冷冻异体手指复合组织移植后的骨关节病变观察

目的 研究自体Mu甲皮瓣游离移植包裹冷冻异体手指骨－关节－肌腱－腱鞘复合组织再造Mu，手指后，异体指骨关节病变发生的特点。方法 应用X线片和病理活检方法，对16例植入11个月－15年6个月，平均4年5个月的病变异体骨关节进行观察和评价。结果 异体骨关节病变过程可分早期（＜2年），中期（2－10年）和晚期（＞10年）。X线摄片分别显示软骨下骨虫蛀样缺损，骨关节吸收脱位和毁损。所有的病变骨关节中未见炎性细胞浸润，异体肌腱内见肌腱样细胞生长。结论 异体指骨关节病变严重程度与病程有关，其表现类似于失神经关节病变（Charcot关节病）。异体肌腱可长期存活。     

双手多发先天性斜指畸形一例

患儿 女, 5岁零9个月, 出生后发现双手多个手指桡偏畸形并伴有示中指皮肤并指, 并且畸形随着生长发育逐渐加重而就诊。家族其他成员无类似表现。患儿智力发育正常。专科检查:双手多个手指明显伴旋转畸形, 以右侧示、中、环指严重, 并且示、中指掌指关节桡偏畸形, 并且宽大, 伴示、中指不完全性皮肤并指, 环指远指间关节桡偏;左手畸形与右手类似, 但程度较轻。各指指间关节僵硬, 主被动活动均差, 以示、中指近指间关节重。右示、中指近指间关节活动度分别为0°～30°、0°～50°, 左示、中指近指间关节活动度分别为0°～45°、0°～80°。X线片见双侧示、中指近节和环、小指中节桡偏畸形。示、中指近节指骨形状不规则, 呈开口朝向桡侧的"C"形, 内见畸形的骨骺生长线;环、小指中节指骨为梯形畸形。各指中节指骨短小畸形, 以双侧示指显著。患儿诊断为双侧多个手指先天性斜指畸形, 在全身麻醉下右手行手术治疗。在右示、中指间指蹼设计十字皮瓣重建指蹼, 切开分离指蹼后, 纵行切开伸肌腱, 显露示指近节指骨, C臂机下定位生长板位置后行开放性截骨, 纠正手指偏斜和旋转, 用2枚克氏针交叉固定, 中指近节指骨...     

Mu甲趾骨片皮瓣与冷冻异体手指再造手指

１９８４年４月￣１９９４年３月，用自体Ｍｕ甲趾骨片皮瓣包裹冷冻异体手指骨－关节－肌腱复合组织，并联第２足趾游离移植再造手指１５例，共再造拇、手指３１指。经１个月￣８年随访，功能及外形良好。认为此法具有多造手指、少切足趾的优点。对造指部位选择、虎口狭小、血管危象及异体关节之变性吸收等问题，提出治疗及预防的方法。冷冻保存尸手指降低异体组织的抗原性，有利于在宿主体内存活。强调急诊截指时应尽量多保留手部活     

左中指内戒指异物一例报告

患者 女，26岁。农民。因外伤后左中指肿痛渗液1年而入院。患者于1年前左中指被刀割伤，致中指肿痛、流血、活动障碍。曾到当地医院作清创包扎换药等治疗（具体不详），原外伤处创口愈合。但左中指一直肿痛，近来近节指骨处出现环形溃疡、流脓，伤口经久不愈。后又到多家医院诊治，效果不明显，而转来本院门诊。局部检查：左中指肿胀明显，近、中节手指明显肿胀，指根部皮肤有小窦道，伴有渗液，局部有压痛，中指各指间关节屈伸活动受限。手部X线片显示：左中指近节指骨骨质增粗，骨膜增厚。     

冷冻异体手指骨与关节移植后长期的X线影像学表现

目的 研究冷冻同种异体手指骨与关节移植后远期随访的X线影像学表现。方法 用冷冻同种异体手指骨－关节－肌腱－腱鞘复合组织移植加自体拇甲皮瓣再造拇，手指276例。术后分2－6个月，7－12个月，13－24个月，3－5年，6－10年，大于10年6个时间组随访，每组病例数均超过20例，共208例。每组摄X线片并进行影像学对比分析。结果 术后6个月组供受体骨性愈合者占76．92％，12个月组骨性愈合者94．29％，10年组达98．21％。与供受体骨相连接部愈合的同时，异体关节下区及关节面出现变性与骨吸收的现象则逐年加剧，6个月组到10年组的骨吸收发生率从7．69％，增加到64．29％。关节变性从3．85％到85．71％。10年以上组骨吸收与关节变性减少。208例的骨愈合率为94．23％，关节下区与指端骨吸收发生率为39．42％，关节变性率为51．44％。结论 冷冻异体骨关节移植能与自体骨相连接，愈合过程与自体骨移植的X线片表现基本相同，但异体软骨失活，变性坏死，累及关节下区骨的吸收，并随术后时间增加而加重。     

