Evaluating composite health measures using Rasch modelling: an illustrative example

Summary Objectives The purpose of the present article is to elucidate the opportunities provided by Rasch modelling in epidemiology and public health research in order to evaluate composite measures of health. Methods The article gives a review of Rasch modelling in conjunction with illustrative examples based on adolescent survey data. Results The article demonstrates how the Rasch-model enables examinations of the way items work across different samples/subgroups, e.g., detection of possible differential item functioning. Conclusions It is concluded that Rasch modelling may serve as a useful tool in the evaluation and the development of composite health measures intended to be used in epidemiology and public health research.

---

Zusammenfassung Fragestellung Zweck des vorliegenden Artikels ist es, die M?glichkeiten des Rasch-Modells in der epidemiologischen und Public-Health-Forschung zwecks Auswertung zusammengesetzter Gesundheitsmasse zu erl?utern. Methoden Der Artikel bietet einen überblick über das Rasch-Modell in Verbindung mit erl?uternden Beispielen, die auf statistischen Daten von Erwachsenen basieren. Resultate Der Artikel zeigt, wie das Rasch-Modell die M?glichkeit bietet, die Wirkung einzelner Fragen bei verschiedenen Auswahl-bzw. Untergruppen zu überprüfen, d. h. die Aufdeckung unterschiedlicher Funktionen bei Fragen zu erm?glichen. Schlussfolgerungen Als Schlussfolgerung gilt, dass das Rasch-Modell als geeignetes Instrument bei der Auswertung und Entwicklung zusammengesetzter Gesundheitsmasse dienen kann, die in der epidemiologischen und Public-Health-Forschung verwendet werden sollen.

---

Résumé Objectifs L'objectif de cet article est d'éclairer les possibilités offertes par le modèle de Rasch en matière d'épidémiologie et de recherche en santé publique afin d'évaluer des mesures composites de santé. Méthodes L'article étudie le modèle de Rasch apartis de données provenant d'études avec les adolescents. Résultats Il montre comment le modéle de Rasch permet de comprendre la manière dont les différentes variables fonctionnet dans divers échantillons, c'est à dire de détecter le fonctionnement des écarts éventuels entre les differentes variables. Conclusions En conclusion, le modèle de Rasch peut constituer un outil très utile dans l'évaluation et le développement de mesures de santé composites utilisées en épidémiologie ainsi qu'en recherche dans le domaine de la santé publique.

     

Prognostic evaluation of histological criteria in central nervous system astrocytomas: 51 cases

51 tumeurs astrocytaires incluant 20 astrocytomes bénins, 6 anaplasiques et 25 glioblastomes ont été étudiées afin d'évaluer certains critères histologiques, dont les critères d'anaplasie, et de les corréler au grade tumoral et à la survie. La densité cellulaire, le pléomorphisme nucléaire, l'index mitotique volontiers supérieur à 10/10 champs et les cellules géantes étaient corrélés aussi bien au grade qu'à l'évolution. La nécrose et l'hyperplasie vasculaire étaient corrélés à la survie. Notre travail a également posé le problème de l'astrocytome anaplasique, dont l'évolution ne présentait pas de différence significative avec celle des glioblastomes et qui ne semblerait ainsi correspondre qu'à un cadre d'exclusion ne permettant pas de porter un diagnostic définitif de bénignité ou de malignité.     

Gesundheitserziehung vom p?dagogischen Standpunkt aus

Zusammenfassung Der Erziehung und dem Unterricht erstehen heute besondere Gefahren aus den zunehmenden Anforderungen an die Schule von au?en und aus der Erschwerung der Bildungssituation durch die vielen nerv?sen und luxusverwahrlosten Kinder. Auch die soziologischen Ver?nderungen der Familie, insbesondere durch die Erwerbst?tigkeit vieler Mütter, und die Auswirkungen der Reizüberflutung ergeben neue, oft kaum mehr zu bew?ltigende Probleme. Der Verfasser stellt eine Reihe von Postulaten auf, die in der heutigen Erziehungssituation vermehrt berücksichtigt werden müssen: Ausbau der Elternschulen, Ausbau der schulpsychologischen und schul?rztlichen Dienste, die t?gliche Bewegungshalbstunde, bessere p?dagogische Kontrolle über die Jugendorganisationen, vermehrte Kontaktnahme zwischen Elternhaus und Schule, psychohygienische Ausbildung der Lehrkr?fte, psychohygienische Betreuung der Sorgenkinder in der Schule, die Erziehung zur Besinnlichkeit, zum innern Engagement und die Schaffung einer Atmosph?re der Geborgenheit und der Zuversicht auch in der Schulstube.

