以高颅压为首发的自体免疫溶血性贫血1例报告

患者，女性，16岁，1990年9月22日因头痛6月余，加重伴呕吐5天入院。头痛以双侧领部及枕部为甚，伴眼痛，呕吐多为喷射性。除脑膜刺激证可疑外，全身检查及神经系统检查均无阳性体征。脑脊液压力3·88kPa，常规及生出检查无异常，头颅CT和脑电图检查无异常发现。HB110．0／L，WBC和血小板无异常，血沉40mm／h。诊断为“良性高领压”，给甘露醇和糖皮质激素治疗1月后头痛缓解，脑脊液压力降至1·76kPa而出院。继续服用强的松，逐渐减量，病情平稳。停药3月后于1991年9月30日因头痛、头昏、乏力入院，呕吐较轻，心悸明显，无出血倾向及关…     

鼻内接触性头痛误诊分析

目的 分析鼻内接触性头痛的误诊原因,提高鼻内接触性头痛的诊治能力.方法 回顾性分析51例鼻内接触性头痛患者的临床资料及内镜下鼻结构异常情况,同时行内镜下鼻结构异常整形.结果 51例患者均被误诊3次或3次以上,中鼻甲变异81侧,鼻中隔高位偏曲32例,钩突异常39侧,筛泡肥大33侧,上鼻甲变异5侧.行内镜下鼻结构异常整形治疗后,随访8～12个月,痊愈39例(76.47%),有效8例(15.69%),无效4例(7.84%),总有效率为92.16%.结论 临床医生对鼻内接触性头痛认识不足是误诊的主要原因,不明原因头痛伴鼻内结构异常及黏膜挤压应考虑鼻内接触性头痛,内镜下鼻结构整形可有效解除头痛.     

小儿偏头痛的预防性治疗

偏头痛为儿童期较常见疾病,一般无视觉先兆,主要表现为乏力、头晕,继而双侧颞区疼痛,也可为一侧性头痛,疼痛可有间歇或阵发性加重,少数可伴恶心、呕吐,神经系统查体无脑膜刺激征及病理反射征,实验室检查白细胞计数于正常范围,血电解质无明显异常。恶心、呕吐较频繁者可有轻度电解质紊乱现象。并排除屈光不正、鼻窦炎、呼吸道疾病等五官疾患所致头痛。头痛时间长短不一,严重影响患儿正常生活及学习。     

2484例头痛患者脑电图分析

本文分析了2484例头痛患者的脑电图资料,脑电图有不同程度异常者537例(21.62％)。异常脑电图中成人占439例(19.77％),儿童占98例(37.12％),前者异常率显著高于后者。在各组头痛患者中,头痛型癫痫脑电图异常率最高,其后依次为其它疾病伴有头痛症状者:发作性头痛、持续性头痛及外伤性头痛,一般性头痛及偏头痛脑电图异常率最低。     

鼻窦骨瘤合并眶内炎性假瘤1例

患者女性，3．4岁。主因头痛、眶周疼痛5d于2008年3月15日入院。患者于5d前感冒后出现头痛，以前额部疼痛为主，伴左侧眼眶周围疼痛，偶伴间断交替性鼻塞、流清涕；无头晕，无视力下降及眼球活动障碍，局部无感觉异常。门诊行头颅、鼻窦CT检查后以“鼻窦骨瘤”收入院。入院查体：一般情况好，心肺腹及神经系统检查未见明显异常。面部对称，双眼睑无肿胀，     

恙虫病伴严重头痛12例临床分析

目的探讨恙虫病伴严重头痛时的治疗.方法对10年来12例恙虫病伴严重头痛患者的临床资料进行回顾性总结分析,了解恙虫病伴严重头痛时头颅磁共振表现、颅内压、脑脊液.结果6例存在轻度脑组织肿胀,7例颅内压升高,3例脑脊液轻度异常,12例均给予甘油果糖或联合甘露醇脱水治疗,头痛均明显改善,明确诊断后,在有效抗感染的情况下,酌情给予应用地塞米松,头痛均缓解.结论恙虫病伴头痛,多提示合并颅内损害,行头颅磁共振检查、颅内压测定,脑脊液检查,有助于评估病情,给予甘油果糖或联合甘露醇,以及在有效抗感染的情况下,酌情给予地塞米松,有助于改善患者头痛.     

