延迟溶栓治疗急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时溶栓治疗愈早愈好。延迟溶栓 ,指ＡＭＩ发生 6小时后的溶栓 ,能有效地控制ＡＭＩ的症状、缩小心肌梗死范围、改善心肌重构、减少并发症、保护心脏功能。本文就本院进行延迟溶栓治疗ＡＭＩ 4 6例的护理体会介绍如下。1　对象与方法1 1　病例　Ａ组 4 6例 ,均符合 1997年ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。其中男 36例 ,女 10例 ,年龄 39岁～ 73岁 ,平均 6 0 3岁 ;广泛前壁 10例、前壁 9例、前间壁8例、下壁 10例、下后壁 8例、无Ｑ波心肌梗死 1例。Ｂ组 4 0例 ,前壁 2 4例、下壁 16例。1 2　方法　Ａ组 4 6例均是ＡＭＩ发病后…     

20例急性心肌梗塞在基层医院的诊治体会

自 1994年 6月～ 1998年 6月 ,我院共收治急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 0例 ,经早期诊断及有效治疗 ,临床治愈 17例 ,占 85% ,死亡 3例占 15% ,现总结如下 :1　临床资料本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 4 8～ 84岁 ,平均 64岁。梗塞部位为前间壁 9例 ,广泛前壁 5例 ,下后壁 4例 ,局限前壁 1例 ,下壁 1例。合并有糖尿病 7例 ,高血压病 6例 ,脑血栓形成 2例 ,慢性支气管炎并肺气肿 1例。发病诱因依次为劳累、紧张、饱餐、饮酒及发热。其中 2例为再发性心肌梗塞。2　诊断方法2 0例中具有ＡＭＩ典型症状者 14例 ,以上腹部饱胀不适或疼痛为首发症…     

重组链激酶、肝素钠、阿斯匹林溶栓治疗AMI15例临床观察

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)溶栓治疗常用药物是尿激酶 ,链激酶临床资料尚少。我们对 15例ＡＭＩ患者进行了静脉重组链激酶溶栓和阿斯匹林、肝素治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　胸痛持续≥ 30ｍｉｎ ,含硝酸甘油症状不缓解 ;心电图至少两个相邻导联ＳＴ段抬高≥ 1ｍｍ ,年龄 <70岁 ,且无溶栓药物禁忌症 ,发病在 12ｈ之内透壁性心肌梗塞共 15例 ,其中男 12例 ,女 3例 ,年龄 44～ 6 8岁 ,平均 5 5岁 ,梗塞部位 :广泛前壁 2例 ,前壁 4例 ,前间壁 1例 ,下壁 4例 ,下 前壁 2例 ,下 正后壁 1例 ,前 右室 1例。1 2　治疗方法　我…     

陈旧性心肌梗塞的心室晚电位临床观察

对本科近几年住院病人中陈旧性心肌梗塞 (ＯｌｄＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｅｒＯＭＩ)患者及正常人群信号叠加心电图 (ＳＡ—ＥＣＧ)进行临床对比观察 ,探讨心室晚电位 (ＬＰ)和ＯＭＩ部位的关系及ＬＰ各参数 ,揭示室性心律失常中的重要性。资料与方法1　对象　 6 0例ＯＭＩ患者 ,男 42例 ,女 1 8例 ,年龄 6 4岁± 1 2岁 (4 0岁～ 88岁 ) ,其中前壁心梗 1 7例 ,下壁心梗 2 8例 ,前间壁心梗 1 5例 ;40例健康者 ,均无心血管疾患 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 5 2岁± 1 0岁 (32岁～ 72岁 ) ,所测患者 :窦性心律 ,无束支阻滞 ,2 4小…     

QTc间期延长对急性心肌梗死预后的心电图分析

本文将我院 1998～ 2 0 0 0年门诊及住院共 5 0例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的心电图进行回顾性分析 ,目的在于探讨ＱＴｃ间期延长对急性心肌梗死预后的临床意义。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例ＡＭＩ患者均经临床心电图和血清酶检查诊断为ＡＭＩ,其中男 36例 ,女 14例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 5岁 ,6 0岁以上 30例 ,其中前壁 2 2例 ,下壁 18例 ,下壁+前壁 5例 ,前壁 +正后壁 4例 ,心内膜下 1例 ,全部 5 0例病人均未用抗心律失常药。1 2　方法　采用纸速 2 5ｍｍ/ｓ同步记录体表常规 12导联心电图 1份 ,以各导联心电图ＱＲＳ波离开等电位线…     

