应用组织多普勒成像技术对肺动脉高压患者右室收缩功能的研究

目的：应用组织多普勒技术评价肺动脉高压患者右室收缩功能,并与对照组进行对比分析,研究肺动脉高压患者右室收缩功能的变化。方法：选择62例肺动脉高压患者和30例正常人,进行彩色多普勒超声心动图检测,测量右室游离壁厚度、舒张末期面积,双平面Simpson法,测右室射血分数（RVEF）,组织多普勒测量三尖瓣环（前叶瓣环、后叶瓣环、隔瓣瓣环）收缩期峰值运动速率（Sa）。脱机分析右心室游离壁及室间隔基底段、中间段及心尖段收缩期峰值应变（S）及应变率（SR）。结果：肺动脉高压患者的右室收缩功能减低,且右室收缩期峰值S及SR均不同程度的低于对照组,其中右室游离壁基底段及中间段收缩期峰值S均低于正常对照组。结论：肺动脉高压患者右室心肌收缩期峰值S、SR及瓣环Sa可作为评价右室收缩功能的有效指标之一,结合右室几何学指标及RVEF等可更准确的评估右室收缩功能的情况。     

超声声学定量技术对肺动脉高压患者右心室功能的评价

目的　探讨应用超声声学定量 (acoustic quantijication,AQ)技术评价肺动脉高压时右室功能的价值。方法　应用二维、多普勒超声心动图及 AQ技术对 17例肺动脉高压患者和 19例正常人的右室功能参数进行测量。结果　肺动脉高压组的室间隔厚度 (IVS)、右室前壁厚度 (RVAW)及右室舒张末期内径 (RVEDD)均明显高于正常组 (P<0 .0 5～ P<0 .0 0 1) ;在 AQ指标中 ,反映右室容量的参数 :右室舒张末期容积 (RVEDV)、右室收缩末期容积 (RVESV)、快速充盈末右室容积 (ERFV)、右房收缩充盈前右室容积 (OAFV) ,肺动脉高压组均明显高于正常组 (P<0 .0 0 1) ;反映右室收缩功能的指标右室射血分数 (RVEF) ,肺动脉高压组明显低于正常组 (P<0 .0 0 1) ;而反映右室舒张功能的指标 :右室充盈总量(TF)、峰值快速充盈率 (PRFR)、峰值快速充盈率与峰值心房充盈率的比值 (PRFR/ PAFR)等 ,肺动脉高压组却明显大于正常组 (P<0 .0 5～ P<0 .0 0 1)。结论　 AQ技术能够较准确地反映了肺动脉高压患者右室容量增加、收缩功能下降的变化 ,但在反映肺动脉高压患者的舒张功能时 ,敏感性不足 ,有待于进一步深入研究     

组织多普勒右室Tei指数评价肺动脉高压患者右室功能的研究

为了探讨组织多普勒(TDI)右室Tei指数对于评价肺动脉高压患者右室功能的临床价值,笔者对30例肺动脉高压患者进行了超声检查分析,现报道如下。     

脉冲多普勒超声心动图估测右室作功能力

本文采用脉冲多普勒超声心动图肺动脉血流频谱曲线导出的右室收缩时间间期指标对41例先心病患者的右室作功能力进行了评价。右室功由右心导管检查获得。结果表明,右室收缩时间间期,特别是RPEP/RVET与右室功密切相关(r=0.806,P<0.001)。提示这一方法可用于无创性估测右室作功能力。     

实时三维超声及组织多普勒显像评价先心病肺动脉高压患者的右心功能

目的探讨实时三维超声及组织多普勒评价先天性心脏病合并肺动脉高压（PAH）患者右心功能的临床价值。方法先天性心脏病合并PAH患者（PAH组）24例,其中PAH轻度组10例,中度组8例,重度组6例;正常对照组16例。术前实时三维超声测量右室舒张末容量、收缩末容量,计算右室射血分数,组织多普勒测量三尖瓣环处游离壁组织收缩期速度及舒张早期、舒张晚期运动速度。结果①与对照组比较,PAH组右室舒张末容量、收缩末容量增大,射血分数减低（P〈0．01）。②随着肺动脉压力升高,心功能呈逐渐下降趋势;右心室三维容积曲线逐渐低平,收缩峰值后移。③三尖瓣环运动速度在重度肺动脉压力时下降。结论实时三维超声及三尖瓣环运动速度能有效评估右室整体功能,对于先天性心脏病患者的手术治疗及预后评价有重要意义。     

实时三维超声心动图评价轻度肺动脉高压患者右室功能的研究

目的 探讨应用三维超声心动图测量右室容积及射血分数评价轻度肺动脉高压患者右室功能的变化.方法 应用三维超声心动图及常规二维超声心动图测量40例轻度肺动脉高压患者以及20例正常人的右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室每搏量(RVSV)、右室射血分数(RVEF).结果 正常组与肺动脉高压组二维超声测量RVESV、RVEDV、RVSV、RVEF进行比较,无统计学差异(P>0.05);正常组与肺动脉高压组三维超声测量RVESV、RVEDV、RVSV相比较有统计学差异(P<0.05);RVEF较对照组无统计学差异(P>0.05).结论 实时三维超声心动图能通过测量右室容积及射血分数来评价轻度肺动脉高压患者右室功能的变化.     

