原发性高血压舒张功能不全患者的血浆脑钠肽浓度变化

目的应用超声心动图技术评价原发性高血压患者左心室舒张功能,探讨其与脑钠素（BNP）的关系。方法原发性高血压患者100例,依据超声心动图技术测量二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度（E）、晚期最大血流速度（A）,计算比值（E/A）并分为单纯高血压不伴左室肥厚组48例,高血压伴左室肥厚组52例。另有30例健康者为对照组。所有研究对象采用放射免疫法测定B型脑钠肽。结果原发性高血压不伴左室肥厚组患者血浆B型脑钠肽显著高于对照组（P〈0.05）,高血压伴左室肥厚组血浆B型脑钠肽显著高于对照组（P〈0.05）,亦显著高于高血压不伴左室肥厚组（P〈0.05）。结论B型脑钠肽检测与超声心动图技术评价高血压左室舒张功能有较好的相关性。B型脑钠肽检测有助于临床早期诊断高血压病患者左室舒张功能不全。     

血浆尾加压素Ⅱ在老年高血压合并心肌肥厚患者中的作用机制的临床研究

目的探讨血浆尾加压素Ⅱ（urotensinll,UⅡ）在老年高血压病以及合并心肌肥厚患者中的作用机制。方法选取2009年1月-2010年1月来我院就诊的老年高血压患者67例作为观察组（年龄均〉60岁）,其中单纯性高血压患者32例,高血压合并心肌肥厚患者35例。同时选取我院34例进行健康体检者作为对照组,应用放射免疫分析法测定各组血浆UⅡ含量,并作相关性分析。结果①67例老年高血压组的UⅡ含量平均为（8.02±2.59）pg/mL,34例正常对照组的UⅡ含量平均为（6.75±1.25）pg/mL,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。②不同分级的高血压患者血浆UⅡ的含量明显高于正常对照组（P〈0.05）,且随着高血压分级的升高,高血压患者血浆UⅡ的含量也明显增加,3级高血压患者血浆UⅡ的含量明显高于1、2级高血压组血浆UⅡ的含量（P〈0.05）。③单纯高血压组、高血压合并心肌肥厚组的血浆UⅡ含量均明显高于正常对照组（P〈0.05）。且高血压合并心肌肥厚组的UⅡ水平明显高于单纯高血压组（P〈0.05）。单纯高血压组、高血压合并心肌肥厚组的左心室重量指数（LVMI）均明显高于正常对照组（P〈0.01）。且高血压合并心肌肥厚组的LVMI水平明显高于单纯高血压组（P〈0.01）。④老年高血压组心脏室间隔厚度（IVST）为（12.45±0.79）mm,左室后壁厚度（LPWD）为（12.67±0.29）mm,二者分别与UⅡ呈正相关（r分别为0.762,0.891,P〈0.05）。结论 UII可能在老年高血压病心肌肥厚的发病机制中具有重要作用,但其作用机制及其意义有待深入研究。     

老年高血压病患者血浆BNP水平与左室肥厚及心功能的相关性研究

目的研究老年高血压病患者血浆BNP水平与左室肥厚及心功能的关系。方法采用Triage快速定量测定仪检测69例老年高血压病患者及32例健康对照者血浆BNP水平。结果老年高血压病患者血浆BNP较对照组明显升高（P〈0．01）,BNP水平与高血压分级呈正相关（P〈0.05）。伴左室肥厚的高血压患者血浆BN尸显著升高（P〈0．01）。血浆BNP与心功能分级明显正相关（P〈0．001）。结论老年高血压病患者血浆BNP水平显著增高,且与血压水平、左室肥厚及左心功能相关,提示BNP对于老年高血压病的诊断、严重程度、预后判断及治疗都有重要的临床价值。     

