腹腔镜胆囊切除术不同手术时机对轻症急性胆源性胰腺炎患者的影响研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术不同手术时机对轻症急性胆源性胰腺炎患者的影响。方法 回顾性分析2017年7月至2019年7月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的120例轻症急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,根据不同手术时机,将其分为A组(发病后72h内实施手术,n=35)、B组(发病后72h-2周内实施手术,n=40)、C组(发病2周后实施手术,n=45),对比三组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、相关指标变化情况及并发症发生情况。结果 三组术中出血量对比,差异无统计学意义(P＞0.05);且A组手术时间、住院时间最短,住院费用最少,其次为B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组术后淀粉酶(AMY)、白细胞计数(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);三组术后AMY、PLT水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05),但A组ALT、AST水平均低于B组与C组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在发病72h内对轻症急性胆源性胰腺炎患者实施腹腔镜胆囊切除术更有效,可缩短手术时间与住院时间,减少住院费用,并更有利于机体ALT、AST水平恢复。     

重症急性胰腺炎感染期手术时机的选择

目的探讨临床对重症急性胰腺炎感染期患者手术时机的合理选择。方法选择我院2009年10月-2012年10月期间收治的120例重症急性胰腺炎感染期患者为研究对象,患者均进行手术治疗,将患者分为三组即A(7～14d)、B(21～28d)、C(>35d)三组,对比三组患者手术时进行生理以及慢性健康评分(APACHE II)、血C反应蛋白(CRP)、死亡率、再次手术次数、术后并发症等。结果 B组患者APACHE II评分和CRP水平明显低于A、C组患者(P<0.05);B组死亡率、再次手术次数、术后并发症发生率明显低于A、C组(P<0.05),比较差异具有统计学意义。结论临床手术治疗重症急性胰腺炎感染期患者最佳的手术时间为发病后21～28d,可提高患者的治愈率,改善患者的预后情况,极大程度提高患者的生活质量水平。     

血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在诊断急性胰腺炎中的应用价值

目的探讨血淀粉酶(S-Amy)、尿淀粉酶(U-Amy)、C-反应蛋白(CRP)检测在诊断急性胰腺炎(AP)中的应用价值。方法选取2016年2月至2018年7月32例急性胰腺炎患者(急性胰腺炎组),并选取同时期健康体检者36例(对照组),非急性胰腺炎患者32例(非急性胰腺炎组),观察三组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平及重症、轻症急性胰腺炎患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平。结果对照组患者S-Amy、U-Amy、CRP水平均低于急性胰腺炎组、非急性胰腺炎组,急性胰腺炎组患者S-Amy、U-Amy、CRP水平均高于非急性胰腺炎组;重症急性胰腺炎患者S-Amy、U-Amy、CRP水平均高于轻症急性胰腺炎患者,对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在诊断急性胰腺炎中具有较高应用价值,值得推广使用。     

腹腔镜手术与十二指肠镜手术早期治疗胆源性重症急性胰腺炎疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术与十二指肠镜手术早期治疗胆源性重症急性胰腺炎临床疗效.方法 140例胆源性重症急性胰腺炎患者按治疗方案分为两组:腹腔镜治疗组(60例),十二指肠镜治疗组(80例),比较两组急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费、并发症发生率、治愈率、病死率、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、丙氨基酰氨基转移酶(ALT)恢复正常时间、总胆红素(TBIL)恢复正常时间、碱性磷酸酶(ALP)恢复正常时间.结果 两组术后APACHEⅡ评分、WBC、TBIL、ALT及CRP水平均较术前显著性下降(P＜0.05),两组在同时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).十二指肠镜治疗组的手术时间和术中出血量显著少于腹腔镜治疗组(P＜0.05);两组住院时间、住院费、并发症发生率、治愈率、病死率、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、ALT恢复正常时间、TBIL恢复正常时间、ALP恢复正常时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期采用腹腔镜手术或与十二指肠镜手术均能有效治疗胆源性重症急性胰腺炎,且疗效相近.     

