比率法判定颈椎管狭窄的应用价值

作者对经临床确诊为颈椎管狭窄的２００例影像学资料，包括Ｘ线平片和ＣＴ扫描片各１００份，测量Ｃ＿（４－５）椎管与椎体的矢状径与横径。将椎管矢状径为１１ｍｍ及其以下者（绝对值法）和椎管下矢径／椎体中矢径之比率值为０．７１及其以下者（比率法），暂作为颈椎管狭窄的判定标准。分析并比较两种方法对颈椎管狭窄的检出率。结果提示，比率法平片组与ＣＴ组均明显优于绝对值法。运用比率法诊断颈椎管狭窄，Ｘ线平片与ＣＴ扫描同样有效。     

颈椎管狭窄症的磁共振成像研究

目的：比较分析手术证实颈椎管狭窄症的MRI及X线和临床资料，明确颈椎管狭窄症的MRI概念及分型．材料和方法：对一组47例MRI进行各节段颈髓腹侧代偿间隙、颈髓和颈髓背侧代偿间隙矢状径测量;X线片上测量椎体、椎臂矢状径并计算Torg指数；采用JOA十七分法作临床评分。对MRI及X线和临床资料进行相关分析．结果：MRI示颈椎管狭窄患者的颈髓腹背侧代偿间隙、颈髓矢状径均减小，以病变节段最明显。MRI对临床表理的预示能力优于X线。MRI可以就狭窄范围、狭窄方向、狭窄程度和髓内信号改变行详尽分型．结论：颈椎管狭窄的MRI特征变化为正中矢状面上蛛网膜下腔减少或消失．和／或伴有脊髓的压迫变形，髓内信号异常．分类更准确地反映病理解剖及病理生理改变,密切地联系了临床，对颈椎管狭窄症的准确诊断和治疗选择有指导意义．     

颈椎管狭窄影像诊断综述

本文不颈椎管狭窄影像诊断的定一问题，先后从Ｘ线平片测量、造影检查、ＣＴ检查、磁共振检查等方面作了全面的论述。     

脊髓型颈椎病与颈椎管狭窄

颈椎病为颈椎退行性变引起脊髓，脊神经根，椎动脉或交感神经丛压迫的复杂综合征，但实践中发现颈椎病的退行性变程度与临床症状常不一致（1，2），即有颈椎病X线表现但可无症状；相反有明显脊髓压迫症状者X线改变可能轻微，这种现象是否因颈椎管发育大小或颈椎病引起椎管狭窄程度不同所造成的，值得进一步分析。本文报告103例脊髓型颈椎病，并对其发病机理，临床及X线征和椎管狭窄的关系进行探讨，同时复习100例非脊髓型颈椎病，并测量100例正常成人颈椎矢状径，以兹对照观察。     

氟骨病颈椎管狭窄症术后血肿致脊髓损伤的诊治对策

目的 分析氟骨病颈椎管狭窄症(flurosis cervical canal stenosis,FCCS)术后血肿造成脊髓损伤的原因,总结早期诊断和治疗方法. 方法 回顾性分析2006-2009年采用后路单开门椎管成形术(expansive laminoplasty,ELOP)治疗的FCCS患者329例.18例患者术后2周内出现神经症状恶化,其中男11例,女7例;年龄45～73岁,平均56.9岁.确诊时间为术后1-5d,通过复查MRI确定损伤原因均为血肿形成(发生率为5.47％),一经确诊立即局部穿刺减压,俯卧位制动,及时行二次手术探查和脊髓减压. 结果 18例患者神经症状均获得不同程度恢复,日本骨科学会(JOA)评分术前为(7.44±1.25)分,术后12个月为(12.6±2.1)分.对脊髓损伤确诊时间和二次手术前后JOA评分改善量绘制散点图,建立直线相关方程Y=6.240 7-0.777 8X(F=9.89,P＜0.01),两者存在线性负相关,获得早期治疗的患者恢复效果明显优于延迟治疗的患者.结论 血肿压迫是FCCS患者术后脊髓损伤的主要原因,术中严格止血、术后交替双侧卧位是有效的预防方法,早期诊断和及时治疗至关重要.     

红外热成像对动力性颈椎管狭窄项肩背软组织疼痛疗效的评价

目的探讨远红外热成像检查对动力性颈椎管狭窄项、肩、背软组织疼痛征疗效评价的意义。方法对66例临床诊断为动力性颈椎管狭窄项、肩、背软组织疼痛征的患者进行治疗前后的红外热成像的检查,运用配对t检验的方法进行统计分析。结果治疗前后存在显著正相关关系(r=0.703,P<0.001),治疗前后颈肩部两侧温度的比较值有统计学意义(t=4.736,ν=65,P<0.001)。结论远红外热成像检查可较好地反映颈、项、肩、背软组织疼痛血供状态与症状改善的变化,为临床疗效评价提供客观依据。     

颈椎后纵韧带骨化导致椎间孔狭窄的CT诊断

引起颈椎椎间孔狭窄的常见原因为椎间盘退行性变所引起的椎体骨质增生、骨赘形成以及关节突的增生和肥大等所致;我们在1986年2月至1987年2月一年间内,经CT检查证实的颈椎后纵韧带骨化有23例,其中10例患者,后纵韧带骨化除了导致椎管狭窄,脊髓压迫外,骨化可沿椎间盘后缘,向侧方延伸至椎间孔内,引起椎间孔狭窄,部分病人除了出现脊髓压迫症状外,同时出现神经根刺激症状。 一、一般临床资料 23例颈椎后纵韧带骨化患者中,有10例韧带的骨化延伸至椎间孔内,其中男性9例,女性1例,年龄范围47—62岁之间,病程均在1年以上;9例出现脊髓损害的症状,合并根性     