心电图ST段改变对判断急性心肌梗死近期预后价值的探讨

为了评价急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,初期非梗死区ＳＴ段压低 ,对判断其预后的价值 ,观察了 82例ＡＭＩ(其中有 3 4例有ＳＴ段改变 )的临床心电图 (ＥＣＧ)分析及预后 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料选取 1 995～ 2 0 0 0年病历及ＥＣＧ资料完整者 82例 ,均符合ＡＭＩ的统一诊断标准 ,其中有ＳＴ段改变者 3 4例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 70岁 ,平均年龄 5 8 2岁 ,入院时间 0 5～ 1 4ｈ ,平均 2 5ｈ ,伴高血压 1 1例 ,糖尿病 9例。梗死部位 :前间壁 3例 ,广泛前壁 1 1例 ,下壁 1 5例 ,前间壁 +下壁 1例 ,广泛前壁 +后壁 4例。无Ｓ…     

溶栓治疗70岁以上老年人急性心肌梗死36例分析

我院从 1 995年 2月至 2 0 0 0年 1 2月应用尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗 70岁以上老年人急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 36例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　参照中华心血管病杂志编委会制定的ＡＭＩ疗法参考方案[1] ,但在选择对象符合①发病在 1 2ｈ以内 ,②年龄不设上限。共收集病例 36例 ,其中男2 6例 ,女 1 0例 ;年龄 70～ 82岁 ,平均 74 1岁。梗死部位 :前壁 6例 ,前间壁 9例 ,广泛前壁 5例 ,广泛前壁 +下壁 2例 ,下壁+右室 2例 ,正后壁 +侧壁 1例 ,心内膜下 2例 ,心肺复苏后 2例。1 2　方法　确诊后予尿激酶 1 50万～ …     

非典型急性心肌梗塞36例分析

非典型急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)在临床上极易误诊、漏诊、贻误治疗。从 1994年到 1998年共治ＡＭＩ 2 14例 ,其中非典型表现者 36例。现将 36例非典型ＡＭＩ的临床表现及误诊情况报告如下。1　临床资料1 1　性别与年龄本组 36列中 ,男 2 9列 ,女 7例 ,男比女为 4:1。最低年龄 52岁 ,最高年龄 82岁 ,平均 66.2岁。其中65岁以上者 2 2例。1 2　梗塞部位本组 36例心电图较证实为ＡＭＩ,其中前壁和广泛前壁 2 1例 ,下壁和正后壁共 14例 ,高侧壁 1例。1 3　临床表现见表 1表 1　 36例非曲典型ＡＭＩ的临床表现非典型表现例数百分比 %疼痛部位上腹部…     

基层医院急性心肌梗塞静脉溶栓的护理

1998年起我院采用尿激酶 (ＵＫ)对 4 0例ＡＭＩ患者进行静脉溶栓治疗 ,通过护理观察 ,疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　资料 :4 0例患者中 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄最大 72岁 ,最小 4 6岁 ,平均年龄 5 9岁。其中前壁、广泛前壁 14例 ,下壁 18例 ,下壁 +右室 2例 ,前壁 4例 ,下壁正后壁 2例。均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准。溶栓后梗死相关冠脉再通判断按文献〔1〕,规定的统一标准。再通 31例 ,未通 8例 ,死亡 1例 ,再通率占 77% ,再通 31例病人均治愈好转出院 ,平均住院日 16天 ,8例未通者平均住院日 2 8天。1 2　溶栓方法 :…     

胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤临床疗效观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的心房纤颤发生率为 3%～ 17% ,主要发生于梗死后第一周 ,其发生多与窦房结供血不足 ,心房缺血或梗死 ,左心室大面积梗死等有关[1] 。对已缺血的心肌造成不良影响 ,需积极控制心室率或恢复窦性心律。我们采用胺碘酮治疗ＡＭＩ伴快速房颤 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月间因ＡＭＩ收入ＣＣＵ并发快速房颤患者 16例 ,其中男 10例 ,女 6例。年龄4 8～ 76岁 ,平均 (6 2 .3± 10 .8)岁。梗死部位 :前壁 9例 ,前侧壁 4例 ,下壁并后壁或右室 3例。房颤发生距ＡＭＩ发病时间为 3～ …     

