联合血管切除的胰十二指肠切除术5例分析

目的：探讨联合血管切除的胰十二指肠切除术的手术效果。方法：回顾分析总结2006-05/2008-10施行5例联合血管切除的胰十二指肠切除术的临床资料。结果：手术获得成功,术后无并发症,痊愈出院,随访至今无复发。结论：联合血管切除的胰十二指肠切除术可提高胰头癌的切除率,延长患者生存时间,是安全、可行的术式。     

胰十二指肠切除术后的早期并发症

目的探讨胰十二指肠切除术后早期并发症的预防和治疗。方法回顾分析98例胰十二指肠切除术后早期并发症的发生原因及治疗方法。结果术后早期并发症32例，发生率为32．7％；常见并发症为胆、胰瘘和胃瘫。手术病死率9．2％（9／98），主要死亡原因是出血、胰瘘和多脏器功能衰竭。结论胰十二指肠切除术仍是一个高危险手术，胰肠套入式吻合可有效降低和预防术后胰瘘的发生；保守治疗是胆瘘和胃瘫的主要治疗手段；积极有效的围手术期处理有助于减少出血和肾功能衰竭的发生。     

3D腹腔镜下胰十二指肠切除结合捆绑式胰胃吻合术的手术配合

总结10例3D腹腔镜下胰十二指肠切除结合捆绑式胰胃吻合术的护理配合经验。 术前做好患者的心理护理,准备好相关器械、敷料和仪器设备;术中关注手术进展,根据手术进程调节体位,精准配合,严格执行无菌及无瘤技术;术后对腔镜器械进行维护及保养。10例患者手术进展顺利,手术时间6~6.5h,术后4~5d恢复肠道功能,未发生严重手术后并发症。手术室护士熟练掌握手术配合技巧,可缩短手术时间,提高手术安全性,是手术顺利完成的有力保障。     

包卷式胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除的临床价值

目的探讨包卷式胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)预防胰漏的临床价值。方法回顾2002年11月至2009年5月6年间26例行LPD术中术后的情况。结果 26例LPD中行22例包卷式胰肠吻合术式的手术时间(490.7±77.8)(382～660)min,胃肠功能恢复时间(4.2±1.3)d,胰漏发生率9.1%,术后并发症发生率45.5%,住院时间(29.3±14.5)d,无死亡病例。结论包卷式胰肠吻合术在作为LPD术中胰肠吻合方式是一种积极的可靠的安全的外科治疗术式,具有重要的临床应用价值。     

改良胰肠吻合及消化道重建方法在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨胰十二指肠切除术中胰-肠吻合技术及消化道重建方法的改进方式。方法搜集1998年3月至2010年12月采用改良胰空肠套入式吻合及胰腺、胆道Roux-en-Y型吻合重建消化道的132例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,回顾分析术后早期并发症及术后6个月的随访资料。术后胰瘘诊断及分级标准参考国际胰瘘研究小组的临床指南。结果 132例患者中,手术死亡1例(0.8%),死因为溶血反应致急性肾功能衰竭;术后发生胰瘘16例(12.1%),A级者12例、B级者2例、C级者2例(需再次手术治疗)。无因胰瘘导致的死亡。112例获随访,随访期间无肿瘤复发者93例,除4例(4.3%)有脂肪痢样慢性腹泻和营养状况较差外,余89例消化吸收功能基本正常,营养状况良好;无胆汁反流性胃炎、胆道逆行感染、胃肠吻合口溃疡的发生。结论该改良胰-肠吻合方法具有操作简便、吻合可靠、胰瘘率低的特点,并能较好地保留胰腺外分泌功能;胰腺、胆道Roux-en-Y型吻合可减少后期并发症的发生。     

腹腔镜胰十二指肠切除治疗胰头癌

国外GAGNER曾经报道10例腹腔镜下Whipple手术，国内开展腹腔镜下胰头癌切除术尚少。最近我院成功地对1例胰头癌患者进行了腹腔镜下胰十二指肠切除术。现报道如下：     

