不同定量感觉检查法对焦虑症患者感觉改变的研究

目的 用2种不同定量感觉检查(QST)法了解焦虑症的感觉改变.方法 用定量感觉检测仪检测有主观感觉障碍的21名焦虑症和20名正常对照组的感觉阈值,分别用包括反应时间在内的Limit法和不包括反应时间在内Level法测定四肢的冷觉(CS)、温觉(WS)、热痛觉(HP)、冷痛觉(CP)阈值,并进行比较分析.结果 2种方法所测CS、WS、HP、CP阈值,正常人食指、小鱼际、小腿差异无显著性(P＞0.05);焦虑症组食指、小鱼际、小腿、足背均差异无显著性(P＞0.05);用Limit法所测定的阈值,焦虑症组四个部位的WS、HP及食指、小腿、足背CS阈值均低于对照组(P＜0.05),2组比较均差异有显著性(P＜0.05),QST阳性率为71%;Level法焦虑症组四个部位的WS及食指、小腿、足背CS阈值均明显低于对照组(P＜0.05),QST阳性发现率为78%,Limits法和Levels法的阳性发现率差异无显著性(P＞0.05).结论 焦虑症用两种QST检查法均出现感觉阈值下降,焦虑所产生的感觉障碍可能与周围和中枢神经敏感性均增高有关.     

感觉定量检测在血液透析患者周围神经病变的应用

目的 探讨感觉定量检测(QST)在血液透析(HD)患者周神经病变诊断方面的应用.方法 对40例维持性HD患者(无症状组18例；有症状组22例)和40例正常人,分别对手指、小鱼际、足背、小腿四个部位进行QST和感觉神经传导速度(SCV)测定,然后进行比较分析.结果 对照组、无症状组,有症状组的四个部位的四个温度觉阈值、振动觉阈值有依次增大趋势,无症状组与对照组比较均差异有统计学意义(P＜0.05)；尤其是有症状组手指的温觉、振动觉阈值,小鱼际的热痛觉阈值,足背的热痛觉、振动觉阈值,小腿的冷痛觉、振动觉阈值与对照组比较均差异有统计学意义(P＜0.01)；有症状组与无症状组比较,手指的冷觉、温觉阈值,足背的热痛觉阈值,小腿的温觉、冷痛觉、热痛觉及4个部位的振动觉阈值均差异有统计学意义(P＜0.05).HD患者与对照组正中神经、胫神经.腓总神经SCV比较均差异有统计学意义(P＜0.05).HD患者QST总异常率为65％,有症状组异常率77.27％;SCV总异常率为55.0％,有症状组68.18％；QST的总异常率明显高于SCV,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 QST在诊断维持性HD患者多发性周围神经病变方面较敏感,可作为疗效及预后观察的客观指标.     

不同定量感觉检查法对焦虑症患者感觉改变的研究

目的 用2种不同定量感觉检查（QST）法了解焦虑症的感觉改变。方法 用定量感觉检测仪检测有主观感觉障碍的21名焦虑症和20名正常对照组的感觉阈值，分别用包括反应时间在内的Limit法和不包括反应时间在内Level法测定四肢的冷觉（CS）、温觉（WS）、热痛觉（HP）、冷痛觉（CP）阈值，并进行比较分析。结果2种方法所测CS、WS、HP、CP阈值，正常人食指、小鱼际、小腿差异无显著性（P〉0．05）；焦虑症组食指、小鱼际、小腿、足背均差异无显著性（P〉0．05）；用Limit法所测定的阈值，焦虑症组四个部位的WS、HP及食指、小腿、足背cs阈值均低于对照组（P〈0．05），2组比较均差异有显著性（P〈0.05），QST阳性率为71％；Level法焦虑症组四个部位的WS及食指、小腿、足背CS阈值均明显低于对照组（p〈0．05），QST阳性发现率为78％，Limits法和Levels法的阳性发现率差异无显著性（P〉0.05）。结论 焦虑症用两种QST检查法均出现感觉阈值下降，焦虑所产生的感觉障碍可能与周围和中枢神经敏感性均增高有关。     

达美康缓释片治疗2型糖尿病的疗效和安全性

目的 比较口服达美康缓释片和普通片治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法 105例2型糖尿病患者分成二组:缓释剂组54例,30～60 mg/次,1次/d.普通剂组51例,80～160 mg/次,2次/d.疗程12周.结果 缓释剂组与普通剂组FBG、2hPBG、HbA1c在治疗后均有下降,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后二组间FBG、2hPBG、HbA1c比较差异无显著性(P＞0.05),二组间低血糖事件比较差异无显著性(P＞0.05).结论 达美康缓释剂与普通剂的疗效和安全性相似.     

