膝关节软骨损伤的MRI诊断与关节镜对照研究

目的探讨MRI对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法42个膝关节210个软骨面部位,MRI检查至少包括FS-FSE-T2W、3D-FS-SPGR序列,前瞻性分级诊断,所有图像在工作站上采用HDMIP三维重建,结果与关节镜对照。结果3D．FS-SPGR序列对软骨损伤显示的敏感度为89．7％,特异度为97．6％,而FS-FSE-T2W序列的敏感度为77．7％,特异度为94．7％。结论3D-FS-SPGR能准确评价关节软骨的损伤程度,但对软骨下骨及骨髓攒伤不敏感;FS-FSE-T2W能准确反应软骨下骨及骨髓损伤的程度及范围,二者结合是目前诊断软骨损伤的最佳扫描序列。关节软骨的三维重建图像能够较真实准确的显示软骨损伤的部位,范围。     

3.0T MRI T2-mapping对膝关节软骨退变的评估价值

目的将MRI表现与病理学对照,研究膝关节胫骨平台软骨退变的MRT2值、T2－mapping表现及其评估关节软骨退变的价值。材料与方法选取全膝关节置换术患者的31个膝关节中符合纳入标准的18个膝关节胫骨平台进行T2－mapping（T2弛豫时间1成像,共扶取98个软骨亚区（标本）,以病理学Mankin分级为标准,评估T2值、T2－mapping伪彩图发现软骨退变的能力。根据组织学Mankin分级标准把不同退变程度的软骨T2值分5组输入数据库,应用单因素方差分析,组问比较采用LSD检验进行统计学处理。结果0级（正常）软骨的T2值[（32．28±4．15）ms]与II级软骨[（34．42±5．76）ms]、l级软骨的T2倩[（37．72±4．83）ms]与II级软骨、III级软。旨的T2值[（41．63±6IO）ms]与IV级软骨[（45．98±7．32）ms]两两比较,差异均尢统计学意义（P值均〉0．05）;I级软骨的T2值与11I缎及IV级、II级软骨的T2值与III级和IV级分别两阳比较,差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。总体上,T2值伴随软骨退变程度的增加而明显升高,其中软骨退变II级较I级的T2值轻俊降低,仙II级与I级及正常软骨T2值之间差异尢统计学意义（P值均〉0．05）。T2－mapping伪彩图信号改变可以敏感的发现软骨退变,但尢法K分软骨的退变程度。结论关节软骨的T2值与软骨退,叟程度有着明显的相关性,随着软骨退变程度的加重T2值明显升高,是发现早期软骨退变的敏感方法。     

膝关节软骨损伤的MRI征象分析

目的:探讨膝关节软骨损伤的MRI表现,以提高对软骨损伤的认识及诊断能力。材料与方法:回顾性分析经关节镜或手术证实的膝关节软骨损伤21例,对其MRI表现进行总结分析,包括关节软骨、软骨下低信号线及软骨下骨的改变,并与关节镜和手术对照分析。结果:本组病例共23处关节软骨损伤。分布:髌骨6处,股骨外侧髁7处,股骨内侧髁7处,胫骨平台3处。关节软骨损伤表现:裂隙状骨折4例,软骨局部缺损10例,软骨全层缺损9例。其他:关节内软骨游离体2例,软骨损伤附近骨挫伤、水肿20例,股骨内外髁骨折3例,胫骨平台骨折2例。结论:MRI能准确显示膝关节软骨损伤的部位、范围和类型,从而对临床治疗方案的选择提供重要的依据。     

实验性化脓性关节炎关节软骨MRI改变与病理对照

目的对实验性化脓性关节炎的自然病程进行MR、组织病理学检查,以发现关节软骨在发生显著形态改变之前两者的内在联系.方法 40个犬膝关节为研究对象,随机选4个犬膝关节为正常对照,36个犬膝关节内分别注入108/ml金葡菌悬液2 ml,于注入菌液3、7、10、14、19、21、24、27、31天时对患病关节行MR检查.检查设备为GE Elscint Prestige 2.0 T超导型MR机.每个关节均行矢状面和冠状面T1加权,T2加权,质子密度加权,脂肪抑制T2加权成像,STIR序列.观察分析正常犬的8个关节面和患病犬的36个关节面的软骨形态,测量关节软骨的信号及厚度.MR检查后即刻处死动物,取关节上半部制成病理大切片行HE和甲苯胺兰染色.结果注入菌液7天开始软骨信号明显升高(P＜0.05).注入菌液19天开始软骨厚度较正常减小(P＜0.05).注入菌液7～31天,可见滑膜血管翳向关节软骨生长,关节软骨内见多形核细胞浸润.结论化脓性关节炎早期关节软骨的MRI表现是单纯的信号改变,化脓性关节炎后期软骨形态开始发生变化.关节软骨在MRI上信号和形态的改变能反映组织病理的变化.另外,软骨下骨的炎性浸润提示关节软骨的损伤.     