联合血管重建的胰十二指肠切除术治疗胰头癌问题

胰头癌是最难治的消化道恶性疾患。迄今，手术仍然是治疗胰头癌唯一有效的方法。胰腺是毗邻大血管最多的腹部器官，胰腺癌很容易侵蚀大血管尤其是门静脉，血管受侵犯是影响胰十二指肠切除(PD)彻底性的主要障碍，并被认为肿瘤切除是不可能或者是无指征(Nihilist)。许多经典教科书及手术图谱也告诫我们在作Wipple手术时若胰头后部不能与下腔静脉、     

保留十二指肠的胰头切除术十例临床分析

目的 探讨保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR,Beger术）的适应证和手术疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年6月我院实施的10例保留十二指肠的胰头切除术患者的临床资料,其中慢性胰腺炎合并胰管结石9例,其中合并胰腺假性囊肿2例,胰头囊实性假乳头状瘤1例.结果 围手术期无死亡病例,术后并发症：胰瘘3例、膈下积液并不完全性肠梗阻1例,均经非手术治疗治愈;切口感染1例;术后随访慢性胰腺炎患者生活质量明显改善,肿瘤患者无复发.结论 DPPHR保留了胃、十二指肠及胆道的连续性,降低了手术创伤,对于慢性胰腺炎和其他局限性良性病变有较好疗效;但DPPHR手术要求较高,应严格遵守操作规程,及时发现并发症并积极对症处理.     

胰十二指肠切除改良胰空肠吻合预防术后胰漏12例

施行胰十二指肠切除消化道重建改良胰空肠吻合术 12例 ,手术顺利 ,术后恢复良好 ,无 1例发生胰漏     

胰十二指肠切除61例临床分析

目的 探讨预防胰十二指肠切除术后胰漏、减少并发症的方法.方法 回顾我院2000年1月至2007年12月期间61例成功行胰十二指肠切除术治疗的病人,对患者术式选择和术后并发症进行分析.结果 消化道重建方式Child 55例,Whipple 6例;胰颈空肠端端套入捆绑式吻合术45例,套入端端吻合术10例.全组61例中共12例(19.6%)发生并发症,其中胰漏3例,胆漏2例,上消化道出血3例,肺水肿1例,腹腔残余感染1例,胆道感染2例.结论 根据胰腺颈部的面积,胰管和相应空肠直径大小来选择合适的消化道重建方式是预防胰漏、减少并发症的关键.     

21例捆绑式胰肠吻合术临床分析

目的:探讨捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术(PD)中的应用价值。方法:2004年1月—2005年3月收治胰头癌8例,壶腹癌8例,胆总管下段癌5例,均采用捆绑式胰肠吻合。随访6～24个月。结果:本组无死亡病例,无一例术后发生胰漏与消化道出血,B超复查均未发现胰腺残端积液,均无腹泻等胰腺外分泌不足表现。结论:捆绑式胰肠吻合术操作简便,效果确切,可常规用于PD术。     

胰十二指肠切除术的现状

胰十二指肠切除术的现状姜朝晖综述黎介寿审校（解放军１１７医院杭州３１００１３）ＰｒｅｓｅｎｔＳｔａｔｕｓｏｆＰａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙＪｉａｎｇＣｈａｏｈｕｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，１１７Ｈｏｓｐｉ...     

胰十二指肠联合门静脉切除治疗胰头癌的探讨

胰腺癌的早期诊断较为困难,发现时大多数已为中晚期.其中至少30%的肿瘤已侵犯门静脉(PV)系统,被传统的胰十二指肠切除术(PD)作为切除禁忌[1],使得许多患者失去根治的机会.作者自2000年3月～2001年6月对5例胰头癌犯PV的患者施行了胰十二指肠联合门静脉切除术,疗效满意,现报告如下.     

