急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合症26例临床分析

急性呼吸窘迫综合症 (ARDS)是急性重症胰腺炎 (ASP)的重要并发症之一 ,其临床表现为低氧和呼吸困难 ,ARDS与早期出现的循环衰竭将导致氧输送障碍 ,这是发生多器官衰竭 (MOF)和患者死亡的重要原因 ,为探讨ASP后ARDS的临床特点和治疗方法 ,我院将 1990年～ 2 0 0 1年 ,收治 2 6例并发ASP并发ARDS ,探讨该类患者的临床特点和治疗方法     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征26例临床分析

急性呼吸窘迫综合征 (Acute Respirafory DistressSyndrome,ARDS)是急性重症胰腺炎 (Acute SeverePancreatitis,ASP)的重要并发症之一。其临床突出表现为低氧血症和呼吸困难。ARDS早期出现将导致氧输送障碍 ,这是发生多器官衰竭 (Multiple Organs Failure,MOF)和患者死亡的重要原因。为探讨 ASP后 ARDS的临床特点和治疗方法 ,对我院1986年 1月至 1998年 11月收治的 ASP患者作一临床回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 ASP5 4例 ,其中 2 6例并发 ARDS。ARDS均符合 1989年广州会议制订的 ARDS诊断标准 [1 ] ,其中男 …     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的 对急性胰腺炎(ASP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理进行总结.方法 对49例急性胰腺炎并发ARDS患者的临床观察及护理体会进行分析.结果 49例ASP并发ARDS病人中14例并发多器官功能衰竭死亡,其余病人经过治疗和护理均康复出院.结论 护理措施及时、得当能提高ASP并发ARDS患者的临床治疗效果,减少并发症,降低死亡率.     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征20例分析

为探讨急性重症胰腺炎(ASP)后ARDS的特点和治疗方法,本文对我院1994年1月至2004年12月收治的ASP患者作一临床回顾性分析.     

重型颅脑损伤并发急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨脑外伤后并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)及急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)的病理机制、诊断标准及治疗方法。方法对我院自2005年2月至2011年2月收治的重型颅脑损伤并发ALI患者27例和并发ARDS患者19例的临床资料进行回顾性分析。结果并发ALI的27例患者中,GOS评分I级9例,II级0例,III级1例,IV级7例,V级10例。并发ARDS的19例患者中,GOS评分I级10例,II级2例,III级4例,IV级2例,V级1例。结论 ALI及ARDS病死率高,严重影响脑外伤患者的生存率,临床上须给予足够的重视,积极预防、早期诊断、早期使用呼吸机及药物治疗,以提高患者的治愈率。     

急性有机磷农药中毒并发急性呼吸窘迫综合征

近年来 ,随着对急性有机磷农药中毒 (acuteorganophosphoruspesticidepoisoning,AOPP)治疗水平的提高 ,特别是对有机磷中毒后反跳及中间综合征(intermediatesyndrome,IMS)等多种并发症有了新的认识 ,使得AOPP的死亡率明显下降 ,而并发急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome ,ARDS)已成为AOPP患者死亡的重要原因。本文探讨AOPP并发ARDS与IMS ,反跳发生时间 ,临床表现 ,氧合指数 ,预后及诊断治疗方面的差异 ,提出AOPP并发ARDS的诊断标准及治疗方法。一、资料和方法1 .临床资料 :本组AOPP患者 6 74例 ,并发AR…     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的监护

１引言急性重症胰腺炎（ASP）可引起多种并发症,其中约占２０％的患者可发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,其发生率、病死率高居所有并发症之首犤１犦。为提高对ASP并发ARDS的防治水平,本文将１１例ASP并发ARDS患者的监护体会总结如下。２临床资料２．１一般资料本组ASP并发ARDS患者１１例,为我科１９９７年２月至２０００年７月的住院病人,男６例,女５例,年龄２６岁至８８岁,中位年龄５９岁。患者表现为发热（１０例）、呼吸急促（１１例）、呕吐（４例）、腹胀（１１例）、全腹痛或剧痛及腹膜刺激征（１０例）、所有病…     

高白细胞急性白血病并发急性呼吸窘迫综合征13例临床分析

目的:探讨高白细胞急性白血病(HLAL)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素、临床特征、治疗及预后,提高对HLAL并发ARDS的诊治水平。方法:回顾性分析13例HLAL并发ARDS患者的临床资料。结果:HLAL并发ARDS死亡5例(38.46%);因感染而诱发ARDS 5例(38.46%)。结论:对有发生ARDS高危因素的高白细胞急性白血病患者应积极预防,早期诊断;在纠正低氧血症的同时,针对病因治疗;对因感染而诱发ARDS的患者,早期应经验性使用强效广谱抗生素。     