成人起病的线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作1例报道

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)是一种线粒体结构和功能异常导致多系统受累的遗传性疾病,通常以脑和肌肉系统受累为突出特点.现报道一例头痛后卒中样起病,伴多次异常妊娠史、身材矮小、内分泌异常,且外周血线粒体MT-TL1基因m.3243A>G突变,突变来源于母亲的MELAS病例.     

原发性低颅压综合征1例

患,女,23岁。因头痛7天于1998年10月2日入院。于7天前患“感冒”后出现头痛．初为双颞部轻度胀痛,3天前头痛加重,站立时明显,为全头剧烈胀痛,双颞部为,伴恶心,呕吐2次,并有颈部酸痛,平卧后上述症状缓解．既往体健。查体：BP15／10Kpa,颈部稍抵抗．无其他异常体征,腰穿测压为21mmH2O,脑脊液常规及生化正常,头颅CT侧脑室狭小,无其它异常。     

颅咽管瘤并发生长性骨折1例

患者 ,男 ,8岁。发现左额部搏动性包块伴头痛 1年 ,头痛加重 3月入院。发病前有左额线形骨折及左额头皮血肿外伤史。 1年前 ,左额部出现不断长大之包块 ,质软 ,有搏动 ,伴头痛 ,晨起时较重。 3月前 ,患者头痛加重 ,出现恶心、呕吐。查体 :有轻微视力下降 ,双颞侧视野缩小 ,余无异常 ,无内分泌功能异常。行头颅ＣＴ检查示 :鞍区肿瘤 (多为颅咽管瘤 ) ,左额生长性骨折。入院后经术前准备 ,冠状切口 ,左额骨缺损部位入路达鞍区摘除肿瘤。同时以带蒂颞筋膜修补缺损之硬脑膜。以钛网修补颅骨缺损。病理报告为鞍区颅咽管瘤 ,术后 8天拆线出院。生…     

头痛病人800例病因与脑电图分析

对门诊800例头痛病人的病因与脑电图进行分析,结果发见16种不同病因,其中以神经性头痛、血管性头痛最为常见,脑外伤综合征及脑血管病次之,余依次为头痛型癫病、高血压、一般感染、颅内炎(?)等.本组脑电图异常率为35%,功能性头痛多为正常及正常范围,器质性病变所引起的头痛多呈异常改变.     

胼胝体多形性胶质母细胞瘤1例

病历资料 患者,男,以“间歇性头痛逐渐加重2个月余,伴恶心、呕吐1天”为主诉人院,我院门诊头颅CT示：颅内占位性病变;体格检查及实验室检查未发现明显异常。     

单核细胞增生李斯特菌脑干脑炎并脊髓炎1例

<正>1 病例资料男性，49岁，因“头痛伴吞咽困难10+ d, 左侧肢体麻木6 d”入院。入院前10+ d, 患者无诱因出现头痛，伴吞咽稍困难，到当地医院行头颅CT未见异常，予以治疗后头痛好转(具体不详);入院前6 d, 患者诉“感冒”,体温38 ℃,同时出现左侧肢体麻木，伴左侧前胸部束带感。既往病史无特殊。入院磁共振提示：左侧小脑异常信号。查体：伸舌稍偏左，左侧肢体痛觉减退，左侧指鼻试验(+),余神经查体无异常。     

嗜酸粒细胞增多综合征一例

1 病例简介。患者,男,79岁.头痛20 d,以头痛待查于2004-06-17收入我院综合病房.患者20 d前无明显诱因活动后出现头痛,局限于双侧颞部及额顶部,为持续性胀痛,无放射,不伴发热、恶心、呕吐,无视觉异常,无头晕、眩晕及眼前发黑.此症状于活动、生气、着急后发生,休息及口服止痛药后症状可缓解.患者发病后睡眠差.既往无高血压、心脏病、糖尿病、高血脂病史,无烟酒史。     