焦虑症、抑郁症患者与正常健康人颅脑CT对比研究

目的探讨焦虑症抑郁症患者颅脑CT有关方面的差异,推测两者有无发病的共同基础. 方法运用电子计算机断层扫描对45例抑郁症(抑郁症组),40例焦虑症(焦虑症组)及40例正常人为对照组进行检查,并且对检查结果进行比较分析. 结果与正常对照组相比,焦虑症,抑郁症大脑左、右额叶脑组织密度CT值明显低下,焦虑症组大脑左、右脑组织CT值为(34.01±0.43),(34.28±0.39),抑郁症组大脑左、右额叶脑组织CT值为(35.81±0.52),(35.82±0.49),对照组大脑左、右额叶脑组织CT值为(36.7±0.83),(36.07±0.75),差异有显著性(P ＜0.05),其他部位各测量值差异无显著性(P ＞0.05),抑郁症、焦虑症两组间比较差异无显著性(P ＞0.05). 结论焦虑症、抑郁症患者大脑左右额叶脑组织密度CT值比正常健康人低,存在大脑额叶功能的改变.     

针刺对糖尿病周围神经病变治疗作用的实验研究

目的探讨针刺对糖尿病大鼠周围神经病变的机理.方法用链脲佐菌素造模.设立正常对照组、糖尿病模型组、降糖治疗组、针刺治疗组、药物治疗组.针刺治疗组取脾俞、肾俞、三阴交、足三里穴,隔日针刺1次.各组均于治疗4、8周测定大鼠热痛阈值、坐骨神经感觉神经传导速度(SNCV)、坐骨神经血流量并进行对照观察.结果治疗4周,与降糖治疗组比较,针刺治疗组热痛阈值降低,坐骨神经SNCV增加,坐骨神经血流量增加(P＜0.05).治疗8周,针刺治疗组和药物治疗组热痛阈值、坐骨神经SNCV与降糖治疗组差异显著(P＜0.05或P＜0.01),与正常对照组比较,差异无显著性.针刺治疗组坐骨神经血流量与降糖治疗组比较,差异显著(P＜0.05).结论益气养阴活血针刺治疗改善糖尿病大鼠坐骨神经功能的作用与弥可保相似,但针刺治疗起效迅速,而且能明显增加坐骨神经组织血流量.     

奥扎格雷钠联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变36例疗效分析

目的 观察奥扎格雷钠联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组34例,给予甲钴胺注射液500 μg,肌肉注射,隔日1次;治疗组36例在上述治疗基础上加用奥扎格雷钠氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,每日1次,连用15 d.结果 治疗组在肢体疼痛、麻木、感觉异常自觉症状方面与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),肌电图神经传导速度两组治疗前后相比均呈有意义的改善(P＜0.05),治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 奥扎格雷钠联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变安全、有效.疗效明显优于单独应用甲钴胺治疗.     

2型糖尿病颈动脉病变的高频超声检测价值

目的探讨高频超声对2型糖尿病颈动脉病变检测的价值.方法对86例2型糖尿病患者的双侧颈动脉进行检测,观察颈动脉后壁内-中膜厚度(IMT)、有无斑块形成及其性质,并根据是否伴有高血压及病程长短分组,将结果与64例对照组进行比较分析.结果糖尿病各组IMT增厚共65例(75.6%),检出斑块58例(67.4%);对照组IMT增厚28例(43.8%),检出斑块26例(40.6%).两组比较有显著性差异(P＜0.05).糖尿病合并高血压组斑块检出率高于无高血压组,IMT厚度厚于无高血压组,有显著性差异(P＜0.05).糖尿病病程＞5者斑块检出率高于病程＜5年者,IMT厚度厚于病程＜5年者,有显著性差异(P＜0.05).结论2型糖尿病患者颈动脉病变以IMT增厚为主,其次是斑块形成.高频超声可清晰显示颈动脉IMT是否增厚、有无斑块形成及其性质,对糖尿病血管病变的早期诊断及指导治疗具有重要价值.     