重症急性胰腺炎中西医联合内镜治疗的护理

目的探讨重症急性胰腺炎中西医联合内镜治疗的护理。方法重症急性胰腺炎患者90例按照随机数字表法分为观察组与对照组各45例,两组患者均采用中西医结合内镜治疗。对照组采用常规干预,观察组采用中西医结合干预。比较两组疗效,发热消失时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、住院时间、并发症、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间。结果观察组总有效率高于对照组,有统计学意义(P0.05);观察组发热消失时间、腹痛缓解时间和腹胀缓解时间明显优于对照组,有统计学意义(P0.05);观察组住院时间短于对照组,并发症少于对照组,均有统计学意义(P0.05);观察组血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间快于对照组,且有统计学差异(P0.05)。结论重症急性胰腺炎中西医联合内镜治疗及护理效果明显,值得进一步研究。     

乌司他丁与奥曲肽在治疗急性重症胰腺炎中临床疗效比较

目的:比较分析乌司他丁和奥曲肽治疗急性重症胰腺炎临床疗效、临床症状缓解情况以及住院费用等指标。方法:选取在我院住院治疗的重症胰腺炎患者106例,随机分为A、B两组。两组患者均采取常规的对症治疗,A组患者结合静脉滴注乌司他丁进行治疗,B组患者先静脉滴注后肌肉滴注奥曲肽进行治疗,观察两组患者的临床疗效、各项指标恢复正常时间以及住院费用等情况。结果:A组患者临床总有效率71.4%,略高于B组患者临床总有效率66.0%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者腹部症状、血淀粉酶(血AMS)、尿淀粉酶(尿AMS)以及谷丙转氨酶(ALT)恢复正常时间略小于B组患者,乳酸脱氢酶(LDH)恢复正常时间略大于B组患者,但是差异均无统计学意义(P>0.05)。A组总住院费(6363±227)元明显低于B组(7018±245)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁和奥曲肽治疗急性重症胰腺炎疗效无明显差异,各项指标恢复时间无明显差异,但乌司他丁治疗的费用更低,推荐临床应用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗重症急性胰腺炎患者的效果比较

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法:回顾性分析2008年4月至2018年4月接受手术治疗的64例重症急性胰腺炎患者的临床资料。按照手术方法的不同分为观察组34例与对照组30例。观察组患者接受腹腔镜手术治疗,对照组患者接受开腹手术治疗。比较两组手术治疗效果。结果:观察组术中出血量、腹腔引流量少于对照组,手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组T淋巴细胞亚群变化水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症急性胰腺炎患者采用腹腔镜手术治疗,效果优于传统开腹手术治疗效果。     

血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在急性胰腺炎诊断中的应用分析

目的探讨血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法选取2013年6月至2014年12月开封市第二人民医院收治的72例急性胰腺炎患者为急性胰腺炎组,并选取同期体检的70例健康者为对照组,检测两组研究对象血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平并比较。结果急性胰腺炎组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度胰腺炎患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平高于轻度胰腺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白可反映急性胰腺炎的严重程度,可为急性胰腺炎的诊断提供重要参考价值。     

急性胰腺炎非手术治疗护理

目的 观察奥曲肽治疗对急性重症胰腺炎的作用与相应的护理措施.方法 收集2008年8月-2010年12月期间在我院就诊的急性重症胰腺炎患者60例分A、B两组,A组按常规治疗方法治疗,B组在A组治疗基础上加用奥曲肽0.1mg静脉注射,然后0.6mg/d维持静脉注射,观察患者腹痛、腹胀缓解时间,血、尿淀粉酶恢复正常的时间,首次通便时间,持续使用5-7天,待血、尿淀粉酶恢复正常再维持1-2天.结果 B组患者,腹痛、腹胀缓解时同,血、尿淀粉酶恢复正常时间,首次通便时间及平均住院日均较A组明显缩短(P<0.01或P<0.05).结论 经过临床奥曲肽治疗和采用有效护理措施,可以取得效果良好.     

