以头痛为唯一表现的急性心肌梗死1例

大部分急性心肌梗死（AMI）患者都主诉有胸骨中上段剧烈的、压榨样的疼痛,而且往往放射至左上肢、颈部或下颌。这种疼痛类似心绞痛,可以依据疼痛程度、持续时间（＞30 min）,不能被硝酸甘油所缓解等特点进行鉴别。但当出现一些不典型的症状,如消化不良、不常见部位的疼痛、烦躁和精神状态改变等情况时,AMI的诊断将会变得困难。我们汇报1例以头痛为唯一症状的AMI。     

急性心肌梗死突发晕厥确诊急性肺栓塞1例

1 病例资料 患者,男,54岁,因"反复胸闷、气促1个月,突发加重1周"于2015年5月23日入院.既往有原发性高血压(高血压)、痛风病史.否认糖尿病病史.否认外伤、骨折、手术、长期卧床和长时间乘坐交通工具等病史.患者入院1个月前开始出现胸闷、气促,活动后加剧,发作时伴有头晕.1周前患者在静坐时突然出现胸闷、胸痛,位于...     

以晕厥为主要症状的急性心肌梗死一例

2009年11月我院收治了一例以晕厥为主要症状并发室颤的急性心肌梗死患者,予除颤、扩冠、溶栓及安置起搏器治疗,获得满意效果,现报道如下。     

以头痛为主诉的不稳定性心绞痛一例

患者 ,女 ,62岁 ,2 0 0 2年 12月 11日因间断性头痛 3年加重 2周入院。患者因头痛曾先后诊断脑梗死、偏头痛、一过性脑缺血 ,治疗后无明显缓解 ,因“心电图不正常”来我院心内科。既往有高血压史 10年 ,无糖尿病等 ,否认冠心病家族史。详细询问病史发现该患者于 1999年 5月开始出现左颞部疼痛 ,似与活动有关 ,不伴恶心、呕吐等 ,每次持续 5min ,休息可缓解 ,未治疗。同年 7月出现右下肢无力 ,于当地医院诊断急性脑梗死 ,CT示左侧基底结区 4mm× 6mm低密度灶 ,给予扩血管、抗凝治疗 ,第 2天症状缓解 ,肌力恢复。以后仍有间断头痛。 2 0 0 2…     

以头痛为首发症状的急性心肌梗死1例

2008年5月30日，由我院急诊科转入1例以头痛为首发症状的急性心肌梗死患者，现报告如下。 患者女，76岁，因“反复发作性头痛20d，再发加重5h”就诊，患者来院前20d无明显原因反复出现发作性头痛，伴出汗，持续10—20min可自行缓解，当地医院检查示血压110／65mmHg，脑CT示轻度脑萎缩，空腹血糖正常，诊断为血管神经性头痛，予镇脑宁、谷维素治疗，效果差。     

肾病伴高血压脑病似急性心肌梗死心电图改变1例

患者女 ,14岁。因全身浮肿 2月 ,尿量减少 ,夜间突然意识不清、抽搐数次急诊入院。体检 :神志不清 ,Ｔ 3 7.5℃、Ｐ 90次 ｍｉｎ、Ｒ 3 0次 ｍｉｎ、ＢＰ 12 5 10 5ｍｍＨｇ ,胸廓对称 ,双肺呼吸音略粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查 :血Ｋ 2 .89ｍｍｏｌ Ｌ、Ｎａ 140ｍｍｏｌ Ｌ、ＢＵＮ 4.79ｍｍｏｌ Ｌ。心肌酶谱正常。临床诊断 :肾病伴高血压脑病。入院当天急查心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ4～Ｖ5导呈ｑｒ型 ,Ｖ1 ～Ｖ2 导呈ＱＳ型 ,Ｖ3导呈ｑＲ型 ,Ｖ6 呈ｒｓ型 ,ＳＴ在Ⅰ、Ⅱ、ａ…     

以偏头痛为临床表现的急性心肌梗死1例

患者女性，72岁。因发作性右侧头痛3天持续11h入院。既往有高血压病史3年，无头痛发作史。3天前出现阵发性右侧头痛，持续10—30min可自行缓解，反复发作4次，未引起特殊注意。11h来头痛呈持续不缓解，经口服脑宁片治疗，效果不佳而人院。查体：血压120／70mmHg，神清语利，急性痛苦面容。双肺未闻及罗音。心率75次／分，律齐，未闻及杂音。四肢活动自如，病理征未引出。辅助检查：     

