甲硝唑地塞米松联合治疗慢性根尖周脓肿的疗效观察

根尖周病是以厌氧菌为主的混和感染。近几年来的研究表明：甲硝唑类药物在抗厌氧菌感染方面具有独特的作用。笔者选取９６例患者共９６颗有瘘管的慢性根尖周脓肿的患牙,采取０．５％甲硝唑液地塞米松注射液联合根管治疗的方法,效果满意。１材料和方法：１．１从１９９９年１月～２００１年１月接诊患瘘管型慢性根尖周脓肿的患者９６例。就诊时患者主诉患牙有轻度的自发或咬合痛,患牙根尖区的牙龈有疼痛、肿胀不适,有脓性分泌物及臭味,病程为３个月～１年以上。X线牙片检查：根尖区可见大小不等的透射区。瘘管在唇、颊侧有９０例、腭侧…     

根尖刮治术治疗难治性根尖周炎的临床观察

目的探讨根尖刮治术对难治性根尖周炎的治疗效果。方法难治性根尖周炎患者40例患牙47颗,完成根管治疗后,即刻行根尖刮治术,术后3、6、12个月复查,摄根尖片,进行疗效评价。结果随访1年,39颗患牙临床症状消失,无任何不适,根尖片显示患牙根尖周有新骨形成或原有根尖周透射影缩小;5颗患牙临床症状明显改善,咀嚼时偶感不适,根尖片显示患牙根尖周有新骨形成或原有根尖周透射影缩小;总有效率为93.6%。2颗患牙术后症状无减轻,经患者同意后拔除。1颗患牙术后6个月复发,患者出现咀嚼痛,颊侧牙龈出现瘘管,根尖片示根尖周透射影与术前比较没有变化。结论完善根管治疗后即刻行根尖刮治术,可有效治疗难治性根尖周炎。     

230例乳磨牙牙髓-根周炎的临床分析

乳磨牙的解剖结构比较特殊 ,往往牙髓尚未完全坏死 ,即可引起牙龈局部肿胀、脓肿 ,甚至形成瘘管 ,本文将我科治疗的 2 30例乳磨牙牙髓根周炎症作一总结分析。一、资料和方法本组病例均来源我院口腔科门诊 1 998～ 2 0 0 2年间所治疗的乳磨牙牙髓根周炎患牙共 2 30例 ,其中男 1 1 6例 ,女1 1 4例 ,年龄 3～ 1 0岁。临床症状除牙体龋坏 ,深处探痛伴叩痛外 ,1 95例患牙牙龈肿胀 ,1 4 8例牙龈形成脓肿或瘘管 ;X线牙片检查见根分叉阴影 2 1 5例 ,根尖阴影 30例。术前常规摄片 ,明确乳磨牙根尖处牙槽骨吸收情况 ,局麻下开髓腔 ,根管预备 ,冲洗根…     

上颌第一磨牙5根畸形1例

患者左上颌第一磨牙近中牙合面大面积银汞充填体,颊侧牙龈瘘管,X线显示根尖阴影,牙根影象不规则,怀疑有牙根吸收,去除旧充填体打开髓腔仅扩通腭侧及远中颊侧根管,且根管狭窄,经根管封药瘘管消失后,根管塑化治疗。半年前该牙又反复出现胀痛,颊侧牙龈又出现“脓包”,于2004年9月23日来口腔内科就诊,检查见颊侧牙龈瘘管,且位置较低,探诊与根尖方向相通,牙齿叩痛(±),不松动,X线显示根尖大面积阴影,牙根短、不规则,诊断为根尖周病变,牙根吸收,故转口外行拔除术。拔牙经过:2%利多卡因行上颌结节阻滞麻醉、腭后神经阻滞麻醉下完整拔出左上颌第一…     

珊瑚羟基磷灰石骨粉充填根尖刮治术后骨腔的临床疗效观察

目的：探讨珊瑚羟基磷灰石骨粉充填根尖刮治术后骨腔的临床疗效。方法：选取83颗根尖暗影超过1．0cm,瘘管久治不愈的患牙,行根尖刮治术后骨腔填塞珊瑚羟基磷灰石骨粉53颗牙,未行填塞的31颗牙作为对照,观察3~6个月及5年两组病例骨腔的愈合情况。结果：实验组53颗患牙治疗有效率达96．62％,对照组有效率仅为61．29％。差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论：珊瑚羟基磷灰石骨粉在治疗较大根尖破坏伴瘘管的患牙,具有良好的骨修复效果。     

不宜再采用瘘管通过术

所谓瘘管通过术是将患牙根管扩大后 ,用液体药物加压 (或不加压 )注入根管 ,通过根尖孔经瘘管排出 ,目的是冲洗根管和瘘管 ,有些并用苛性药物(如酚碘液 )烧灼瘘管壁的上皮组织 ,以促进愈合。这是一种旧观念 ,也是不正确的认识。因为 :首先 ,瘘管这一名词 ,应改为窦道。其次 ,在 5 0年代 ,我们早已通过临床实践 ,证明无论是牙龈窦道还是皮肤窦道 ,只要将患牙进行完善的根管治疗术 ,对窦道不需要任何处理 ,就完全可以治愈患牙。第三 ,过去认为窦道内壁为上皮组织所构成 ,现今研究资料表明 ,窦道内壁有上皮组织存在 ,但主要是肉芽组织 ,不需要…     

