多功能电离子治疗机治疗泪小点狭窄的临床观察

泪小点狭窄及闭锁继发于慢性结膜炎、外伤等，导致泪液不能正常引流人鼻腔，产生泪溢等症状，影响工作学习及生活质量。该症是眼科常见病、多发病之一。多数患者因经济条件及各种因素而放弃治疗。作者自1999年3月开始采用多功能电离子治疗机治疗该病，收到良好效果。并将患者随机分成治疗组和对照组各完成100例(100只眼)，现总结如下。     

激光泪小点成形术/泪小点切开术联合泪道置管治疗泪小点狭窄

目的:分析我院激光泪小点成形术/泪小点切开术联合泪道插管治疗泪小点狭窄的可行性、适应证及疗效。方法:回顾性分析我院2009-01/2010-06门诊确诊并行手术的泪小点狭窄或膜闭病例37例41眼。其中20例22眼行Nd:YAG激光泪小点成形联合置管术,17例19眼行泪小点切开联合置管术。拔管后随访3～12mo,随访时观察、记录患者的溢泪情况、泪小点形态和功能恢复情况及手术并发症情况。结果:截至末次随访,两种术式的有效率均为100%,激光联合置管术的治愈率为82%;切开联合置管术的治愈率为79%,两种术式的治愈率未见明显差异。先天性泪小点闭锁的治愈率为100%。泪点周围组织红肿伴眼痒者2例;泪小点撕裂者1例;泪道肉芽增生者1例。无引流管自行滑脱病例。结论:激光泪小点成形术/泪小点切开术联合泪道置管治疗泪小点狭窄疗效肯定。激光联合置管术治疗泪小点狭窄或膜闭手术操作简便,可作为常规术式进行推广。先天性泪小点闭锁可视为切开联合置管术的手术适应证。     

泪小点塞在干眼症治疗中的应用

目的评价泪小点塞在干眼症治疗中的疗效。方法确诊为干眼症的患者50例67眼,均予以泪小点塞治疗,其中接受单眼治疗患者33例,双眼治疗患者17例,按常规记录治疗前、治疗后1个月和3个月的基础泪液分泌量和泪膜破裂时间,检查的结果按两种方法分组进行统计分析,Ⅰ组45例60眼进行治疗前后自身对照,Ⅱ组30例单眼治疗患者左右眼同期对照。结果Ⅰ组45例60眼泪液分泌试验和泪膜破裂时间均获得明显改善(P<0.01),其中有6例脱离了人工泪液治疗;Ⅱ组30例单眼治疗患者治疗眼较未治疗眼在主观症状、泪液分泌量和泪膜破裂时间方面也有明显改善(P<0.05)。其中7眼因不同原因失访,6眼泪小点塞丢失(6/67,占9%),1眼异物感明显取出泪小点塞(1/67,占1.5%),未归入统计分析。结论使用泪小点塞能够减少泪液排出和丢失,改善干眼症状,是干眼症的一种简单、安全、有效的非手术治疗方法,值得推广。     

引线硅胶管植入术治疗单纯泪小点狭窄或闭锁的疗效观察

目的:观察引线硅胶管植入术治疗单纯泪小点狭窄或闭锁的临床疗效。方法:单纯泪小点狭窄或闭锁患者42例72眼,按照年龄分成60岁以上及以下两组。局部麻醉下行引线硅胶管植入术,术后给予局部消炎抗感染治疗。术后冲洗泪道1次/wk,共4次,1～3mo后拔管,计算治愈率,并行卡方检验。结果:所有患者术中均成功植入引线硅胶管。平均观察14mo。治愈59眼(82%),好转8眼(11%),无效5眼(7%)。60岁以上组治愈率、有效率均较60岁以下组低。结论:引线硅胶管植入术治疗单纯泪小点狭窄或闭锁,操作简便、创伤小、效果好、值得临床推广。     

激光联合泪点塞在泪小点狭窄或阻塞疾病中的应用

目的 通过观察泪小点狭窄或阻塞病例行Nd:YAG激光泪点成形术联合可降解泪点塞植入的治疗效果,评价联合方法对泪小点狭窄或阻塞的疗效.方法 对24例(28眼)伴有溢泪症状的泪小点狭窄或阻塞的患者进行泪点扩张及激光泪点成形术后,将可降解胶原泪点塞植入泪小点内,术后连续2 d复诊,观察泪点塞及角膜情况,15 d后再次复查并行泪道冲洗,随访1～2个月.结果 术中及术后无明显并发症,术后随访1～2个月,22眼全部1次治愈,术后无复发,1次治愈率为79%.其中泪小点开口狭窄的13眼全部治愈;好转4眼,均为60岁以上老年患者;无效1例(2眼),术后2个月复查,泪小点再次膜闭.结论 Nd:YAG激光泪点成形术后植入胶原泪点塞治疗泪小点狭窄或阻塞是一种安全有效的新方法,患者痛苦小,易于接受.     