酗酒致急性心肌梗死1例

患者男 ,36岁。于 2 0 0 3年 1 0月 2 6日晚饭前饮 5 2度白酒约 9两左右 ,晨 3h睡眠中突感心前区疼痛 ,为压榨性疼痛 ,并向左肩放射 ,口服止痛片 2片无好转 ,故急来我院就诊。既往无高血压、糖尿病家族史。即刻心电图示 :Ⅰ、aVL导联ST抬高 0 1mV ,V1 呈弓背抬高 0 2mV ,V2     

以头痛为首发表现的急性心肌梗死1例

患者男性 ,6 2岁。因头痛、头晕 3ｈ入院。疼痛位于头顶部 ,呈针刺样 ,难以忍受 ,伴头晕、全身乏力、气短、烦躁不安。体检 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 6 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 135 /90ｍｍＨｇ(18/12ｋＰａ) ,面色苍白 ,烦躁不安 ,心律齐 ,心音低钝 ,双肺无干湿罗音。心电图 :Ｖ1～Ｖ5呈ｑＲ型 ,ＳＴ段弓背向上抬高。心肌酶学 :血清肌酸磷酸激酶 6 36 .1ＩＵ/Ｌ ,谷草转氨酶 10 0 .6ＩＵ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 135ＩＵ/Ｌ ,α -羟丁酸激酶 6 8.2ＩＵ/Ｌ ,头颅ＣＴ无异常。临床诊断为急性广泛前壁心肌梗死 ,给予止痛、吸氧、静滴硝酸甘油及尿…     

冠脉介入治疗高龄急性心肌梗死1例报告

1病例患者 男，90岁，有高血压史30年、糖尿病史20年。2004年1月30日，患者突发心前区疼痛伴出冷汗，短暂意识丧失2次。来院急诊，心电图(EKG)示：“交界性心律，V1-6、I、aVL导联ST段明显抬高，室早”。急行冠脉造影(于发病4h内)示：“前降支近端钙化，斑块破损，70％狭窄；中段及第一对角支弥漫性病变，50％-60％狭窄。”     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔1例

1病历摘要 患者，男，54岁，因发作性胸骨后疼痛10天，加重伴呼吸困难3天入院。患者既往高血压病史30余年，平日间断口服珍菊降压片，血压控制尚可。患者于入院前10天因“感冒”后突发胸骨后剧烈疼痛，压榨样，无放射痛，伴大汗，持续约30min缓解，患者未予重视，未应用任何药物治疗。此后胸骨后疼痛间断出现，程度较前略有减轻。     

以咽喉痛为临床表现的急性心肌梗死1例

患者男性,56岁.因"发作性咽喉部疼痛1月余,加重伴呼吸困难1h"入院.既往有2型糖尿病史,无高血压、冠心病史.近1月反复于活动时出现咽喉部疼痛,可伴出汗,休息后持续10～20min可缓解,无胸痛、胸闷,曾于外院五官科就诊,考虑为慢性咽喉炎,给予清咽滴丸治疗,效果不佳.1h前骑车途中咽喉部疼痛再发,持续不能缓解,伴呼吸困难、大汗入院.查体:血压100/70mmHg,神志清,急性痛苦面容,两肺散在干湿性啰音,心率140次/分,律齐,呈奔马律,未闻及杂音.腹部无异常,四肢活动自如,病理征未引出.辅助检查:X线胸片示:两肺纹理增多,考虑肺水肿.     

院外急性心肌梗死伴心脏骤停抢救成功2例

1 病例介绍 例1:男性,56岁,2002年9月因胸痛求诊.门诊待诊中突然昏倒、四肢抽搐、呼吸停止,数分钟后心电图提示心室颤动(VF),经20多分钟共电击除颤4次(300-360J)后方转为窦性心律,转送急诊科后予气管插管,呼吸机辅助呼吸,2小时后收往CCU.既往有高血压史6年,吸烟史30年,60支/日.入院查体:T36.4℃,P106次/分,BP90/66mmHg,深昏迷,经口气管插管,机械呼吸,双瞳大小2mm,对光反射存在,颈静脉充盈,两肺未闻及明显干湿罗音,心界左下扩大,心率106次/分,早搏6～8次/分,心音低钝,未闻及病理性杂音,肝肋下未扪及,双下肢无浮肿.心电图ORS波:V1～V4呈QS型,V5呈Rs型,V6呈R型,ST段:Ⅲ、avF下移0.20mv,avR、V2、V3、V4分别抬高0.12、0.40、0.10、0.10mv.血清生化指标升高并呈动态演变,48小时后肌酸激酶(CK)5860u/L,其同工酶(CK-MB)225u/L,乳酸脱氢酶(LDH)936u/L.诊断:1.冠心病,急性前壁心肌梗死伴心脏骤停,心肺复苏后.2.原发性高血压.     