二维及多普勒超声心动图诊断原发性肺动脉高压

应用二维及多普勒超声心动图首诊８例原发性肺动脉高压（ＰＰＨ）患者，并经心导管等检查证实，ＰＰＨ超声表现为右房、右室扩大，右室壁肥厚，肺动脉扩张，室间隔形态异常，心内间隔连续性好，肺动脉血流频谱形态及收缩时间间期变化、肺动脉瓣返流及高速三尖瓣返流等征象。认为室间隔形态异常和通过三尖瓣返流压差法来间接估计肺动脉压是一种简便可行的方法。虽然ＰＰＨ缺乏特异性超声表现，但结合临床分析，超声检查可以提出ＰＰＨ     

Tei指数评价系统性红斑狼疮右室功能的变化

目的探讨超声心动图测定右室Tei指数评价系统性红斑狼疮(SLE)患者右室功能的价值。方法对30例正常对照者及56例SLE患者进行超声心动图右室功能检测。结果与对照组相比,SLE患者组的右室等容收缩时间与等容舒张时间之和(ICT IRT)延长,右室射血时间(ET)及肺动脉血流加速时间(AT)缩短,右室Tei指数显著增高(P<0.01)。结论SLE患者在右心构型尚无明显改变时,右室功能及肺动脉血流已出现异常。多普勒超声心动图检测右室Tei指数有可能为SLE患者的早期病情判断与诊治提供重要信息。     

多普勒超声肺动脉血流参数评价右室收缩功能的价值和限制性

在４９例多病种心脏病患者中，利用脉冲波多普勒记录肺动脉血流频谱，利用二维超声心动图及放射性核素心室造影测算右室射血分娄（ＲＶＥＦ），并进行肺动脉血流参数与ＲＶＥＦ的对比分析。结果显示：在肺动脉血流参数中，与超声及核素造影测得的ＲＶＥＦ均有良好相关关系的指标为加速时间ＡＴ（ｒ分别为０．６４、０．５１）及加速期流速积分Ⅵ１（ｒ分别为０．５８、０．３４），表明两者可以反映右室收缩功能。     

超声心动图对肺动脉高压患者右心功能的评价

【】目的 运用超声心动图评价肺动脉高压患者右心室收缩功能。方法 60名肺动脉高压患者按照程度分为三组：轻度组20例,中度组20例,重度组20例,同时选取20名健康成年人作为正常组对照;先用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),二维测量右室面积变化分数 (RVFAC),并用组织多普勒测量三尖瓣环收缩期峰值速度(S’)并计算右室心肌做功指数(RIMP),最后用实时三维超声心动图测量右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV),计算右室每搏输出量(RVSV)及射血分数(RVEF)。结果 各组间舒张末期容积(RVEDV)差异无统计学意义(P>0.05);肺高压程度越重,RVESV越大,SV及EVEF值越低,但在中度组和重度组之间的差异不具有统计学意义(P >0.05)。 射血分数(RVEF)与三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数 (RVFAC)及三尖瓣环 收缩期峰值速度(S’)呈正相关,与右室做功指数(RIMP)呈负相关。结论 实时三维超声心动图结合M型超声及组织多普勒超声能准确判断肺动脉高压患者右心收缩功能,对临床评价及预后判断有指导意义。     

超声二维应变成像评价肺动脉高压患者右心室纵向收缩功能

目的 应用超声二维应变成像技术评价肺动脉高压患者右心室收缩功能.方法 正常对照组31例;肺动脉高压患者42例,根据肺动脉收缩压程度将其分为轻度(17例)、中度(15例)、重度(10例)三组.获取心尖四腔观,应用二维应变技术测量并记录右室整体及游离壁基底段、中间段、心尖段纵向收缩峰值应变(ε).对三组应变参数进行比较,并分析影响肺动脉高压患者右室功能的指标.结果 轻、中、重度肺动脉高压患者右室整体ε及游离壁各节段ε较对照组均显著减低,差异有统计学意义(P均＜0.05),且重度肺动脉高压右心室整体ε及游离壁各节段ε较轻度组显著减低,差异有统计学意义(P＜0.001).肺血管阻力和肺动脉收缩压是影响肺动脉高压患者右室功能的决定因素(γ1=-0.491～-0.641,γ2=-0.403～-0.489,P均＜0.05),三尖瓣环收缩峰值速度与肺动脉高压右室整体ε及游离壁各节段ε有良好的相关性(γ=0.463～0.587,P＜0.001).结论 肺动脉高压患者的右室功能减低,超声二维应变成像可准确、客观地评价右室长轴收缩功能.     

