论肝病治疗之温肝补肝法

对于肝病的治疗,历代医家多以清肝泻肝论治,纵然言补肝,亦多谓补血补阴,鲜有人论及温肝补肝。本文结合临床实践,又根据肝的生理病理及阴阳互根理论,提出在肝病辨证论治中,实证热证有之,虚证寒证亦有之。在虚证中,既有血亏而体不充的血虚阴虚证,也有气衰而用不强的气虚阳虚证。但用清肝泻肝,不用温肝补肝,则有失于对肝病治疗的整体认识。     

丹芪和肝冲剂抗实验性肝纤维化的超微结构研究

目的:观察丹芪和肝冲剂的抗实验性肝纤维化作用。方法:用透射电镜方法,观察了用丹芪和肝冲剂治疗2及4个月后,实验性肝纤维化大鼠肝的超微结构变化。结果:用药2及4个月后肝细胞形态较病理模型组有明显改善,无明显的变性坏死现象,细胞表面微绒毛发达,纤维隔疏松,内有许多细胞突起,隔内浸润细胞明显减少,以治疗4个月变化更为明显。结论:从超微结构水平进一步证实了丹芪和肝冲剂的抗肝纤维化作用,其治疗效果在一定时间内与用药持续时间有关。     

从阴阳理论探讨肝纤维化的病机及治法

《素问·阴阳类论》中提到“五脏以肝为贵”,肝“体阴而用阳”“肝为阴中之少阳”等特性体现人体阴阳之互根互用。肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的不可避免的阶段,早期逆转肝纤维化对控制肝硬化、肝癌有重要的临床意义。从阴阳角度探讨肝纤维化的病机及治法,为临床辨治提供新的思路。     

肝长春口服液保肝抗纤维化作用的实验研究

目的:观察中药肝长春(鳖甲、人参、水蛭、黄芪等)的保肝抗肝纤维化作用.方法:用四氯化碳诱导大鼠肝纤维化模型,观察肝长春对大鼠肝功能、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)及肝组织病理学影响.结果:肝长春能显著降低肝纤维化大鼠血清转氨酶、HA、LN及Ⅳ-C(P＜0.05),并减轻肝脏的纤维增生程度(P＜0.01).结论:肝长春对大鼠实验性肝纤维化具有预防和治疗作用.     

张瑞霞运用“补肝体强肝用通肝络”治疗积聚病经验

积聚是指各种原因引起的腹部积块,如慢性肝炎并肝脾肿大,肝纤维化,肝硬化,肝恶性肿瘤等而无明显腹水、出血、肝昏迷等症者.张瑞霞认为肝体失养、肝用不足是积聚的病机关键,肝络不通是病理基础.其治疗当以补肝体、强肝用、通肝络相结合,根据症状及舌脉调整三者比例,从而达到恢复肝脏生理功能,缩小或软化积块的目的.     

论肝脾的病理影响

文章对肝脾间的病理影响提出当分为肝实传脾、肝虚累脾、脾病及肝的观点来认识。肝实传脾，强调了实则传，虚则不传的观点。对肝之实证肝郁、肝气、肝火、肝阳、肝风、肝寒、肝经湿热、气滞挟饮挟痰挟瘀，认为当分为本气自郁、演变化邪、直中内生挟邪三类，皆可病实传脾。肝虚累脾，当分肝之体用。肝用不足为肝气虚、肝阳虚，肝体不足为肝血虚、肝阴虚。肝气虚则不能疏泄脾土，肝阳虚多累及脾阳，肝血虚不能母气多并有肝郁脾虚，肝阴虚累及脾胃之阴，且多肝阴虚火气有余并有胃火之象。脾病及肝，主要为“土壅木郁”及脾病生邪犯肝。     

玉米须对大白鼠肝星状细胞增殖分化的影响

目的:观察玉米须(Stigma maydis or corn silk)对大鼠肝星状细胞(hepatic stellate cells)的增殖,并探讨其抗肝纤维化作用机制。方法:用链霉蛋白酶和胶原酶原位灌流,Metrizamide密度梯度离心分离大鼠肝星状细胞,用MTT比色法和ELISA法分别检测大鼠肝星状细胞增殖及Ⅰ型胶原的合成。结果:玉米须能明显抑制肝星状细胞的增殖及Ⅰ型胶原的合成,随着玉米须用量增加,抑制作用增强,呈明显的剂量效应关系(P0.05)。结论:玉米须可通过抑制大鼠肝星状细胞增殖及Ⅰ型胶原合成而起到抗肝纤维化的作用。     