现役飞行人员189例颈椎影像学资料分析

现役飞行人员颈部疾病在其所患各类疾病中比例较高,临床表现为反复颈部疼痛不适,伴有肩背部疼痛、麻木、上肢活动受限,以及头痛、头晕等症状,甚至影响正常飞行训练。我们对近十年来现役飞行人员189例的DR、CT及MRI影像学资料进行了回顾性分析,以期为新时期航卫保障提供参考依据。现报告如下。     

颈椎创伤的影像学分型

颈椎创伤有多种类型 ,其不同表现取决于外伤时的受力方向、强度以及头、颈、躯干所处的位置和状态。临床在伤后的不同时期出现不同程度的脊髓压迫症状。本文将常见的颈部损伤的几种影像学表现分述如下。环椎关节压迫性骨折脱位环椎关节在损伤时Ｘ线表现较为特殊 ,源于其特殊的解剖特点 :①环椎无椎体和棘突 ,由前弓后弓及两侧侧块组成 ,实际是一个骨环 ;②侧块上方与枕骨髁突形成关节 ,下面与枢椎形成关节 ;③前弓与齿突形成关节 ,齿突为环椎关节旋转活动的枢轴 ;④环椎后弓与齿突间有脊髓通过 ,在环椎骨环内齿突、脊髓、及周围间隙各约占1/…     

颈椎损伤的影像学诊断：回顾与展望

现代影像学技术发展日新月异,在颈椎损伤（CSI）的诊断中扮演着越来越重要的角色。本文旨在对目前常用的影像学技术进行综述,明确其各自的优缺点及适应证,尤其对哪些人需要进行哪种影像学检查做了详尽的讨论,以期为临床诊治颈椎损伤提供新的思路。     

扩散张量成像在颈椎管狭窄中的应用初探

目的应用扩散张量成像(DTI)评价颈椎管狭窄对颈髓白质纤维表观扩散系数(ADC)及各向异性分数(FA)值等定量参数变化的影响。方法连续收集126例因颈肩部疼痛、感觉异常及运动功能减退等症状而行颈椎MRI检查的病人,同时纳入34名年龄条件匹配,无颈肩部不适的正常志愿者。根据颈椎管狭窄程度将病人分为3组,其中1度组82例、2度组36例、3度组8例,正常志愿者为0度组,进一步将所有受试者分为无脊髓受压组(0度组+1度组)及脊髓受压组(2度组+3度组)。所有受试者均行常规矢状面及横断面T2WI扫描,同时行DTI序列扫描。分别比较受试者各兴趣区(ROI)的FA及ADC值。结果4组间各ROI的FA值无明显差异,而ADC值除右后区ROI(F=1.56,P=0.20)外,其余5个ROI区的差异均有统计学意义(均P0.05)。2度组右前和左前区ROI的ADC值均高于0度组和1度组(均P0.05);2度组与3度组各ROI的ADC值间差异均无统计学意义(均P0.05)。3度组各个ROI的ADC值均高于0度组和1度组(P0.05)。除右后区ROI外,其余各区脊髓受压组的ADC值明显大于无脊髓受压组。结论 DTI可对颈椎管狭窄病人的颈髓进行定量研究,颈髓受压早期,白质区的ADC值升高而FA值无明显变化。     

颈椎后纵韧带骨化症手术并发症分析

颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)临床上并不少见,常引起颈椎管狭窄,导致颈脊髓损害,有较高的致残率。手术干预日益增多,但无论前路还是后路手术均有较高的并发症发生率,而这与手术方式的选择、术中操作技巧及术后管理密切相关。笔者对85例颈椎OPLL患者术后发生16例并发症的原因、处理方法和结果进行探讨总结。现报告如下。     

颈椎后纵韧带骨化症的影像学表现

目的　探讨OPLL的影像学表现 ,评价X线检查、CT和MRI检查的价值。方法　回顾性阅读颈椎侧位片 2 3 977份发现 13 4例OPLL ,观察分析骨化块的长度、厚度及形状 ,测量和计算椎管矢径和椎管矢径狭窄率 ,并对 13 4例中的 62例进行了CT或 和MRI检查 ,均有阳性表现。结果　骨化块形状有条形、带形、桥形、拱形和棒形 ,它们可呈连续状、分节状 ,骨化平均长度 3 .6cm ,平均厚度 4.43mm ,椎管矢径狭窄率为 11%～ 61.5% ,椎管狭窄率 >3 6% ,均有较明显症状。结论　OPLL的诊断①要具有完整详细的病史、体征和症状 ;②颈椎侧位片是重要的、必不可少的检查方法 ;③对症状复杂 ,脊髓受损害明显者要进行CT或和MRI检查 ,其中MRI检查优于CT检查     

腰椎管狭窄的影像学检查

腰椎管狭窄的定义为任何类型的腰椎椎管、神经根管或椎间孔的狭窄 ,其典型临床特点为神经源性跛行或根性痛。笔者拟对腰椎管狭窄的影像学检查作一综述 ,同时讨论其临床特征、病因学及病理生理学。1　腰椎管狭窄的分类腰椎管狭窄可从解剖和病因两方面进行分类 ,任何病例完整的诊断都应包括部位和病因两方面的诊断。1 .1　腰椎管狭窄的解剖学分类腰椎管在纵切面和横切面上分为不同的区域。在纵切面上分为椎弓根平面、椎体平面及椎间盘平面 ;在横切面上分为中央管、侧隐窝及椎弓根区。神经根管位于侧隐窝内 ,而椎间孔位于椎弓根区。因此 ,根据…