胃癌组织中Survivin和pS3表达的临床意义

目的研究胃癌Survivin和p53的表达与临床病理特征及预后的影响。方法应用免疫组化SP法检测80例胃癌组织及7例正常胃粘膜组织中Survivin和p53的表达。分析比较Survivin和p53表达与临床病理特征和预后关系。结果7例正常胃粘膜组织中Survivin和p53均无表达;在80例胃癌组织中Survivin、p53阳性表达44例（55．5％）、52例（65．0％）（X^2=2．78,P〉0．05）;Survivin与UICC淋巴结分期（X^2=8．69,P=0．03）及组织学分型有关（X^2=4．41,P=0．04）;p53与组织学分型有关（X^2=6．35,P=0．01）。Cox模型回归多因素分析,UICC淋巴结分期与预后相关（x^2=4．85,P〈0．05）。Survivin和p53表达阳性分别与5年生存率有关（X^2=4．01,P〈0．05;）（L6．83,P〈0．01）。结论Smrvivin和p53在胃癌组织中均有较高的表达率,联合检测可对胃癌恶性程度的判定提供有效的依据。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者生存率及死亡相关危险因素的历史性队列研究

目的描述动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者生存状况,探讨患者死亡相关危险因素。方法对88例aSAH患者年龄、性别、既往病史、治疗措施、并发症与预后等进行随访调查,通过Kaplan-Meier生存分析和COX比例风险模型分析,明确患者生存状况及死亡相关危险因素。结果88例全部完成随访,总随访时间141．9人年,平均随访时间（1．6±1．0）人年,最长随访时间5．6年;患者1个月、1年和2．5～5．6年累积生存率依次为78％、73％和68％;应用尼莫地平（RR=0．981,95％CI=0．965～0．997,P=0．023）可降低aSAH患者死亡风险;以内科保守治疗为参照,手术夹闭（RR=0．147,95％CI=0．041～0．532,P=0．003）和介入栓塞（RR=0．221,95％CI=0．060-,0．823,P=0．024）治疗为保护性因素,而并发症（低钠血症、肺部感染、消化道出血,PaY=1．965,95％CI=1．404—2．748,P〈0．05）和脑血管痉挛（RR=2．951,95％CI=1．473～5．911,P=0．002）为患者死亡独立危险因素。结论并发低钠血症、肺部感染、消化道出血和脑血管痉挛是aSAH患者预后不良的危险因素;尼莫地平、手术夹闭或介入栓塞治疗,可降低aSAH患者死亡风险。     

淋巴结转移率和数量分级与胃癌预后及病理因素关系的研究

目的分析淋巴结转移率（rN）和数量分级与胃癌预后及病理因素的关系。方法对比分析341例胃癌患者rN分级和1997年第5版TNM分期的淋巴结分级标准（pN）与患者预后及反映胃癌生物学行为的病理因素的关系。结果rN分级中,rN1组术后5年生存率为69．9％,rN2组为45．7％,rN3组为10．6％,3组患者术后生存率差异有统计学意义（X^2=14．38,P均〈0．05）;在同一pN分级组中,再按rN分级比较5年生存率差异亦有统计学意义,而在同一rN分级组中,再按pN分级比较5年生存率差异均无统计学意义;COX模型分析表明,rN分级是反映胃癌预后最主要的独立指标;淋巴结转移率分级与肿瘤大小、浸润深度及大体类型间的差异有统计学意义（P均〈0．05）;rN分级与日本胃癌规约中的淋巴结转移分站有相关性。结论rN分级可更好的指导胃癌的治疗和预后判断,有助于完善胃癌的TNM分期体系。     