膝关节软骨下骨坏死MRI比较研究

目的：研究膝关节软骨下应力性骨坏死与缺血性骨坏死临床表现及MRI特征,探讨二者鉴别方法。材料与方法：收集2005年9月～2007年6月MRI显示的膝关节软骨下骨坏死病变66例,其中缺血性骨坏死和骨梗死22例,应力性骨坏死44例。比较二者临床表现及影像学特征。结果：应力性骨坏死患者过度应力史比例（55%）、BMI（24.7）均高于缺血性骨坏死和骨梗死患者（分别为18%、22.4）;应力性骨坏死病灶面积较小,关节软骨、半月板损伤及比例高,与后者之间有统计学差异。应力性骨坏死MRI表现为呈软骨下“局灶性”稍长T1长T2信号、线状长T1短T2信号、“骨折裂隙”征等。缺血性骨坏死和骨梗死在T1WI、T2WI均为不规则“地图样”表现,其内信号不均,周围绕低信号带。结论：应力性骨坏死与缺血性骨坏死和骨梗死在临床表现、MRI特征之间有明显不同,容易鉴别。     

髌软骨T2-mapping成像:MRI正常与退变软骨的差异

目的 探讨1.5T MRI 0级髌软骨T2值的区域差异及其与性别、年龄间的关系,以及MRI 0级软骨与退变软骨T2值的差异。 方法 对452例患者以1.5T MR系统行常规膝关节检查后,采用6回波SE序列扫描完成髌骨轴位T2-mapping成像。对髌软骨进行MRI分级,测量并比较髌软骨最厚层面内侧、外侧、全层和病变处的T2值。 结果 MRI 0级髌骨内、外侧软骨和全层软骨的T2值差异无统计学意义(P=0.15)。髌软骨全层T2值与性别无相关性。>60岁者髌软骨T2值高于其他年龄组。当髌软骨退变时,Ⅰ~Ⅳ级T2-病变均明显高于T2-对照(P<0.001),T2-病变也明显高于MR 0级髌软骨的T2值(P<0.001)。Ⅰ~Ⅳ级髌软骨病变的T2值之间差异有统计学意义(P<0.001),且T2值随病变分级升高而增加。 结论 MRI 0级髌软骨全层T2值与性别无相关性,但随年龄增长而增加。髌软骨退变时T2值随病变严重程度而明显增加。MR T2-mapping成像对诊断和监测骨关节早期病变具有很高的临床价值。     

膝关节软骨MR成像序列对比研究

目的：通过20名青年志愿者膝关节MRI检查来探讨显示膝关节软骨的最佳序列。方法：利用3D-FS-SPGR、FS-GRE、FS-FSE序列测量软骨、软骨下骨、肌肉及滑液的信噪比（SNR）、信噪比效率,并测量软骨与其他组织的对比噪声比（CNR）。结果：①SNR：除滑液在3D-FS-SPGR序列与FS-GRE序列间无统计学差异外,其他组织在三种序列间存在统计学差异。3D-FS-SPGR序列软骨SNR最高。②信噪比效率：除肌肉在3D-FS-SPGR序列与FS-GRE序列间无统计学差异外,其他组织在三种序列间存在统计学差异。软骨下骨在FS-FSE序列上SNR效率最低,在FS-GRE序列上SNR效率最高。③对比噪声比：除软骨/肌肉在3D-FS-SPGR序列与FS-FSE序列间无统计学差异外,其他组织间对比噪声比在三种序列间存在统计学差异。软骨与周围组织的CNR最高。结论：3D-FS-SPGR序列是显示关节软骨的最佳序列。     