奥曲肽联合白蛋白治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察

目的:探讨对重症急性胰腺炎患者采用奥曲肽联合白蛋白治疗的临床效果,为重症急性胰腺炎的联合用药提供参考。方法:选取重症急性胰腺炎患者90例,其中单纯采用奥曲肽治疗者30例为A组,单纯白蛋白治疗者30例为B组,奥曲肽联合白蛋白治疗者30例为C组。观察3组患者血淀粉酶、体温、腹痛症状恢复正常时间以及住院时间,监测血清白蛋白、内毒素水平、外周血白细胞、IgG、谷丙转氨酶(ALT)以及谷草转氨酶(AST)水平差异。结果:3组患者均完成治疗。C组血淀粉酶、体温、腹痛症状恢复正常时间均显著优于A组和B组,且住院时间和内毒素水平均低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者外周血白细胞、ALT、AST、内毒素水平改善程度显著优于A组和B组(P<0.05);与A组相比,C组血清白蛋白水平显著升高(P<0.05);与B组相比,C组IgG水平显著升高(P<0.05)。结论:对于重症急性胰腺炎患者,采用奥曲肽联合白蛋白有助于快速缓解或消除临床症状,提高机体免疫功能。     

循证护理在重症急性胰腺炎护理当中的应用效果及对护理质量的影响

目的 研究分析循证护理在重症急性胰腺炎护理当中的应用效果及对护理质量的影响.方法 回顾本院2014年3月～2016年5月期间重症急性胰腺炎患者128例资料并根据干预方式随机分组.常规组护理当中应用一般护理;循证组护理当中应用循证护理.比较两组患者对本次护理服务的满意度;腹痛消失时间、发热持续时间、平均住院时间、血淀粉酶、尿淀粉酶水平;死亡率、手术实施率.结果 循证组患者对本次护理服务的满意度显著比常规组高,差异有统计学意义(P<0.05);循证组腹痛消失时间、发热持续时间、平均住院时间、血淀粉酶、尿淀粉酶水平显著比常规组好,差异有统计学意义(P<0.05);循证组死亡率、手术实施率显著比常规组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理在重症急性胰腺炎护理当中的应用效果及对护理质量的影响大,可有效提高护理服务质量和患者满意度,加速血淀粉酶、尿淀粉酶水平降低和临床腹痛、发热等症状消失,有利于改善患者预后,降低手术实施率,缩短住院时间,值得推广应用.     

急性胆源性胰腺炎80例外科治疗分析

目的分析探讨不同手术治疗方案在急性胆源性胰腺炎中的应用效果。方法将80例拟行胆囊切除术的急性胆源性胰腺炎患者作为观察对象,随机将患者分为接受常规开腹手术治疗的常规组及接受腹腔镜手术治疗的微创组,每组40例。对两组手术治疗情况及术后并发症方式情况进行分析。结果两组接受手术治疗时的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但微创组术中出血量明显低于常规组(P<0.05)。同时微创组接受手术治疗后的排气时间、下床活动时间及住院时间明显短于常规组(P<0.05),且腹腔引流量同样少于常规组(P<0.05)。此外,微创组在住院期间所发生的手术并发症发生率同样低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜手术可有效提高急性胆源性胰腺炎的临床治疗效果。     

善得定治疗急性胰腺炎36例临床疗效对比观察

目的:观察善得定治疗急性胰腺炎的疗效。方法:将78例急性胰腺炎患者随机分为善得定治疗组36例,对照组42例,对照观察1周内腹痛消失、血尿淀粉酶恢复正常的情况,以及重症化、并发症的发生率,手术治疗的发生率等指标。结果:治疗组患者的腹痛消失时间、血尿淀粉酶下降至正常的时间均明显较对照组缩短(P<0.05)。结论:用善得定治疗急性胰腺炎能明显改善临床症状,迅速降低血、尿淀粉酶,减少重症化、并发症的发生,减少手术率。     

CT三维重建技术在腹腔镜下置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎中的作用

目的:分析CT三维重建技术在腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎中的作用。方法:选取重症急性胰腺炎进行腹腔镜治疗的患者82例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各41例,对照组采用常规腹腔镜置管治疗,观察组在对照组基础上采用CT三维重建技术,对比两组临床疗效。结果:观察组患者术后灌洗引流时间、尿淀粉酶恢复正常时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症率和二次手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前采用CT三维重建技术可显示出胰腺坏死部位、胰周积液范围,胰腺解剖结构,为手术方式选择、清除范围确定以及规避脏器损害均有积极意义,可提升手术安全性、有效性。     

空肠营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效评价

目的:观察空肠营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法:选取永城市中心医院2009年5月至2012年5月期间收治的40例重症急性胰腺炎患者,按每组20例随机分为A、B两组。A组患者给予空肠营养治疗,B组患者给予空肠营养联合清胰汤治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:A组患者治疗有效率为75.0%,B组患者治疗有效率为95.0%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者禁食时间、腹胀消退时间、血淀粉酶恢复正常时间、胰周感染率、平均住院时间均明显优于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:空肠营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎临床效果显著,值得推广应用。     

