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Fei Yan Joanna Raven Wei Wang Rachel Tolhurst Kun Zhu Baorong Yu Charles Collins 《The International journal of health planning and management》2011,26(4):357-378
In 2003, China launched the New Cooperative Medical Scheme (NCMS) as a form of health insurance for rural areas. Counties play an important part in the management of the system, raising issues over the capacity of local government to manage complex health insurance systems. This paper examines the extent and impact of county level managerial capacity to manage the NCMS. The paper is largely based on qualitative data but supported by quantitative data. Policy makers, NCMS administrators, health providers and residents were interviewed in May 2006 in six counties in rural China. Management capacity was defined as the capability to bring together and use resources to carry out responsibilities. The results are grouped into three areas of management capacity: staff, organizational and contextual. Respondents complained about inadequate staffing, poor organizational resources and conduct of responsibilities in areas such as premium collection and remuneration. Key problems in contextual capacity included: counties are restricted in their ability to use resources for management; counties lack support from other organizations and suffer from a conflict of responsibilities. This paper underlines the importance of effective management capacity for NCMS at the decentralized level and suggests pointers for the content and process of management capacity development. Copyright © 2010 John Wiley & Sons, Ltd. 相似文献
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农村大病统筹医疗保险方案中就医经济风险临界线研究 总被引:9,自引:0,他引:9
在收入平均数法和基数法两各贫困测量技术基础上建立了风险临界线指标,这一指标回答了医疗费用支付超过多少金额将沧为贫困人嫩这个关键问题,并将其运用于风险测量之中,以科学地确定因病致贫问题的严重程度,同时作为预测、评价保险方案解决因病致贫问题能力的标准。 相似文献
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在我国中等发达及上农村地区,大病统筹合作医疗或医疗保险以其可缓解农村居民的就医经济风险而受到欢迎,但是在方案的拟订过程中尚存在一些明显的技术缺陷,比如,“大病”的技术定义、农村居民就医经济风险分析、风险临界线界定、保险经付比测算和保险费率厘定等,这些技术的缺乏,已严重影响农村合作医疗或医疗保险的推广和实施效果。 相似文献
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我国农村大病统筹医疗保险政策与关键技术研究的意义和背景 总被引:2,自引:1,他引:1
因病致贫问题 影响着我国农村地区的稳定。农村居民因病致贫的主要原因有两个:就医保障水平下降和就医经济宛险急增。因此,解决农村居民因病致贫的基本思路为,控制医疗费用过快增长以降低农村居民的就医经济风险,建立和完善医疗保障体制以增加农村居民的抗就医经济风险的能力。在医疗费用得以控制的前提下,“大病统筹”保险是目前及今后一段时期内增加农村居民抗就医风险能力的可行和适宜方案。如何让基层决策者理解因病在题的 相似文献
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Jessica Ya Sun 《Health economics》2020,29(3):337-352
This study evaluates the welfare benefits of the New Cooperative Medical Scheme (NCMS), the main public health insurance plan for the rural population in China. The findings show that the value of the NCMS to recipients is slightly lower than the government's costs of implementation, ranging from 0.79 to 0.97 per RMB of the resource cost of the NCMS. The estimated moral hazard costs are low compared with the total benefits. It is also estimated that the benefits originating from the NCMS's insurance function only constitute 20% of the total benefits, suggesting a need for higher generosity levels among rural households. Our results shed new light on the welfare effects of access health insurance among low‐ and middle‐income households. 相似文献
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针对贫困者实施医疗救助是消除和减轻健康贫困的重要措施,当前中国正在逐步建立覆盖全果的贫困医疗救助制度。文章结合秦巴卫生扶贫项目在四川干预试点的调查结果.分析了贫困地区实施医疗救助所取得的极大成就和面临的实际困难,指出贫困地区需要更多的财政转移支付进行筹资,救助目的要建立在促进改善健康水平的基础上。作者认为促进救助资金的高效利用和改善管理与监督环节是贫困地区开展医疗救助制度的关键措施。 相似文献
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重构医疗保险体系的基本思路是,短期之内城镇“三网合一”,新农合独立运行,当城镇化率达到70%~80%时,自然实现城乡医疗保险一体化。新农合面临的主要问题是尚未实现应保尽保,筹资水平和保障水平低,发展的关键在于完善基本制度。建议确定新农合的社会保险性质,实施强制性属地参保原则;实行财政按收入比例、个人按家庭人均纯收入比例的筹资机制,随着新型城镇化的发展,农村人口减少,新农合人均筹资水平自然提高;基本医疗保险实行按统一目录报销,提高保障水平。 相似文献
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新型农村合作医疗保护农民免于疾病经济风险评价方法 总被引:2,自引:1,他引:2
“重点解决农民因大病而出现的因病致贫、因病返贫”是新型农村合作医疗实施的一个重要政策目标,评价这一政策目标的实现程度,要求准确衡量新型农村合作医疗对保护农民免于疾病经济风险所起的作用。根据国际上关于灾难性卫生支出和致贫性卫生支出的研究,提出新型农村合作医疗保护农民免于疾病经济风险的作用的操作定义,并阐述了其分析和测量方法。 相似文献
