系统性康复锻炼提高透明质酸关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的探讨系统性康复锻炼提高透明质酸关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎(OA)的疗效。方法选取膝关节OA患者84例,随机将其分为干预组和对照组各42例。两组患者予以透明质酸注射液20 mg关节腔内注射,每周1次,连用4周。对照组予以常规干预,干预组在对照组基础上予以综合康复干预治疗。观察两组干预治疗前后疼痛程度、膝关节功能的变化情况,并比较其近期及远期临床疗效。结果干预4周后,两组患者VAS评分较干预前明显下降(P0.05或P0.01),且干预组下降幅度较对照组更明显(P0.05);干预组患者膝关节Lysholm评分优良率较对照组更高(P0.05);干预组近期临床总有效率较对照组更高(χ~2=4.09,P0.05)。随访6个月,干预组远期临床总有效率较对照组更高(χ~2=3.98,P0.05)。结论系统性康复锻炼提高透明质酸关节腔内注射治疗膝关节OA的近期及远期疗效均较确切,能明显改善患者临床症状及体征,降低疼痛程度,提高膝关节的活动度。     

玻璃酸钠关节腔内注射对膝骨性关节炎的疗效及护理体会

目的 探讨玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎（OA）的疗效及护理体会.方法 选择2011年8月～2012年8月义乌市中医医院72例膝关节OA患者,采用随机数字表将纳入患者分为观察组（n=36）和对照组（n=36）.对照组和观察组分别予以泼尼松龙注射液50 mg、玻璃酸钠注射液20 mg关节腔内注射,每周1次,连用4周.观察并比较两组患者治疗4周后的近期疗效及药物不良反应,并记录随访6个月后的远期疗效.结果 治疗4周后,观察组的近期临床总有效率（94.44％）明显高于对照组（72.22％）（x2=6.40,P＜ 0.05）.两组患者治疗过程中药物不良反应发生率（11.11％比5.56％）比较差异无统计学意义（x2=0.18,P＞0.05）.治疗后随访6个月,观察组远期临床总有效率（86.11％）明显高于对照组（55.56％）（x2=-8.13,P＜0.01）.结论 玻璃酸钠关节腔内注射膝关节OA近期及远期效果均良好,安全性较好.而做好注射期间护理是提高临床效果、减少药物不良反应的关键.     

透明质酸钠对膝骨性关节炎患者血清基质金属蛋白酶-9、12和13水平的影响及疗效观察

目的探讨透明质酸钠对膝骨性关节炎(OA)患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、12和13水平的影响及疗效观察。方法选择膝关节OA患者70例,随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。两组患者均予以口服双氯芬酸钠肠溶胶囊75 mg,1次/d,连用5周。观察组加用透明质酸钠针2 m L关节腔内注射,每周1次,连用5周。对照组除不使用透明质酸钠注射液外治疗与观察组相一致。5周后观察两组血清MMP-9、12和13水平的变化情况,并对其疗效及不良反应进行比较。结果治疗5周后,两组血清MMP-9、12和13水平较前均明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降值较对照组更明显(P<0.05);观察组患者临床优良率为85.71%,明显高于对照组的62.86%(χ2=4.79,P<0.05);对照组和观察组分别出现不良反应9例和11例,症状均较轻,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.28,P>0.05)。结论透明质酸治疗膝关节OA患者具有良好效果,作用机制与降低血清MMP-9、12和13水平密切相关。     

中西医结合治疗膝骨关节炎

目的 观察中西医结合治疗膝骨关节炎的临床效果及安全性.方法 选取膝骨关节炎患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例,观察组采用透明质酸钠注射液关节腔内注射联合止骨增生丸口服治疗,对照组仅行透明质酸钠注射液关节腔内注射治疗,连续治疗5周,对比2组治疗前、后膝关节功能改善、临床疗效及不良反应发生情况.结果 2组治疗前Lysholm膝关节各项评分比较无统计学意义(P＞0.05),治疗后各项评分均较治疗前显著下降(P＜0.05);观察组治疗后Lysholm膝关节各评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率92.5％,高于对照组的55.0％ (P＜ 0.05);2组治疗过程中均未发生明显不良反应.结论 透明质酸钠注射液关节腔内注射联合止骨增生丸口服治疗,可有效缓解膝骨关节炎患者疼痛症状,改善其膝关节功能,且无明显不良反应.     