早期乳腺癌复发、转移危险因素分析

目的 分析早期乳腺癌复发转移的危险因素,为早期乳腺癌个体化治疗提供依据.方法 分析广东省中山市人民医院2002～2008年收治的650例早期乳腺癌患者的临床、病理及免疫组化资料,随访观察患者的复发、转移情况.Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率,Log-rank检验对可能影响患者预后的相关因素进行分析,COX模型进行多因素分析.结果 3、5年无瘤生存率分别为96.7％ 、91.7％.单因素统计分析发现,肿瘤分期、大小,淋巴结转移,病理类型,CerbB-2,Ki-67可显著影响乳腺癌转移、复发情况（P＜0.05）;术后联合化疗、放疗或内分泌治疗均可降低复发转移率（P＜ 0.05）;COX分析显示,肿瘤分期（RR=2.39,95％CI=1.14～4.71）,肿瘤大小（RR=3.92,95％CI=1.05～5.53）,淋巴结转移（RR=2.23,95％CI=1.21～3.92）,病理类型（RR=1.14,95％CI=1.01～5.78）,CerbB-2阳性（RR=1.49,95％CI=1.13～7.76）,Ki-67（RR=1.69,95％CI=1.04～6.77）,化疗（RR=1.59,95％CI=1.21～4.47）,放疗（RR=1.74,95％CI=1.11～6.23）,内分泌治疗（RR=1.95,95％CI=1.18～6.42）是影响患者5年无瘤生存率的因素（P＜0.05）.结论 肿瘤分期晚、肿块大、存在淋巴结转移、病理类型为浸润性、CerbB-2及Ki-67阳性是早期乳腺癌发生复发转移的危险因素;而术后联合化疗、放疗及内分泌治疗均可显著降低患者复发、转移率.对于存在上述危险因素的患者,应根据实际情况选择合适的个体化治疗方案,降低复发转移率.     

胃癌中缺氧诱导因子-1α、血管内皮细胞生长因子的表达及与微血管密度的关系

目的研究HIF-1α、VEGF在胃癌及正常胃组织中的表达及胃癌MVD特点，探讨它们在胃癌的发生、发展、浸润和转移中的作用。方法应用免疫组化sP法检测54例胃癌中HIF-1α、VEGF的表达情况并检测CD34标记的肿瘤MVD，探讨HIF-1α、VEGF在肿瘤血管生成中的作用，并分析HIF-1α、VEGF及MVD与胃癌ll告床病理因素的关系。结果HIF-1α在胃癌中的表达率（74．07％）明显高于正常胃组织（O％），P〈0．01；HIF-1α的表达与胃癌TNM分期、肿瘤浸润深度和淋巴结转移显著相关，P〈0．05。VEGF在胃癌的阳性表达率（68．5％）明显高于正常胃组织（13.3％）。P〈0．05；VEGF的表达与胃癌TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移显著相关，P〈0．05。胃癌MVD（31．5±7．1）明显高于正常胃组织MVD（6．7±2．4），P〈0．01；胃癌MVD与胃癌TNM分期、肿瘤浸润深度和淋巴结转移显著相关，P〈0．01或P〈0．05。胃癌组织中HIF-1α与VEGF的表达呈正相关；HIF-1α与MVD的表达呈正相关；VEGF与MVD的表达呈正相关。结论HIF-1α，VEGF和MVD在胃癌的发生发展中起重要作用，联合检测可作为判断胃癌恶性程度和预后的指标。关     

胃癌中caspase-3与HIF-1α的相互关系及临床病理意义

目的研究caspase-3与HIF-1α在胃癌中表达的相互关系，探讨它们在胃癌的发生发展、浸润和转移中的作用。方法应用免疫组化SP法检测54例胃癌中caspase-3、HIF-1α的表达情况，探讨caspase-3、HIF-1α与胃癌临床病理因素的关系。结果胃癌中caspase-3低表达（12／54，22．2％），且有淋巴转移（P〈0．05）、临床分期高（P〈0．05）、病理分化低（P〈0．05）时降低。HIF-1α在胃癌中的表达率（74．07％）明显高于正常胃组织（0％），P〈0．01；HIF-1α的表达与胃癌TNM分期、肿瘤浸润深度和淋巴结转移显著相关，P〈0．05。胃癌组织中caspase-3与HIF-1α的表达呈负相关（r=-0．45，P〈0．05）。结论caspase-3和HIF-1α在胃癌的发生发展中起重要作用，联合检测可作为判断胃癌恶性程度和预后的指标。     

雄激素受体表达影响胃癌患者术后微转移

目的：探讨雄激素表达不同的男性胃癌患者外周血微转移情况。方法：选择男性胃癌患者60例,根据雄激素表达情况分为阳性组与阴性组,分析两组胃癌患者年龄、病变浸润深度、分化程度和大体分型等临床特征,以及手术时间和手术术式等术中情况,并检测所有患者外周血CEA—mRNA水平。结果：阳性组与阴性组男性胃癌患者年龄、侵犯深度、大体病理类型等临床特征,以及手术时间和手术方式差别均不显著（P〉0．05）。阳性组男性胃癌患者与阴性组比较,低分化程度比例高（P〈0．05）,外周血CEA—mRNA阳性率高（P〈0．05）。有意义的危险因素OR值分别为：手术时间（OR=2．148,95％CI1．785～2．563）;侵犯深度（OR=1．268,95％CI 1．040～1．533）;分化程度（OR=0．804,95％C10．577～11．103）;雄激素表达情况（OR=0．652,95％CI 0．471～0．883）。结论：雄激素表达情况与胃癌患者外周血微转移有关。     