急性脊髓损伤患者围急性呼吸窘迫综合征的临床特点

目的　提高对急性脊髓损伤患者围急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的认识 ,探讨其临床特点。方法　分析 4 5例围ARDS的临床资料 ,患者至少符合PaO2 <6 0mmHg或氧合指数PaO2 /FiO2 <30 0mmHg。结果　 4 5例急性脊髓损伤患者围ARDS临床特点 :发病急骤、潜伏期 3～ 14d ,进行性呼吸困难 ,死亡 10例 ,抢救成功率为 77.78% ,死亡率 2 2 .2 2 %。结论　熟悉ARDS的临床特点 ,严密监测其临床体征 ,早期预防 ,是救治ARDS的关键。     

急性胰腺炎并发急性肺损伤的影响因素及临床意义

目的　探讨急性胰腺炎患者并发急性肺损伤的影响因素及临床意义。方法　对 2 5 0例急性胰腺炎患者进行回顾性分析 ,观察不同临床分型、病程不同时期和有无全身炎症反应综合征 (SIRS)及持续时间对肺损伤发生率的影响。同时分析急性胰腺炎并发急性肺损伤时与病情严重程度如急性生理学与慢性健康状况 (APACHE )评分、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)发生率以及预后的关系。结果　急性胰腺炎的不同临床分型、病程不同时期急性肺损伤的发生率有显著差异 (P均 <0 .0 1) ;SIRS组的急性肺损伤的发生率和非 SIRS组有显著差异 (P<0 .0 1) ;SIRS持续时间越长 ,急性肺损伤的发生率越高。并发急性肺损伤组患者 APACHE 评分以及 ARDS和 MODS的发生率明显增加 ,两组间有显著差异 (P均 <0 .0 1)。急性肺损伤组治愈率下降、病死率增加 ,两组间有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论　 SIRS是引起并发急性肺损伤的重要因素 ,急性肺损伤对急性胰腺炎患者病情和预后有重要影响。     

重症急性胰腺炎并呼吸窘迫综合征48例临床分析

目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点,探讨其治疗措施.方法:回顾性分析173例SAP患者的临床资料,将48例SAP并发ARDS作为ARDS组,将125例SAP未并发ARDS作为非ARDS组,分析SAP并发ARDS的发生率、两组患者入院时呼吸频率,入院时及入院24 h APACHEⅡ评分、Ranson评分,入院时胰腺CT评分、胰腺感染率及病死率情况,并进行比较.22例SAP并发ARDS行机械通气治疗,观察通气治疗动脉血气变化.结果:SAP患者并发ARDS占27.7%(48/173),病死率17.9%(31/173),两组患者除入院时Ranson评分外,入院时及入院24 h APACHⅡ评分、入院24 h Ranson评分、入院时胰腺CT评分、胰腺感染率及病死率等方面差异均有显著性.结论:SAP过程中释放的多种胰酶及炎症介质是SAP并发ARDS的基础,监测血气变化、及早有效的治疗措施是预防和治疗SAP并发ARDS的关键.     

急性脊髓损伤围急性呼吸窘迫综合征血气分析

目的　探讨动态血气监测对急性脊髓损伤围急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的早期诊断、治疗和预后的意义。方法　回顾分析我院 1995～ 2 0 0 0年急性脊髓损伤并发围ARDS患者 4 5例 180例次动脉血气分析、酸碱平衡紊乱类型。结果　① 4 5例中单纯呼吸性碱中毒 16例 ,呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒 13例 ,呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 9例 ,呼吸性酸中毒7例 ,治愈组主要以呼吸性碱中毒、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒等类型多见 ,死亡组主要以呼吸性酸中毒以及呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒等类型多见。②所有患者的PaO2 <6 0mmHg、氧合指数 <2 0 0mmHg。③ 4 5例患者中围手术期ARDS治愈 35例(77 78% ) ,死亡 10例 (2 2 2 2 % )。结论　通过对 4 5例围ARDS的血气分析 ,动态监测动脉血气和计算氧合指数对围ARDS诊断和治疗具有重要作用。     

中枢神经系统疾病并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点

近年来 ,对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因、病理、血气分析、治疗及呼吸机的使用等方面都有很大进展 ,但其病死率仍居高不下。因此 ,充分认识、早期诊断就显得十分必要 〔1〕。应该明确 ,ARDS实际中一种渗透性肺水肿 ,除了与心源性肺水肿加以区别外 ,对中枢神经系统疾病并发 ARDS还应注意与神经源性水肿 (NPE)进行鉴别 ,同时应把握并发 ARDS的临床特点。1　病例与方法1.1　病例 :1998年 6月— 2 0 0 1年 5月天津市第一中心医院和天津市脑系科中心医院收治的脑系科疾病并发 ARDS患者 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 16～6 9岁 ,平…     