参麦注射液关节腔注射对兔膝骨关节炎IL-1β、IL-6、TNF-α表达的影响

目的 研究参麦注射液对兔膝骨关节炎模型的干预作用,并探讨其作用机理.方法 行前交叉韧带切除法(ACLT)复制兔膝骨关节炎模型,予膝关节腔注射参麦注射液、透明质酸钠4周后,取膝关节液及关节软骨组织,用ELISA法检测关节液白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,RT-qPCR检测关节软骨组织IL-1β、IL-6、TNF-α基因表达.结果 与正常对照组比较,模型组关节液IL-1β、IL-6和TNF-α的表达均明显升高(P＜0.01),软骨组织IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA表达均明显升高(P＜0.01);与模型组比较,参麦注射液组和透明质酸钠组关节液IL-1β、IL-6和TNF-α表达均显著降低(P＜0.01),软骨组织IL-1β、IL-6和TNF-α mRNA均显著降低(P＜0.05).参麦注射液组与透明质酸钠组各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参麦注射液对兔膝关节软骨有一定的保护作用,其作用机制与下调关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平,降低软骨组织IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达有关.     

透明质酸关节腔内注射对膝关节骨性关节炎患者血清炎症因子水平的影响及疗效

目的：探讨透明质酸关节腔内注射对膝关节骨性关节炎（OA）患者血清炎症因子水平影响及疗效。方法选取2010年1月~2013年12月在丽水市中医院骨科门诊治疗的膝关节OA患者72例,将其分为观察组和对照组。对照组予以芬必得胶囊0.3 g,口服,2次/d,连用4周。观察组予以透明质酸关节腔内注射2 mL/次,每周1次,连用4周。观察两组治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）和白介素-18（IL-18）水平变化,并比较其临床效果及不良反应。结果治疗4周后,两组血清hs-CRP、IL-6和IL-18水平[观察组：（5.69±0.85）mg/L、（1.97±0.32）ng/L、（146.18±30.61）ng/L,对照组：（7.86±0.47）mg/L、（2.75±0.56）ng/L、（184.21±35.24）ng/L]均较治疗前明显下降[观察组：（8.94±2.13）mg/L、（3.51±0.56）ng/L、（211.24±40.31）ng/L,对照组：（9.07±2.05）mg/L、（3.45±0.67）ng/L、（208.07±39.82）ng/L],差异均有统计学意义（t=3.15、3.52、2.90,t=2.29、2.42、2.21,P〈0.05或P〈0.01）,且观察组下降值明显大于对照组,差异均有统计学意义（t=2.37、2.40、2.21,P〈0.05）;观察组患者的临床总有效率（94.44%）明显高于对照组（77.78%）,差异有统计学意义（χ2=4.18,P〈0.05）;观察组和对照组治疗中分别发生不良反应3例和11例,症状均较轻微,观察组不良反应发生率明显低于对照组（8.33%比30.56%）,差异有统计学意义（χ2=6.29,P〈0.05）。结论透明质酸关节腔内注射治疗膝关节OA效果及安全性均较佳,作用与降低血清hs-CRP、IL-6和IL-18等炎症因子水平密切相关。     

局部与关节腔内注射治疗膝骨关节炎临床观察

目的探讨局部痛点联合关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效及不良反应。方法将膝骨关节炎患者96例随机分成3组：A组予膝关节周围压痛点注射配制药液治疗;B组予膝关节腔内注射透明质酸钠治疗;C组予局部痛点注射联合透明质酸钠关节腔内注射治疗,3组均为每周1次,连续4次。结果4周后,c组HSS评分明显高于A、B组（P〈0．05）,C组VAS评分明显低于A、B组（P〈0．05）;A、B、C组膝关节AROM度数均高于治疗前（P〈0．05）。结论曲安奈德局部注射联合透明质酸钠关节腔内注射治疗能更有效地缓解膝骨关节炎疼痛,但在改善关节活动度方面并无明显优势。     