老年和老年前期急性心肌梗塞的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)多发生于老年和老年前期 ,发病急、重 ,部分表现不典型。我科自 1996年 1月～ 1999年 10月共收治确诊的老年和老年前期ＡＭＩ患者 73例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 1例 ,女 2 2例 ,老年前期 45～ 5 9岁 32例 ,老年期≥ 6 0岁 41例 ,平均年龄 (6 4 6± 4 3)岁。广泛前壁ＡＭＩ 16例 ,前壁ＡＭＩ 12例 ,前间壁ＡＭＩ 18例 ,下壁ＡＭＩ14例 ,下壁合并正后壁ＡＭＩ 13例。1 2　临床表现　老年期 41例患者以胸骨后剧烈疼痛为首发症状的仅 9例 ,以呼吸困难胸闷为主要表现者 2 5例 ,以休克而发病…     

尿激酶溶栓并用低剂量肝素、阿司匹林治疗急性心肌梗死临床观察

尿激酶 (ＵＫ)的溶栓疗法是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)治疗的一大进展 ,能最大限度地保护濒临死亡的心肌。本院自 1 994年 1 2月应用ＵＫ、低剂量肝素、阿司匹林 (ＡＳＡ)治疗ＡＭＩ41例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料41例均为本院住院病人 ,其中男 3 3例 ,女 8例 ;年龄 5 8 3± 6 6(4 0～ 70 )岁。均为持续胸痛 >3 0ｍｉｎ ,心电图至少两个相邻导联ＳＴ段抬高≥ 2ｍｍ ,无溶栓禁忌证 ,发病在 6小时以内患者。并且日后均证实为ＡＭＩ。梗死部位 :广泛前壁 5例 ,前壁 4例 ,前间壁 1 3例 ,下壁 9例 ,下壁 +前间壁 4例 ,下壁 +正后壁 3例 ,下壁…     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗130例老年急性心肌梗死的疗效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)主要是由冠状动脉内粥样斑块破裂引发血栓形成所致。静脉溶栓疗法是ＡＭＩ治疗的重要措施之一 ,但目前仍有将 >70岁的患者作为溶栓治疗相对禁忌证[1] 。我院 1997年 3月— 2 0 0 0年 3月共收治ＡＭＩ 130例 ,其中 >70岁 30例 ,应用ｒｔ-ＰＡ进行溶栓治疗 ,报告如下。1　对象与方法1.1对象　 130例ＡＭＩ患者 ,年龄 2 3～ 81岁。①≥ 70岁为老年组 (Ⅰ组 ) 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,梗死部位 :下壁 (右室、后壁 ) 11例 ,广泛前壁 5例 ,前壁 5例 ,复合病变 (前间壁 高侧壁、前壁 高侧壁、右室后壁 前间壁 ) 9例 ;② 5 …     

急性心肌梗死误诊14例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)临床表现差异较大 ,不典型ＡＭＩ有时较难及时确诊。本文分析ＡＭＩ误诊 14例。1　临床资料1 1　一般资料 :近 10年本院及外院误诊的ＡＭＩ患者 14例 ,年龄 5 0～ 76岁(6 2± 5 9岁 ) ,男 9例 ,女 5例 ,前壁梗死 8例 ,下壁或下后壁梗死 6例。1 2　误诊疾病 :返流性食管炎 3例 ,消化性溃疡 1例 ,胆囊炎胆石症 1例 ,中毒性休克 1例 ,支气管哮喘 2例 ,肺部感染 2例 ,肺胸疾病 1例 ,左肩关节炎 1例 ,心绞痛 2例。1 3　确诊方法 :14例均有符合ＡＭＩ诊断的心电图、心肌酶的动态改变。 4例误诊为支气管哮喘和肺部感染者胸部…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞

溶栓疗法对早期恢复冠状动脉血流 ,挽救濒死心肌 ,缩小梗塞范围有良好的作用。可降低病死率及改善预后。自 1996年起 ,我院对符合溶栓条件的急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者 3 6例进行溶栓治疗 ,收到了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 6例ＡＭＩ病人中 ,男 2 3例 ,女 13例 ,年龄最大的 65岁 ,最小的 4 8岁 ,平均年龄 56 5岁 ,均系发病 6小时以内来院就诊 ,其中非穿壁性心肌梗塞 6例 ,穿壁性心肌梗塞 3 0例 ;前壁 12例。前间壁 9例 ,广泛前壁 7例 ,下壁 5例 ,下壁 右室 3例 ;合并糖尿病 9例。急性心肌梗塞诊断标准 ,主要根…     