显微镜下XL-射频皮肤治疗仪消融微切泪小点和周围肿物

目的：探讨XL-射频皮肤治疗仪消融微切泪小点和周围肿物的疗效。

方法：采用射频消融微切治疗7例7眼泪小点和周围肿物患者,其中皮内痣3例,交界痣1例,混合痣伴炎性肉芽肿1例,炎性肉芽肿1例,鳞状上皮乳头状瘤1例。采用分层、点状、片状等治疗方法祛除。术后随访2～6mo,未祛除干净的残留物再次射频消融祛除,随访观察6～60mo。

结果：治疗后患者6例6眼为1次治愈,1例1眼为1次治疗后残留少部分,2次治疗痊愈。患者术后愈合好,无复发,未见瘢痕,无睑缘变形,无泪小点狭窄或闭塞,无溢泪。XL-射频皮肤治疗仪消融祛除泪小点和周围肿物精准性高,不出血,不损伤泪小管结构,不溢泪,无瘢痕,手术时间短,无需住院,治疗后反应轻,患者痛苦小。

结论：XL-射频皮肤治疗仪消融微切泪小点和周围肿物是一项精准度高、疗效显著的治疗技术。     

三剪手术治疗泪小点外口狭窄及息肉的治疗体会

在引起流泪的泪道疾患中,泪小点狭窄和泪小点息肉遮盖泪小点管口是二个重要却经常被忽视的病因。获得性外泪小点狭窄(Acquired external     

下泪点重建术治疗泪小点息肉临床体会

目的 探讨手术治疗泪小点息肉的效果.方法 对21例(39只眼)泪小点息肉患者施行下泪点重建术.结果 治愈37只眼,显效2只眼,随访3月至2年,均无复发.结论 下泪点重建术治疗泪小点息肉简单易行,效果确切.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of operation therapy of polypus of lower lacrimal punctum.Methods Of 21 patients(39 eyes)ofpolypus accepted lacrimal punctum reconstruction.Results Followed-up 3 months to 2 years,37 eyes were cured and 2 eyes improved without any relapse.Conclusions Treatment of polypus of lower lacrimal punctum by means of lower lacrimal punctum reconstruction is a favorable method.The operation is simple and the therapy is affirmative.     

上泪小点注入玻璃酸钠凝胶在下泪小管断端定位中的应用

目的 探讨经上泪小点注入玻璃酸钠凝胶定位下泪小管鼻侧断端的可行性.方法 收集2013年3月至2016年3月在南昌大学第三附属医院行下泪小管断端吻合联合置管术的下泪小管断裂患者52例52眼.术中以上泪小点注入玻璃酸钠凝胶定位下泪小管鼻侧断端者为A组(32例32眼),显微镜直视下寻找鼻侧断端者为B组(20例20眼),定位鼻侧断端后以硅胶管倒“U”形置入泪道.硅胶管在泪道内留置大于3个月后拔管,术后随访6～12(8.2±1.6)个月,比较2组下泪小管断端的距离、定位鼻侧断端的时间,手术有效率及并发症等.结果 所有患者术中均找到下泪小管鼻侧断端并成功吻合.A组23例治愈,5例好转,4例失败,其中3例上或下泪小点撕裂;B组13例治愈,4例好转,3例失败,其中2例上泪小点或下泪小点撕裂.A组下泪小管断端与下泪小点距离为6.5 ～8.3(7.3±0.6) mm,与B组的6.6 ～8.2(7.2±0.5)mm相比差异无统计学意义(P=0.40);A组定位下泪小管鼻侧断端所需时间为1.5～5.5(3.3±1.3) min,B组为5.0 ～26.0(17.0±6.0) min,A组显著短于B组,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 下泪小管断端达内眦部时,鼻侧断端很难快速准确定位,应用上泪小点注入玻璃酸钠凝胶法,可以快速、准确定位鼻侧断端,此方法简单、易行,可明显缩短手术时间.     