iNOS、MMP-2及Notch1在胃癌中的表达与转移的关系

目的研究iNOS、MMP-2及Notch1蛋白在胃癌组织中的表达及其与转移的关系。方法取68例胃癌组织切片,采用免疫组化染色法检测iNOS,MMP-2及Notch1在胃癌组织中的表达,并统计分析其与胃癌临床病理学特征的关系,分析三种蛋白的表达与胃癌转移的关系。结果iNOS的阳性表达与淋巴转移、浸润深度、临床分期相关（P〈0．05）。并随浸润深度的增加,其表达逐渐增强（P〈0．05）,淋巴结转移阳性者iNOS的表达高于阴性者（P〈0．05）。MMP-2蛋白阳性表达率与淋巴转移、浸润程度及临床分期相关（P〈0．05）。Notch1蛋白阳性表达率与肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移和浸润程度的相关性均有统计学意义（P〈0．05）。68例胃癌患者中,发生淋巴结转移者共39例,其中iNOS及MMP-2的表达分别与Notch1表达呈显著正相关（P〈0．05）。而MMP-2与iNOS的表达并无相关趋势（γ=0．015,P〉0．05）。结论iNOS、MMP-2及Notch1三种蛋白共同参与了胃癌的发生发展,且iNOS及MMP-2可能通过共同的Notch1信号途径,促进肿瘤血管生成而促进胃癌转移。     

曲妥珠单抗治疗HER2阳性早期乳腺癌患者预后的Meta分析

目的应用Meta分析的方法探讨曲妥珠单抗对HER2阳性早期乳腺癌患者预后的影响。材料和方法在MEDLINE，EMBASE，Cochrane图书馆，临床试验登记网，历年美国临床肿瘤学会会议资料，中国数字医院全文数据库，维普数据库及Google检索有关HER2阳性早期乳腺癌患者曲妥珠单抗联合辅助化疗的前瞻性随机对照研究，按Meta分析软件要求评价和处理有关数据。结果1996—2006年共有4项研究入选，试验组共有4555例，对照组共有4561例。分析结果显示曲妥珠单抗联合辅助化疗与单纯辅助化疗相比，无病生存率的相对危险度RR=1．08（95％CI1．06—1．09），P〈0．00001；总体生存率的相对危险度RR=I．01（95％CI1．01-1．02），P=0．0003；远处复发率相对危险度RR=0．49（95％C10．42—0．57），P〈0．00001；心脏事件发生率相对危险度RR=3．93（95％CI1．03—15．06），P=-0．05，差异有统计学意义。结论曲妥珠单抗联合辅助化疗治疗HER2阳性早期乳腺癌能够显著提高患者的无病生存率，降低远期复发率，但对总体生存率并无明显改善，且可能有心脏毒性作用，尤其是联用蒽环类药物（阿霉素）后，需进一步研究证实。     

介入化疗加放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的通过比较两种中晚期非小细胞癌治疗方法，寻找更佳治疗手段。方法中晚期非小细胞肺癌55例根据不同治疗方法分为两组，介入加放疗组28例，单纯介入组27例，对两组肿瘤治疗后大小改变及生存期进行对比。结果：介入加放疗组中晚期肺癌的总缓解率与单纯介入组（X^2=1．81 P〉0．05）相比无显著性差异，但完全缓解率介入加放疗组完全缓解率优于单纯介入组，（X^2=8．0 P〈0．05），介入加放疗组中1年生存率，2年生存率明显高于单纯介入组（X^2=11．4 P〈0．05，0=9．61 P〈0．05）结论：支气管动脉灌注加外放射是目前治疗中晚期肺癌的一种较有效的方法，可提高生存率。     

子宫内膜癌患者预后的影响因素

目的:探讨绝经后妇女子宫内膜癌预后的影响因素.方法:回顾性分析我院自2002年1月～2008年1月间收治的38例绝经后子宫内膜癌患者的临床病理资料.结果:患者的预后生存时间为(57.7±10.8)月,3年生存率为84.2%.预后分析表明,FIGO肿瘤分期(RR=5.409,95%CI 1.884～15.529,P=0....     