早期内镜下乳头括约肌切开治疗急性重症胰腺炎的应用价值

目的:观察早期内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法:将62例急性重症胰腺炎的患者随机分成EST治疗组(30例)和常规药物治疗组(对照组32例),EST治疗组在入院72h内行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)加EST,术后常规放置鼻胆管引流,其它治疗同对照组,观测患者体温、血白细胞、血淀粉酶、血脂肪酶、腹痛缓解时间、住院日、并发症的发生率等指标。结果:EST治疗组患者体温平均下降时间、腹痛缓解时间、血白细胞恢复正常时间、并发症发生率及平均住院日均明显低于对照组(P<0.05),血淀粉酶、血脂肪酶恢复正常时间无显著性差异(P>0.05)。结论:早期内镜下乳头括约肌切开治疗急性重症胰腺炎是安全有效的。     

丹参注射液联合33%硫酸镁治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的探讨重症急性胰腺炎采用丹参注射液与33%硫酸镁联合临床治疗效果。方法本研究选取我院2013年5月-2014年5月收治的重症急性胰腺炎60例,随机分组为对照组与观察组,各30例,对照组单用33%硫酸镁治疗,观察组在此基础上联用丹参注射液治疗,对两组效果进行对比。结果观察组选取的重症急性胰腺炎病例,临床总有效率为90%,明显高于对照组选取病例的70%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组选取病例腹痛缓解时间、尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎采用丹参注射液与33%硫酸镁联合治疗,可显著提高临床效果,确保临床安全,加快疾病康复进程,对保障患者生存质量有非常重要的意义。     

60例急性重症胰腺炎治疗体会

目的探讨60例急性重症胰腺炎治疗疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的60例急性重症胰腺炎患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组恶心呕吐、腹痛缓解时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间均明显低于对照组,P〈0.05;观察组ARDS、休克、肾功能不全、代谢性酸中毒发生率均明显低于对照组,P〈0.05;观察组中转手术及病死率均明显低于对照组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论急性重症胰腺炎治疗疗效良好,值得临床推广应用。     

早期肠内营养联合清胰汤肠内滴注治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的观察早期肠内营养(EN)联合清胰汤肠内滴注治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法 41例急性重症胰腺炎患者分为观察组22例和对照组19例,对照组患者给予全胃肠外营养,观察组患者给予早期EN联合清胰汤肠内滴注,观察比较2组患者白细胞和血淀粉酶恢复正常的时间、住院时间、并发症、病死率及临床疗效。结果 2组治疗前急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前、后APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗24 h APACHEⅡ评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗48、72 h APACHEⅡ评分显著低于治疗前(P<0.05)。2组治疗24 h APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗48和72 h观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者病死率及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者白细胞和血淀粉酶恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论早期EN联合清胰汤肠内滴注治疗急性重症胰腺炎疗效确切,并发症少,病死率低,住院时间短。     

不同时间导泻对急性重症胰腺炎患者疗效影响

目的探讨急性重症胰腺炎患者不同时间导泻的临床效果及对预后的影响。方法从临床收治的急性重症胰腺炎患者中选取72例为研究对象,经随机数字表法,分为观察组与对照组各36例,观察组在发病48h内给予早期导泻治疗,对照组在发病48h后给予导泻治疗,观察两组患者血清淀粉酶复常、发热消退、腹痛及腹胀缓解、压痛消失时间,血、尿淀粉酶酶恢复时间,住院时间及费用,并发症发生情况及死亡情况。结果观察组患者血清淀粉酶复常、发热消退、腹痛及腹胀缓解、压痛消失时间、血尿淀粉恢复时间与对照组比较,均明显较短(P<0.05);观察组患者住院时间明显短于对照组(P<0.05),住院费用明显低于对照组(P<0.05);两组患者死亡率无明显差异(P>0.05),但观察组并发症发生率为12.82%,明显低于对照组的25.64%(P<0.05)。结论对于急性重症胰腺炎患者,在早期进行导泻治疗,可有效促进症状改善,缩短恢复时间,减少住院费用,降低并发症发生率和改善预后,可在临床推广应用。