针灸配合透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的 观察针灸配合透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 将50例患者随机分为两组,治疗组25例采用针灸配合透明质酸钠膝关节腔内注射,对照组25例单用透明质酸钠膝关节腔内注射.针灸治疗每日1次,共治疗5周.透明质酸钠注射每周注射1次,5次为1个疗程.两组患者治疗前后疗效及膝关节疼痛、肿胀、活动度变化进行对比.结果 两组治疗后疗效比较,治疗组明显优于对照组(Z=-2.263,P=0.024);两组患者治疗前后在膝关节疼痛、肿胀、活动度改善方面比较均得到有效改善(P＜0.05),治疗后疼痛和活动度改善方面,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).但在改善膝关节肿胀方面,两组治疗后的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针灸配合透明质酸钠膝关节腔内注射联合治疗可获得满意疗效,值得临床推广.     

关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎

目的 :观察透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎 ( OA)的疗效。方法 :75例 92侧膝 OA患者关节内每周注射透明质酸钠 2 0 mg一次 ,共 5次。结果 :随访 3月 ,92侧膝 OA中治疗效果优 (膝关节疼痛消失 ,活动自如 ) 3 8侧 ;良 (膝关节疼痛消失 ,活动轻度受限 ) 2 9侧 ;可 (膝关节疼痛 ,休息后缓解 ,关节活动轻度受限 ) 1 8侧 ;差 (膝关节疼痛和活动受限无改善或恶化 ) 7侧 ;优良率 72 .8% ,有效率 92 .4%。病情越轻 ,见效越早 ,疗效越好。结论 :透明质酸钠关节腔内注射是治疗膝骨性关节炎的一种安全有效方法     

关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预治疗膝骨性关节炎的效果

目的探讨关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预治疗膝骨性关节炎(KOA)的效果。方法选取2016年7月～2017年12月骨科门诊就诊KOA患者84例,随机分为干预组和对照组。对照组给予透明质酸膝关节腔内注射2 mL/次,1次/周。干预组在对照组基础上结合康复锻炼干预。两组均连用5周。比较两组治疗前和治疗5周后KOA临床症状和膝关节功能的变化,并分析其临床效果。结果治疗5周后,两组WOMAC评分和JOA评分较前分别显著下降或显著上升(P0.01或P0.05),且干预组变化幅度较对照组更明显(P0.05)。同时干预组临床总有效率为95.24%,明显优于对照组的80.95%,差异有统计学意义(χ~2=4.09,P0.05)。结论 KOA予以关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预的治疗效果肯定,能更明显缓解患者的临床症状,改善关节功能。     

青藤碱对膝骨性关节炎兔关节液及血清白细胞介素1β含量的影响

目的：探讨关节腔内注射青藤碱对膝骨关节炎兔关节液及血清中白细胞介素1β（interleukin-1β，IL-1β）含量的影响。方法：除正常对照组（n=4）外，36只免采用左后肢膝关节伸直位石膏管型制动法建立兔骨关节炎模型。造模6周后青藤碱组兔关节腔内注射青藤碱，1次／N，连续5周，透明质酸组关节腔内注射透明质酸，模型组关节腔内注射生理盐水，正常组不治疗。分别于治疗前及治疗后采用酶联免疫吸附测定法检测关节液及血清IL-1β含量，并对软骨组织进行Mankin评分。结果：与模型组比较，青藤碱组骨性关节炎兔血清及关节液中IL-1β含量下降（P〈0．01），且青藤碱组低于透明质酸组（P〈0．05）。青藤碱组的软骨Mankin评分明显低于透明质酸组（P〈0．05）。结论：青藤碱可能通过抑制关节液及血清中IL—1β表达降低兔骨性关节炎模型的关节退变程度。     