“体用同调”在肝病治疗中的应用

“体阴而用阳”是肝脏的基本特性。所谓“体”是指肝的本体．所谓“用”是指肝脏的功能活动。肝为刚脏，以血为体，以气为用，体阴而用阳。肝为藏血之脏，血属阴，故肝体为阴；肝主疏泄，性喜条达，内寄相火，主升主动，故肝用为阳。肝体阴柔，其用阳刚，刚柔相济，阴阳和调，则肝的功能正常。如叶天士在《临证指南医案》中所云：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，     

"肝以通为用"理论探讨

六腑以降为顺,以通为用。肝虽不属六腑之列,然以其独特的生理功能及病理特点,肝亦应以通为用。故肝病的治疗,当以“肝以通为用”理论为指导,着眼于通,既要补肝体,又要畅肝用,辨证施治。     

藻鳖软肝汤对实验性肝纤维化大鼠作用的研究

目的：研究藻鳖软肝汤抗纤维化的作用。方法：用CCl4复合因素制备大鼠肝纤维化模型，同时用藻鳖软肝汤治疗，用生理盐水作对照，观察其对肝功能及纤维化指标的影响。结果：藻鳖软肝汤对肝纤维化大鼠，有显著降低血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）；明显改善肝功能的作用。结论：藻鳖软肝汤具有确切的抗纤维化作用。     

肝纤康对大鼠肝纤维化的抑制作用及其机制研究

目的观察肝纤康对CCl4诱导的大鼠肝纤维化的影响并探讨其可能机制。方法用CCl4复制大鼠肝纤维化模型,同时予以肝纤康灌胃治疗,测定血清ALT、MDA、HA、LM及肝组织GSH、Hyp含量,并观察肝组织病理变化。结果模型组血清ALT、MDA、HA、LM及肝组织Hyp含量显著升高,肝组织GSH含量显著降低,肝纤维化病变明显;肝纤康治疗组血清ALT、MDA、HA、LM及肝组织Hyp含量明显降低,肝组织GSH含量明显升高,肝纤维化病变明显减轻。结论肝纤康对大鼠肝纤维化具有明显抑制作用,其机制可能与减轻肝细胞脂质过氧化损伤,减少细胞外基质在肝组织沉积有关。     

抗肝纤冲剂对免疫损伤小鼠肝纤维化肝组织病理改变的影响

目的 观察抗肝纤冲剂对猪血清所致的免疫损伤肝纤维化小鼠肝组织的病理学影响.方法 将75只雌性Balb/c小鼠分为5组,每组15只:正常对照组,肝纤维化模型组,秋水仙碱治疗组,抗肝纤冲剂低剂量组,抗肝纤冲剂高剂量组.除正常组外,其余各组均采用腹腔注射猪血清的方法制备肝纤维化小鼠模型.造模的同时分别用药物对小鼠进行干预治疗7周.7周末处死小鼠,取血、肝脏及脾脏.用全自动生化仪测定血清肝功能指标;肝组织固定、切片、HE染色,于光镜下观察肝脏病理变化.结果 药物治疗组的小鼠一般状况有所改善,死亡率降低.抗肝纤冲剂治疗组与模型组、秋水仙碱组相比,血清肝功能指标ALT、AST显著降低(P＜0.01,P＜0.05);肝组织的病理学显示,抗肝冲剂治疗组与模型组相比,肝细胞炎症减轻.结论 抗肝纤冲剂可以显著减轻免疫损伤小鼠肝纤维化的肝组织的病理学损伤.     