急性下壁伴右心室心肌梗死1例

患者男性，48岁。因心前区压榨性疼痛4h就诊。临床诊断：急性心肌梗死？体检：T36．5℃，R21次／min．BP100／60mmHg。颈静脉无充盈。心界不大，心率92次／min，心律不齐，期前收缩6次／min，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清。心电图(图1A)示：窦性心律，心率88次／min，QRS波群Ⅲ     

以头痛为首要症状的急性心肌梗死1例

1病例资料患者,男,77岁,主因活动后头痛半月,加重3 h入院,患者自述半月前活动后出现头痛,伴面颊部胀痛,休息3-5 min后缓解,不伴胸痛,胸闷、发憋,气短,无放射性肩背部不适,未口服药物治疗,近2 d上述症状加重,头痛发作时测血压为140/100 mmHg,前往保定市某医院行头颅CT检查,结果示腔隙性脑梗死,在单位医院给予药物治疗（具体药物不详）,     

急性心肌梗死伴不典型心电图1例

<正>患者男性，36岁。因“胸痛9小时余”于2022年9月25日入院。入院当天凌晨2点左右突发左右侧胸痛，呈胀痛不适，无其他部位放射痛，无胸闷气促，持续半小时症状缓解入睡，凌晨6时30分左右再发胸痛，部位位于左侧胸部，可放射至左肩及左后背，疼痛性质同前，症状持续不缓解。患者于10时左右就诊我院急诊科。10时07分心电图示：窦性心律，     

上消化道出血诱发急性前壁心肌梗死伴室间隔穿孔一例

1临床资料 患者,女性,66岁,因黑便1天,心前区疼痛3 h于2003年7月15日急诊入院.1天来,共解黑便4次,量约1 500ml,既往有高血压病史9年,长期服用复方降压平,有胃窦炎病史3年,无冠心病史.体检:血压125/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,心界不大,律齐,心率81次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.上腹部压之不适,肝脾肋下未及.大便常规示:柏油样便,潜血 ,血红蛋白69g/L,心电图示:V1～V5导联ST段呈弓背形抬高0.2～0.3 mV.急查肌钙蛋白T 2.0μg/L.临床诊断(1)上消化道出血(2)急性广泛前壁心肌梗死,即给予止血、保护胃黏膜及扩冠等治疗.     

蛛网膜下腔出血合并心肌梗死1例报告

患者女,81岁,因“神志不清2h”于2009年5月8日入院,既往有高血压病史46a,糖尿病史8a,血压、血糖控制不详。查体：145／88mmHg,嗜睡,唤醒后可正确对答,双侧瞳孔等大等圆,直径2．0mm,对光反射灵敏,颈抵抗,肺、腹未见明显异常,     

急性主动脉夹层伴急性前壁心肌梗死1例

本文报道兰溪市人民医院2019年12月20日收治的1例急性主动脉夹层(AAD)伴急性前壁心肌梗死患者诊治经过.该患者突发胸闷、胸痛1h余,胸痛呈刀割样剧痛,伴大汗淋漓、腰部酸痛.心电图检查符合急性前壁心肌梗死改变,实验室检查示超敏肌钙蛋白T及D-二聚体明显升高,临床予以镇痛、扩张冠状动脉等对症支持治疗后胸痛无缓解.加测...     

急性心肌梗死合并室性心动过速风暴1例

患者男性,68岁。因“突发晕厥30min”急诊入院。既往有高血压病史10余年。体检：体温36.6℃,脉搏、血压测不到,昏迷。急查心电图（图1）示室性心动过速。心率186次/min,立即行电复律（50J）,转为窦性心律。心电图（图2）提示急性广泛前壁心肌梗死：V1~V4呈QS型,V5~V6呈qR 型,V1~V6 ST段呈弓背型抬高0.05~0.3mV。急转ICU,途中又发生室性心动过速,先后给予静脉利多卡因100mg,胺碘酮150mg,未能转复,到病房后,给予静脉滴注丙泊酚200mg,充分镇静后行同步直流电转复,转为窦性心律,并提示急性广泛前壁心肌梗死,频发室性期前收缩。之后又出现两次室性心动过速,均行电转复。于入院6h窦性心律、血压稳定。心肌酶学检查示：肌酸激酶（CK）1071U/L（正常24~195 U/L）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）109 U/L（正常0~24 U/L）,α-羟丁胺酸脱氢酶521 U/L（正常72~182 U/L）,乳酸脱氢酶（LDH）635 U/L（正常135~248 U/L）,心肌肌钙蛋白I（cTnI）阳性（＋）。行CT检查未见明显异常。明确诊断为：急性广泛性前壁心肌梗死合并室性心动过速风暴。经溶栓、扩血管等治疗,2周后好转自动出院。