氨基末端B型脑钠肽前体对于原发性高血压病患者心脏舒张功能不全的诊断价值

目的测定原发性高血压病患者血浆氨基末端B型利脑肽前体（NT-proBNP）浓度,探讨NT-proBNP对于原发性高血压病患者心脏舒张功能不全的诊断价值。方法选取原发性高血压病患者73例（高血压组）及体检健康者41例（对照组）,采用ECLIA法测定NT-proBNP浓度,同时采用心脏超声心动图测定左室射血分数,并计算E／A值及e／a值对左室舒张功能进行分级（分为I、Ⅱ、Ⅲ级）。然后对比分析两组对象以及高血压组不同舒张功能分级患者的血浆NT-proBNP浓度。结果高血压组及对照组血浆NT-proBNP浓度为557.24、53.79pg／ml,经对数转换后分别为3.04±2.69、1.89±168,高血压组患者血浆NT-proBNP浓度显著高于对照组（t=2.478,P〈0.01）。高血压组舒张功能I、Ⅱ、Ⅲ级患者血浆NT-proBNP浓度分别为94.32、480.98、1573.25pg／ml,经对数转换后分别为2.04±1.78、2.95±2.52、3.35±2.60,Ⅲ级患者血浆NT-proBNP浓度明显高于Ⅰ级患者（t=1.717,P〈0.05）,I级与Ⅱ级患者、Ⅱ级与Ⅲ级患者的血浆NT-proBNP浓度差异均无统计学意义（P〉0.05）。尽管舒张功能I级患者血浆NT-proBNP浓度高于对照组,但差异并无统计学意义（P〉0.05）。结论高血压患者血浆NT-proBNP水平高于正常人群,在心脏收缩功能正常时,随着舒张功能的减退而逐渐升高,NT-proBNP的检测为高血压舒张功能不全的诊断提供了一个新的生化手段。     

高血压病患者QT离散度分析(附135例报告)

目的 对比观察高血压病患者及其并发左室肥大,脑血管病和肾脏损害时的ＱＴ间期离散度。方法：描记同步１２导联心电图并测量ＱＴ间期及ＱＴ间期离散度。结果 高血压病患者ＱＴｄ大于对照组（Ｐ〈０．０１）,高血压左室肥大组ＱＴｄ大于脑血管病组和肾脏损害组（Ｐ〈０．０１）。结论ＱＴｄ可以作为评估高血压并发左室肥大的１个预测指标。     

高血压病患者颈动脉结构和功能与左室肥厚的关系研究

目的应用高分辨率超声研究高血压病患者颈动脉结构和功能与左室肥厚的关系。方法利用HP SONOS4500多功能彩色多普勒超声仪，对81例高血压病患者进行超声心动图检查和颈动脉超声检查。根据左室重量指数（LVMI）将高血压病患者分为左室肥厚组（n=22例）和左室非肥厚组（n=59例）。通过颈动脉超声检查，观察并记录有无斑块，斑块部位、数目和回声情况；测量内-中膜层厚度（LMT）、颈总动脉收缩期内径（Ds）和舒张期内径（Dd）；计算颈动脉僵硬度P指数、扩张性（CD）等参数。各项指标分别与正常对照组（n-30）进行比较分析。结果（1）高血压组IMT值、β指数、Ds、Dd明显高于正常对照组，高血压病伴左室肥厚组最高（均P〈0．001）。高血压病组的cD明显低于正常对照组，高血压病伴左室肥厚组最低（均P〈0．001）；（2）高血压组LVMI与IMT、P指数、Ds、Dd呈正相关，与cD呈负相关；（3）高血压组斑块检出率，特别是软斑和混合斑检出率高于正常对照组，高血压病伴左室肥厚组最高（P〈0．01）。结论高血压病患者颈动脉结构和功能均发生变化，其变化与左室肥厚密切相关；应用颈动脉超声检测高血压病患者IMT、β指数、Ds、Dd及cD等参数可以预测左室肥厚的发生；应用高分辨率超声检测颈动脉斑块并进行分类，对预测高血压病患者的靶器官损害及指导治疗具有重要价值。     

声学定量技术评价原发性高血压病患者的左室功能

目的评价原发性高血压病患者的左室功能变化。方法正常对照组包括38例正常人，67例原发性高血压（EH）患者分为高血压无左室肥厚组（NLVH）和高血压伴左室肥厚组（LVH），应用声学定量技术观测左室的功能变化。结果与对照组相比，高血压组AF、PAFR、PER均显著增大（P〈0．05～0．01），RF／AF减小（P〈0．05）；与高血压病NLVH组相比，高血压LVH组RF、TF、PRFR均减低且差异有统计学意义（P〈0．05）；与对照组相比，LVH组PRFR／PAFR降低且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压病患者左室充盈异常，舒张早期充盈减低，舒张晚期充盈增强；高血压LVH组左室舒张早期充盈受损重于高血压NLVH组；高血压病的舒张功能障碍在心肌肥厚前已经发生，心肌肥厚发生后，舒张功能障碍加重。     