活血通脉胶囊治疗糖尿病神经病变临床研究

目的观察活血通脉胶囊治疗糖尿病神经病变的疗效及不良反应.方法将34例糖尿病合并周围神经病变的患者随机分为2组.治疗组16例,予活血通脉胶囊4粒/次,每日3次;对照组18例,予维生素B120 mg/次、腺苷辅酶B12 500μg/次,每日3次.均口服4周.结果治疗组总有效率87.50%,对照组有效率44.40%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).正中神经和腓总神经运动传导速度(MCV),正中神经和腓浅神经感觉传导速度(SCV)4项神经传导速度,治疗组治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05).药物治疗过程中未见明显不良反应.结论活血通脉胶囊是治疗糖尿病周围神经病变有效且安全的药物.     

抗焦虑治疗对急性冠脉综合征QT离散度的影响

目的观察急性冠脉综合征患者中有焦虑障碍者经抗焦虑治疗后QT离散度变化.方法 58例确诊急性冠脉综合征患者经焦虑自评量表测评,按标准分大于51分者为焦虑障碍.并对42例焦虑障碍患者随机分为抗焦虑组和非抗焦虑组两组.基础治疗相同,抗焦虑组用黛力新10.5mg早晨、中午各1次.分别在治疗前及治疗后第2周、第4周测量QT离散度和校正QT离散度,并进行治疗前后两组间比较.结果 58例急性冠脉综合征中有焦虑障碍者42例,占72%.抗焦虑组和非抗焦虑组两组,治疗前QT离散度及校正QT离散度差异无显著性(P＞0.05),治疗后第2周抗焦虑组QT离散度和校正QT离散度即有减少,与治疗前及非抗焦虑组比差异均有显著性(P＜0.01),而非抗焦虑组治疗后第4周与治疗前比差异无显著性(P＞0.05).结论急性冠脉综合征患者中大多合并有焦虑障碍,焦虑患者与QT离散度值增大有着密切相关性,抗焦虑治疗能使QT离散度减少,从而降低心脏不良事件发生率,提高患者生活质量.     

正常人手部神经感觉定量的测定

目的：研究正常人手部定量感觉测试（QSD的阈值及意义。方法：检测230例正常人左手大小鱼际肌的冷觉、温觉、冷痛觉、热痛觉，对其中28例右手做相同测试，对其中21例2周后做重复测试。结果：本组正常人QST测试的重复性较好，左右手QST阈值左右侧之间差异无显著性。各年龄段温度觉阈值存在显著性差异。结论：年龄对定量感觉检查影响显著，应该按年龄段制定正常参考值。定量感觉检查具有可重复性。身体两侧同一部位定量感觉检查具有对称性。     

不同刺激温度变化率对温度觉阈值的影响

目的：在定量感觉检查中,探讨不同刺激温度变化率对温度觉阈值的影响。方法：在两组年龄相当的正常人中,应用‘Limits’法,以不同的刺激温度变化率测定肢体两个部位的4种温度觉阈值。结果：两种不同刺激温度变化率时测得的温度值,在两个部位的冷觉、温觉阈值均无显著性差异;左足背的冷痛觉及左手指的热痛觉,刺激温度变化率快时所得阈值较小,刺激温度变化率慢时阈值较大,两者有显著性差异（P〈0．05）;左手指的冷痛觉与左足背的热痛觉在两种刺激温度变化率所得阈值之间无显著性差异。结论：‘Limits’法测冷觉、温觉时,在刺激温度变化率很小且两个变化率之间差别不大时,所得结果无明显差异;在刺激温度变化率增加不够大时,冷痛觉、热痛觉阈值可能随温度变化率增加而降低或无差别。     

试验性冷热痛心理生理特征的行为学研究

目的 用行为学方法研究试验性冷、热痛的心理生理学特征.方法 对60名健康受试者进行冷、热刺激,试验开始前进行心理特质测量,连续记录受试者报告的疼痛强度和被刺激手的红外热像图;给予麦克吉尔量表简表(SF-MPQ)进行疼痛强度和性质的评价.结果 ①焦虑和恐惧量表得分与冷痛强度呈显著正相关 ( r =0.57,r =0.45,均P <0.05),而自我效能量表得分与热痛强度呈显著负相关( r =-0.43,P <0.05);②受试者对冷、热疼痛性质的描述差异有显著性(χ2=18.6,P =0.04);③刺激后热痛觉减轻与手部表面温度恢复同步发生,而冷痛觉的减轻则显著滞后于温度的恢复( t =34.57,P <0.05; t =23.66,P <0.05).结论 试验性冷痛和热痛具有不同的心理生理学特点,与不同心理因素相关,其外周和中枢加工过程存在差异.     