玻璃酸钠对膝骨性关节炎患者关节液中基质金属蛋白酶-3、9水平的影响及疗效观察

目的探讨玻璃酸钠对膝骨性关节炎患者关节液中基质金属蛋白酶(MMP)-3、9水平的影响及疗效观察。方法 68例膝关节OA患者随机分为玻璃酸钠组和对照组。对照组予以布洛芬缓释片口服,0.3 g/次,2次/d。玻璃酸钠组予以玻璃酸钠20 mg膝关节腔内注射,每周1次,疗程均为4周。结果治疗4周后,两组关节液中MMP-3、9水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且玻璃酸钠组下降值明显高于对照组(P<0.05);玻璃酸钠组临床总有效率明显优于对照组(χ2=6.48,P<0.01);玻璃酸钠组不良反应发生率明显低于对照组(χ2=5.76,P<0.05),症状较轻。结论玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节OA疗效肯定,安全性较好,作用与其能降低关节液中MMP-3、9水平密切相关。     

关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

目的:观察关节镜清理术联合透明质酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的KOA患者80例分为2组。治疗组40例采用关节镜清理术联合透明质酸钠注射治疗,每周注射1次,连续5次;对照组40例采用单纯关节镜清理术治疗。结果:与治疗前比较,治疗组治疗后NO及IL-1含量均显著降低(P0.005),膝关节Lysholm评分术后3个月及12个月均显著提高(P0.05)。结论:关节镜清理术联合透明质酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。     

关节腔内注射高乌甲素对兔膝骨性关节炎的影响

目的探讨高乌甲素对Hulth法复制兔膝骨性关节炎模型中软骨的结构变化及相关炎症细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的影响。方法 42只新西兰兔用Hulth手术法复制骨关节炎模型,4周后随机处死6只动物取材光镜下观察,造模成功后将其余36只新西兰兔随机分为高乌甲素组和模型组,高乌甲素组以0.5 mL/kg体重关节腔内注射高乌甲素,每周1次,共4周。模型组给予同剂量的生理盐水。给药4、6、8周后分别在2组随机处死6只动物,取股骨髁软骨做石蜡切片行HE染色、观察软骨细胞形态,用ELISA试剂盒检测血清IL-1β、关节液MMP-2浓度。结果相比于模型组,Mankin’s分数给药6周后明显降低(P<0.01),给药8周后显著降低(P<0.001)。关节液MMP-2浓度给药4周后明显降低(P<0.05),给药6周后显著降低(P<0.01)。结论高乌甲素具有降低关节液MMP-2含量以及促进关节软骨结构修复的作用。     

中西医结合治疗膝骨关节炎

目的探讨中西医结合疗法对膝骨关节炎的临床疗效。方法将60例随机分为治疗组与对照组,各30例,治疗组采用千草方（千年键、防风、丹参、透骨草、木防己）薰洗联合透明质酸钠关节内注射治疗,对照组单独采用透明质酸钠关节内注射治疗,对比2组的膝关节关节功恢复情况及临床疗效。结果治疗组治疗后膝关节功能改善较对照组显著,总有效率分别为96．7％与86．7％,2组比较,P〈O．05。结论千草方薰洗联合透明质酸钠关节内注射治疗膝骨关节炎,可有效改善膝关节功能,消除致病物质,达到治疗及延缓骨关节炎的作用。     

关节腔负压冲洗配合注射玻璃酸钠对膝骨性关节炎的远期疗效观察

目的探讨关节腔负压冲洗配合注射玻璃酸钠对膝骨性关节炎的远期疗效。方法膝骨性关节炎患者80例,分为负压冲洗加注射玻璃酸钠组（A组）和单纯注射玻璃酸钠组（B组）。冲洗液含复方氯化钠,50％硫酸镁,庆大霉素,糜蛋白酶,A组关节腔置冲洗管和吸出管,冲洗液进入关节腔同时开启负压吸引。3d后,将玻璃酸钠注入膝关节腔。采用Lysholm膝关节功能评分评估患膝的功能恢复情况。结果两组治疗第1个月后,功能均较术前有明显改善（P〈0．05）,6个月和1年后A组疗效改善,与术前相比仍较明显（P〈0．01）,6个月和1年后A组较B组有明显改善（P-〈0．05）。结论膝关节腔负压冲洗配合玻璃酸钠注射较单纯玻璃酸钠注射对膝骨性关节炎有更好的远期疗效。     