胰头十二指肠切除术后护理

胰头二十指肠切除术因病情重，手术范围广，术后放置导管多、因此，对术后护理要求极高。我科自1994年1月～1997年12月共做了该类手术23例，现将其护理体会报告如下。1临床资料本组男11例，女12例；年龄33～88岁；其中胰头癌17例，壶腹痛2例，胆总管下端癌3例，十二指肠癌1例，均痊愈出院。2护理要点21加强生命体征的监护术后1～3天内监测病人血压、脉搏、呼吸、神志及尿量情况必要时使用心电监护仪随时观察血压、脉搏、心电图及血氧饱和度指标，并制定详细的专科护理计划，各班护士认真执行护理计划并详细记录于护理单上。2．2保持呼吸道通…     

46例胰十二指肠切除预防胰瘘的临床分析

目的：探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的原因及其预防。方法：2003年1月至今,对46例行胰十二指肠切除术中采取胰管空肠吻合方式的病例资料进行回顾分析。结果：46例患者行胰十二指肠切除术后无一例发生胰瘘。结论：胰十二指肠切除术采取胰管空肠吻合方式可有效预防胰瘘的发生。     

胰十二指肠切除胰肠捆绑式吻合5例

胰十二指肠切除术是普外科最大最复杂的手术之一，是治疗胰头癌、壶腹部癌及部分良性肿瘤的首选术式。而胰肠吻合口漏是术后主要的并发症，甚至是死亡的主要原因。捆绑式胰肠吻合术是1966年由彭淑牖设计的。经大量临床实践证实其可以明显减少术后胰漏的发生率。笔者于2005年以来采用捆绑式胰肠吻合应用于5例胰十二指肠切除术中，并做了一些改进。[第一段]     

捆绑式胰肠吻合术应用于胰十二指肠切除的护理

目的：探讨捆绑式胰肠吻合术应用于胰十二指肠切除的临床护理方法。方法：32例胰十二指肠切除患者采用捆绑式胰肠吻合术。结果：无1例胰漏发生，无手术死亡病例，术后发生胆漏2例，经腹腔引流治愈。结论：做好术前准备，术后注重患者心理护理，减轻患者负担，加强术后观察和护理，预防并治疗胰瘘和胆瘘等并发症是保证手术成功和早日康复的关键。     

胰头十二指肠并受侵血管整块联合切除治疗胰头癌

目的:探讨胰头十二指肠并受侵血管整块切除治疗胰头癌的适应证。方法:回顾性分析我院2003年10月至2008年11月行胰头十二指肠并受侵血管(PV/SMV)整块切除治疗胰头Ⅱ～Ⅲ期癌的手术方法,6例行PV楔形切除,用5～0Prolene缝线对拢缝合,1例节段性切断SMV,行对端吻合。结果:全组无手术死亡,无严重并发症发生。结论:受侵PV/SMV在内的联合胰头十二指肠切除术是必要的,术中解剖仔细,操作细致,可提高肿瘤切除率。     

胰十二指肠切除胰胃吻合重建术

胰十二指肠切除术是现今公认的治疗壶腹周围癌患者的唯一根治性手术 ,手术中远端胰腺和消化道吻合处常易发生并发症 ,可直接影响患者的预后和术后生存质量。为此 ,人们对各种胰肠吻合技术进行了探讨。我院自 1989～ 2 0 0 0年连续施行胰十二指肠切除术 97例 ,消化道重建采用胰胃吻合。其中 30例为单层植入式吻合 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 97例中 ,男 5 8例 ,女 39例 ,年龄 33～ 74岁 ,平均 5 5岁。其中胰头癌 33例 ,壶腹癌 48例 ,胆管下段癌 4例 ,十二指肠腺癌 7例 ,十二指肠平滑肌肉瘤 2例 ,慢性胰腺炎 2例 …