多普勒超声右室流出道血流参数评价肺心病右室收缩功能

目的：探讨多普勒超声右室流出道血流参数对评价肺心病右室收缩功能的价值。方法：在22例肺心病患者中,利用脉冲多普协超声记录右室流出道（RVOT）血流频谱参数,与放射性核素心室造影测算的右室射血分数（RVEF）对比分析。结果：在RVOT血流参数中右室收缩时间间期（STI）,射血期流速积分（VTI）和平均血流速度（Vm)与核素造影所测RVEF仅有轻度相关,其余测值无相关。结论：肺心病患者的RVOT血流参数难以反映右室收缩功能情况。     

应用多普勒超声肺动脉频谱参数法估测先心病肺动脉压力——与术中实测值对照

目的 探讨多普勒超声估测先心病肺动脉压力的可行性、准确性，寻求可估测肺动脉压力的肺动脉频谱参数指标。方法 对30例先心病患者进行超声多普勒检查，测量8项肺动脉频谱参数，将所测各参数与手术中测量的肺动脉压力进行对比，作统计学相关性分析。结果 肺动脉频谱参数中右室射血前期与右室射血时间比值(RPEP／RVET)、心率矫正的右室射血前期(C-RPEP)、右室射血前期(RPEP)、右室射血前期与肺动脉血流加速时间比值(RPEP／AT)等与肺动脉压力呈良好线性正相关；右室射血时间(RVET)、心率矫正的右室射血时间(C-RVET)、肺动脉血流加速时间(AT)与肺动脉压力呈良好线性负相关。结论 用肺动脉频谱参数可以较准确地估算肺动脉压力。     

组织多普勒评价胸部放疗对肿瘤患者心脏功能影响的临床研究

目的：探讨常规超声心动图（Echocardiography）和组织多普勒技术（Tissue Doppler Imaging， TDI）在评价胸部放疗对心脏功能影响方面的临床应用价值。方法：将120例患者依据是否联合化疗及化疗剂种类分为单纯放疗组（I），放疗联合蒽环类化疗组（II），放疗联合其它化疗剂组（III）。测定并比较120例胸部肿瘤患者放疗前和放疗后6个月的常规参数及组织多普勒参数。健康志愿者29例，作为平行对照组，记录其在相同的时间间隔内上述参数变化。结果：与放疗前相比，组织多普勒显示房室瓣瓣环及右室游离壁收缩期运动速度峰值、心室舒张早期运动速度峰值比放疗前降低，而心房收缩期运动速度峰值升高。其中，II组上述参数改变比I组和III组更为明显；III组的心脏损害亦较I组为著。仅有34例（28.3%）患者放疗后出现常规左室舒张功能指标异常。12例（10%）患者放疗后出现常规右室舒张功能指标异常。肺动脉高压2例。但左心室收缩功能参数、室间隔（IVS）及左室后壁（LVPW）的室壁增厚率（ΔT）；平行对照组在首次检查6月后未发现常规超声心动图检查及组织多普勒参数明显改变。结论：常规超声心动图及组织多普勒技术可用于评价放疗所致的早期心脏功能异常，与常规超声心动图检查相比， TDI技术能更早、更敏感地评价放疗致心脏功能损害。放疗联合应用化疗可加重心脏损害，尤以联合蒽环类化疗剂为重。     

结缔组织病合并肺动脉高压患者的右室功能:多普勒组织成像技术研究

目的采用多普勒组织成像技术分析结缔组织病（CTD）合并肺动脉高压（PAH）患者右室功能和各项指标之间的关系。方法34例CTD合并PAH患者以及32例无PAH的对照者进行超声心动图检查,评价右室大小和功能。同时采用多普勒组织成像（DTI）评价右室侧壁、室间隔和左室侧壁的应变曲线及三尖瓣环的运动速度。结果DTI结果显示与对照组相比,CTD合并PAH患者的右室应变峰值、三尖瓣环收缩速度和舒张早期速度显著降低,同时存在右室不同步。结论DTI技术可以反映CTD合并PAH患者的右室功能状况。     