探讨手术显微镜在泪小管断裂吻合术中的应用

目的 探讨手术显微镜在泪小管断裂吻合术中的应用，提高泪小管断裂吻合术的成功率。以便顺利吻合泪小管。方法 利用手术显微镜直视下根据裂伤的位置寻找断端远端，然后插人直径1mm导管作为泪小管内支撑物，吻合泪小管。结果 术后6～8周拔管，随访1年，治愈60例，占9：2．1％；好转3例，占4．7％；未愈2例，占3．1％。结论 在手术显微镜下寻找泪小管断端远端成功率较高，联合植入导管，不失为泪小管断裂吻合术的一种可取方法。     

下泪小点烧灼治疗重度水液缺乏型干眼的临床疗效

目的： 评价高温烧灼封闭下泪小点治疗重度水液缺乏型干眼的临床疗效。 方法： 前瞻性非随机对照 研究。选择2019年6月至2020年10月在福建医科大学附属第二医院眼科就诊的使用人工泪液和局部 抗炎保守治疗后疗效不佳的重度水液缺乏型干眼患者29 例（ 58 眼）。根据是否患有干燥综合征分为 2组：干燥综合征干眼（ SS）组17例（ 34眼）和非干燥综合征干眼（非SS）组12例（ 24眼）。采用高温热 烧灼封闭双眼下泪点,记录泪小点烧灼前2 个月、 1 d及烧灼后2 周、 2 个月时患者的眼表疾病指数 （ OSDI）、泪膜破裂时间（ TBUT）、角膜荧光素染色（ FL）和泪液分泌试验（ SⅠT）结果。数据分析采用 独立样本t检验、配对样本t检验及单因素重复测量方差分析。 结果： 2 组烧灼前各项干眼相关指标差 异无统计学意义。烧灼后2周和2个月与烧灼前1 d比较, SS组OSDI评分、 TBUT及FL评分差异均有 统计学意义（ F=69.58, P<0.001; F=49.45, P<0.001; F=34.07, P<0.001）;非SS组OSDI评分、 BUT、 FL评分及SⅠT值差异均有统计学意义（ F=57.89, P<0.001; F=72.83, P<0.001; F=47.44, P<0.001; F=28.35; P<0.001）,但SS组SⅠT值差异无统计学意义。烧灼2 个月后,非SS组OSDI评分、 TBUT、 FL评分、 SIT值均较SS组改善更明显（ t=2.22, P=0.04; t=-3.32, P<0.001; t=2.90, P=0.01; t=-4.00, P<0.001）。 SS组和非SS组均未发生明显眼部并发症,最常见的并发症为泪道再通,再通率为5.2%。 结论： 下泪小点烧灼封闭治疗重度干眼可改善重度干眼的症状和体征,是一种简单、经济且安全有 效的方法,对非干燥综合征干眼患者效果更佳。
     

超声生物显微镜在泪小管疾病诊断中的初步应用

目的探讨泪小管疾病在超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)图像中的成像特点,为泪小管疾病的诊治提供影像学依据。方法选取2008年1月至2009年3月因泪小管疾病就诊于武警总医院眼科的患者22例(25眼),其中慢性泪小管炎10例(10眼),先天性泪小点、泪小管缺如3例(6眼),陈旧性泪小管断裂8例(8眼),泪小管内肿物1例(1眼),均行UBM检查,观察各种泪小管疾病在UBM图像中的成像特点。结果慢性泪小管炎的UBM检查结果显示,病变泪小管管腔明显扩张,部分扩张的管腔内可见点状中回声。1例泪小管肿物的大小、形状在UBM检查中可清楚成像,表现为中回声、密度均匀的球状肿物。3例先天性泪小管缺如患者,1例可见下泪小管管腔样结构。8例陈旧性泪小管断裂病例,7例探查到泪小管鼻侧断端,1例未探查到断端。结论 UBM用于泪小管疾病的检查可行性好,但本研究只是UBM检查在泪小管疾病诊治中的初步应用,其准确性和灵敏性以及仪器改进等方面仍需进一步研究。     