原发性高血压患者治疗前后脑钠钛测定的临床意义

目的观察原发性高血压患者药物治疗前后血浆脑钠肽(BNP)水平变化,探讨血浆BNP水平可否作为判左心室肥厚(LVH)与逆转的临床指标和预后指标。。方法选取原发性高血压伴LVH患者48例,高血压无LVH患者42例及正常血压对照组40例,经系统降压治疗24周,采用超声心电图测定治疗前后左心室质量指数(LVMI),左室射血分数(LVEF),E/A比值,放射免疫分析法测定BNP水平。结果伴LVH的高血压病组的BNP水平较不伴LVH的高血压病组和正常血压对照组显著升高(P<0.01),治疗24周后伴LVH高血压病组LVMI和血清BNP明显下降(P<0.01),两者治疗前后均呈显著正相关,与LVEF,E/A比值呈负相关。高血压伴LVH组治疗后28例LVH消退,20例LVH未消退。LVH消退组血浆BNP和LVMI较LVH未消退组显著下降。LVH未消退组心血管事件发生率较LVH消退组升高(P<0.05)。结论血浆BNP水平可作为判断原发性高血压左室肥厚与逆转的一个敏感指标,并可预测原发性高血压患者预后。     

2型糖尿病高血压伴持续性心房颤动患者血浆脑利尿钠肽水平的临床价值

目的：探讨糖尿病高血压病伴持续性心房颤动患者血浆脑利尿钠肽（BNP）水平的临床价值。方法：选对照组健康体检者30例（对照组）、单纯2型糖尿病患者28例（A组）、2型糖尿病合并高血压患者33例（B组）、2型糖尿病高血压伴持续性心房颤动患者45例（C组）分别测定其血浆BNP水平。结果：C组BNP为（114.18±54.23）ng/L,显著高于A组[（40.25±24.85）ng/L]和B组[（45.28±27.67）ng/L]（P〈0.01）;A、B、C组均显著高于对照组[（15.41±3.22）ng/L]（P〈0.01）。结论：2型糖尿病合并高血压伴持续性心房颤动患者的BNP水平明显升高,故BNP可以早期预测心房颤动对2型糖尿病患者的心脏负荷。     

老年高血压并脑梗死病人血浆hs-CRP及VWF分析

目的研究超敏C反应蛋白（hs-CRP）和VWF对老年高血压患者并发脑梗塞的预示作用。方法收集32例老年高血压病并发脑梗死（发病72h内）及31例1、2级老年高血压病患者及32例老年正常者的血装，测定其血浆hs—CRP和VWF浓度。结果老年高血压病并发脑梗死组血浆hs—CRP和VWF含量均明显高于老年高血压病组及老年正常对照组（P〈0．05，P〈0．01）；老年高血压病组hs—CRP和VWF含量也较老年正常对照组高（P〈0．05）。结论老年高血压病并发脑梗死患者存在明显的炎症改变及内皮细胞损伤。1、2级高血压病患者亦有明显的炎症改变及内皮细胞损伤。     

厄贝沙坦联合贝尼地平对高血压左室肥厚的疗效评价

目的评价小剂量厄贝沙坦与贝尼地平联合应用对高血压患者左心室肥厚的疗效。方法将我院2012年3月—2013年3月120例原发性高血压并左心室肥厚患者随机分为2组,对照组60例患者给予厄贝沙坦治疗,观察组60例患者在对照组基础上加用贝尼地平,2组疗程均为6个月。记录和分析2组患者治疗前后平均收缩压（SB P）、舒张压（D BP）及舒张末期左室后壁厚度（PW T）、左室舒张末期内径（LV W D）、室间隔厚度（IV ST）、左心室质量指数（LV M I）。结果 2组治疗6个月后平均SB P、D B P均较治疗前明显下降,治疗后与治疗前比较差异具有显著性（P〈0.05）;观察组与对照组治疗后比较差异无显著性（P〉0.05）。观察组治疗后LV W D和LV M I明显低于对照组,2组比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论小剂量厄贝沙坦与贝尼地平联合治疗高血压左心室肥厚,能明显改善血压和逆转心室肥厚,效果优于单用厄贝沙坦治疗。     