筋膜瓣联合肋骨移植修复中指骨与软组织缺损一例

患者男,26岁.因左中指机器压伤2 h入院.临床检查:左中指背侧距近侧指间关节1 cm以远皮肤、指伸肌腱与甲床缺损,仅中节指骨基部与末节指骨远侧部分留存,伤指掌侧组织尚完好(图1).臂丛神经阻滞麻醉下,急诊行清创、修复术.先清除中指创面坏死与失活组织,见中指背侧软组织缺损面积大小约2.5 cm×5.0 cm,中、远节部分指骨缺损.     

吻合血管的趾指间关节移植一例

患者 男,1982年右手被机器轧伤,在当地医院清创缝合。伤口愈合后,右中指屈伸功能受限,1988年入我院。检查:右中指近侧指间关节骨性强直。关节背侧皮肤菲薄,有贴骨瘢痕。手指感觉、血运正常。X线片示:右中指近指间关节骨性融合。行吻合血管的趾间关节移植术恢复指间关节功能。在臂丛麻醉下手术。右中指近侧指间关节背侧做“S”形切口,显露指问关节。将指骨颈部至中     

五个月婴儿示指中指末节离断再植成功一例

患儿　男 ,出生 5个月零 2 3天 ,因左手示、中指末节被折叠椅挤断 3h于 2 0 0 0年 8月 2日入院。检查 :左手中指末节自远指间关节处完全断离 ,断面周围软组织挫伤较重 ,皮下广泛瘀血 ,指甲脱落 ;中节指骨头碎裂 ,末节指骨基底关节软骨部分缺损。左手示指末节软组织自甲根部伤断 ,指骨自掌指关节处断离 ,断面处仅有指深屈肌腱相连 ,断面以远手指无血运 ,断面周围组织挫伤严重 ,皮下瘀血 ;伤后 4h时全麻下行左手示、中指再植术。示指再植 :清创 ,用直径 0 .8mm的克氏针髓内贯穿固定中末节指骨 ,用 5 - 0针线修复指伸肌腱 ,吻合指掌侧动脉 2条 …     

游离第二趾移植再造中指术后指延长一例

患者男,23岁.因机器伤致右示、中指近节以远缺损2个月,于2008年9月5日行双足第二趾移植再造右示、中指术,术后再造指顺利存活.再造指术后7个月,指骨已完全愈合,因患者要求对再造中指进行延长而收住入院.专科检查:右再造中指明显短于环指,稍短于再造示指;再造示、中指掌指关节屈曲75°,远指间关节屈曲45°,伸指功能尚好,感觉恢复(两点分辨觉为11mm).     

股前外侧肌间隔肌腱瓣修复示指伸肌腱与软组织缺损一例

患者 女性，32岁。因右手示、中指绞扎伤1．5d入院。检查：右示指背侧从近侧与远侧指间关节之间接近环形软组织缺损，仅有约1．0cm宽掌侧皮肤完好，伴有伸指肌腱在Ⅳ区缺损与部分近节指骨外露。中指指尖软组织缺损伴末节指骨部分外露。急诊分两组手术：一组行手部清创术，用中指尺侧逆行指动脉岛状皮瓣修复中指残端创面；另一组切取对侧股前外侧肌间隔肌腱瓣，按切取吻合血管的阔筋膜瓣的方法显露旋股外侧血管降支，将降支血管游离至距髌骨20cm处时，以降支血管为轴切取2．5cm×6．0cm肌间隔瓣，     

游离第二趾移植再造中指术后指延长一例

患者男,23岁.因机器伤致右示、中指近节以远缺损2个月,于2008年9月5日行双足第二趾移植再造右示、中指术,术后再造指顺利存活.再造指术后7个月,指骨已完全愈合,因患者要求对再造中指进行延长而收住入院.专科检查:右再造中指明显短于环指,稍短于再造示指;再造示、中指掌指关节屈曲75°,远指间关节屈曲45°,伸指功能尚好,感觉恢复(两点分辨觉为11mm).     

游离第二趾移植再造中指术后指延长一例

患者男,23岁.因机器伤致右示、中指近节以远缺损2个月,于2008年9月5日行双足第二趾移植再造右示、中指术,术后再造指顺利存活.再造指术后7个月,指骨已完全愈合,因患者要求对再造中指进行延长而收住入院.专科检查:右再造中指明显短于环指,稍短于再造示指;再造示、中指掌指关节屈曲75°,远指间关节屈曲45°,伸指功能尚好,感觉恢复(两点分辨觉为11mm).     

