内服外用治疗异位性皮炎的疗效方法将门诊60例异位性皮炎患者根据中医辨证分型分为:脾虚湿热型与血虚风燥型.采用健脾清热除湿法与滋阴养血润燥法治疗.结果 治疗三个月后两组有效率分别为95%与96%,半年后随访两组有效率分别为90%与85%.结论 中药辨证治疗异位性皮炎疗效好、效果稳定且副作用小,值得临床使用.