羊膝关节软骨退变的磁共振T2-mapping和DTI的相关研究

目的对羊膝关节软骨退变模型进行磁共振T2-mapping和扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)检查,揭示羊关节软骨退变各阶段MRI表现的特点和规律、并行量化评估。材料与方法选择健康的羊25只,随机平均分5组。A组为对照组;B、C、D、E组为造模组。分别对各组膝关节进行软骨的常规MRI、T2-mapping、DTI扫描,在T2-mapping上测量T2值,在DTI上测量ADC值和FA值,并对各组的T2、ADC、FA值进行统计学分析。结果造模各组髌后软骨T2值较对照组T2值增加(P<0.001)且大体呈上升趋势;造模各组髌后软骨ADC值较对照组ADC值增加(P<0.001)且明显呈上升趋势,5组间两两比较均有差异(P<0.01);造模各组髌后软骨FA值较对照组髌后软骨FA值减少(P<0.001)。结论羊膝关节软骨早期病变时T2、ADC值随着实验周期的延长而升高,并随实验周期的延长ADC值均较T2值表现敏感,据此推断T2值、ADC值可评估羊膝关节软骨的损伤程度。FA值在羊膝关节软骨退变时降低,在各实验周期上没有发现FA变化的规律,有待于进一步研究。     

髌股关节软骨退变的MRI和关节镜对照研究

目的：以关节镜为标准,确定３Ｄ－Ｖｏｌｕｍｅ－ＦＦＦ－Ｔ１ＷＩ对髌股关节软骨退变的诊断价值。方法：４８个人膝关节行关节镜检查及３Ｄ－Ｖｌｏｕｍｅ－ＦＦＦ－Ｔ１ＷＩ矢状位扫描。矢状位图像行多平面重建（ＭＰＲ）处理。ＭＲ图像每个髋股关节分内、外髌骨面、股骨滑车面与关节镜图像逐一对照分析。结果：关节镜下发现１０２个病变软骨面,３Ｄ－Ｖｏｌｕｍｅ－ＦＦＦ－Ｔ１ＷＩ对软骨病变的分级和关切镜分级间有显著正相关性（Ｐ〈０．０１）。结论：３Ｄ－Ｖｏｌｕｍｅ－ＦＦＦ－Ｔ１ＷＩ结合ＭＰＲ评价髌股关节软骨退弯和关节镜评价关节软骨有很好的相关性、互补性。     

T2^*mapping技术评估早期膝关节软骨退变

目的:探讨T2^*mapping技术诊断早期膝关节软骨退变的应用价值。方法:常规MR成像显示关节软骨正常而关节镜诊断软骨退变的65个膝关节,先记录常规MR成像显示关节软骨正常的具体关节面和数量,再记录T2^*mapping诊断为软骨退变的具体关节面和数量并与关节镜结果对照。测量软骨内退变区域T2^*值以及正常区域T2^*值,统计分析两者是否存在差异。结果:65个膝关节,关节镜诊断软骨退变113处,T2^*mapping诊断软骨退变72处,T2^*mapping诊断阳性率63.7%。软骨退变区域的T2^*均值为30±8.1ms,正常区域的T2^*均值为23±5.1ms,差异有统计学意义(t=5.585,P<0.05)。结论:T2^*mapping技术可明显提高MR术前诊断早期软骨退变的阳性率。     

髋关节软骨生化MRI应用进展

MRI是评估关节软骨的重要工具,但常规MRI不能早期发现软骨损伤及退变.随着MRI技术的发展,软骨生化MRI,包括T2 mapping和T2* mapping、旋转框架内自旋品格弛豫成像技术、软骨延迟增强MRI等,可观察软骨生化成分改变,已越来越多地用于髋关节软骨疾病.本文对髋关节软骨生化MRI应用进展进行综述.     

融合分区注意力UNet模型用于分割MRI中的膝关节软骨

目的 构建融合分区注意力的UNet(PA-UNet)模型,观察其分割MRI中的膝关节软骨的价值。方法 对来源于Osteoarthritis Initiative-Zuse Institute Berlin数据集的膝关节MRI进行切片及预处理,以UNet为骨干网络构建基于分区注意力机制的PA-UNet模型,通过主、客观评价比较该模型与其他模型分割股骨软骨及胫骨软骨的效果;分别以基于UNet、基于SE(第2~4层)的UNet(UNet+SE)、+UNet、++UNet、+++UNet、+UNet+、++UNet++及PA-UNet模型的消融实验观察各模型分割膝关节软骨的效果。结果 PA-UNet可准确分割低难度、中等难度及困难样本中的股骨及胫骨软骨,其分割细小结构效果优于SegNet、UNet及DeepLabv3+模型;其分割股骨软骨及胫骨软骨的戴斯相似系数(DSC)及交并比均高于、而豪斯多夫距离均低于UNet、DeepLabv3+、SA-UNet、RA UNet及SegNet模型。以PA-UNet模型分割股骨软骨及胫骨软骨的DSC分别为88.97%及82.72%,均高于UNet、UNet+SE、+UNet、++UNet、+++UNet、+UNet+及++UNet++模型。结论 PA-UNet可完整分割MRI中的膝关节软骨,尤其对细小结构的分割效果良好。     