帕金森病合并糖尿病患者的情绪与认知及肢体感觉异常的研究

目的：研究分析帕金森病合并2 型糖尿病患者情绪与认知及肢体感觉异常情况。方法：选取40 例帕金森病合并2 型糖尿病患者作为观察组,以及选择同期无糖尿病帕金森病患者40 例为对照组,分析帕金森病合并2 型糖尿病患者（H-Y 分级2~3 级）情绪与认知变化以及肢体感觉异常情况与无糖尿病的帕金森病患者的区别。结果：观察组情绪与认知的调查结果显示,记忆力减退,注意力不能集中以及淡漠等发生率明显增高,与对照组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;对肢体感觉症状,观察组肢体疼痛、肢体寒凉发生率高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：帕金森病合并2 型糖尿病患者较无糖尿病的帕金森病患者情绪与认知功能受损发生率较高,肢体感觉出现麻凉症状发生率较高。     

温度觉、振动觉阈值的正常参考值

目的：了解国内正常人振动觉、温度觉阈值的正常范围、各阈值与性别、年龄、部位、检查方法之间的关系。方法：使用QSA-2001温度觉分析仪及VSA-6003振动觉分析仪，用包括反应时间在内(RTIM)的“Limits′法和不包括反应时间在内(RTEM)的‘Levels’或‘Staircases’法测定了100位正常人肢体4个部位的温度觉、振动觉阈值。结果：各种方法测得的温度觉值、振动觉阈值表明正常人温度觉阈值(TT)、振动觉阈值(VT)在男、女之间无显著差异；部位不同TT、VT不同；TT、VT随年龄增加而增大；用包括反应时间在内的方法(RTTM)测定的TT、VT大于不包括反应时间在内的方法(RTEM)测得的TT、VT，且两种方法所得值呈显著正相关。QST检查方法重复性尚可。结论：定量感觉检查可定量评价人体感觉功能，所得TT、VT受检查方法、部位、受试者年龄影响。     

精神因素对肠易激综合征患者内脏敏感性的影响

目的　探讨肠易激综合征 (IBS)患者选择性关注的特征及心理暗示对患者内脏敏感性的影响。方法　将改编后的抑郁症病人选择性关注调查卡用于IBS(符合罗马Ⅱ诊断标准 )患者选择性关注特征调查 ,随后观察IBS患者在不同暗示刺激下直肠气囊扩张的各种阈值与正常对照者的差异。结果　 36例IBS患者在看过调查卡片内容 30min后 ,回忆起的胃肠疾病相关的术语超过 50 % ,而对照组不超过 30 % (P <0 0 0 1 )。IBS患者直肠气囊扩张诱发的初始感觉 (2 1mmHg± 5mmHg)、排便感 (36mmHg± 9mmHg)、排便紧迫感 (51mmHg± 1 4mmHg)及最大耐受的阈值 (67mmHg± 1 7mmHg)均低于 2 6例健康对照组 (P <0 0 0 1 )。诱导IBS患者转移对胃肠刺激的注意力所需时间 (1 0min±4min)长于健康对照组 (2 8min± 1 2min) (P <0 0 0 1 ) ,转移注意力后两组受试者内脏敏感性阈值均比相应基线值增加 (P <0 0 5) ,但IBS患者初始感觉值增加更显著 (P <0 0 1 )。恶性视听暗示刺激能降低IBS患者组的各项内脏敏感性观察指标 (P <0 0 5) ,对健康对照组影响不显著。结论　对胃肠道症状及其刺激的选择性关注是IBS患者认知 行为的重要特征 ,转移注意力可明显减低患者对胃肠道刺激的反应。研究结果说明采用心理方法治疗IBS的合理性     

寓言和东方故事在神经症患者临床治疗中的应用

目的:探讨寓言和东方故事配合常规药物在神经症患者治疗中的临床疗效.方法:60例神经症患者随机分为观察组和对照组.对照组只给予单纯的常规药物治疗,观察组在给予常规药物治疗的同时,应用寓言和东方故事,疗程为10周.2组分别于治疗前后进行症状自评量表(SCL-90)的测定和比较.结果:治疗10周后2组患者恐怖和精神病性因子评分变化差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组SCL-90其余各项因子评分降低程度均高于对照组(P<0.05~P<0.01).观察组每天使用抗焦虑、抗抑郁药物剂量均明显低于对照组(P<0.01).观察组总体不良反应发生率为10.00%,显著低于对照组的46.67%(P<0.01).结论:寓言和东方故事配合药物治疗神经症的效果较好.     