羟基磷灰石填塞较大根尖周破坏刮治术后骨腔疗效观察

目的：探讨羟基磷灰石颗粒塞填较大根尖周破坏刮治术后骨腔的临床效果.方法：对根尖暗影超过1.0 cm瘘管久治不愈的患牙,行根尖刮治术后骨腔填塞颗粒状羟基磷灰石50例65颗牙,未行填塞的50例58牙作对照,观察5年两组病例骨腔的愈合情况.结果：实验组治愈率达96.93%,对照组仅为 75.86%（P＜0.01）.实验组根尖暗影消失率均达100%,对照组仅为25.36%（P＜0.01）.结论：羟基磷灰石对治疗较大根尖破坏伴瘘管久治不愈的患牙,具有良好的效果.     

上颌中切牙根中环状侧枝根管1例

目的：报道l例上颌中切牙根中环状侧枝根管病例,探讨上颌中切牙侧枝根管的诊断及治疗方法.方法：1例上颌中切牙牙龈反复肿胀、瘘管病例,X线片发现根中远中侧低密度影,对患牙根管行机械及化学预备、超声荡洗后氢氧化钙封药,热牙胶连续波技术完成根管充填.结果：根充后X线片示根中出现环状侧枝根管影像.患者术后1周复诊无主观症状,牙龈肿胀及瘘管消失.结论：对于上颌中切牙病例,术前仔细阅读X线片,如发现根尖周围或根侧低密度影像,提示侧枝根管存在,应对患牙进行彻底的机械及化学预备、超声荡洗,使用热牙胶连续波技术完成根管的三维充填.     

一次性治疗瘘管型慢性根尖周炎的体会

慢性根类周炎常伴发牙槽瘘管 ,长期溢脓不愈 ;因有瘘管的引流作用患牙常较少出现急性炎症症状。利用牙槽瘘管的引流作用代替传统根尖炎治疗中的根管引流法 ,对瘘管型慢性根尖炎患牙根管进行一次性的扩根、清洗、瘘管通过术、消毒、即刻充填 ,术后配合口服抗生素 ,经临床 15 2例患牙应用观察 ,获得较满意效果 ,现介绍体会如下。临床资料1 一般资料　本组 15 2例慢性瘘管型根尖炎患者 ,其中男性 83例 ,女性 6 9例 ;年龄 18～ 6 5岁之间 ;牙位分布为前牙 6 4例 ,双尖牙 43例 ,磨牙 45例 ;病因绝大部分为龋齿占137例 ,还有部分为隐裂 8例 ,畸形…     

磨牙陈旧性髓室底穿孔疗效观察

磨牙陈旧性髓室底穿孔,是在开髓、髓腔预备时不慎所造成,又未经及时治疗的患牙。临床常为患牙牙冠破坏较大,髓室底穿孔处,有肉芽组织增生,致使根分歧处骨质发生病变,引起牙龈部瘘管,此瘘管一般距根分歧较近。本病伴有感染根管并慢性瘘型根尖周炎,有时龈部有2个瘘管。X线牙片所见,髓室底的牙质已破坏,根分歧与根尖周有透射病变,病程长,根分歧病变还可与根尖周病变连在一起,成为较大的病变。这种患牙,往往被认为不易治愈而被拔除。为了保存患牙,保持牙列的完整和咀嚼功能,我们对磨牙陈旧性髓室底穿孔的病牙,寻求保存疗法。用丁香油氧化锌糊剂封闭髓室底穿孔,常规的根管治疗,用根管护髓剂(即Oxypara糊剂)或成塑疗法充填根管。经过半年至4年多的随访观察,疗效满意(图见31页),报道如下:     

根尖区瘘管的治疗

通过250例根尖区瘘管病例分析,根尖区瘘管发生主要原因是牙髓炎和根尖周炎治疗不彻底而继发,楔状缺损没有及时治疗而继发,根尖区瘘管好发部位以双尖牙区最多,占60.4%,临床上治疗以瘘管通过术加上常规根管治疗术为主,效果比较满意,有5例通过根尖切除术治愈,有3例治疗不彻底而通过拔除患牙而治愈.     