急性心肌梗塞79例死因分析及护理

我院 1994年 11月～ 2 0 0 0年 5月收治急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)病人 72 8例 ,死亡 79例 ,现就影响病人死亡的因素和死亡的原因分析如下。1　临床资料　　在收治的 72 8例病人中 ,男性 4 87例 ,女性 2 4 1例 ,年龄 36～ 87岁 ,平均年龄 6 0 7岁。前壁、前间壁梗塞 2 87例 ,前壁广泛性心肌梗塞 10 6例 ,下壁、正后壁心肌梗塞 191例 ,心内膜下梗塞 97例 ,右室梗塞4 1例 ,死亡 79例。　　死亡情况 :年龄大于 6 5岁的死亡率为 13 74 % ,6 5岁以下的为 3 2 8%。酶值ＧＯＴ >16 0Ｕ的死亡率为 6 9%。心功能Ⅳ级的死亡率为 58 9% ,而Ⅲ级为 10 2 1%…     

急性心肌梗死院前急救40例体会

一般资料 :本组急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 33～ 81岁 ,平均 5 0 2岁。既往史 :高血压病史 15例 ,心绞痛史 2 2例 ,脑血栓史 5例。梗塞部位 :广泛前壁心梗死6例 ,前间壁 14例 ,前壁 7例 ,下壁 9例 ,下后壁 4例。合并症 :频发室早 11例 ,偶发室早 6例 ,途中心跳骤停 1例 ,低血压休克 6例。发病至接诊时间 10ｍｉｎ至 2 6ｈ ,发病后自服硝酸甘油者 15例 ,5例病人服“胃病”药物治疗 ,无 1例用阿斯匹林。诊断 :诊断依据临床表现和心电图分析 ,住院后进一步心电图观察和心肌酶谱检查完全符合ＡＭＩ诊断标准。典…     

硝酸甘油FDP联合治疗心肌梗塞47例临床分析

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是内科常见急症之一 ,急性期病死率高。 1993年 1月～ 1999年 12月我院以硝酸甘油、1.6二磷酸果糖 (ＦＤＰ)联合治疗ＡＭＩ 47例 ,取得了满意的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组共 47例 ,男 32例 ,女 15例 ,年龄 47～79岁 ,平均 6 3岁 ,下壁ＡＭＩ 18例 ,前间壁ＡＭＩ 10例 ,广泛前壁ＡＭＩ7例 ,高侧壁ＡＭＩ 3例 ,正后壁ＡＭＩ1例 ,下侧壁ＡＭＩ 4例 ,下间壁ＡＭＩ 4例 ,广泛ＡＭＩ合并心衰 5例 ,前壁ＡＭＩ合并房室传导阻滞 1例 ,下壁ＡＭＩ合并室性心律失常 3例。ＡＭＩ的诊断根据病史、心电图动…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察

溶栓治疗是治疗急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)最为有效的方法。80年代以来 ,ＡＭＩ的溶栓治疗已广泛开展。我科自 1993年起 ,以尿激酶静脉溶栓治疗ＡＭＩ 30例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 30例病例均为我科 1993年 3月～ 2 0 0 0年 5月的住院病人。其中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 31～ 75岁 ,平均年龄 (5 1 8± 9 2 )岁。梗塞部位 :下壁 13例 ,前壁 14例 ,下壁加后壁 3例。溶栓时间均在发病 6小时以内 ,≤ 3小时 14例 ,3～ 6小时 16例。1 2　给药方法　选用珠海丽宝生物化学制药公司生产的尿激酶。给药剂量 :15 0万ｕ…     

梗塞前心绞痛对病人死亡率的影响

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者梗塞前心绞痛与其死亡率的关系 ,目前报道尚少 ,本文对 132例有心绞痛病史的ＡＭＩ患者病历与 68例梗塞前无心绞痛的ＡＭＩ患者病历进行回顾性对照分析研究 ,探讨梗塞前心绞痛对其死亡率的影响。1　临床资料与方法1 1　临床资料　取 2 0 0例我院心内科 1983～ 1999年收治的ＡＭＩ患者病历 ,其诊断均符合ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准 ;治疗均为溶栓及对症处理。所选病例 :男性 12 1例 ,女性 79例 ,年龄 34～ 82岁 ,平均年龄 (5 7± 8 1)岁 ,心肌梗塞部位分布为 :前壁、前间壁 60例 ;下壁、后壁 99例 ;广泛前壁 2 4例…