急诊第二、三跖趾关节趾骨移植重建掌指关节及指关节一例

急诊第二、三跖趾关节趾骨移植重建掌指关节及指关节一例刘方刚，陈步俊患者女，３８岁，农民，右手食中指电风扇叶片击伤后撕裂畸形３小时急诊入院。查：全身情况良好，右手食指、中指背侧半皮肤自近侧指间关节向手背远部舌状撕脱，食中指近节指骨及第二、三掌骨远端完全...     

异体手指移植修复拇指Ⅵ°缺损

目的：评估异体手指复合组织移植修复拇指Ⅵ°缺损的临床效果。方法：用－３０℃冷藏的健康青年尸手指骨—关节—肌腱—腱鞘复合组织为拇指支撑架，缝接供、受体肌腱，包绕附有趾骨片的甲皮瓣。结果：４２例中３８例异体骨与宿主骨性连接，皮肤感觉恢复，对掌功能恢复３０例，其中优良级２１例。但异体关节软骨变性，部分病例异体骨有吸收现象。结论：自体甲皮瓣包绕冷冻异体手指复合组织移植，能恢复拇指Ⅵ°缺损的长度，皮肤覆盖与手指外形满意，但异体关节变性及骨吸收需进一步研究解决     

冷冻异体手指复合组织移植的免疫耐受5例

目的 探讨冷冻异体手指复合组织移植的免疫耐受性。方法 通过5例移植10～18年病例的随访，供指均被低温冷藏预处理，从指骨的^99mTcMDP检测，感觉与运动功能测定，X片影像学表现及肌腱的病理组织切片检查等判定异体手指复合组织的长期存活。结果 宿主身上异体指骨血供很快建立，供受体骨镶嵌部位完全骨性融合，供受体肌腱连接牢固，异体关节软骨磨损吸收于术后10年以上不再发展，磨损与修复处于平衡状态，新拇指感觉完全恢复，对掌功能优良。结论 经过低温冷藏预处理后，异体手指复合组织可以在宿主身上产生免疫耐受，长期存活。     

《诊断学理论与实践》杂志2005年征订启事

不稳定型的掌、指骨骨折，常选用骨折切开复位加内固定术。我们测量了9只尸手45指的掌、指骨骨髓腔的内径。根据测量数据，将冷冻干燥异体骨制备成大小不等的三棱骨栓备用，采用同种异体骨栓作掌指骨髓腔内固定治疗掌指骨骨折，疗效满意。     

冷冻异体手指复合组织移植的临床评价

目的 评估自体拇甲皮瓣游离移植包冷冻异体手指骨－关节－肌腱－脾鞘复合组织再造拇、手术指的临床效果。方法 对再造拇、手指２７０例通过门诊复查、信访、Ｘ线睛、实验室检查、＾９９ｃＴｃＭＤＰ扫描及手术等方式进行随访,并对资料进行统计学处理与临床验证。随访时间为术后５个月～１６年,平均５年。结果 拇皮瓣携囊趾关节二块骨片包绕营养异体手指复合组织能造出外形良好的拇、手指,对掌功能优良率７１．９１％。感觉术后     

肌筋膜移植修复伸指肌腱缺损

1989年我科对2例V区伸指肌腱缺损患者,采用自体肌筋膜移植治疗。经临床观察半年,效果满意。 例1男,27岁。左中指背侧电创伤4小时入院。检查:中指远指间关节屈曲呈锤状指畸形,背伸障碍;中节指骨中段至甲缘上7mm处约25×     

远节指骨内生性软骨瘤临床分析

目的 总结远节指骨内生性软骨瘤的临床特点及治疗方法.方法 2000年1月-2008年4月,收治7例远节指骨内生性软骨瘤患者.男2例,女5例;年龄5～35岁.中指3例,环指2例,示、小指各1例.其中4例多发,合并其他掌、指骨内生性软骨瘤;3例单发,术中取手指侧方入路,刮除肿瘤,其中2例肿瘤横径＞1 cm者移植冻干异体髂骨块修复肿瘤刮除后造成骨折和骨缺损.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～24个月.患指外形均满意,骨质均愈合,肿瘤无复发.除2例植骨患指因固定时间较长,远指间关节屈伸受限外,余患指活动无明显影响.结论 远节指骨内生性软骨瘤早期手术可获得良好效果.     

幼儿断指再植一例

幼儿断指再植一例薛玉柏，李学正患儿男，２岁。１９９２年６月２８日铡刀伤致右手２～５指离断，除食指自中节离断外，余均自近节离断。家长仅带来中指供再植。伤后３小时在臂丛神经阻滞麻醉下彻底清创食、环、小指残端缝合。中指自近指间关节近段横断，指骨头骨骺片与远...