血清和关节液透明质酸含量的测定及其意义

目的：探讨骨性关节炎（OA）患者血清和关节液透明质酸（HA）含量与OA病变程度的关系。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测膝关节疾病122例（128膝）患者的血清和关节液HA含量,并对软骨损伤及滑膜炎症程度进行评价。结果：OA组血清HA含量、软骨损伤评分及滑膜炎评分均高于非OA组（P〈0．01）,但关节液HA含量低于非OA组（P〈0．01）。OA组血清HA含量与年龄、软骨损伤评分及滑膜炎症程度评分均呈正相关（P〈0．05）,无性别差异（P〉0．05）;关节液HA含量与软骨损伤评分及滑膜炎症程度评分呈负相关（P〈0．05）,与年龄无相关性（P〉0．05）,但122例总体分析,关节液HA含量与年龄呈负相关关系且有性别差异（P〈0．05）。软骨损伤对血清HA和关节液HA含量的影响比滑膜炎大。结论：血清和关节液HA可作为生物学标志物反映软骨损伤程度和滑膜炎程度,血清HA含量升高及关节液HA含量降低提示软骨损伤及滑膜炎程度较重。     

硫酸氨基葡萄糖与膝关节腔内注射透明质酸铋联合治疗膝骨关节炎的效果观察

目的探讨膝骨关节炎患者采用硫酸氨基葡萄糖与膝关节腔内注射透明质酸钠联合治疗的临床效果。方法回顾性分析2010年9月-2013年4月在我院就诊的156例膝骨关节炎患者的临床资料,按照治疗方法不同分对照组和观察组（n=78）,对照组患者采用硫酸氨基葡萄糖治疗,观察组在对照组的基础上采用膝关节腔内注射透明质酸钠治疗,比较两组患者的Womac关节炎指数、平均OA严重程度指数、VAS疼痛评分、膝骨关节炎X线分级及临床治疗总有效率。结果两组患者治疗后的Womac关节炎指数、平均OA严重程度指数及VAS疼痛评分与治疗前比较均出现明显的降低,治疗后观察组与对照组比较降低的幅度更大（P〈0．05）。观察组治疗后与治疗前比较1级患者所占比率明显升高,2级患者明显降低,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的总有效率与对照组比较明显较高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论膝骨关节炎患者采用硫酸氨基葡萄糖与膝关节腔内注射透明质酸钠联合进行治疗能够收到较好的临床效果,可以在临床推广应用。     

三联疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的 探讨盐酸氨基葡萄糖、透明质酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析在笔者医院骨科就诊的膝关节骨性关节炎患者120例,根据治疗方法不同,分为对照组（口服盐酸氨基葡萄糖＋透明质酸钠膝关节腔注射）和观察组（口服盐酸氨基葡萄糖＋透明质酸钠结合臭氧膝关节腔注射）,每组60例。治疗期8周,治疗前后观察指标：WOMAC评分,透明质酸（HA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平,关节肿胀、压痛评分,并进行临床疗效评定。结果 治疗后,观察组患者WOMAC疼痛、僵硬和日常生活受限各维度评分及总分均明显下降,且明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者膝关节肿胀和压痛评分均明显下降,且明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者关节液中HA水平升高,TNF-α和IL-1β水平下降,且观察组患者关节液中HA水平高于对照组,TNF-α和IL-1β水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组总有效率95。00％,对照组总有效率为81.67％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 三联疗法治疗膝骨性关节炎可取得较好的临床疗效,在改善患者膝关节肿胀、压痛、疼痛、僵硬和日常生活方面明显优于单独单独用药或二联疗法。