Vitapex糊剂治疗具有明显根尖手术指征的根尖周炎疗效观察

目的　探讨用Vitapex糊剂治疗具有明显根尖手术指征的根尖周炎临床治疗效果。方法　对患根尖周炎具有明显根尖手术指征的 12 0颗牙 ,预备根管后用Vitapex糊剂加牙胶尖根管充填治疗。结果　经过 18个月到 4年的临床随访 ,113颗牙成功保留 ,成功率 94 .2 %。 5 6例有瘘管者瘘管全部消失 ;85例根尖阴影全部消失 ;2 8例根尖阴影明显缩小 ;32例病例治疗后当天患牙有浮出伸长感 ,咀嚼痛 ,2～ 3d后自行缓解。结论　Vitapex糊剂是一种适合治疗具有明显根尖手术指征的根尖周炎的根充材料     

人工骨材料修复后牙根尖周骨缺损疗效观察

目的 观察人工骨材料－－羟基磷灰石（ＨＡ）修复后牙根尖周骨质缺损的临床疗效。方法采用ＨＡ修复后牙根尖周骨缺损２０例，２２颗牙。经根尖刮治植骨术植入ＨＡ后，随访观察６～１２个月。结果 ２２颗患牙中１８颗有效，有效率为８１．８２％．结论 采用人工骨材料修复根尖周骨质缺损是治疗后牙瘘管长期不愈、保存患牙的有关效方法。     

上颌第一磨牙2根1例报告

上颌第一磨牙２根１例报告患者杨××，男，２０岁，以＂左上后牙咬合痛３日＂就诊，疼痛无放射性，夜间疼痛可加剧。体检：近中邻面深龋已穿髓，穿髓点无探痛，叩痛（＋＋＋），患牙有沉浮感，颊腭侧牙槽未见瘘管，龋洞内有牙龈息肉长入，异位，位于腭侧，诊断为急性根尖...     

慢性根尖周炎伴异位瘘管的治疗体会

慢性化脓性根尖周炎的瘘管 ,除常见位置外 ,有时还可出现在远离患牙的其它牙齿部位 ,包括正常牙 ,病变牙的根尖部或患牙相邻的缺失牙牙槽嵴处。这种情况在本文中称异位瘘管 ,临床上常易发生误诊误治。自 1986 .7.以来 ,笔者收治 2 6例异位瘘管患牙 ,报告如下 :1.临床资料　随机选择慢性化脓性根尖周炎并异位瘘管2 6例。瘘管异位一个牙位 2 0例 ,2个牙位 5例 ,3个牙位 1例。位于唇颊侧瘘管 19例 ,腭舌侧 5例 ,牙槽嵴处 2例。2 .检查方法　①详细询问病史、仔细临床检查。②对可疑牙行冷热诊或牙髓活力测验。③摄Ｘ线牙片或瘘管处插入牙胶尖摄…     

急、慢性根尖周炎患牙根管内内毒素水平的分析测定

目的　比较急、慢性根尖周炎患牙根管内的内毒素水平并探讨内毒素与患牙尖周瘘管的关系。方法　选择急性根尖周炎、慢性根尖周炎根尖暗影直径<2 mm、根尖暗影直径>2 mm有瘘道和无瘘道的患牙各10例,采用产色基质鲎试剂法检测根管内内毒素含量。结果　慢性根尖周炎根尖暗影<2 mm的患牙,根管内内毒素水平明显低于急性根尖周炎及慢性根尖周炎根尖暗影>2 mm(有或无瘘道)的患牙,其差异有统计学意义(P<0·01)。结论　内毒素可能与尖周炎临床症状及根尖骨吸收程度密切相关。     

根管治疗失败后再治疗的疗效观察

目的 探讨根管治疗失败的原因，寻求治疗方法。提高患牙的保存率。方法 对根管治疗失败的207颗患牙进行再治疗，1年后复查观察疗效。结果 根尖有阴影的患牙有效率达80.3%，有瘘管形成的患牙有效率达100%，有审稿校正 状的患牙有效率达91.8%，结论 根管治疗失败的患牙经过完善的再治疗，仍可得以保存。     

׶����CT��������������Ը���ŧ����λ����1������

窦型慢性根尖脓肿的窦道口大多数位于患牙根尖部相对应的唇、颊侧或舌、腭侧牙龈表面，但偶尔也可见开口偏离患牙的情况，     

有瘘管磨牙治疗方法的探讨

磨牙因感染波及根尖,形成瘘管至使根周骨质不断吸收牙齿松动。治疗时间长而治愈率低,造成治疗失败而拔除患牙不为鲜见。我们采用综合疗法医治有瘘管磨牙,临床上取得了满意的效果。     

甲醛甲酚致全身皮疹1例

患者,男,５２岁,因“左下后牙牙龈流脓５天”就诊。查：｜６未探及龋洞,松动Ⅱ°,叩（±）,牙周袋深达根分叉处,电测无活力,颊侧瘘管溢浓。Ｘ线片示｜６牙槽骨水平吸收达根长１／２,根分叉、根尖周均有阴影。诊断：｜６牙周牙髓联合病变。处理：｜６常规开髓、拔髓,备根,封甲醛甲酚（ＦＣ）棉球。牙周冲洗,碘甘油酚（ＩＰＧ）烧灼瘘管。两天后患者复诊,诉患牙无不适,但就诊后当日即出现全身皮疹,自诉瘙痒不堪。查：胸前、后背及上、下肢均有直径约１ｃｍ大小的红色皮疹。患者否认自牙龈流脓以来服用过任何抗生素。疑与患牙封…