氯沙坦和福辛普利对合并高尿酸血症的高血压左心室肥厚患者疗效的对比研究

目的对比研究氯沙坦和福辛普利对合并高尿酸血症的高血压左心室肥厚患者的降压疗效及对左心室肥厚、血尿酸水平的影响。方法选择高血压合并左心室肥厚、高尿酸血症的患者86例,随机分为氯沙坦组44例,福辛普利组42例。分别应用氯沙坦钾片和福辛普利钠片治疗24周后进行疗效评定。结果两组患者治疗前后的血压水平和左心室肥厚指标均有明显下降(P<0.01);氯沙坦组血尿酸水平下降(P<0.05)。结论福辛普利和氯沙坦均能在很好控制血压的同时逆转左心室肥厚,氯沙坦可以降低血尿酸水平,对于同时伴有高尿酸血症的患者是更理想的治疗药物。     

血浆脑钠肽与左室射血分数正常的老年高血压患者左室肥厚及舒张功能不全的关系

目的探讨老年高血压患者血浆B型脑钠肽（BNP）与左室肥厚（LVH）和舒张功能不全（LVDD）的相关性。方法选择我院收治的左室射血分数（LVEF）正常的114例高血压患者,根据左室重量指数（LVMI）标准分为LVH组和正常组,根据LVDD诊断标准分为舒张功能不全组和正常组。测定各组患者BNP水平,并检测其各项心脏超声指标[室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVEDd）、LVEF、舒张早期血流播散速率（FPV）、二尖瓣舒张早期血液流速峰值（E）以及舒张晚期流速峰值（A）],对比分析两组间的各项检测指标,以及BNP水平与各项心脏超声指标的关系。结果LVH组较正常组BNP水平及LVPWT均显著增加（均P〈0．01）,E／A及FPV均显著降低（均P〈0．01）;舒张功能不全组较正常组BNP浓度、LVPWT和LVMI均显著升高（均P〈0．01）,E／A及FPV均显著降低（均P〈001）;BNP与高血压患者年龄、病程、收缩压、舒张压、LVEDd、IVST、LVEF等无明显相关性（P〉0．05）,而与LVPWT和LVMI呈显著正相关（均P〈0．01）,与E／A和FPV呈显著负相关（均P〈0．01）。结论EF正常的老年高血压患者合并左室肥厚或左室舒张功能不全时,其血浆BNP水平明显升高,BNP可作为反映LVH和LVDD状态的一种有价值的生化指标,对其进行检测有助于LVH和LVDD的早期诊断和干预治疗。     

二维超声斑点追踪成像对高血压患者左室纵向收缩和舒张功能的评价

目的 应用二维超声斑点追踪成像（2D-STI）技术评价高血压患者左室纵向收缩、舒张功能.方法 将原发性高血压病患者60例,依据心肌质量指数分为左室肥厚组（30例）与非左室肥厚组（30例）,选取健康者对照组40例.经胸采集左室长轴3个切面图像存盘后,运用QLBA 8.1超声工作站进行脱机分析,检测左室长轴18个心肌节段的纵向收缩峰值应变、应变率（SLs、SrLs）,纵向舒张早期峰值应变率（SrLe）.结果 高血压病组各心肌节段SLs、SrLs、SrLe均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;左室肥厚组各心肌节段SLs、SrLs、SrLe均显著低于非左室肥厚组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 2D-STI能准确评价高血压病患者舒缩期左室壁纵向舒缩功能,可作为临床评价高血压病患者左室长轴舒、缩功能的新方法.     

高血压病患者左室肥厚与复杂性室性心律失常关系的研究

目的探讨高血压病患者左室肥厚与复杂性室性心律失常的关系,为临床诊断治疗提供依据。方法选择高血压病（均符合2005年中国高血压防治指南修订版）患者共432例,依据左室肥厚及年龄,分别分为左室肥厚、非左室肥厚及年龄≥60岁、〈60岁各两组。应用彩色超声心动图[按照美国超声心动图学会（ASE）推荐的方法测量]和24h动态心电图进行检查。结果合并左室肥厚组复杂性室性心律失常的发生率高达33．76％,显著高于非左室肥厚组的9．82％;在≥60岁患者中左室肥厚及复杂性心律失常的发生率高于〈60岁患者（P〈0．01）;有左室肥厚及复杂性心律失常者常合并缺血性ST段改变。结论高血压病患者早期积极控制血压是减少发生左室肥厚,进而预防复杂性室性心律失常的关键,从而减少心脏事件的发生。     