艾滋病合并弓形体脑病1例

1病例报告 男性,43岁。因发热、头痛伴呕吐3wk、意识障碍6d,于2005年5月31日入院。自诉3wk前无明显诱因出现畏寒、发热,体温38．5C,伴有头痛,为前额及颞部胀痛,入当地医院就诊,测体温39．2C,拟诊上呼吸道感染,予病毒唑、罗红霉素,退热栓等治疗,体温无明显下降,表现为下午至晚上发热,体温38-39℃,仍伴头痛,头痛剧烈时伴有呕吐,为喷射性。于当地医院住院治疗,查CT示：右颞叶及枕叶病变,MRI示右侧基底节及右侧枕叶异常信号（脑转移瘤可能性大）,于2wk前转入上海华山医院治疗,予甘露醇、地塞米松等治疗,病人发热、头痛等症状无明显好转。6d前开始出现嗜睡、对答不切题,同时出现大小便失禁,入院前1d开始进入昏迷状态,因外院查HIV-1抗体确认报告（＋）,拟AIDS转入上海公共卫生中心感染科治疗。     

流行性出血热特殊表现4例误诊分析

4例分别因高热40℃,伴剧烈头痛及呕吐5天,脑脊液血性,误诊蛛网膜下腔出血。因高热40.5℃伴上腹部持续性疼痛及呕吐4天,血淀粉酶512u,误诊急性胰腺炎。因发热、咳嗽、胸痛及痰中带血5天,咯血300ml 误诊支气管扩张伴咯血。因头痛、发热后出现纳差及恶心呕吐4天,黄疸2天,肝功能异常,误诊黄疸型肝炎。3例出现皮     

以剧烈头痛为主要症状的脑梗死1例

急性脑梗死是神经内科的常见疾病.临床表现复杂多样,多以偏瘫、失语、感觉异常等症状急性起病为主要表现.常伴头痛症状,但多与其他神经功能缺损症状伴行,表现为剧烈头痛者少见.现将我院2008年9月收治的l例以剧烈头痛为首发症状的急性脑梗死病例报道如下:     

星形细胞瘤内并存脑囊虫1例

1 临床资料 患者,男,22岁,因头痛、头晕、视物模糊2个月入院.其发病无明显诱因,始为头痛、头晕,继之出现视物模糊,渐重,不伴其他不适.查体:发育正常,皮肤粘膜无异常,心、肺检查无异常,肝、脾不大,双眼侧视同向偏盲,双眼底水肿,左侧锥体束征阳性.血、便常规化验示正常.     

病毒性脑炎愈后继发癫(癎)1例脑电图分析

1 病历报告 患儿,男,9岁,1个月前发热,伴头痛,近15d间断出现情绪异常、幻视、胡言乱语,于2004年1月25日就诊.既往体健.头颅MRI检查:多发异常信号,弥漫性异常信号.     

侵及广泛的颅底骨纤维异常增殖症1例

患者女 ,4 6岁。因左耳闷、重听伴左侧耳鸣 2月来诊。患者因症状渐进性加重伴头痛在当地医院就诊 ,见左耳骨室积液 ,2次鼓膜穿刺淡黄色液体 ,检查左侧鼻咽部隆起 ,3次活检均为阴性 ,行ＣＴ检查 ,诊断为颅底骨纤维组织异常增殖症 ,收住院治疗。查体示一般状况好 ,心肺肝脾无异常     

高血压患者头痛与血压控制的关系

目的：探讨高血压病人头痛与血压控制的关系。方法：对341例原发性高血压病人进行头痛状况问卷调查。将头痛分型为：偏头痛、紧张型头痛、偏头痛伴紧张型头痛及其他类型头痛。对经联合降压治疗（蒙诺10mg及吲达帕胺2．5mg）4周后的临床效果进行分析。结果：高血压伴头痛高达30．5％，其巾偏头痛64例（61．5％），紧张型头痛58例（55．8％），偏头痛伴紧张型头痛21例（20．2％），其他类型头痛24例（23．1％）。女性以偏头痛最多，男性以紧张型头痛为多。应用降压药物治疗能明显减低头痛的强度和头痛持续的时删。结论：高血压头痛町能与血压控制不理想及头痛产生的机制复杂有关。