急性重症胰腺炎并发ARDS多因素回归分析

目的:探讨急性重症胰腺炎并发ARDS的危险因素,为其临床防治提供可参考依据。方法:回顾分析243例急性重症胰腺炎患者的临床资料,对发生ARDS患者应用多因素回归分析进行多因素分析。结果:243例急性重症胰腺炎患者中有54例发生ARDS,发生率为22.22%,单因素分析结果显示性别、低蛋白血症与急性重症胰腺炎并发ARDS密切相关(P0.05),多因素分析结果显示女性(P=0.009)、低蛋白血症(P=0.000)、高甘油三酯(P=0.010)是急性重症胰腺炎发生ARDS的独立危险因素。结论:急性重症胰腺炎患者发生ARDS与性别、低蛋白血症、高甘油三酯存在密切的相关性,对有上述因素的患者进行早期防治有重要的临床意义。     

脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征的观察与护理

脓毒症(Sepsis)是指感染引起的全身炎症反应综合征, 是目前 ICU 中的首要死亡原因。急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)为临床常见的危重症之一,是由肺内原因和/或肺外原因引起的,以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。脓毒症并发ARDS的患者预后差,病死率极高。我国多中心研究报告显示,各ICU脓毒症并发ARDS的病死率高达50%-90%[1-2]。由于脓毒症并发呼吸窘迫综合征临床治疗预后普遍较差,因此,如何在医生进行诊断、治疗的同时,通过我们的观察及护理去改善患者的临床预后,是我们护理工作的重要目标。我院ICU自2013年1月-2016年5月我科共收治脓毒症并发ARDS的患者38例,现回顾总结将临床观察及护理报道如下。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征危险因素分析

目的　探讨重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的危险因素。方法对 2 4例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析 ,分析年龄、性别、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2 /FiO2 等相关因素与急性呼吸窘迫综合征的关系。结果年龄、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2 /FiO2 等因素统计学分析有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论年龄、GCS评分、胸部外伤程度、呕吐误吸是重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素 ,PaO2 /FiO2 是判断伤情发展趋势的重要指标。     

急性呼吸窘迫综合征的发病特点及治疗

对 135例临床诊断为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的患者进行分析 ,总结其发病特点及治疗措施 ,试图为临床有效治疗 ARDS提供依据。1　病例与方法1.1　病例 :135例 ARDS患者于 1991年 1月— 2 0 0 0年 6月就诊于解放军总医院 ,诊断依据 1994年美国胸科医师学会 /危重病学会 (ACCP/ SCCM)制订的标准〔1〕及中华医学会呼吸病学会 2 0 0 0年制订的标准〔2〕。男 10 8例 ,女 2 7例 ;男女比例为 4∶ 1;年龄 5～ 77岁 ,平均 5 2岁。患者均表现为呼吸困难 ,血气分析为难以纠正的低氧血症 ,X线胸片显示双肺门弥漫性浸润影。1.2　治疗与转归 :…     

11例舰船烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的气道护理

目的探讨战时烧伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗期间气道护理的有效措施.方法对我院1994年1月～2004年12月间收治的11例舰船烧伤并发ARDS行机械通气治疗患者的护理资料进行回顾性分析.结果 8例患者顺利脱机,度过病危期,3例因其它并发症死亡.结论根据不同的烧伤并发ARDS的特点采取针对性的护理措施,做好气道护理,确保机械通气治疗效果,是减少烧伤并发ARDS病死率的关键.     

手术后并发急性呼吸窘迫综合征8例观察及护理

目的:探讨手术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床观察和护理方法.方法:以我院8例手术后并发ARDS的患者为研究对象,对其临床治疗、护理经验进行回顾性分析.结果:本组1例行无创机械通气,4例行经口气管内插管呼吸机辅助呼吸,3例行气管切开呼吸机辅助呼吸.1例患者于手术后第5天死亡,1例患者家属放弃治疗自动出院,6例患者痊愈出院.结论:护理人员应了解ARDS的早期临床特点,及时观察患者病情变化,加强呼吸道的管理.     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的 探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理方法.方法 对我院收治的26例严重胸部创伤并发ARDS患者进行分期,各期均给予机械通气及相应的临床观察与护理.结果 26例ARDS患者中先兆期死亡1例,早期死亡3例,晚期死亡4例,治愈18例.结论 对严重胸部创伤并发ARDS患者给予必要的临床观察与护理极其重要,能为进一步治疗提供有利条件,可有效提高患者的治愈率.