---

Résumé Les exigences croissantes à l'égard de l'école ainsi que les difficultés de l'éducation scolaire dues aux nombreux enfants nerveux et gatés créent aujourd'hui de sérieux problèmes d'éducation et d'instruction. A ces difficultés s'ajoutent celles dues aux occupations professionnelles de beaucoup de mères, ainsi que celles dues au grand nombre d'influences qui assaillent l'enfant de tous les c?tés. L'auteur insiste sur certaines exigences particulièrement actuelles: développement de l'instruction des parents, des services psychologiques et médicaux scolaires, la demi-heure de culture physique quotidienne, un meilleur contr?le pédagogique des organisations de la jeunesse, l'amélioration des contacts entre parents et école, l'approfondissement de l'instruction du corps enseignant en hygiène mentale, des soins particuliers aux ?enfants terribles? à l'école, le développement du sens pour la méditation et l'engagement personnel de l'enfant ainsi que la création d'une atmosphère de sécurité à l'école.

---

---

Abschnitte aus einem Vortrag, gehalten an der Gurtentagung vom 19.–21. Okt. 1962 der ?Stiftung für Erziehung zu gesundem Leben? (Gertrud-Fonds).     

Die Luftverunreinigung in den schweizerischen St?dten

Zusammenfassung Industrie und Gewerbe, der Motorfahrzeugverkehr und die Hausfeuerungen sind die Ursachen der Stadtluftverunreinigung. Da wir nur wenig Schwerindustrie haben, sind schwere Rauch- und Staubbel?stigungen industriellen Ursprungs in unseren St?dten im Vergleich zum Ausland relativ selten. Dagegen k?nnen mit schwefelreichen Heiz?len betriebene Industriefeuerungen zu gef?hrlichen SO₂-Immissionen führen. Der vermehrte Bau von Hochkaminen beginnt sich günstig auszuwirken. Die meisten Klagen rühren von Gewerbebetrieben her. Vor allem chemische Fabriken verursachen verschiedenerorts Geruchsbel?stigungen (Verst?nkerung). Material- und Pflanzensch?den spielen nur eine untergeordnete Rolle. An verkehrsreichen Stellen macht sich in zunehmendem Ma?e die Verunreinigung durch die Abgase der Motorfahrzeuge bemerkbar, die den Grad der Ertr?glichkeit vielerorts übersteigt. Ma?nahmen zur Verminderung der Verunreinigung durch Auspuffgase sind vordringlich. Mit der st?ndigen Zunahme der ?lheizungen sind die Hausfeuerungen eine der Hauptursachen der Stadtluftverunreinigung geworden. Es sollten daher strengere Vorschriften über den Schwefelgehalt der Heiz?le und den Betrieb und Unterhalt der Heizvorrichtungen, insbesondere der ?lbrenner, erlassen werden.