老年高血压血浆脑钠肽与动态血压及左心室肥厚的关系

目的 观察老年原发性高血压（EH）患者血浆脑钠肽（BNP）及24 h动态血压的变化,探讨老年EH患者24 h血压昼夜变化与BNP及左心室肥厚（LVH）的关系.方法 收集2011年9月～2013年9月内蒙古医科大学附属医院老年病科EH患者,按年龄分为老年组（≥65岁）106例,对照组（35～＜65岁）60例.观察两组患者血浆BNP及24 h动态血压,彩色多普勒超声检测LVH、左室舒张末内径（LVDD）并计算左室质量指数（LVMI）,分析老年不同类型血压变异与BNP、LVMI的关系.结果 ①老年组非杓型及LVH患者所占比例（42.5％,53.8％）均明显高于对照组（30.0％,36.7％）,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.②老年组非杓型患者的BNP、LVMI及LVDD均明显高于老年组杓型者及对照组非杓型者,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜0.01）;老年组杓型患者BNP水平明显高于对照组（P＜0.05）,且老年组BNP与EVMI呈正相关（r=0.37,P＜0.05）.③老年组不伴有LVH的非杓型患者BNP较杓型者明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.④老年组患者BNP水平在不同性别间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 血浆BNP水平能较好地反映老年高血压患者血压变异性及左心室重构,血浆BNP水平在老年高血压不同性别的患者间无明显差异.     

厄贝沙坦逆转原发性高血压左心室肥厚的疗效观察

目的观察厄贝沙坦逆转原发性高血压左心室肥厚的疗效及安全性。方法根据入选标准纳入原发性高血压伴左心室肥厚患者90例,随机分为治疗组45例,对照组45例。治疗组给予厄贝沙坦片,每次150—300mg,1次／d。对照组给予卡托普利片,每次25～50mg,3次／d,观察6个月。观察治疗前后血压、左心室肥厚超声心动图指标变化,并检测血、尿、便常规、肝肾功能等指标,记录不良反应。结果2组血压均降低,治疗前后差异显著（P〈0．01）,2组相比差异无显著意义（P〉0．05）;2组原发性高血压左心室肥厚均逆转,治疗前后差异显著（P〈0．05）,2组相比差异无显著意义（P〉0．05）。在整个观察期间,药物不良反应发生率为：治疗组2．2％,对照组15．5％,2组差异显著（P〈0．01）。结论厄贝沙坦与卡托普利均能有效地降低血压,同时逆转左心室肥厚,而厄贝沙坦不良反应发生较少而轻微,耐受性好。     

老年高血压病患者24h动态脉压与左室结构及功能变化的相关性研究

目的对老年高血压患者24h动态脉胜与左室结构及功能变化的相关性进行分析。方法收集2012年7月～2013年2月来我院进行治疗的190例原发性高血压患者作为研究对象,按照24hPP分为两组,观察Ⅰ组（n=95）为24hPP不低于60mmHg的研究对象,观察Ⅱ组（n=95）为24hPP低于60mmHg的研究对象,比较两组患者的24h动态血压、左心室结构和功能相关指标及24hPPI左心室肥厚及左心室功能不全在各级别患者间差异。结果①观察Ⅰ组与观察Ⅱ组比较24hSBP、24hPP均明显较高,而24hDBP均明显较低．两组具有显著性差异（P〈0．05）。②IVST、LVPWT、LVEDD、LVM、LVMI、LVEF、E／A在三组间均具有显著性差异（P〈0．05）。③左心室肥厚及左心室功能不全的发生率在不同分级患者中具有显著性差异（P〈0．05）,24hPPI明硅正相关于左心室肥厚、左心室功能不全（P〈0．05）。结论老年原发性高血压患者左心室肥厚及功能减退中高脉压是一项重要的危险因素,对老年高血压患者进行脉压控制是非常重要的．在临床监测中24hPPI是重要的预测指标。     

阿托伐他汀对高血压左室重构及抗心律失常的作用

目的：探讨阿托伐他汀对原发性高血压左室肥厚及心律失常的影响。方法：将80例肝肾功能正常的原发性高血压左室肥厚及心律失常患者随机分为对照组、阿托伐他汀组。对照组给予贝那普利10mg/d,阿托伐他汀组给予贝那普利10mg/d＋阿托伐他汀10mg/d口服,疗程6个月。分别在用药前、用药后6个月采用超声心动图测舒张末期左心室内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）,计算左心室重量指数（LVMI）及常规心电图检查。结果：治疗6个月后两组患者左室肥厚的逆转及心律失常改善程度与用药前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,阿托伐他汀组明显优于对照组（P〈0.01）。结论：阿托伐他汀可发挥逆转左心室肥厚及抗心律失常的作用。