慢性便秘的肛门直肠测压方法及表现

目的 :研究慢性便秘患者直肠动力和直肠感觉变化。方法 :用肛门直肠测压的方法检测慢性便秘患者的肛管静息压、收缩压、最小松弛容积、初始便意和直肠最大耐受容积。结果 :与正常对照相比 ,慢性便秘患者肛管静息压和收缩压均降低 (P <0 .0 5 ) ,最小松弛容积、初始便意和最大耐受容积无统计学差异。结论 :慢性便秘患者存在肛门直肠动力异常     

躯体形式障碍患者定量感觉检查的研究

目的 用定量感觉检查的方法了解躯体形式障碍患者的感觉改变.方法 用定量感觉仪对27名躯体形式障碍患者,分别用Limit法和Level法测定四肢的冷觉(CS)、温觉(WS)、热痛觉(HP)、冷痛觉(CP)、振动觉(WT)阈值,并与19名正常人的CS、WS、HP、CP、WT阈值进行对比.结果 Limits法显示躯体形式障碍组与对照组间除左上肢的冷痛觉、振动觉、右上肢的冷痛觉、右下肢的冷觉、冷痛觉阈值差异无显著性外,其余15项定量感觉值均差异有显著性[左上肢的热痛觉分别为(39.79±1.29)℃,(43.17±1.10)℃],t=9.2835,P＜0.01,左下肢的热痛觉分别为[(16.46±3.41)℃,(14.72±1.10)℃,t=2.1410,P＜0.05].其中11个定量感觉阈值为躯体形式障碍组明显低于正常对照组,而仅4个定量感觉阈值为躯体形式障碍组明显高于正常对照组,躯体形式障碍组的阈值降低率为55%,高于20%的升高率,差异有显著性(x2=5.2267,P＜0.05).Levels法显示2组间除右下肢的冷觉差异无显著性外,其余各定量感觉阈值亦差异有显著性[右下肢的振动觉分别为(1.07±0.13)Hz,(1.33±0.03)Hz,t=8.5327,P＜0.01]左下肢的冷觉分别为[(28.73±0.69)Hz,(28.08±0.63)Hz,t=3.2587,P＜0.01].且其中8个定量感觉阈值为躯体形式障碍组明显低于正常对照组,而仅3个定量感觉阈值为躯体形式障碍组明显高于正常对照组,躯体形式障碍组的阈值降低率为67%,高于25%的升高率,差异有显著性(x2=4.1958,P＜0.05).Limits法和Levels法阈值降低或升高率差异无显著性(P＞0.05).结论 Limits和Level法的定量感觉检查均提示躯体形式障碍出现感觉阈值下降、感觉敏感性增加的可能性较大;躯体形式障碍所产生的感觉障碍可能与周围和中枢神经敏感性均增高有关.     

中西医结合治疗中晚期食管癌患者疼痛并焦虑的疗效观察

目的探索中西医结合治疗对中晚期食管癌患者疼痛并焦虑的临床疗效。方法选取2017年1月—2019年1月在河北省民政总医院肿瘤内科住院的中晚期食管癌疼痛并焦虑的患者共92例,随机分为对照组和治疗组,每组各46例,两组患者均给予支持治疗,针对食管癌的抗癌治疗及常规护理,对照组根据疼痛情况按阶梯镇痛治疗,抗焦虑选用盐酸帕罗西汀片,治疗组在对照组基础上给予中西医结合治疗4周,采用疼痛程度数字评估量表(NRS),焦虑自评量表(SAS),评价其疼痛和焦虑改善情况。结果两组患者治疗后NRS和SAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者NRS和SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者疼痛缓解总有效率为73.91%,明显高于对照组疼痛缓解总有效率的45.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗能明显改善中晚期食管癌患者的疼痛和焦虑症状,值得临床推广应用。