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目的 为更为合理有效地制定宁夏大病保险中风险临界线提供参考与现实依据.方法 参照国家发改委在2012年8月24日发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》中大病风险临界线的规定,以2012年宁夏不同经济水平地区统筹城乡基本医疗保险住院人员医疗费用为研究对象,模拟分析不同经济水平地区发生大病人员与费用情况.结果 不同经济水平地区和不同人群受益情况均存在很大差异,且城乡农民在面对大病中经济负担较重,成为重点保障人群.建议 依据不同经济水平、不同人群因地制宜且更为精细地制定大病风险临界线. 相似文献
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新型农村合作医疗对灾难性卫生支出的影响研究 总被引:3,自引:0,他引:3
研究对2006年和2008年山东和宁夏两省(自治区)样本地区新农合补偿前后住院费用造成灾难性卫生支出发生率和灾难性卫生支出平均差距进行了分析。结果发现,新农合补偿在降低灾难性卫生支出发生率和灾难性卫生支出平均差距上起到了越来越明显的作用,但是从目前的整体补偿水平看,这种作用还是比较小的。 相似文献
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Luying Zhang Xiaoming Cheng Xiaoyun Liu Kun Zhu Shenglan Tang Lennart Bogg Karin Dobberschuetz Rachel Tolhurst 《The International journal of health planning and management》2010,25(2):96-118
In recent years, the central government in China has been leading the re‐establishment of its rural health insurance system, but local government institutions have considerable flexibility in the specific design and management of schemes. Maintaining a reasonable balance of funds is critical to ensure that the schemes are sustainable and effective in offering financial protection to members. This paper explores the financial management of the NCMS in China through a case study of the balance of funds and the factors influencing this, in six counties in two Chinese provinces. The main data source is NCMS management data from each county from 2003 to 2005, supplemented by: a household questionnaire survey, qualitative interviews and focus group discussions with all local stakeholders and policy document analysis. The study found that five out of six counties held a large fund surplus, whilst enrolees obtained only partial financial protection. However, in one county greater risk pooling for enrolees was accompanied by relatively high utilisation levels, resulting in a fund deficit. The opportunities to sustainably increase the financial protection offered to NCMS enrolees are limited by the financial pressures on local government, specific political incentives and low technical capacities at the county level and below. Our analysis suggests that in the short term, efforts should be made to improve the management of the current NCMS design, which should be supported through capacity building for NCMS offices. However, further medium‐term initiatives may be required including changes to the design of the schemes. Copyright © 2009 John Wiley & Sons, Ltd. 相似文献
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河南省新型农村合作医疗受益农民医疗资源利用研究 总被引:1,自引:1,他引:0
目的通过对参合并受益农民的调查,研究农民医疗资源利用情况,找出相应对策,以进一步完善新型农村合作医疗(简称新农合)制度,提高河南省医疗保障水平。方法设计严密的调查方案,采用新农合调查表对参加新农合并受益农民进行调查研究。调查内容涉及调查对象的社会人口学特征,如性别、年龄、婚姻和教育程度等;调查对象参合情况,家庭其他成员的参合情况等,家庭经济状况、此次患病住院情况;对卫生服务的反应性、卫生服务需求和利用情况等。结果河南省新农合受益农民普遍对新农合制度表示支持,河南省参合农民卫生服务可及性较好,但仍需提高,新农合的实施在一定程度上释放了参合农民的卫生服务需求,但经济困难的农户卫生服务需求、利用受抑制现象仍较严重。在村卫生所,乡、镇、街道、社区卫生院和县级医院看门诊是参合农民的主要选择,住院治疗首选县级医院。结论政府部门应加强农村三级医疗网建设,出台操作性强的政策,通过政策扶持和资金投入,让农村基层医院发挥更大的作用,让农村医疗资源得到最大化利用。 相似文献
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制定农村大病统筹医疗保险方案的操作步骤 总被引:1,自引:0,他引:1
针对县(市)一级农村医保政策制定者的迫切需要。在关键技术的研制和模拟使用基础上,提供一整套旨在解决农村因病致贫问题的农村医疗保险或合作医疗方案的损伤步骤。共包括下列6个逻辑上相连的操作步骤;基线调查,划分特殊人群与描述人群就医概况。就医经济风险测量,界定就医风险临界线,测算保险费率及方案选择和评估。 相似文献
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徐恒秋 《中国卫生政策研究》2012,5(12):1-3
安徽省在大病保障政策设计中,实行按病种付费、定点救治、分级医疗与提高医疗保障水平四方面紧密结合。随着大病保障政策不断完善及大病病种数量逐年增加,参合农民获得了更多补偿,新农合基金效能得以提升,医疗机构也得到了发展。但是,随着政策的推进,还存在分解收费、临床路径执行不到位、基层医疗机构的服务能力亟需提高等问题。最后,提出了进一步完善这项制度的政策建议。 相似文献
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以华东某地的实际住院数据为例,针对卫农卫发[2012]36号文件关于新农合支付方式改革中的按病种付费方式进行了分析与探讨。分析发现,36号文中规定的20类重大疾病实际就医比例低,医疗费用离散程度大,不适合作为改革的先行试点病种;而白内障、子宫肌瘤、阑尾炎等发生频率高、费用集中趋势好、临床路径清晰的常见病种,可考虑作为先行试点病种。另外,要实现真正意义的"按病种"付费,还需要规范信息化建设,科学测算支付标准,选择付费模式,以及设置对医疗机构及需方的监控考核指标体系等后续步骤及措施的配套实现。 相似文献
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