乳腺癌扩增基因-1在胃癌中的表达及其临床意义

目的: 探讨乳腺癌扩增基因-1(AIB1)在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法: 采用免疫组织化学法,检测88例胃癌组织和85例癌旁组织中AIB1的表达情况,并分析其与各临床病理特征之间的关系.结果: 88例胃癌组织中AIB1的阳性表达率为75.0%,85例癌旁组织中AIB1的阳性表达率为7.1%,差异有统计学意义(P<0.01).AIB1的阳性表达在淋巴结转移和临床分期方面差异均有统计学意义(P<0.05),而在患者年龄、性别、肿瘤大小、分化程度和浸润深度间差异均无统计学意义(P>0.05).结论: AIB1蛋白在胃癌组织中呈异常高表达,可能与胃癌的发生、发展以及浸润转移有关.     

国内腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌近期疗效比较的Meta分析

目的 评价国内腹腔镜下行全直肠系膜切术（TME）治疗直肠癌的近期疗效.方法 系统检索2003年1月至2013年10月公开发表的腹腔镜与开腹TME手术治疗直肠癌的随机对照研究或设计良好的回顾性分析研究,由2名评价员独立筛选并提取数据资料,对符合纳入标准的研究使用Revman 5.2软件进行统计分析.结果 按照筛选标准,共计17篇随机对照实验（RCT）,3篇回顾性病例分析纳入研究,病例总数2246例.腹腔镜手术（LS）组与开腹手术（OS）组患者一般情况及病历特征分布均衡.结果显示,与OS组相比,LS组术后切口感染（RR =0.30,95％ CI：0.17 ～0.54,P＜0.01）、肺部感染（RR=0.47,95％ CI：0.25～0.91,P＜0.05）以及肠梗阻发生率（RR =0.41,95％ CI：0.19 ～0.88,P＜0.05）均明显降低,而腹腔脓肿（RR=0.78,95％ CI：0.38～1.60,P＞0.05）、吻合口瘘（RR=0.66,95％ CI：0.38 ～ 1.16,P＞0.05）及尿潴留（RR=0.57,95％ CI：0.26～ 1.25,P＞0.05）并发症的发生率两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.另外,在术后恢复的各项参数比较中,LS组均优于OS组（P＜0.01）.结论 腹腔镜实施TME手术治疗直肠癌具有创伤小、术后恢复快、并发症少的特点,安全可行,极具前景.     

早期胃癌淋巴结转移影响因素分析及术式选择

目的：探讨早期胃癌（early gastric cancer,EGC）淋巴结转移的影响因素,为术式选择提供参考依据.方法：回顾性分析我院343例早期胃癌患者的临床资料,分析其淋巴结转移情况与各相关因素之间的关系及术式选择.结果：343例早期胃癌患者中,行根治性远端胃切除术（D2）206例;根治性近端胃切除术（D2）58例;根治性全胃切除术79例（D2）.其中51例发生了淋巴结转移,转移率为14.87％.单因素分析结果显示,淋巴结转移与肿瘤的大小、分化程度、浸润程度等密切相关（P＜0.05）;与年龄、性别、大体分型、肿瘤部位、病理学类型等无明显关系（P＞0.05）.结论：淋巴结转移与肿瘤的大小、分化程度、浸润程度等因素相关,这些因素对于术前判断淋巴结转移、选择合理的手术方式等提供重要的依据.     

136例青年胃癌患者预后影响因素临床统计分析

目的：分析青年人胃癌的临床病理特点与预后之间的关系。方法：对解放军总医院1998年至2008年间136例40岁以下（含40岁）青年胃癌患者（其中男性90例,女性46例）,按肿瘤部位、大体类型、组织学类型、浸润深度、TNM分期、生长方式及转移情况进行比较分析,并对所有病例进行随访。结果：121例获得随访结果,结果显示影响青年人胃癌生存率的因素：年龄（RR=0.965）、性别（RR=0.904）、脉管癌栓（RR=0.978）、嗜酸性粒细胞（RR=0.952）、肿瘤浸润深度（RR=0.967）、肿瘤最大径（RR=0.979）、淋巴结转移（RR=0.982）、远处转移（RR=0.974）、临床分期（RR=0.911）等均P〈0.05,其余因素未有显著的统计学差异。结论：影响青年胃癌人胃癌生存率的主要因素有年龄、性别、脉管癌栓、嗜酸性粒细胞、肿瘤浸润深度、肿瘤最大径和淋巴结转移,具有统计学意义。     