黄白愈肝汤治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效观察

目的:观察自拟方剂黄白愈肝汤治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将所收集的40例患者随机分为两组(治疗组和对照组),两组患者均给予常规性的保肝药物,如还原性谷胱甘肽、甘草酸二胺、肌苷、维生素C等。治疗组加用在常规的保肝药物基础上加用黄白愈肝汤。两组患者均观察6个月。观察治疗前后两组患者的肝功能、肝纤维化血清学指标。结果:两组患者治疗后肝功能及肝纤维化血清指标均有好转(P<0.01),但两组组间比较并无显著性差异(P>0.05)。结论:黄白愈肝汤治疗乙型肝炎肝纤维化疗效确切,能有效的改善乙肝肝纤维化的临床症状或延缓向肝硬化发展的时间。     

三七总苷抗实验性肝纤维化的研究

目的:观察三七总苷对实验性肝纤维化的作用.方法:用40%四氯化碳复合因素致大鼠肝纤维化模型,同时给与三七总皂甙治疗,试验结束时检测肝功能、Ⅲ型前胶原(pCⅢ)、透明质酸(HA),分离肝组织检测肝羟脯氨酸含量及电镜观察肝组织病理变化.结果:三七总皂甙能明显改善肝纤维化大鼠的肝功能,降低血清pCⅢ、HA含量及使肝组织羟脯氨酸明显下降;明显减轻贮脂细胞增生及胶原的沉积.结论:三七总皂甙具有抗肝纤维化作用.     

水肿从肝论治

水肿是肾内科常见病。水肿的发生主要与肺、脾、肾三脏相关,而对水肿的发病与肝相关,及水肿从肝论治,则鲜有报道。笔者在深入发掘前人关于水肿与肝关系认识的基础上,用调肝治水论指导临床部分水肿患者的辨证论治,取得了一定疗效,体会介绍如下。     

基于“肝体阴用阳”探讨女性玫瑰痤疮的病机和治法

“肝体阴用阳”指肝以藏血为体,疏泄为用。本文在“肝体阴用阳”理论指导下,结合女性生理特点,简要探讨了女性玫瑰痤疮与肝的发病关系及治法方药,认为虽病变表现在面部,却与肝关系密切。肝体藏血属阴,阴血不足导致血虚化燥,日久耗损阴液、气火上逆;肝的功能特点主动属阳,肝失疏泄导致气机不畅,久郁化火、火热上炎;肝体用失调,木火刑金,日久导致面部皮肤持续性潮红、干燥、瘙痒等。临证治疗时,谨守“肝体阴用阳”的理论内涵,重视滋养阴血以补养肝体,调达气机以恢复肝用,采用肝体、用并调的治疗方法,潜方用药时结合女性患者实际情况,可考虑使用四物汤、四逆散、逍遥散、苁蓉牛膝汤等方加减化裁,以供临床治疗女性玫瑰痤疮用药参考借鉴。     

肝虚证治探析

肝为五脏之一,肝病当有虚实。历代医家多认为肝病实多虚少,肝虚证亦是多阴虚、血虚而少气虚、阳虚。从脏腑辨证的角度而言,肝虚有肝气虚、肝血虚、肝阴虚、肝阳虚,其治疗遵循"虚则补之";从药味的角度而言,补肝大体以酸味药补肝体,以辛味药补肝用,辅以甘味、苦味药。     

"体用同调"在肝病治疗中的应用

"体阴而用阳"是肝脏的基本特性.所谓"体"是指肝的本体,所谓"用"是指肝脏的功能活动.肝为刚脏,以血为体,以气为用,体阴而用阳.     

肝纤宁颗粒对肝纤维化模型大鼠肝细胞的影响

目的 :观察肝纤宁对肝细胞生存的影响。方法 :用CCl4 肝纤维化模型大鼠肝细胞 ,观察肝纤宁培养对其生长的作用。结果 :肝纤宁能提高肝细胞存活率 ,降低肝细胞培养上清液转氨酶(ALT) ,升高糖原 (PAS)及酸性磷酸酶 (ACP)含量 ,电镜观察肝纤宁组线粒体肿胀少而轻 ,滑面内质网增生 ,扩张不明显 ,损伤性细胞结构少。结论 :肝纤宁能提高肝细胞存活率 ,促使肝细胞修复再生 ,从而发挥抗肝纤维化作用。     

肝得治主要药效学实验研究

目的 :探索肝得治的药理作用。方法 :用肝得治对半乳糖肝及四氯化碳引起小鼠肝中毒的影响。对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能 ,对大鼠的胆汁分泌量的影响。结果 :肝得治对有害物质一半乳糖肝及四氯化碳引起的肝损害具有明显的保护作用 ,且能影响增强巨噬细胞的吞噬功能及促进胆汁分泌