不同翻转角双回波稳态序列MRI评价膝关节骨性关节炎软骨损伤

目的评估不同翻转角(FA)三维双回波稳态(3D-DESS)序列MRI对评价膝关节骨性关节炎软骨损伤的价值。方法收集25例单侧膝关节疼痛患者,以FA 30°、60°及90°3D-DESS序列采集膝关节MRI,评估每例患者髌骨(Pat)、股骨滑车(Tro)、股骨外侧髁(LFC)、股骨内侧髁(MFC)、胫骨外侧平台(LTP)及胫骨内侧平台(MTP)6个软骨情况,根据结果分为软骨损伤阳性(Ⅱ～Ⅳ级)和阴性(0、Ⅰ),对图像评价软骨损伤的诊断信心进行评分。以关节镜检查结果为标准,分析MRI结果与其的一致性。比较不同FA图像的诊断信心评分。结果对于Pat、Tro、MFC、LFC、MTP、LTP,FA 90°3D-DESS图像的结果与关节镜结果一致性较好(Kappa=1.00、0.84、1.00、0.81、0.97、0.91,P均<0.01),但显示正常软骨结构欠佳;FA 60°3D-DESS图像一致性较好或一般(Kappa=0.87、0.61、0.81、0.74、0.73、0.68,P均<0.01),周围骨质及软组织显示较好;FA 30°3D-DESS图像一致性一般或差(Kappa=0...     

压缩感知三维快速自旋回波序列诊断膝关节软骨损伤

目的探讨压缩感知技术加速的三维快速自旋回波序列调制反转角成像技术(modulated flip angle technique in refocused imaging with extended echo train,MATRIX)在诊断膝关节软骨损伤中的应用价值。材料与方法收集62例膝关节损伤的住院患者,同时行常规二维快速自旋回波(two dimensional fast spin echo,2D FSE)序列与MATRIX序列扫描。由2名放射科医师独立阅片,测量2D FSE与MATRIX图像软骨组织的信噪比(signal to noise ratio,SNR)及其与周围组织的对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),先后采用两种序列评估膝关节软骨损伤,以关节镜诊断结果为金标准,计算2D FSE与MATRIX序列诊断关节软骨损伤的敏感度、特异度及准确度。采用配对t检验比较两序列软骨SNR、CNR,McNemar检验比较两者软骨损伤诊断的差异。结果在MATRIX序列图像中,软骨组织的SNR及其与周围组织的CNR均显著高于2D FSE序列(P<0.01)。MATRIX序列与常规2D FSE序列诊断膝关节软骨损伤的敏感度、特异度及准确度分别为70.8%/59.2%、75.5%/84.2%及74.1%/76.6%,二者诊断软骨损伤的敏感度及特异度有统计学差异(P<0.01),准确度无显著差异(P=0.067)。结论与2D FSE序列相比,MATRIX序列图像中软骨具有较高的SNR与CNR,MATRIX序列诊断关节软骨损伤具有更高的敏感性,但是其特异度较低。     

T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值

目的探讨T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值。方法选取我院2016年6月~2019年6月收治的膝关节骨性关节炎患者作为病变组,共46例,其中男性32例,女性14例,年龄22~69岁(41.19±15.53岁);另将7名健康志愿者作为对照组,其中男性5例,女性2例,年龄23~64岁(42.05±15.28岁)。两组均行膝关节MRI常规扫描及T2*mapping序列扫描,分别比较两组不同区域软骨T2*值,分析病变组软骨损伤程度、各区域浅深层软骨以及股骨内侧髁、外侧髁负重区与非负重区的T2*值。结果病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于对照组(P < 0.05)。重度患者股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于轻度患者(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台浅层软骨的T2*值均高于深层软骨(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、外侧髁负重区的T2*值均高于负重区(P < 0.05)。结论T2*mapping辅助MRI技术在诊断差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度中具有较高的价值,可为患者病情的判断提供可靠依据。     

3.0T MR T1及T2 mapping评价肩关节软骨退变

目的 观察3.0T MR T1及T2 mapping在肩关节软骨退变中的应用价值.方法 对30例肩关节疼痛患者(患者组,34肩)和30名正常人(正常组)采用3.0T MR仪行肩关节常规、T1及T2 mapping序列扫描,按国际软骨修复协会(ICRS)分级标准对肩关节软骨分级,分别测量其外、中、内带T1及T2 mapp...     