步长脑心通对冠心病心绞痛防治作用Meta分析

目的：评价步长脑心通对冠心病心绞痛的防治作用。方法：全面检索2012年12月之前公开发表的有关文献,对符合标准的16篇文献共计1 896例患者资料进行了Meta分析。结果：（1）患者临床疗效和防治作用综合数据：异质性检验：χ2=3.18,df=4,P=0.53〉0.05,I2=0;文献的RR=1.21,95%的CI为[1.14,1.28],在森林图中菱形处于中间线的右侧,整体效果检验Z=6.11 P〈0.000 01;（2）患者血脂改变综合数据：异质性检验：χ2=0.03,df=3,P=1.00〉0.05,I2=0;文献的RR=1.14,95%的CI为[1.07,1.22],在森林图中菱形处于中间线的右侧,整体效果检验Z=3.98 P〈0.000 1;（3）患者心绞痛症状改善作用综合数据：异质性检验：χ2=44.41,df=13,P〈0.000 1〈0.05,I2=71%;文献的RR=1.14,95%的CI为[1.05,1.23],在森林图中有一个菱形处于中间线的左侧,整体效果检验Z=3.28P=0.001;（4）患者心电图改变综合数据：异质性检验：χ2=10.36,df=8,P=0.24〉0.05,I2=23%;文献的RR=1.17,95%的CI为[1.01,1.28],在森林图中菱形处于中间线的右侧,整体效果检验Z=3.28 P=0.001。结论：步长脑心通对冠心病心绞痛患者临床疗效和防治作用明显,对冠心病心绞痛患者血脂指标改变有显著作用,对冠心病心绞痛患者心绞痛症状改善作用不确定,对冠心病心绞痛患者心电图表现有明显的改善。     

姑息切除晚期食管癌52例临床研究

目的：探讨姑息切除手术对晚期食管癌患者的治疗疗效。方法：对我院行放化疗治疗的102例晚期食管癌患者临床资料进行回顾分析,并根据有无行姑息切除手术分为单纯放化疗组50例（对照组）、姑息切除手术联合放化疗组52例（观察组）。对比观察两组术后生存率。结果：两组术后一年生存率无统计学差异（P〉0.05）,术后两年生存率有显著统计学差异（X2=4.01,P〈0.05）。结论：无法根治切除的晚期食管癌患者行姑息切除术能缓解患者临床症状、适当延长患者生存时间、改善预后。     

Runx3和Survivin在胃癌中的表达及其相关性

目的：探讨Runx3、survivin蛋白在胃癌组织中的表达及其与胃癌生物学行为的关系。方法：应用免疫组化SABC方法,检测Runx3、survivin蛋白在8例正常胃粘膜、15例异型增生、47例胃癌组织中的表达。结果：Runx3、survivin在正常胃黏膜、异型增生及胃癌组织中的阳性表达率分别87.5%、53.3%、36.2%和0%、33.3%、70.2%。Runx3的表达与胃癌的分化程度、淋巴结转移、浸润深度有关（P〈0.05）;survivin的表达与胃癌组织学分类、淋巴结转移相关（P〈0.05）,（2）Runx3与sur-vivin在正常胃粘膜（P〈0.010,r=-0.6255）和胃癌组织中的表达呈负相关（P〈0.05,r=-0.3271）。结论：Runx3、survivin表达在胃癌的发生、发展中起着不同程度的作用,联合检测Runx3和survivin蛋白的表达更能反映胃癌的生物学行为,优于单项检测。     

GSTT1基因多态性及吸烟与胃癌的关系简

目的 研究谷胱甘肽转硫酶GSTT1基因缺失多态性及吸烟情况与胃癌易感性的关系.方法 研究对象为2005年5月～2006年3月在包头地区确诊的胃癌病例（60例）;以同期该地的排除肿瘤病史的一般人群（83例）为对照.采用病例-对照研究的方法,调查研究对象的吸烟情况,以聚合酶链反应（PCR）的技术方法分析GSTT1的基因型.用SPSS 13.0软件分析研究结果.结果 ①GSTT1（-）基因型的频率在胃癌组和对照组分别为56.7％和39.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）;GSTT1（-）者发生胃癌的危险性较GSTT1（＋）者显著升高（OR=1.98,95％CI：1.01～3.89）.②吸烟者的比例在胃癌组和对照组分别为65.0％和34.9％,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05,OR=3.458,95％CI：1.723～6.939）.③通过两组分层分析,发现GSTT1（-）基因人群中,吸烟者发生胃癌的风险比非吸烟者高（P＜ 0.05,OR=11.6,95％CI：3.516～28.266）;吸烟人群中,GSTT1（-）基因者发生胃癌的风险比GSTT1（＋）者高（P＜ 0.05,OR=4.75,95％CI：1.68～13.41）.结论 GSTT1基因缺失多态性与胃癌易感性有关;GSTT1基因缺失及吸烟在胃癌的发生中有协同作用.