---

Résumé L'industrialisation, les véhicules automobiles et les chauffages des habitations sont les causes de la pollution de l'air urbain. Vu l'absence d'une grande industrie lourde nous sommes moins incommodés par des émissions massives de fumée et de poussières. Par contre l'utilisation de mazout riche en soufre dans les chaudières industrielles peut produire des immissions dangereuses d'oxydes de soufre (SO₂). La construction plus fréquente de cheminées hautes atténue les effets nuisibles des émissions industrielles. Un grand nombre de réclamations résulte de cortaines installations artisanales. A plusieurs endroits on se plaint d'odeurs nauséabondes produites par des usines chimiques. Les dommages causés aux batiments et aux cultures ne jouent qu'un r?le mineur. La pollution progressive par les gaz d'échappements des véhicules automobiles devient à certains endroits avec une circulation très dense insupportable. Des mesures pour la réduction des émissions des automobiles deviennent urgentes. A la suite de l'augmentation croissante de l'emploi de combustibles liquides les chauffages des habitations sont devenus une des causes principales de la pollution de l'air urbain. Des mesures législatives destinées à réduire le contenu en soufre des combustibles et à régler l'utilisation et l'entretion des installations utilisées pour le chauffage domestique, spécialement des br?leurs de mazout, sont nécessaires.

---

---

Referat gehalten an der Vortragstagung der Eidg. Kommission für Lufthygiene vom 26./27. September 1962 in Zürich über ?Die Verunreinigung der Atmosph?re durch Rauch und Abgase aus Heizanlagen?.     

Réforme de la santé et évolution technologique: transition du profil d'hospitalisation pour quatre interventions au Manitoba

Cette étude a été menée à partir de données recueillies au Manîtoba de 1991 à 1996 afin d'évaluer les effets des réformes de la santé et des progrès technologiques sur les profils d'hospitalisation, la mortalité et les taux de réadmmission. La Cholécystectomie et la chirurgie herniaire ont servi d'indicateurs en vue de l'évaluation des effets combinés de la nouvelle technologie et des réformes de la santé, tandis que l'appendicectomie et l'hystérectomie ont permis de mesurer les effets des seules réformes de la santé. L'introduction de nouvelles technologies (c.-à-d. la laparoscopie) et les mesures de réforme de la santé (c.-à-d. les séjours moins longs à l'hôpital) n'ont pas eu d'effets défavorables sur le nombre d'interventions, sur la mortalité postchirurgicale ni sur le nombre de réadmissions postchirurgicales.     

RU486 combined with PG analogs in voluntary termination of pregnancy

This French study evaluates the clinical results of administering RU486 with prostaglandin analogs in early pregnancy. Since 1986, RU486 has been used with prostaglandin analogs to interrupt pregnancies of less than 49 days' amenorrhea. Success rate among 10 250 cases was 95.3%. Failures involve ending of pregnancy without expulsion (2.8%), and ongoing pregnancy (1.1%). Two cases of cardiovascular complications following administration of the prostaglandin have occurred. The majority of users prefer this method because it eliminates need for surgery and anesthesia, and it allows the patient to take an active role in the procedure.

---

Resumen Este estudio realizado en Francia evalúa los resultados clínicos de la administración de RU486 con análogos de prostaglandina en la etapa temprana de los embarazos. Desde 1986, el RU486 se ha utilizado con análogos de prostaglandina para interrumpir embarazos de menos de 49 días de amenorrea. La proporción de éxito en 10.250 casos fue del 95,3%. Los fracasos corresponden a la interrupción del embarazo sin expulsión (2,8%) y a la continuación del embarazo (1,1%). Se registraron dos casos de complicaciones cardiovasculares después de la administración de prostaglandina. La mayoría de las usuarias prefirieron este método porque elimina la intervención quirúrgica y la anestesia, y permite a la paciente participar activamente en el procedimiento.

---

Resumé Cette étude effectuée en France évalue les résultats cliniques de l'administration du RU486 avec des analogues de prostaglandine pour les interruptions de grossesses. Depuis 1986, le RU486 a été utilisé avec des analogues de prostaglandine pour les interruptions de grossesses à moins de 40 jours d'aménorrhée. Le taux de succès sur 10.250 cas a été de 95,3%. Les échecs se sont répartis comme suit: 2,8% d'interruptions de la grossesse sans expulsion; 1,1% de poursuite de la grossesse. Deux cas de complications cardio-vasculaire après l'administration de prostaglandine se sont présentés. La plupart des patientes préfèrent cette méthode car elle supprime l'intervention chirurgicale et l'anesthésie et qu'elle permet à la patiente de prendre une part active à l'opération.