根据首诊影像学表现构建模型预测低级别膝关节软骨下功能不全性骨折进展

目的 根据膝关节软骨下功能不全性骨折(SIFK)首诊影像学因素构建模型,预测其进展。方法 回顾性分析60例低级别(1级或2级)SIFK患者,根据1年后SIFK分级将其分为进展组(进展为3级或4级,n=30)及无进展组(仍为1级或2级, n=30);比较2组首诊临床及影像学资料。根据组间差异有统计学意义的首诊影像学表现建立多因素logistic回归模型,预测低级别SIFK进展;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价模型预测价值,并与单一预测因素进行比较。结果 组间胫骨内翻角、胫骨后倾角(PTS)、病变髁软骨损伤分级、内侧半月板挤压距离、内侧半月板后角根部损伤及撕裂类型差异均有统计学意义(P均＜0.05)。根据首诊影像学所见PTS、病变髁软骨损伤分级和内侧半月板挤压距离构建的预测低级别SIFK进展的回归模型为Logit(P)=－0.561＋0.300×PTS(°)＋1.702×病变髁软骨损伤分级＋0.874×内侧半月板挤压距离(mm),其AUC为0.962,高于任意单一预测因素(P均＜0.05)。结论 根据首诊影像学所见PTS、病变髁软骨损伤分级和内侧半月板挤压距离构建的回归模型预测低级别SIFK进展的价值良好。     

骨软骨镶嵌移植修复关节软骨缺损的实验研究

目的 探讨自体和异体骨软骨移植的效果和可行性.方法 将63只健康成年家兔同侧膝关节造成实验性缺损，随机将动物分成A组（自体移植组，27只）、B组（异体移植组，27只）和C组（对照组，9只）.A组再分为2柱骨软骨移植不限制运动组（A2M组）、限制运动组（A2N组）和4柱骨软骨移植不限制运动组（A4M组）;B组同样再分为B2M组、B2N组和B4M组，每组9只动物，分别做2柱、4柱自体和异体非负重区骨软骨柱移植.对实验动物进行大体观察、测量关节活动度及修复移植组织厚度、组织学光镜和电镜检查.结果 A组软骨面愈合修复满意，其中A4M组更佳，光镜、电镜检查示移植物与骨床骨性愈合，陷落极少，无明显退变，成熟软骨细胞更多，关节活动度和修复组织与周边正常软骨平均厚度的百分比均优于A2M组（ P≤0.05）.B组修复软骨缺损效果不佳.结论 小直径、多数目的骨软骨柱更易重塑较大面积的软骨缺损轮廓;新鲜无处理的同种异体骨软骨镶嵌移植修复家兔关节软骨缺损排斥反应及吸收破坏严重。     

T2* mapping定量评估新兵奔袭集训后胫股关节软骨变化

目的 观察T2^* mapping定量评估新兵奔袭集训后胫股关节软骨早期变化的价值。方法 对22名新入伍健康男兵于奔袭集训前后分别采集右侧膝关节MRI，将关节软骨分为股骨内侧髁（MFC）承重区与非承重区、股骨外侧髁（LFC）承重区与非承重区、胫骨内侧平台（MTP）、胫骨外侧平台（LTP）6个区域，并将各区域分为浅层及深层，比较集训前各区域浅层与深层软骨T2^*值、集训前后各区域软骨T2^*值差异，分析集训前后各区域软骨T2^*值的变化百分率。结果 集训前胫股关节各区域软骨浅层T2^*值均高于深层（P均<0.05）；集训后LFC承重区、MFC承重区浅层、LTP浅层、MTP软骨T2^*值均明显高于集训前（P均<0.05）；集训前后各区域软骨T2^*值变化百分率差异有统计学意义（F=3.66，P<0.05）。结论 T2^* mapping可无创定量评估新兵奔袭集训后胫股关节软骨早期变化。