彩色多普勒超声检查在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值。方法对临床综合诊断(包括核素肺灌注扫描、MRI及肺动脉造影)为急性肺栓塞患者30例所进行的彩色多普勒超声心动图及周围血管彩色多普勒超声检查。结果超声心动图检出肺动脉分叉处血栓2例,右心异常改变者21例,其中右室增大伴右室收缩功能减退17例,右室肥厚15例,室间隔运动幅度减低17例,右房增大15例,肺动脉扩张6例。彩色多普勒血流显像在16例患者取得中度至重度三尖瓣反流,用连续多普勒测量三尖瓣反流速度,估测肺动脉收缩压,16例患者肺动脉压升高,范围32～105mmHg(63.5±21.09)mmHg,治疗后肺动脉压明显下降,25.0～55.7(39.6±12.16)mmHg。下肢深静脉彩色多普勒超声检查12例患者检出深静脉血栓,6例血流缓慢伴自发性云雾样回声。结论系统全面、动态的彩色多普勒超声心动图及周围血管彩色多普勒超声检查,对于急性肺栓塞患者的诊断的确立、疗效的评估均有重要价值。     

多普勒获取右室收缩时间间期评价右室收缩功能

本文研究目的应用多普勒获取右室收缩时间间期与超声心动图估测右室射血分数（ＲＶＥＦ）作相关分析。结果表明：应用多普勒获取ＰＥＰ／ＲＶＥＴ、Ｑ－Ｖｐｅａｋ、ＲＶＥＴ／ＴＲ－ｄ及校正Ｑ－Ｖｐｅａｋ、ＲＶＥＴ／ＴＲ－ｄ与超声心动图估测ＲＶＥＦ存在良好线性相关（ｒ分别为－０．７５，０．４８，０．６４，－０．５７，０．５８），因此多普勒获取上述指标可用于评价右室收缩功能。     

实时三平面超声心动图对围手术期风湿性心瓣膜病右心室功能的临床研究

目的应用实时三平面超声心动图评价围手术期风湿性心瓣膜病患者右心室整体功能的改变状况。方法检测18例二尖瓣置换术联合三尖瓣置换术或三尖瓣成形术患者（观察组）和15例单纯行二尖瓣置换术患者（对照组）的围手术期心脏常规各项超声指标，同时应用实时三平面超声心动图获得右心室的容积和收缩功能指标。结果①术前观察组和对照组各项超声测值差异无统计学意义（P〉0．05）。②术后观察组和对照组比较。左房大小差异无统计学意义，右房室大小、肺动脉内径、肺动脉收缩压、右室舒张末容积、右室收缩末容积、右室射血分数值差异有统计学意义（P〈0．05）。③右室射血分数与右室内径呈负相关性（r=-0．37，P〈0．05），与肺动脉压呈正相关（r=0．45。P〈0．05）。结论实时三平面超声心动图可快速、准确观测风湿性心瓣膜病患者围术期的右室容积及功能变化，为临床无创性评估右心室功能以及指导治疗提供了有力手段。     

慢性肺源性心脏病患者心脏结构与心功能的超声心动图分析

目的与方法：本研究应用超声方法测定了20例正常人和46例肺心病患的心脏结构和心功能参数，旨在探讨心脏结构与心功能相互作用的关系。结果：右室流出道扩大，主肺动脉增宽，右室流出道与左房比值增大，右室右房增大，左室与右室内径比值变小，右室前壁与室间隔增厚；右心输出量增加，但射血分数明显低于正常对照组，左室心输出量，射血分数正常；二尖瓣，三尖瓣EM充速降低，E／A＜1，二尖瓣A峰速度变化不明显，三尖瓣A峰流速明显增高，平均肺动脉压增高，结论：肺心病患右室收缩及舒张功能均减低，左室收缩功能正常，舒张功能降低，均与肺动脉高压增高程度有关。     

Tei指数在超声诊断肺源性心脏病中的价值

目的　探讨右室 Tei指数评价慢性阻塞性肺病临床怀疑肺心病患者右室功能的价值。方法　超声观察测量 4 2例患慢性阻塞性肺病临床怀疑肺心病患者及 33例正常人常规超声指标 ,测量并计算右室 Tei指数。超声指标包括右房横径、右室横径、右室前壁厚度、肺动脉主干内径、根据三尖瓣返流和肺动脉瓣返流估测的肺动脉收缩压、舒张压和平均压。结果　 4 2例患者中 14例具有较明确的肺心病超声征象和中度以上肺动脉高压 ,18例无明显二维超声改变但有不同程度肺动脉高压 ,另 10例患者既无肺心病二维超声征象 ,又无三尖瓣或肺动脉瓣返流 ,多普勒超声无法估测肺动脉压力 ,超声诊断为正常超声心动图表现。上述 3类患者右室 Tei指数与对照组相比均有显著性差异。结论　右室 Tei指数是反映右心整体功能的较敏感的指标 ,尤其对于临床怀疑有右心功能损害而常规超声心动图检查未见明确超声征象者 ,Tei指数的测量可为临床提供一定的诊断信息 ,减少漏诊。