PVF系列医用海绵填塞治疗泪小点狭窄、粘连的临床观察

0引言溢泪是眼科门诊的常见症状,其主要原因是由于泪道狭窄或阻塞等,其中泪小点狭窄、粘连是一个比较常见的原因。目前鼻腔泪囊吻合术、泪道植管、泪道支架植入术[1],对泪总管和鼻泪管阻塞引起的病症效果较好,术后很多患者在行泪道冲洗时泪道通畅,但始终反复流泪,这些患者很大一部分伴有不同程度的泪小点狭窄、粘连。在泪道支架植入术治疗原理[1]的启发下,我们给予泪小点成形后,采用PVF系列医用海绵填塞泪小点口,53例96眼,疗效满意,治愈好转率较高,现报告如下。1临床资料在53例96眼中,男16例27眼,女37例69眼,年龄26～82(平均54)岁,病程0.5～16(平均4.5)a,其中24例44眼生活中有     

显微镜下吻合泪小管的体会

目前．眼外伤患者日益增多．由之引起的泪小管断裂也随着增多，如不能及时施行泪小管吻合术。患者将日夜流泪．苦不堪言。近1年，我们采取在显微镜下寻找泪小管断端．吻合成功者19例．现报告如下。     

显微镜下泪小管断裂吻合术的疗效观察

目的:探讨外伤性泪小管断裂吻合的有效方法。方法:63例均为外伤引起的下泪小管断裂。利用手术显微镜在粘弹剂与美兰混合液帮助下均一次性吻合成功,术后随访6mo～2a。结果:远期治愈47例,好转9例,不成功3例,未回访者4例,主要并发症为睑外翻,瘢痕增生导致失败。结论:显微镜下行泪小管断裂修复有效可行,远期疗效好。     

手术显微镜下泪小管断裂吻合术43例

目的手术显微镜下寻找下泪小管鼻侧断端的位置,提高泪小管断裂吻合术的成功率。方法在手术显微镜直视下寻找到泪小管鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑物,吻合泪小管断端。结果43例（43眼）均一次吻合成功。结论该方法大大提高了手术成功率,是一种方便、安全和易行的方法。     

显微镜灯光辅助下的泪囊鼻腔吻合术临床分析

目的分析手术显微镜下行泪囊鼻腔吻合术的方法和注意事项。方法对19例（19只眼）慢性泪囊炎患者,在手术显微镜下行泪囊鼻腔吻合术。结果 19例术后泪道冲洗通畅,无溢泪和流脓症状,内眦部皮肤瘢痕轻微。结论手术显微镜下的泪囊鼻腔吻合术,解剖结构清晰、操作准确、创伤小、皮肤瘢痕不明显,是治疗慢性泪囊炎的有效方法。     

显微镜下直接断端寻找法吻合下泪小管断裂50例

目的:探讨断裂泪小管内侧断端的位置规律及减少术后并发症的方法,提高急诊泪小管断裂吻合术的成功率。方法:在显微镜下直接寻找断裂的下泪小管泪囊侧开口,以硬膜外导管作为支撑吻合泪小管断端。结果:50例下泪小管断裂中48例均成功吻合。结论:该方法是一种简便易行可靠的泪小管吻合方法。     

内眦部球结膜半月形切除联合下泪小点咬切术治疗结膜松弛性溢泪症

溢泪症是指因泪道排出受阻而导致泪液流出于结膜囊之外。引起溢泪的原因可以是泪小点的大小、位置异常或是泪小管至鼻泪管的阻塞、狭窄,还可以由鼻腔疾病引起。溢泪伴随不适,并带来美容上的缺陷,给患者的生活及社会交往带来不便,长期的泪液浸渍可引起慢性结膜炎、眼睑或面部的湿疹性皮炎;患者不断揩拭眼泪可致眼睑外翻,从而加重溢泪。总之,溢泪虽不会破坏视功能,但会给患者的身心造成极大的伤害。     

创伤性泪小管断裂吻合术的体会

0引言眼睑内眦部创伤常合并泪小管断裂,临床上下泪小管断裂更为常见,而下泪小管因其引流泪液占80%[1],如不能及时进行吻合修复,将造成终身溢泪。我科于2006-07/2008-10在显微镜下直接或间接找到泪小管鼻侧断端,用麻醉导管做为引导,置换成直径0.5mm的硅胶管,或直接用硅胶管作为支撑,对有33例患者行泪小管吻合术,留置3mo拔管取得良好的效果。现报告如下。1临床资料本组患者共计33例33眼。男26例79%,女7例21%;年龄13～69(平均40)岁;右眼27只,左眼6只;下睑撕裂合并下泪小管断裂29例,上睑撕裂伤合并上泪小管断裂4例;钝挫撕裂伤31例,锐器切割伤2例。受伤后至手术前为2